El corazón es un órgano importante en el cuerpo humano. El cese de su obra simboliza la muerte. Hay una gran cantidad de enfermedades que afectan negativamente el funcionamiento de todo el sistema cardiovascular. Uno de ellos es PE, una clínica de patología, cuyos síntomas y terapia se discutirán a continuación.
Qué es una enfermedad
PE, o embolia pulmonar, es una patología común que se desarrolla cuando la arteria pulmonar o sus ramas se obstruyen con coágulos de sangre. Con mayor frecuencia se forman en las venas de las extremidades inferiores o la pelvis.
En la práctica médica, la clínica de EP también se considera cuando los vasos están bloqueados por organismos parasitarios, neoplasias o cuerpos extraños.
La tromboembolia es la tercera causa de muerte, solo por detrás de la isquemia y el infarto de miocardio.
La mayoría de las veces, la enfermedad se diagnostica en la vejez. Los hombres son tres veces más propensos que las mujeres a padecer esta enfermedad. Si la terapia de PE (código ICD-10 - I26) se inicia de manera oportuna, entonces es posible reducir la mortalidad en un 8-10%.
Motivo del desarrolloenfermedades
En el proceso de desarrollo de la patología, se forman coágulos y se produce el bloqueo de los vasos sanguíneos. Entre las causas de la EP se encuentran las siguientes:
- Deterioro del flujo sanguíneo. Esto se puede observar en el contexto del desarrollo: venas varicosas, compresión de los vasos sanguíneos por tumores, flebotrombosis con destrucción de las válvulas de las venas. La circulación sanguínea se altera cuando una persona se ve obligada a permanecer inmóvil.
- Daño en la pared de un vaso sanguíneo, lo que provoca la coagulación de la sangre.
- Venas protésicas.
- Instalación de catéteres.
- Intervención quirúrgica en las venas.
- Enfermedades infecciosas de naturaleza viral o bacteriana que provocan daño en el endotelio.
- Violación del proceso natural de fibrinólisis (disolución de coágulos) e hipercoagulabilidad.
La combinación de varias causas aumenta el riesgo de EP, la clínica de patología implica un tratamiento a largo plazo.
Factores de riesgo
Los siguientes factores de riesgo de EP aumentan significativamente la probabilidad de desarrollar procesos patológicos:
- Viajes largos o reposo forzoso en cama.
- Insuficiencia cardíaca o respiratoria.
- Tratamiento prolongado con diuréticos, lo que conduce a la pérdida de grandes cantidades de agua y al aumento de la viscosidad de la sangre.
- Neoplasias, como la formación de hemablastosis.
- Altos niveles de plaquetas y glóbulos rojos en la sangre, lo que aumenta el riesgo de coágulos de sangre.
- Uso a largo plazo de hormonasanticonceptivos, terapia de reemplazo hormonal - esto aumenta la coagulación de la sangre.
- Violación de los procesos metabólicos, que a menudo se observa en la diabetes mellitus, la obesidad.
- Cirugía vascular.
- Ictus y ataques al corazón en el pasado.
- Presión arterial alta.
- Quimioterapia.
- Lesión de la médula espinal.
- Período de tener un bebé.
- Abuso de fumar.
- Vejez.
- Venas varicosas. Crea condiciones favorables para el estancamiento de la sangre y la formación de coágulos sanguíneos.
De los factores de riesgo enumerados, podemos concluir que nadie es inmune al desarrollo de la EP. El código CIE-10 para esta enfermedad es I26. Es importante sospechar un problema a tiempo y tomar medidas.
Tipos de enfermedad
La clínica de EP dependerá del tipo de patología, y hay varias:
- Educación física masiva. Como resultado de su desarrollo, la mayoría de los vasos de los pulmones se ven afectados. Las consecuencias pueden ser un shock o el desarrollo de hipotensión.
- Submasivo. Un tercio de todos los vasos de los pulmones se ven afectados, lo que se manifiesta por insuficiencia ventricular derecha.
- Forma no masiva. Se caracteriza por daño a un pequeño número de vasos, por lo que puede no haber síntomas de EP.
- Fatal cuando más del 70 % de los vasos están afectados.
Curso clínico de patología
La clínica de educación física puede ser:
- Rápido como un rayo. Obstrucción de la arteria pulmonar principal o principalsucursales. Se desarrolla insuficiencia respiratoria, puede ocurrir un paro respiratorio. La muerte es posible en cuestión de minutos.
- Picante. El desarrollo de la patología es rápido. El inicio es repentino, seguido de una progresión rápida. Se observan síntomas de insuficiencia cardíaca y pulmonar. Dentro de 3 a 5 días, se desarrolla un infarto pulmonar.
- Persistente. La trombosis de arterias grandes y medianas y el desarrollo de varios infartos pulmonares continúan durante varias semanas. La patología progresa lentamente con un aumento de los síntomas de insuficiencia respiratoria y cardíaca.
- Crónica. Constantemente se observa trombosis recurrente de las ramas de la arteria pulmonar. Se diagnostican infartos pulmonares recurrentes o pleuresía bilateral. Aumenta gradualmente la hipertensión. Esta forma se desarrolla con mayor frecuencia después de la cirugía, en el contexto de la oncología y las enfermedades cardiovasculares existentes.
Desarrollo de enfermedades
La embolia pulmonar se desarrolla gradualmente a través de las siguientes etapas:
- Obstrucción de las vías respiratorias.
- Aumento de la presión en la arteria pulmonar.
- Como resultado de la obstrucción y el bloqueo, se interrumpe el intercambio de gases.
- La aparición de deficiencia de oxígeno.
- Formación de vías adicionales para el transporte de sangre poco oxigenada.
- Aumento de la carga en el ventrículo izquierdo y desarrollo de su isquemia.
- Disminución del índice cardíaco y disminución de la presión arterial.
- Arterial pulmonarla presión está aumentando.
- Deterioro de la circulación coronaria en el corazón.
- Edema pulmonar.
Muchos pacientes con EP experimentan un infarto pulmonar.
Signos de enfermedad
Los síntomas de la EP dependen de muchos factores:
- El estado general del cuerpo del paciente.
- Número de arterias dañadas.
- El tamaño de las partículas que obstruyen los vasos.
- La tasa de progresión de la enfermedad.
- Grados de trastornos en el tejido pulmonar.
El tratamiento de la EP dependerá del estado clínico del paciente. La enfermedad en algunos procede sin dar ningún síntoma y puede conducir a la muerte súbita. La complejidad del diagnóstico también radica en el hecho de que la patología de los síntomas se asemeja a muchas enfermedades cardiovasculares, pero la principal diferencia es la aparición repentina de la embolia pulmonar.
La patología se caracteriza por varios síndromes:
1. Del lado del sistema cardiovascular:
- Desarrollo de insuficiencia cardíaca.
- Presión arterial más baja.
- Ritmo cardíaco irregular.
- Aumento del ritmo cardíaco.
- Desarrollo de insuficiencia coronaria, que se manifiesta por un dolor repentino e intenso detrás del esternón, que dura de 3 a 5 minutos a varias horas.
- Cor pulmonale, el síndrome se manifiesta por hinchazón de las venas del cuello, taquicardia.
- Trastornos cerebrales con hipoxia, hemorragia cerebral y en casos graves con edema cerebral. El paciente se queja de ruido.oídos, mareos, vómitos, convulsiones y desmayos. En situaciones graves, la probabilidad de entrar en coma es alta.
2. El síndrome pulmonar-pleural se manifiesta:
- La aparición de dificultad para respirar y el desarrollo de insuficiencia respiratoria. La piel se vuelve gris, se desarrolla cianosis.
- Aparecen sibilancias.
- El infarto pulmonar se desarrolla con mayor frecuencia de 1 a 3 días después de la embolia pulmonar, tos con secreción de esputo con sangre, aumento de la temperatura corporal, cuando se escucha, se escuchan claramente estertores burbujeantes húmedos y finos.
3. Síndrome febril con aparición de temperatura corporal febril. Se asocia con procesos inflamatorios en el tejido pulmonar.
4. Agrandamiento del hígado, irritación del peritoneo, paresia intestinal causa síndrome abdominal. El paciente se queja de dolor en el lado derecho, eructos y vómitos.
5. El síndrome inmunológico se manifiesta por pulmonitis, pleuresía, erupciones cutáneas, aparición de inmunocomplejos en el análisis de sangre. Este síndrome suele desarrollarse de 2 a 3 semanas después del diagnóstico de EP.
La recomendación clínica para el desarrollo de tales síntomas es iniciar una terapia urgente.
Medidas de diagnóstico
En el diagnóstico de esta enfermedad, es importante establecer el lugar de formación de coágulos de sangre en las arterias pulmonares, así como evaluar el grado de daño y la gravedad de los trastornos. El médico se enfrenta a la tarea de determinar el origen del tromboembolismo para prevenir una recaída.
Dada la complejidad del diagnóstico, los pacientes son enviados adepartamentos vasculares especiales, que están equipados con tecnología y tienen la capacidad de realizar un estudio y una terapia integrales.
Si se sospecha una EP, se realizan los siguientes exámenes al paciente:
- Toma de antecedentes y evaluación de todos los factores de riesgo.
- Análisis general de sangre, orina.
- Análisis de gases en sangre, determinación de dímero D en plasma.
- ECG en dinámica para descartar infarto, insuficiencia cardiaca.
- Radiografía de los pulmones para descartar neumonía, neumotórax, tumores malignos, pleuresía.
- Se realiza una ecocardiografía para detectar presión alta en la arteria pulmonar.
- Los escáneres pulmonares mostrarán un flujo sanguíneo reducido o nulo debido a la EP.
- Se prescribe una angiopulmonografía para detectar la ubicación exacta del trombo.
- USDG de las venas de las extremidades inferiores.
- Flebografía de contraste para detectar el origen de la EP.
Después de hacer un diagnóstico preciso y encontrar la causa de la enfermedad, se prescribe la terapia.
Primeros auxilios para educación física
Si se desarrolla un ataque de la enfermedad cuando una persona está en casa o en el trabajo, entonces es importante brindarle asistencia oportuna para reducir la probabilidad de desarrollar cambios irreversibles. El algoritmo es el siguiente:
- Coloque a una persona sobre una superficie plana, si se cae o se sienta en el lugar de trabajo, no la moleste, no la mueva.
- Desabróchese el botón superior de la camisa, quítese la corbata para dejaraire.
- Si deja de respirar, realice la reanimación: respiración artificial y, si es necesario, compresiones torácicas.
- Llama a una ambulancia.
El cuidado adecuado de la EP salvará la vida de una persona.
Tratamiento de la enfermedad
La terapia para la EP se espera solo en el hospital. El paciente es hospitalizado y se le prescribe reposo total en cama hasta que haya pasado la amenaza de bloqueo vascular. El tratamiento de la EP se puede dividir en varias etapas:
- Reanimación urgente para eliminar el riesgo de muerte súbita.
- Restaurar la luz del vaso sanguíneo en la medida de lo posible.
La terapia a largo plazo para la EP incluye las siguientes actividades:
- Extracción de un coágulo de sangre de los vasos de los pulmones.
- Realización de actividades de prevención de trombosis.
- Aumento del diámetro de la arteria pulmonar.
- Expansión de pequeños capilares.
- Llevar a cabo medidas preventivas para prevenir el desarrollo de enfermedades del sistema circulatorio y respiratorio.
El tratamiento de la patología implica el uso de fármacos. Los médicos recetan a sus pacientes:
1. Preparados del grupo de los fibrinolíticos o trombolíticos. Se inyectan directamente en la arteria pulmonar a través de un catéter. Estos medicamentos disuelven los coágulos de sangre, dentro de unas pocas horas después de la administración del medicamento, la condición de la persona mejora y después de unos días no hay rastro de coágulos de sangre.
2. En la siguiente etapa, se recomienda que el paciente tome "Heparina". Primerotiempo, el medicamento se administra en una dosis mínima y, después de 12 horas, se aumenta varias veces. El medicamento es un anticoagulante y, junto con la warfarina o la fenilina, previene la formación de coágulos de sangre en el área patológica del tejido pulmonar.
3. Si no hay EP grave, las recomendaciones clínicas implican el uso de warfarina durante al menos 3 meses. El medicamento se prescribe en una pequeña dosis de mantenimiento y luego, según los resultados de los exámenes, se puede ajustar.
Todos los pacientes se someten a una terapia destinada a restaurar no solo las arterias pulmonares, sino todo el cuerpo. Ella quiere decir:
- Tratamiento cardíaco con Panangin, Obzidan.
- Tomar antiespasmódicos: Papaverina, No-shpa.
- Medicamentos para corregir los procesos metabólicos: preparados que contienen vitamina B.
- Terapia antishock con Hidrocortisona.
- Tratamiento antiinflamatorio con antibióticos.
- Tomar medicamentos antialérgicos: Suprastin, Zodak.
Al recetar medicamentos, el médico debe tener en cuenta que, por ejemplo, la "warfarina" penetra en la placenta, por lo tanto, durante el embarazo está prohibido tomarla y "Andipal" tiene muchas contraindicaciones, debe ser prescrito con precaución a pacientes de riesgo.
La mayoría de los medicamentos se inyectan en el cuerpo mediante infusión por goteo en una vena, las inyecciones intramusculares son dolorosas y provocan la formación de grandes hematomas.
Operativointervención
Rara vez se realiza tratamiento quirúrgico de la patología, ya que dicha intervención tiene un alto porcentaje de mortalidad del paciente. Si no se puede evitar la cirugía, se utiliza la embolectomía intravascular. La conclusión es que con la ayuda de un catéter con una boquilla, se extrae un coágulo de sangre a través de las cavidades del corazón.
El método se considera arriesgado y se usa solo cuando es absolutamente necesario.
En caso de PE, también se recomienda instalar filtros, por ejemplo, "paraguas de Greenfield". Se inserta en la vena cava y allí se abren sus ganchos para fijarse a las paredes del vaso. La malla resultante deja pasar la sangre libremente, pero los coágulos se retienen y eliminan.
El tratamiento de los grados 1 y 2 de EP tiene un pronóstico favorable. El número de muertes es mínimo, la probabilidad de recuperación es alta.
Complicaciones de la EP
Entre las principales y más peligrosas complicaciones de la enfermedad se encuentran:
- Muerte súbita por paro cardíaco.
- Progresión de los trastornos hemodinámicos secundarios.
- Infarto pulmonar de repetición.
- Desarrollo de cor pulmonale crónico.
Prevención de enfermedades
En presencia de patologías cardiovasculares graves o antecedentes de intervenciones quirúrgicas, es importante participar en la prevención de la embolia pulmonar. Las recomendaciones son las siguientes:
- No hagas demasiado ejercicio.
- Pasa mucho tiempo caminando.
- Sigue la rutina diaria.
- Asegurarbuen sueño.
- Erradicar los malos hábitos.
- Revise la dieta y elimine los alimentos dañinos.
- Visita regularmente a un terapeuta para un examen preventivo y un flebólogo.
Estas sencillas medidas preventivas ayudarán a evitar complicaciones graves de la enfermedad.
Pero para prevenir la embolia pulmonar, es importante saber qué condiciones y enfermedades pueden predisponer al desarrollo de trombosis venosa. Preste especial atención a su salud:
- Personas diagnosticadas con insuficiencia cardíaca.
- Pacientes mentirosos.
- Pacientes en terapia diurética a largo plazo.
- Uso de medicamentos hormonales.
- Diabéticos.
- Supervivientes de accidentes cerebrovasculares.
Los pacientes en riesgo deben recibir terapia periódica con heparina.
PE es una patología grave y, ante los primeros síntomas, es importante brindar asistencia oportuna a una persona y enviarla al hospital o llamar a una ambulancia. Esta es la única forma de prevenir el desarrollo de consecuencias graves y salvar la vida de una persona.
