Muy a menudo, las malformaciones en el desarrollo del niño o las complicaciones durante el embarazo pueden causar el desarrollo de hipertensión pulmonar en los recién nacidos. Esta condición requiere un control cuidadoso del niño por parte del personal médico.
Los bebés que acaban de nacer pueden tener problemas con el sistema cardiovascular, lo que se denomina hipertensión pulmonar en los recién nacidos. En este caso, existe una constricción persistente de las arteriolas pulmonares, así como un aumento de la resistencia vascular pulmonar. Como resultado de una patología en los niños, el flujo sanguíneo pulmonar disminuye.
En presencia de hipertensión pulmonar en recién nacidos, hay una pequeña cantidad de meconio en la tráquea: las primeras heces y el color del líquido amniótico también cambia. La patología puede ocurrir tanto en niños nacidos a término como en niños postérmino. Esto se explica por el hecho de que los músculos lisos vasculares se desarrollan especialmente activamente solo al finalembarazo.
En el caso de los bebés prematuros, la hipertensión pulmonar en los recién nacidos solo puede comenzar a desarrollarse si existe un trastorno respiratorio. Debido a la patología, la presión arterial en la arteria pulmonar comienza a aumentar. En la parte derecha del corazón, por regla general, hay mal funcionamiento. Debido a la fuerte carga sobre el ventrículo del corazón, se produce su disfunción total o parcial. La situación es mucho más complicada en presencia de hipocalcemia e hipoglucemia, una cantidad reducida de calcio y glucosa en la sangre del niño.
Estadísticas de enfermedades
Para obtener más información sobre lo que es: hipertensión pulmonar, debe leer las estadísticas. La enfermedad ocurre en solo 1-2 recién nacidos por cada mil. Casi el 10% de los niños que necesitan cuidados intensivos sufren de hipertensión pulmonar. Vale la pena señalar que la mayoría de ellos nacieron a término o ligeramente después del término.
La hipertensión pulmonar es varias veces más común en los niños nacidos por cesárea: alrededor del 85 % de todos los casos. Casi la totalidad de los diagnósticos se realizó a recién nacidos ya en los primeros tres días de vida. Gracias a un diagnóstico tan temprano, es posible minimizar el número de muertes, ya que si el tratamiento no se inicia a tiempo, aproximadamente el 80% de los bebés enfermos pueden morir después de vivir solo unos pocos días. Hoy en día, la medicina es muy consciente de lo que es: hipertensión pulmonar, por lo que la enfermedad es tratable.
Causas del desarrollo de la enfermedad
La causa principal del desarrollo de hipertensión pulmonar en bebés nacidos a término y postérmino se considera una forma crónica de asfixia o hipoxia. La manifestación principal de la enfermedad será una violación en el desarrollo y funcionamiento de los músculos lisos de la arteria pulmonar, lo que provoca que el niño respire con dificultad. Además, los siguientes factores influirán en la aparición de la patología:
- Daño pulmonar de naturaleza hipóxica.
- La hernia diafragmática puede ser una causa de hipertensión pulmonar en los recién nacidos.
- Hubo un aumento de la presión en el sistema venoso de los pulmones.
- Hay obstrucción vascular.
- Un bebé recién nacido tiene sepsis.
- El bebé sufre un defecto cardíaco congénito.
- Durante el desarrollo fetal, hubo un retraso en la maduración de las paredes de los vasos.
Si las paredes de los vasos ubicados en los pulmones no tienen tiempo para desarrollarse y madurar, esto conduce a una violación de su estructura y una respiración pesada en el niño. Como resultado de esto, hay una disminución en la cantidad de vasos pulmonares que pueden funcionar completamente. El código CIE-10 para hipertensión pulmonar en recién nacidos es P29.3.
Factores de riesgo existentes
Los especialistas también identifican varios factores adicionales que pueden desencadenar el desarrollo de hipertensión pulmonar en un bebé recién nacido. El conducto arterial puede cerrarse por las siguientes razones:
- una mujer tomó medicamentos antiinflamatorios no esteroideos durante el embarazoorigen;
- acidosis;
- recién nacido tiene un trastorno sanguíneo llamado policitemia;
- hay una predisposición hereditaria;
- hipoxemia intrauterina;
- en el útero el bebé estuvo expuesto regularmente a la hipoxia;
- una mujer estaba tomando medicamentos que contenían litio durante el embarazo;
- otros medicamentos;
- liberando toxinas.
La hipertensión pulmonar persistente es una enfermedad muy compleja y peligrosa que puede causar coágulos de sangre e insuficiencia cardíaca en un bebé recién nacido. En este caso, a menudo se observan alteraciones en el ritmo cardíaco y el niño tiene un peso muy pequeño. En casos avanzados, puede haber un retraso en el desarrollo del bebé o incluso la muerte. En el caso de esta patología, es necesario determinar los síntomas individuales lo antes posible y prescribir un tratamiento para la hipertensión pulmonar.
En las mujeres durante el embarazo, también puede notar una violación del ritmo cardíaco fetal, así como la gestación no es del todo normal. Muy a menudo, la hipertensión pulmonar se desarrolla en recién nacidos con enfermedades del corazón. Los factores de riesgo adicionales que pueden desencadenar el desarrollo de esta enfermedad incluyen un parto difícil, una puntuación de Apgar demasiado baja para un bebé recién nacido.
Formas de la enfermedad
No solo existen diferentes síntomas y tratamientos de la hipertensión pulmonar, sino también formas de esta enfermedad. La definición correcta de la forma también afecta la eficiencia.tratamiento. La hipertensión pulmonar en un recién nacido puede ser primaria (PHN). En este caso, inmediatamente después del nacimiento del bebé, no hay síntomas claros de patología, pero después de un tiempo se observa hipoxemia arterial persistente. La forma secundaria de hipertensión pulmonar se acompaña de aspiración de las primeras heces del niño (meconio), neumonía, vasoconstricción pulmonar (la luz vascular comienza a estrecharse rápidamente).
La patología puede desarrollarse de tres maneras diferentes. En la primera situación, el lecho pulmonar continúa desarrollándose normalmente y no se encuentran desviaciones en él, pero al mismo tiempo el bebé sufre hipoxia, acidosis y algunas otras enfermedades. En la segunda situación, se produce una hipertrofia vascular, pero el área de la sección transversal no disminuye. El tercer caso se considera el más grave, cuando se produce una hipertrofia de las paredes de los vasos y estos cambios son irreversibles.
Etapas de desarrollo de la patología
En el caso de los recién nacidos, la patología se divide en etapas de la misma forma que en un adulto:
- La primera etapa se considera completamente reversible, tiene un pronóstico bastante bueno. El diagnóstico se puede hacer en presencia de indicadores de presión arterial en el tronco pulmonar, que alcanzan el nivel de 26-35 mm. rt. calle
- Segunda etapa: los indicadores de presión están en el rango de 36-45 mm. rt. calle
- Tercera etapa: los indicadores de presión arterial aumentan al nivel de 46-55 mm. rt. calle
- La cuarta etapa es la más difícil, y la mayoría de las veces su tratamiento no trae un resultado positivo. De talcaso, la presión arterial en el tronco pulmonar superará los 55 mm. rt. calle
Síntomas de la enfermedad
El primer síntoma que aparece cuando un niño tiene hipertensión pulmonar puede llamarse dificultad para respirar, que no desaparece ni siquiera en un estado de reposo absoluto. No solo sufren los pulmones del recién nacido, sino también otros elementos del cuerpo. Muy a menudo hay calambres musculares, después de un tiempo puede notar una violación en pleno crecimiento y desarrollo, el peso se gana muy lentamente. Otros síntomas de hipertensión pulmonar incluyen:
- inmediatamente después del nacimiento, comienza a desarrollarse cianosis, hay cianosis en la piel;
- se desarrolla neumonía;
- desaturación;
- taquipnea - respiración muy rápida en un bebé;
- el niño tiene una pequeña cantidad de meconio en la tráquea;
- hígado muy agrandado;
- Un recién nacido tiene una hernia diafragmática.
En casi todos los casos, la presión arterial cae mucho, pero con el desarrollo de una crisis pulmonar, puede haber un s alto brusco. Al mismo tiempo, se produce hipertensión pulmonar. Los recién nacidos con hipertensión pulmonar pueden estar hipercápnicos. En presencia de tal patología, el niño tiene demasiado dióxido de carbono en la sangre. Si toma una radiografía, puede ver que el corazón está ligeramente agrandado, hay cardiomegalia.
A medida que los niños desarrollan hipertensión pulmonar persistente, comienzan a aparecer soplos cardíacos. Los lugares flexibles del cofre están retraídos, yla cantidad de dióxido de carbono aumenta simultáneamente con el desarrollo de hipoxia en el bebé. Estos síntomas no se pueden eliminar solo con la oxigenoterapia. Solo un especialista podrá elegir el tratamiento adecuado después de un examen completo del niño.
Diagnóstico de patología
Después de que el bebé tenga los primeros signos de hipertensión pulmonar, los médicos realizan un examen exhaustivo para descartar la presencia de esta patología. También se excluye o confirma la presencia de cianosis, una reacción al suministro de oxígeno para respirar las migajas. Para el diagnóstico, se utilizan varios métodos diferentes para obtener el resultado más fiable.
Electrocardiografía
Un ECG solo puede dar un resultado preciso si hay una lesión en el ventrículo derecho. También puede determinar la presencia de desviaciones en su trabajo. Vale la pena recordar que ciertos cambios se consideran la norma para un bebé recién nacido.
Ecocardiografía
Este método no le permitirá decir con seguridad que el niño tiene hipertensión pulmonar. El eco se considera un método adicional al ECG, para que el especialista tenga la oportunidad de obtener una imagen detallada del diagnóstico. EchoCG le permite determinar si el niño tiene defectos cardíacos congénitos, así como otras anomalías en el desarrollo de este órgano. Además, con este método de diagnóstico, puede evaluar con mayor precisión la funcionalidad del miocardio.
rayos X
El examen del tórax del niño mediante rayos X se lleva a cabo enla mayoría de los casos para detectar la presencia de un aumento en el tamaño del lado derecho del corazón.
También puede confirmar la presencia de hipertensión pulmonar en un bebé recién nacido con la ayuda de un análisis de sangre bioquímico general. Además, los expertos realizan un estudio de la composición de gases de la sangre, lo que le permite determinar con precisión qué nivel de oxígeno y dióxido de carbono contiene y qué desviaciones de la norma. La prueba de hiperoxia le permite determinar la cantidad de opciones derecha e izquierda en un niño. Como diagnóstico diferencial se pueden utilizar pruebas hipertóxicas, de hiperventilación. Para confirmar finalmente el diagnóstico, el médico tratante puede prescribir una resonancia magnética.
Tratamiento de la enfermedad
La terapia de esta patología tiene como objetivo inicial poner en orden (bajar) la presión en los vasos pulmonares. El tratamiento con oxígeno se lleva a cabo de inmediato y dependerá completamente de la condición del niño. Se puede suministrar oxígeno al cuerpo del bebé a través de una máscara o un ventilador especializado. Como resultado, hay una mejora inmediata en la oxigenación vascular. El procedimiento se lleva a cabo con bastante lentitud, porque en caso de una fuerte caída en el nivel de dióxido de carbono en la sangre, los vasos comenzarán a estrecharse nuevamente; se repetirá un ataque de vasoconstricción.
Muy a menudo, los médicos pueden prescribir ventilación pulmonar artificial - IVL para recién nacidos. Debido a esto, los pulmones se abren con bastante rapidez. El óxido nítrico comienza a relajar los músculos lisos, lo que conduce a la expansión de los vasos pulmonares. Además,aumenta significativamente el flujo sanguíneo en este órgano. En casos especialmente graves, la oxigenación por membrana extracorpórea es una terapia adicional.
Para mantener un nivel normal de calcio, líquido y glucosa en el cuerpo de un recién nacido, se utilizan medicamentos especiales. Si un niño tiene sepsis, no se puede prescindir de los antibióticos. Los vasoconstrictores también se usan para el tratamiento, los más comunes incluyen tubocurarina, tolazolina, nitroprusiato de sodio, antagonistas alfa-adrenérgicos.
Además, se pueden usar medicamentos especiales para el tratamiento para prevenir el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Estos incluyen dopamina, adrenalina y dobutamina. A veces, se pueden usar medicamentos para prevenir la hipoxia, como Eufillin. Para que los pulmones se abran completamente, los especialistas pueden inyectar una dosis de Surfactant.
Si hay sugerencias de que la hipertensión pulmonar fue provocada por una infección, entonces la terapia con antibióticos es un método de tratamiento obligatorio. Muy raramente se pueden utilizar diuréticos o anticoagulantes. Debe haber ciertas indicaciones para su uso, porque el riesgo de usar tales drogas es muy alto, lo cual es una característica distintiva del tratamiento de la hipertensión pulmonar en adultos.
Posibles complicaciones
La hipertensión pulmonar es una enfermedad muy peligrosa, en presencia de la cual la carga en el corazón de un recién nacido aumenta varias veces. Las estadísticas muestran que 8 de cada 10 niñoscon una enfermedad similar puede vivir solo unos pocos días y morir debido a una insuficiencia cardíaca aguda. Se acumula demasiado rápido y, al mismo tiempo, la condición empeora debido a la hipoxemia constante. Si no se inicia el tratamiento, es poco probable que los otros dos niños puedan vivir al menos hasta los cinco años.
Además, las complicaciones incluyen trombosis, retraso en el desarrollo, tanto mental como físico. Las crisis hipertensivas son muy comunes en niños con hipertensión pulmonar.
Prevención de patología
Hoy en día, los expertos no pueden nombrar una lista exacta, según cuyos puntos, sería posible eliminar al 100% el riesgo de desarrollar hipertensión pulmonar en un recién nacido. Esto puede explicarse por el hecho de que nadie es inmune a las causas más comunes de esta patología. Pero al mismo tiempo, será útil seguir estos sencillos consejos:
- Sé saludable durante el embarazo.
- Se deben hacer esfuerzos para minimizar el riesgo de infección del feto en el útero.
- No se debe tomar ningún medicamento durante el embarazo sin la recomendación o supervisión de un médico.
- Debes seguir todos los consejos e instrucciones de un ginecólogo que observa a una mujer durante todo su embarazo.
Pronóstico
Con hipertensión pulmonar en recién nacidos, el pronóstico es bastante favorable. Según las estadísticas, en los últimos años, el número de casos de enfermedad pulmonar en desarrollohipertensión. De 1500 embarazos, la patología ocurre solo un par de veces. Si la enfermedad se detecta a tiempo y se trata de inmediato, 9 de cada 10 recién nacidos sobreviven y, alrededor del primer año de vida, su salud es relativamente normal.
La hipertensión pulmonar persistente que se desarrolla en un bebé recién nacido puede causar complicaciones graves e incluso la muerte, por lo que la hipertensión pulmonar en los recién nacidos es peligrosa. En este sentido, es necesario iniciar el tratamiento lo antes posible. Cuando aparecen los primeros signos, debe buscar ayuda de especialistas. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más posibilidades tendrá el niño de tener una vida sana y plena. Los proveedores de atención médica deben desarrollar un protocolo para el tratamiento de la hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido.
No pierdas el tiempo y piensa que todo pasará en un par de horas o en un par de días. La hipertensión pulmonar es una enfermedad en la que los minutos cuentan, y cada hora de la vida de un recién nacido aún débil puede ser la última. Por lo tanto, la terapia debe iniciarse lo antes posible y no perder un tiempo precioso.
