El diagnóstico de "colelitiasis" (GSD) se realiza al paciente al diagnosticar la presencia de cálculos en la vesícula biliar. El número, composición y tamaño, su ubicación exacta puede ser diferente. Según las estadísticas, en los países desarrollados, el 20% de la población femenina y el 10% de la población masculina padecen esta enfermedad. Es necesario reconocer los síntomas de la colelitiasis y aclarar el diagnóstico lo antes posible para que el paciente pueda cumplir con ciertas reglas dietéticas y prevenir las exacerbaciones. Con un desarrollo negativo de la enfermedad, se realiza una operación quirúrgica para extirpar la vesícula biliar junto con las piedras.
Descripción de la enfermedad y sus tipos
La enfermedad GSD ocurre debido a un trastorno en la producción y circulación de la bilis en el cuerpo, una violación del metabolismo del colesterol y la bilirrubina, lo que resulta en la formación de cálculos.
Dependiendo de la ubicación de las piedras, existen 2 tipos de enfermedades:
- Colecistolitiasis o formación de cálculos biliares.
- Coledocolitiasis - piedras en los conductos biliares.
La formación de piedras proviene de-para la sedimentación de colesterol, pigmentos biliares, sales de calcio, proteínas, así como por infección y estancamiento de la bilis, trastornos del metabolismo de los lípidos.
Los principales síntomas de la colelitiasis son dolor en el hipocondrio derecho, coloración amarillenta de la piel (ictericia), cólico biliar. Con un desarrollo negativo de la enfermedad, aparecen complicaciones en forma de colecistitis, peritonitis, se forman fístulas. Si los tratamientos utilizados no tienen el efecto deseado, entonces se requiere cirugía.
Factores de riesgo de colelitiasis en pacientes:
- predisposición genética de la madre;
- desnutrición (hambre, obesidad, colesterol alto, etc.);
- vejez;
- tomar medicamentos que afectan el metabolismo del colesterol o la bilirrubina (estrógenos durante la menopausia, fibratos, ceftriaxona);
- embarazos múltiples;
- enfermedades asociadas a trastornos metabólicos (diabetes, metabolismo, fermentopatía);
- enfermedades del tracto gastrointestinal (GIT);
- estado después de la cirugía.
Causas de la enfermedad de cálculos biliares
Se forman formaciones sólidas en el cuerpo humano con violaciones en la cantidad y los componentes de la bilis, se fusionan gradualmente y aumentan de tamaño, formando cálculos. Aparecen los primeros síntomas desagradables de la colelitiasis, cuyo tratamiento requiere la identificación de trastornos en el cuerpo del paciente y el cumplimiento de las recomendaciones del médico.
La razón más común para la formación de cálculos es el alto contenido de colesterol en la bilis, quellamado litogénico.
Según los científicos, existen 3 causas principales para la formación de cálculos:
- Estancamiento de la bilis debido a una obstrucción mecánica al proceso normal de su salida o en caso de deterioro funcional y trastorno de la motilidad biliar (discinesia, etc.);
- Proceso inflamatorio en las paredes de la vesícula biliar por infección, reacciones alérgicas;
- Trastornos metabólicos, la formación de un desequilibrio entre los fosfolípidos, el colesterol y los ácidos biliares.
Los cálculos o cálculos formados en la vesícula biliar se pueden clasificar según su composición:
- colesterol, se encuentra en el 80% de los casos debido al exceso de contenido de esta sustancia en el organismo, son de color amarillo y además contienen algunas impurezas;
- pigmentado - tiene un color negro o marrón y se forma con una gran cantidad de bilirrubina en la bilis;
- calcáreo;
- mixto, es decir que consiste en componentes de bilirrubina y colesterol.
Etapas de la colelitiasis: síntomas y tratamiento
La clasificación moderna de esta enfermedad la divide en etapas:
- inicial (pre-cálculo): hay cambios en la estructura de la bilis, que solo se pueden detectar con su análisis bioquímico, no tiene síntomas clínicos;
- la formación de cálculos (piedras) ocurre de forma asintomática, de forma latente, solo se pueden observar con diagnóstico ecográfico;
- etapa clínica - caracterizada por la aparición de síntomas de colecistitis aguda o crónica.
Algunos expertos también distinguen la cuarta etapa, que se manifiesta por el desarrollo de complicaciones.
Manifestaciones clínicas de la enfermedad de cálculos biliares
Los síntomas de la colelitiasis dependen del tamaño y la ubicación de los cálculos, la presencia de un proceso inflamatorio, el cumplimiento de las normas dietéticas y otros factores.
Los siguientes signos negativos son posibles:
- amargura en la boca después de comer alimentos fritos o grasos;
- dolores tirantes en el lado derecho, que a veces se irradian hacia la espalda en la región de la escápula;
- flatulencia, acidez estomacal, signos de debilidad general;
Un síntoma característico y definido de la colelitiasis es una exacerbación en forma de cólico biliar, que se manifiesta por ataques de dolor agudo en el estómago o en el hipocondrio derecho, que puede durar hasta varias horas. Al mismo tiempo, el paciente también experimenta vómitos repetidos, después de lo cual no hay alivio.
Los siguientes motivos pueden provocar un cólico biliar:
- comer alimentos grasos, picantes o fritos, alcohol;
- estrés nervioso, exceso de trabajo;
- trabajar durante mucho tiempo en una posición inclinada (al lavar ropa, etc.);
- s alto, viaje en coche lleno de baches.
La aparición de convulsiones es una razón para acudir al médico y un examen más detenido para aclarar el diagnóstico.
Diagnóstico de la colelitiasis
Para aclarar el diagnóstico cuando aparecen los síntomas anteriores de la enfermedad de cálculos biliares, debe consultar a un gastroenterólogo y someterse a los siguientes exámenes:
- examen externo, palpación de la pared abdominal yburbuja;
- análisis de sangre para detectar inflamación (aumento de leucocitos y VSG);
- bioquímica sanguínea - determinará el nivel de colesterol y bilirrubina, alta actividad de fosfatasa;
- Examen de ultrasonido en la región abdominal, que muestra la presencia de cálculos, el estado de las paredes de la vesícula biliar, signos de colecistitis;
- MRI o CT del tracto biliar - también brindan información sobre la presencia de colelitiasis;
- endoscopia y examen de rayos X.
Posibles exacerbaciones de la enfermedad de cálculos biliares:
- colecistitis aguda - un proceso inflamatorio de la mucosa de la vejiga que ocurre cuando un conducto es bloqueado por un cálculo - es peligroso porque puede convertirse en peritonitis;
- inflamación de la vesícula biliar;
- colangitis - conecta el proceso inflamatorio en los conductos;
- coledocolitiasis - movimiento de cálculos hacia los conductos biliares;
- estrechamiento de los espacios debido a la cicatrización después de la inflamación;
- aparición de fístulas biliodigestivas, orificios entre las paredes del conducto y los intestinos;
- vesícula biliar hidropesada cuando se llena de mucosidad que interfiere con el flujo de la bilis.
Ataque JSD: síntomas, qué hacer
La mayoría de las veces, los cólicos ocurren por la tarde o por la noche, los dolores se sienten como cortantes, punzantes, ocasionalmente opresivos o sordos. Se pueden dar en el cuello, el hombro, el ojo derecho, la frente o la mandíbula. A veces, el dolor migra al área del corazón y provoca un ataque de angina.
Síntomas principales del cólico biliar:
- dolor agudo prolongado, el paciente palidece y grita de forma agudadolor, posible shock;
- náuseas y vómitos con restos de comida y bilis;
- hinchazón, sudoración excesiva;
- ocasionalmente, el cólico se acompaña de un aumento de la temperatura en forma de s alto brusco;
- con un ataque prolongado, es posible que la piel se ponga amarilla (ictericia), que generalmente desaparece en 3 o 4 días.
El motivo de un dolor tan intenso es la contracción espasmódica de los músculos de la vesícula biliar, así como de sus conductos, que se producen en respuesta al desplazamiento de los cálculos y la irritación de las paredes. También es posible estirarlo con un contenido excesivo de bilis.
Primeros auxilios para un ataque:
- acuéstese en la cama, estire las piernas y relájese: si el paciente está solo en el apartamento, es recomendable llamar a amigos o familiares para que lo ayuden;
- tomar medicamentos antiespasmódicos para aliviar el dolor y los espasmos de la vesícula biliar: "No-shpy", "Baralgina", Papaverina y otros;
- con la boca seca es mejor beber agua pura, pero no té o decocciones de hierbas;
- nada de comer durante 12 horas, incluso después del final del ataque;
- con enfermedad de cálculos biliares se recomienda colocar una almohadilla térmica caliente en el área del hipocondrio derecho;
- con la exacerbación de la colecistitis crónica, coloque una almohadilla térmica fría para no causar peritonitis.
Si no es posible detener el ataque por sí solo en 20-30 minutos, entonces el paciente necesita atención médica urgente y hospitalización.
Tratamiento de la colelitiasis
Si a un paciente se le diagnostica cálculos biliaresenfermedad , entonces el médico recomienda una dieta y el uso de tácticas expectantes. En caso de desarrollo desfavorable de la enfermedad, ataques frecuentes, se recomienda una operación quirúrgica. Con síntomas de colelitiasis, el tratamiento también se puede llevar a cabo utilizando técnicas para eliminar cálculos.:
- disolución de cálculos bajo la influencia de preparaciones especiales que contienen ácidos;
- Usar la terapia de ondas de choque para triturar piedras solo es posible con una sola formación, pero en ausencia de indicaciones negativas.
Ambos métodos no conducen a una cura completa de la enfermedad, porque. la formación de nuevas piedras aún continuará.
La cirugía (o colecistostomía) está indicada para el paciente en caso de ataques severos de colecistitis aguda y una gran cantidad de cálculos. Durante la operación, se extrae la vesícula biliar junto con las piedras. Se puede realizar de 2 formas:
- cirugía abierta bajo anestesia general;
- intervención laparoscópica, que es más suave para el cuerpo del paciente.
Nutrición adecuada para la enfermedad de cálculos biliares
Debe observarse estrictamente para prevenir la exacerbación y la aparición de síntomas negativos en el tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares, dieta. Es ella quien se considera el factor más importante, cuyo propósito es:
- estimular la liberación de bilis de la vejiga;
- normalización del hígado y el páncreas;
- facilitan el funcionamiento de todos los órganos del tubo digestivo;
- evite los espasmos de la vesícula biliar.
Requisitos básicos para preparar y consumir alimentos dietéticos:
- comer comidas pequeñas 5-6 veces al día;
- todos los alimentos deben hervirse, cocerse al vapor, guisarse u hornearse;
- la temperatura de los alimentos consumidos debe ser de +37-+40 °С;
- eliminar de la dieta los alimentos ricos en colesterol: grasos, fritos, picantes, ahumados, etc.;
- consumir al menos 1,5-2 litros de agua al día (sin gas);
- prefiere cereales que contengan fibras gruesas y alimentos con ácidos grasos saludables.
Dieta: ¿qué hacer y qué no?
Productos permitidos para eliminar los síntomas desagradables de la enfermedad de cálculos biliares en la vesícula biliar y mantener el estado normal del paciente:
- carne magra (pollo o pavo, conejo, ternera);
- pescado de mar (abadejo, merluza, halibut);
- tortillas de proteínas;
- aceites vegetales (oliva, linaza, girasol), mantequilla solo se permiten en remisión;
- cereales (avena, arroz, trigo sarraceno);
- sopas o caldos de verduras solo débiles;
- crotones de pan de trigo;
- frutas y verduras al horno;
- miel - solo en porciones pequeñas;
- leche desnatada, kéfir y yogur, guisos de requesón bajos en grasa;
- bebidas: té ligero, achicoria, compotas de bayas y bebidas de frutas diluidas con agua, agua mineral solo calentada.
Alimentos prohibidos que pueden causar un ataque de vesícula biliarcólico o síntomas negativos en el tratamiento de la colelitiasis (según los pacientes, esto sucede cuando se viola la dieta):
- manteca y carnes grasas;
- café y alcohol;
- salchichas y ahumados;
- despojos (hígado, riñón, etc.);
- requesón graso, crema agria, queso, nata;
- verduras frescas;
- bayas y frutas con sabor agrio;
- bebidas carbonatadas dulces;
- tienda y conservación del hogar;
- pasta de pan y trigo duro;
- condimentos, vinagre, especias y salsas que los contengan.
Tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares por métodos populares
Muchos pacientes, además de hacer dieta, intentan mejorar su estado y prevenir las convulsiones mediante el uso de decocciones e infusiones de hierbas. Para excluir síntomas desagradables y tratar la enfermedad de cálculos biliares con remedios caseros, definitivamente debe buscar el consejo de su médico, quien puede darle consejos útiles.
Estos métodos a base de hierbas le permiten disolver gradualmente los cálculos y eliminarlos del cuerpo del paciente, pero deben usarse con precaución, bajo la supervisión constante de un gastroenterólogo.
Recetas para el tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares:
- La infusión de estigmas de maíz se prepara a partir de 100 g de materia prima por 1 cda. agua hirviendo, insista en un lugar oscuro, después de enfriar, cuele y beba cada 60 minutos. Cabe señalar que la bebida afecta el aumento de la coagulación sanguínea, por lo que no debe ser utilizada por personas que padezcan la tendencia y la formación de coágulos sanguíneos.
- Infusión de semillasel eneldo se prepara a partir de 2 cucharadas. l y 0,5 l de agua hirviendo, mantener durante 15 minutos. en un baño de agua. Beber ½ cucharada. dentro de 2-3 semanas 3-4 r. por día.
- Tratamiento con champiñón chaga (abedul): verter un trozo de materia prima con agua tibia y poner durante 3-4 horas, después de ablandar, rallar o moler, verter agua a +50 °C en una proporción de 1:5, dejar por 2 días, filtrar. Beber 1 cucharada. hasta tres veces al día.
- Decocción de raíz de girasol: para prepararla es necesario desenterrar una raíz madura, limpiar con un cuchillo (no lavar), cortando los procesos en forma de hilos. Luego cortar en antorchas y secar a la sombra. Las piezas se pueden almacenar en una bolsa de lino. Para la decocción, tome 1 cucharada. raíces secas, agregue 3 litros de agua y hierva durante 5 minutos. Durante el día, beba 1 litro de solución en porciones, guárdelo en el refrigerador. Después de 3 días, las raíces restantes se pueden hervir nuevamente en 3 litros de agua, pero se deben hervir durante 10 minutos, por tercera vez, 20 minutos. La duración del tratamiento es de 2 meses, lo que requerirá 7 cucharadas. raíces secas.
- Decocciones de cola de caballo, bolsa de pastor, colección de hierbas (milenrama, siempreviva, raíz de ruibarbo) y otros remedios herbales se utilizan de manera similar.
Para el tratamiento de la colelitiasis, muchos médicos recomiendan beber agua mineral con bicarbonato y sulfato de sodio: "Essentuki" (No. 1 y 17), "Mirgorodskaya", que contribuyen a la separación de la bilis. Puede usarlos solo en un estado cálido mientras mantiene una dieta. El curso del tratamiento dura de 4 a 6 semanas, se permite llevarlo a cabo solo si no hay ataques de la enfermedad durante 2 meses.
Prevención del desarrollo de colelitiasis
Para reducir la probabilidad de una exacerbación del curso de la enfermedad, para reducir los síntomas desagradables en el tratamiento de la colelitiasis, la dieta y algunas actividades se convertirán en importantes factores de prevención, que incluyen:
- comidas fraccionadas cada 3-4 horas, lo que ayuda a eliminar regularmente la bilis restante de la vejiga;
- seguir una dieta especial, normalización del peso;
- mayor actividad física y actividad física;
- no te mueras de hambre;
- beber líquidos al menos 1,5 litros al día;
- evite trabajar en una posición inclinada, que puede provocar el movimiento de piedras;
- cuando los síntomas de la enfermedad de la vesícula biliar aparecen en las mujeres, se recomienda reducir la ingesta de hormonas de estrógeno en el cuerpo, que contribuyen al crecimiento de cálculos;
- consume 1-2 cucharaditas al día. aceite de oliva, se puede utilizar para freír y añadir a la dieta;
- aumentar la ingesta de magnesio y zinc, que estimulan los intestinos y la producción de enzimas biliares;
- negarse a consumir café, lo que afecta las contracciones de la vejiga, esto amenaza con obstruir el conducto y desarrollar un ataque.
A pesar de los síntomas negativos, la enfermedad de cálculos biliares no es una sentencia para el paciente, sino solo una excusa para estar más atento a su salud. El cumplimiento de la dieta, el control regular del estado de la vesícula biliar y los cálculos ayudarán a evitar complicaciones. Si los médicos, por razones de salud, recomiendan una operación planificada, esto ayudará a eliminar completamente los cálculos del paciente.y posibles complicaciones.
