El suero antidiftérico es un fármaco antidiftérico eficaz que se obtiene de la sangre de caballo (estos animales están previamente inmunizados con toxoide diftérico). Después de aislar el suero por hidrólisis enzimática, se purifica y concentra.
Composición
Como se mencionó anteriormente, el suero antidiftérico contiene una fracción proteica (inmunoglobulinas específicas) extraída del suero de sangre de caballo (animales previamente hiperinmunizados con toxoide diftérico), concentrado y purificado por fraccionamiento salino y digestión péptica.
Este remedio es un líquido transparente, ligeramente opalescente, amarillento o transparente que no tiene precipitado.
Además del ingrediente principal, el producto contiene un 0,1 % de cloroformo como conservante.
Propiedades inmunobiológicas
1 ml de suero antidiftérico contiene al menos 1500 UI (unidad internacional de actividad antitóxica), que neutralizan la toxina bacteriana de la difteria. La dosificación del medicamento depende de la forma de la enfermedad, el estado general del paciente y suedad.
Indicaciones
El uso del suero antidiftérico antitóxico está justificado y es altamente eficaz en el desarrollo de diversas formas de difteria en adultos o niños.
Emitir formularios
El suero diftérico concentrado se envasa en ampollas de 10 ml, además, en el kit se incluyen ampollas de 1 ml, que se utilizan para pruebas intradérmicas (el suero se diluye 1:100 en ellas). El envase contiene 10 ampollas.
La etiqueta de cada ampolla se proporciona con la siguiente información:
- cantidad de UI;
- fechas de caducidad;
- números de botella y de serie;
- nombre del medicamento;
- nombre del instituto y fabricante (y su ubicación);
- Número OC.
La misma información debe estar impresa en el empaque, además, debe contener información sobre el fabricante (nombre completo, dirección y el ministerio que lo controla), el nombre del producto en latín, métodos de aplicación, así como las condiciones de almacenamiento.
Almacene el suero en un lugar oscuro y seco a una temperatura de 3 a 10 grados. Se considera aceptable un producto que ha sido congelado y posteriormente descongelado sin cambiar sus propiedades físicas.
En caso de turbidez, sedimentación o inclusiones extrañas (fibras, escamas) que no se rompen al agitar, está prohibido utilizar suero. Además, también es imposible usar el producto si no tiene una etiqueta o si las ampollas están dañadas de alguna manera.
Reglas de aplicación
IntroducciónEl suero antidifteria es posible tanto por vía subcutánea como intramuscular en la nalga (cuadrante superior externo) o el muslo (tercio superior de su superficie anterior).
Antes de usar la ampolla de suero debe revisarse cuidadosamente. La inyección, por regla general, la realiza un médico, pero también puede ser realizada por paramédicos, pero solo bajo la supervisión de un médico.
Introducción del suero antidiftérico según el método Bezrareko
Antes de utilizar el suero, se debe determinar la sensibilidad del paciente a la proteína de caballo (heterogénea), lo cual se realiza mediante una prueba intradérmica con suero a una dilución de 1 a 100, que viene con el fármaco principal. Esta prueba se realiza con una jeringa que tiene una división de 0,1 ml y una aguja fina. Además, para cada una de estas muestras, se utilizan una aguja individual y una jeringa separada.
Realice la prueba de la siguiente manera: se inyecta suero antidiftérico diluido según el método Bezredko (0,1 ml) en el antebrazo (en su superficie flexora) por vía intradérmica, después de lo cual se controla la reacción durante 20 minutos. Una prueba se denomina negativa si el diámetro de la pápula resultante es inferior a 0,9 cm y hay un ligero enrojecimiento a su alrededor. Una prueba se considera positiva si la pápula mide más de 1 cm y el enrojecimiento alrededor es significativo.
En caso de una prueba intradérmica negativa, se inyecta suero sin diluir (0,1 ml) debajo de la piel y, si no hay reacción durante 30 (hasta 60) minutos, se aplicatoda la dosis terapéutica requerida.
Si no hay suero diluido disponible, se inyecta suero sin diluir en una cantidad de 0,1 ml debajo de la piel del antebrazo (en su superficie flexora) y la reacción se evalúa 30 minutos después de la inyección.
Si no hay reacción, se inyecta debajo de la piel un volumen adicional de suero en la cantidad de 0,2 ml y se observa de nuevo, pero durante 1-1,5 horas. En caso de resultado favorable (sin reacción), se administra la dosis terapéutica completa del antisuero diftérico.
Si la prueba intradérmica es positiva o se produce una reacción anafiláctica, el suero como terapia se usa solo en casos extremos (la presencia de indicaciones incondicionales), con mucho cuidado, con la participación personal y el control del médico. En este caso se utiliza suero diluido (que se utiliza para pruebas intradérmicas): primero 0,5, luego 2 y después 5 ml (el intervalo entre inyecciones es de 20 minutos).
Si no se produce una reacción positiva, se inyecta subcutáneamente suero sin diluir en un volumen de 0,1 ml y se observa el estado del paciente durante media hora. Si no hay reacción, entonces la inyección se lleva a cabo en la cantidad de la dosis terapéutica requerida total.
Si no es posible utilizar el suero antidiftérico por la aparición de reacciones positivas a alguna de las dosis anteriores, la dosis terapéutica de suero debe administrarse bajo anestesia, habiendo preparado previamente jeringas con "Efedrina" al 5% o "Adrenalina" (1 a 1000).
En caso de shock anafiláctico poradministración de suero diftérico, se requiere una terapia adecuada urgente: el uso de efedrina o adrenalina, analépticos, glucocorticosteroides, glucósidos cardíacos, cloruro de calcio, novocaína.
Aplicación de suero
La eficacia del suero antidiftérico depende directamente de la primera elección correcta, así como de la dosis del curso y el uso más temprano posible de este remedio después de confirmar el diagnóstico.
- En el caso de la difteria localizada en los islotes de la faringe (segmento oral de la faringe), la dosis principal es de 10 a 15 mil UI y la dosis del curso es de 10 a 20 mil UI.
- En el caso de forma membranosa: de 15 a 30 mil (primera dosis), y por supuesto - hasta 40 mil UI.
- Con difteria generalizada de la faringe, la primera dosis de suero es de 30 a 40 mil UI, y la dosis de intercambio, respectivamente, es de 50 a 60 mil UI.
- En el caso de una forma subtóxica que se ha desarrollado en el segmento oral de la faringe, la dosis es de 40-50 mil, y la tasa de cambio es de 60-80 mil UI.
Suero antidifteria: un algoritmo para la administración en la forma tóxica de la patología
- 1 grado - dosis inicial 50-70 mil UI, curso 80-120 mil UI;
- 2 grado - dosis inicial 60-80 mil UI, curso 150-200 mil UI;
- 3 grado - dosis inicial (primera) 100-200 mil UI, curso 250-350 mil UI.
En la forma tóxica, el suero debe usarse cada 12 horas durante 2-3 días, y luego la dosis y la frecuencia de administración se ajustan de acuerdo con la dinámica de la enfermedad. y en la primeradurante varios días, el paciente recibe 2/3 de la dosis del curso.
- En caso de difteria hipertóxica del segmento oral de la faringe, se prescriben las dosis máximas del fármaco. Por lo tanto, 1 dosis es de 100 a 150 000 UI y la dosis del curso no supera las 450 000 UI.
- En casos de crup localizado: 1 dosis - 30-40 mil UI, y curso 60-80 mil UI.
- En casos de difteria localizada en el segmento nasal de la faringe, las dosis son de 15 a 20 mil y de 20 a 40 mil UI (dosis de primer y curso, respectivamente).
Terapia para la difteria localizada
- Cuando los ojos están afectados. Dosis primaria 10-15 mil UI, curso - 15-30 mil UI.
- Difteria de los órganos genitales - 10-15 mil UI, tipo de cambio - 15-30 mil UI.
- Lesiones cutáneas: dosis inicial - 10 mil UI, curso - 10 mil UI.
- Lesiones en la nariz: primera dosis 10-15 mil UI, y curso - 20-30 mil UI.
- Lesiones umbilicales: dosis primaria - 10 mil UI, y por supuesto - también 10 mil UI.
El número de inyecciones de suero antidiftérico se prescribe en función de la forma clínica de la patología. Por ejemplo, se administra una sola inyección a los pacientes que tienen formas localizadas o generalizadas de difteria en la faringe oral o la nariz.
Si la desaparición de la placa no ocurre dentro de un día después de la cita del suero, luego de 24 horas, el medicamento se usa nuevamente.
El suero se cancela después de una mejora significativa en la condición del paciente (desaparición del edema del tejido cervical,faringe (su parte oral), placa y disminución de la intoxicación).
Efectos secundarios
Puede ser:
- inmediato (aparece inmediatamente después de aplicar el sérum);
- precoz (4-6 días después del consumo de drogas);
- remoto (dos o más semanas después de la inyección).
Pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios: hipertermia (fiebre), erupción cutánea, escalofríos, alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular, convulsiones, etc. Estos fenómenos no duran más que unos pocos días. En raras ocasiones, el colapso es posible. En caso de que ocurran tales efectos adversos, es necesario prescribir una terapia sintomática adecuada y oportuna.
