Cuando aparecen molestias y dolor en el lado derecho debajo de la costilla, es importante reconocer la causa de manera oportuna. Las enfermedades del hígado y las vías biliares representan una amenaza para la condición humana y su vida plena. En ausencia de métodos de tratamiento adecuados, las dolencias que afectan el sistema biliar del cuerpo pueden convertirse en formas más graves, haciendo que incluso el sistema nervioso central deje de fallar.
¿Cómo se manifiestan las enfermedades de las vías biliares?
Ante los primeros síntomas de las patologías descritas a continuación, debe acudir inmediatamente a un especialista. Para comenzar a actuar, el médico debe ver un cuadro objetivo de la salud del paciente, lo que significa que es extremadamente importante someterse a un examen completo. Puede obtener información detallada sobre cuán afectado está el tracto biliar solo después de las primeras etapas del diagnóstico, que incluyen:
- examen primario por un gastroenterólogo;
- paso de ultrasonido abdominal;
- resultados de laboratorio de sangre, orina y heces.
En caso de sospecha del desarrollo de un proceso patológico en el sistema biliar del cuerpo, el médico, comocomo regla, designa al paciente para someterse a una investigación más exhaustiva:
- gastroscopia;
- radiografía de las vías biliares con el uso de un medio de contraste;
- composición bioquímica de la bilis.
En general, las enfermedades de las vías biliares difieren en sus rasgos característicos del curso.
Su tratamiento depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad, los síntomas y las complicaciones disponibles en el momento de contactar con los especialistas.
Los procesos patológicos que pueden desarrollarse en la vesícula biliar y las vías biliares son con mayor frecuencia:
- discinesia;
- enfermedad de cálculos biliares;
- colingitis;
- varias formas de colecistitis.
Causas de discinesia en el sistema biliar
La primera enfermedad que ocurre con bastante frecuencia en pacientes de cualquier edad es la discinesia biliar. Los síntomas y el tratamiento de la enfermedad son conceptos interrelacionados, ya que esta patología es un trastorno funcional directo del sistema biliar debido al trabajo anormal de los esfínteres de Oddi, Mirizzi y Lutkens, así como a las contracciones de la vesícula biliar.
La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 40 años. Hasta la fecha, ningún especialista puede responder sin ambigüedades las causas del desarrollo de la enfermedad. Se pueden considerar los factores más probables que impulsaron la progresión de la enfermedad:
- Insuficiencia hormonal (producción alterada de sustancias que afectan la función contráctil de la vesícula biliar yvías biliares, conducen al mal funcionamiento de los mecanismos musculares).
- Dieta y estilo de vida poco saludables.
- Frecuentes reacciones anafilácticas y alérgicas del cuerpo a los alimentos.
- Patologías del tracto gastrointestinal, afectando directamente a la vía biliar. Los síntomas, el tratamiento de dichas dolencias son problemas concomitantes durante el tratamiento de la enfermedad subyacente.
- Infección por el virus de la hepatitis B, C (los microorganismos patógenos de este tipo afectan negativamente a la estructura neuromuscular de los órganos en cuestión).
Además, otras enfermedades de las vías biliares (por ejemplo, la colecistitis crónica) pueden provocar discinesia. Las enfermedades del hígado, páncreas, anomalías en el desarrollo del sistema biliar también conducen a menudo a la falla de la mayoría de los órganos digestivos.
¿Cómo curar la discinesia?
El tratamiento de las vías biliares tiene sus propias características. En cuanto a la discinesia, la terapia general se puede dividir en dos bloques.
La primera suele incluir medidas terapéuticas de contenido no farmacológico, por ejemplo:
- Seguir una dieta (exclusión total de la dieta diaria de productos grasos, fritos, ahumados, enlatados y otros nocivos; elaboración de un menú diario a base de alimentos ricos en fibra vegetal, productos coleréticos).
- Beba suficientes líquidos a lo largo del día.
- Estilo de vida activo, ejercicios respiratorios terapéuticos.
- Prevención de situaciones estresantes, trastornos, experiencias.
El tratamiento farmacológico es un componente obligatorio en el tratamiento de una dolencia como la discinesia biliar. Los fármacos que los expertos recomiendan tomar a los pacientes están destinados principalmente a aliviar la tensión muscular, aportando un efecto sedante y antiespasmódico. Los más comunes para la discinesia son Papaverine, No-shpa, Novocaine. El complejo terapéutico incluye, entre otras cosas, el uso de aguas mineralizadas.
Características del curso de la discinesia en niños
Las enfermedades que afectan el tracto biliar de los niños no son infrecuentes en estos días. Los médicos detectan la discinesia en niños mayores de tres años. Por cierto, los expertos destacan esta enfermedad entre las patologías infantiles del tracto biliar como se determina a menudo. De hecho, las causas del desarrollo de trastornos en el sistema hepatobiliar en un niño son los mismos factores que provocan que en adultos.
El peligro para el organismo de los niños suele esconderse en las consecuencias de la discinesia que afecta a las vías biliares. Los síntomas de una enfermedad en un niño a menudo se complementan con manifestaciones específicas del sistema nervioso y el estado psicoemocional.
Por regla general, los signos de discinesia en los niños son:
- lágrimas;
- fatiga;
- disminución de la concentración, rendimiento;
- hipotensión muscular;
- hiperhidrosis;
- irregularidades del ritmo cardíaco.
Recomendaciones paraprevención de la recurrencia de la enfermedad en un niño
Dado que los síntomas y los procedimientos de diagnóstico son exactamente los mismos para pacientes adultos y para bebés, las tácticas de tratamiento también se basarán en los cánones de la nutrición racional. Es extremadamente importante que el niño consuma alimentos saludables de acuerdo con un horario claro, no solo durante una exacerbación de la enfermedad del tracto biliar o durante un curso terapéutico, sino también con fines de prevención. Idealmente, este estilo de alimentación debería convertirse en la norma para un organismo en crecimiento de forma continua.
También vale la pena señalar que la discinesia detectada en un niño predetermina la necesidad de que sea registrado en un dispensario para un examen periódico. Esta es la única manera de prevenir el desarrollo de la enfermedad. Los pediatras llaman a los siguientes principios la mejor prevención de la discinesia en un bebé saludable:
- Comer cada 2,5 horas a lo largo del día en pequeñas porciones fraccionarias.
- No comas en exceso.
- F alta de sobrecarga emocional, estrés.
¿Cuál es el peligro de la enfermedad de cálculos biliares?
La siguiente dolencia que afecta el tracto biliar no menos a menudo que la discinesia es la colelitiasis. Esta patología se produce por la formación de cálculos en la vesícula biliar y se caracteriza por una importante inflamación en sus paredes. Los médicos llaman al peligro de la enfermedad sus manifestaciones ocultas y la ausencia casi total de síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Durante el período en que es más fácil sobrellevar la enfermedad, el paciente ni siquiera puede asumir quesu tracto biliar, la vesícula biliar necesita ayuda.
Con la progresión gradual de la patología, cuyo ritmo está determinado en gran medida por el estilo de vida del paciente, se notan los primeros signos de la enfermedad. El más común de ellos es el cólico biliar, que los pacientes casi siempre confunden con dolor en el hígado, lo que se explica por participar en un abundante festín el día anterior o beber alcohol. A pesar de que estos factores son realmente capaces de provocar una exacerbación de la colelitiasis, tomar los síntomas a la ligera puede ser extremadamente peligroso para la salud del paciente. Entre las complicaciones que amenazan la colelitiasis no tratada a tiempo, a los pacientes se les diagnostica:
- colecistitis;
- pancreatitis;
- tumores malignos que afectan el hígado y las vías biliares.
Grupo en riesgo
Dado que la principal y única razón para la formación de cálculos en la vesícula biliar y los conductos es una violación de los procesos metabólicos en el cuerpo (en particular, colesterol, bilirrubina y ácidos biliares), es natural que se tomen medidas médicas y de rehabilitación. tendrá como objetivo eliminar las formaciones.
Los cálculos que interfieren con la salida de la bilis ocurren en las mujeres varias veces más que en los hombres. Además, las personas tienen mayor riesgo de desarrollar cálculos biliares:
- obeso;
- llevar un estilo de vida sedentario;
- cuya ocupación determina una posición predominantemente sentada durante las horas de trabajo;
- no observadorrégimen en las comidas.
Métodos de tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares
Para reconocer con certeza si hay cálculos en la vesícula biliar del paciente, basta con realizar un examen de ultrasonido de los órganos abdominales. Hasta la fecha, al confirmar el diagnóstico, los médicos suelen optar por la colecistectomía.
Sin embargo, un especialista no puede inclinar al paciente a un tratamiento quirúrgico radical si las formaciones prácticamente no causan molestias. En este caso, los expertos recomiendan someterse a un curso de tratamiento dirigido directamente al tracto biliar. Los síntomas de la enfermedad, que no se manifiestan de ninguna manera, permiten utilizar el método de influir en los conductos con ácidos ursodesoxicólico y quenodesoxicólico.
Su ventaja es la capacidad de deshacerse de las piedras de forma no quirúrgica. Entre las desventajas se encuentra una alta probabilidad de recurrencia. Un curso terapéutico que dura alrededor de un año en la mayoría de los casos da un resultado imaginario a corto plazo, ya que los pacientes a menudo notan la aparición de una nueva inflamación solo unos años después de un tratamiento prolongado.
También vale la pena señalar que esta opción de tratamiento solo está disponible para cálculos de colesterol de menos de 2 cm de diámetro.
Qué es la "colangitis": sus síntomas y complicaciones
La inflamación de las vías biliares también se considera una condición patológica, cuyo nombre es colangitis. Una característica de esta enfermedad, los médicos consideran su curso enforma independiente o concomitante con colecistitis. La enfermedad tiene diferentes grados de intensidad y peligrosidad para la salud y la vida del paciente. Hay 3 etapas principales, según la intensidad de los síntomas:
- subaguda;
- picante;
- purulenta.
Los síntomas de cualquier disfunción de las vías biliares afectan el estado general del paciente casi de la misma manera, provocando en todos los casos:
- relajarse;
- náuseas y vómitos;
- sudoración excesiva;
- temperatura corporal alta;
- picazón en la piel;
- dolor en el hipocondrio derecho.
Al examinar a un paciente, se puede encontrar que el paciente tiene el hígado y el bazo agrandados. Un signo confiable de colangitis es el color amarillento de la piel, pero su presencia no es necesaria en absoluto. Esta patología del tracto biliar, que es de naturaleza purulenta, tiene signos más pronunciados. La temperatura del paciente puede alcanzar más de 40 grados. Además, en este caso, el riesgo de sepsis y absceso en la región subdiafragmática aumenta varias veces. A menudo, en las formas avanzadas de la enfermedad, los médicos diagnostican a los pacientes hepatitis o coma hepático.
Diagnóstico y tratamiento de la colangitis
Para confirmar definitivamente la colangitis en un paciente, se deben realizar análisis de sangre adicionales. Un conteo alto de glóbulos blancos, una ESR acelerada, básicamente siempre sirven como indicaciones para la siguiente serie de exámenes:
- colangiografía;
- gastroduodenoscopia;
- laparoscopia.
El tratamiento de las vías biliares en la colangitis requiere el uso de varios fármacos potentes. El paciente puede evitar la cirugía solo con un enfoque terapéutico integrado basado en el uso de medicamentos con un espectro de acción diferente. En primer lugar, se necesitan tales preparaciones para el tracto biliar, que pueden tener un efecto colerético en el órgano enfermo.
Para aliviar la inflamación y suprimir la microflora patógena, los antibióticos y los medicamentos del grupo de los nitrofuranos son extremadamente importantes. Si hay un síndrome doloroso en el hipocondrio derecho, el médico puede prescribir antiespasmódicos.
Si el curso de tratamiento necesario no produce resultados positivos, es decir, no hay una dinámica notable en la mejora de la condición del paciente, el médico puede reemplazar la terapia conservadora con acciones quirúrgicas más decisivas.
Colecistitis durante la exacerbación
En el contexto de la colelitiasis descrita anteriormente, a menudo se desarrolla una dolencia como la colecistitis. Puede caracterizarse por el proceso inflamatorio de las paredes y los conductos de la vesícula biliar, así como por la entrada de microorganismos patógenos en su cavidad. Aunque, en ausencia total de cálculos, la colecistitis también puede ocurrir en mujeres mayores de 30 años.
Principales signos de colecistitis aguda
Como regla general, una exacerbación de la colecistitis, como otras enfermedades que afectan el tracto biliar, ocurre después de que el paciente relaja un régimen dietético estricto. Permitiéndote incluso el más pequeño de los daños, enpronto se arrepentirá. Los síntomas dolorosos de colecistitis debajo de la costilla derecha, que se irradian a la región subescapular y la zona supraclavicular, no le permiten olvidarse de la enfermedad ni siquiera por un corto tiempo. Cabe señalar que la pancreatitis se considera un acompañante frecuente de la colecistitis, cuyas manifestaciones simultáneas causan una incomodidad y un dolor increíbles en el paciente.
En personas mayores que han tenido un infarto de miocardio, debido a colecistitis, puede ocurrir dolor en el espacio retroesternal. La angina de pecho refleja se acompaña además de náuseas y vómitos. El vómito inicialmente representa el contenido del estómago, es decir, lo que el paciente comió el día anterior, luego solo se puede excretar la bilis.
Un aumento de la temperatura corporal no puede considerarse un síntoma obligatorio de colecistitis. La ausencia de fiebre no indica la ausencia de inflamación. Al palpar el abdomen, el médico en la mayoría de los casos nota la tensión de los músculos abdominales, el dolor de la vesícula biliar, que se vuelve cada vez más como una pequeña bola en el hipocondrio derecho. El hígado también comienza a aumentar de tamaño. Un rasgo característico de la colecistitis aguda son los s altos en la presión arterial. Un par de días después del descubrimiento de la enfermedad, la piel puede volverse amarilla.
Diferentes grados de severidad de la colecistitis
La colecistitis aguda tiene etapas principales:
- La fiebre del cuerpo no es característica de la fase catarral del desarrollo de la enfermedad. Si hay dolor, entonces es bastante moderado. El período completo no dura más de una semana y, en la mayoría de los casos, es posible detectar la enfermedad en esta etapa por casualidad. Es muy posible detener la progresión de la enfermedad en esta etapa si el tratamiento se inicia de inmediato, evitando la aparición de colecistitis flemonosa.
- La segunda etapa del desarrollo de la enfermedad se caracteriza por dolor pronunciado, vómitos frecuentes, fiebre alta, debilidad general del cuerpo. El apetito del paciente se reduce notablemente debido a la leucocitosis que ha surgido en el contexto de la patología.
- La etapa más peligrosa de la enfermedad para el paciente es la gangrenosa. Tal dolencia a menudo se acompaña de peritonitis, para la cual no existen opciones de tratamiento, excepto la intervención quirúrgica de emergencia. Las estadísticas muestran una alta probabilidad de muerte sin una operación urgente.
Una de las causas más comunes de reconocimiento tardío de la colecistitis son sus manifestaciones, que en la mayoría de los casos también son características de otras dolencias de los órganos abdominales. Por ejemplo, también pueden declararse:
- apendicitis aguda;
- exacerbación de pancreatitis;
- úlceras gástricas y duodenales;
- insuficiencia renal, cólicos, pielonefritis.
Tratamiento de la colecistitis
Como ya se mencionó, absolutamente todos los indicadores de investigación juegan un papel en la elaboración de un diagnóstico. Si los conductos biliares están llenos de piedras, una ecografía definitivamente lo informará. El hecho de que se está produciendo un proceso inflamatorio en el cuerpo se confirmará por un número sobreestimado de leucocitos en un análisis de sangre bioquímico.
Es necesario tratar las enfermedades que afectan el tracto biliar o la vesícula biliar solo en un entorno hospitalario. métodos conservadoresla terapia puede mejorar la condición del paciente. Se le prescribe estricto reposo en cama, sin comidas. Para aliviar el dolor, se coloca una bolsa de hielo debajo del hipocondrio derecho.
Antes de comenzar la terapia con medicamentos, se lleva a cabo una desintoxicación completa del cuerpo del paciente, luego de lo cual se le prescriben antibióticos. La f alta de resultados durante el día requiere la intervención urgente de los cirujanos.
¿Qué cambiar en la alimentación para enfermedades de las vías biliares?
La dieta en las enfermedades de las vías biliares juega un importante papel predeterminante. Como saben, durante los períodos de ataques, está prohibido consumir cualquier cosa, ya que la liberación natural de bilis como reacción a los alimentos entrantes puede aumentar los síntomas de la enfermedad.
Durante la remisión, es extremadamente importante seguir una dieta adecuada y comer de acuerdo con un horario estricto. La comida en sí misma es el mejor agente colerético, por lo que debe comer al menos 4-5 veces durante el día. Lo principal es excluir cualquier tentempié, incluso el más ligero, por la noche.
Si sigue los siguientes consejos de nutricionistas y gastroenterólogos, puede lograr la remisión más prolongada posible:
- No es deseable comer pan de trigo fresco, especialmente horneado, caliente. Lo ideal es que sea seco o ayer.
- Las comidas calientes tienen un efecto positivo en el estado general del sistema digestivo. No s altear cebollas, zanahorias, etc. durante la cocción.
- Carnes y pescados a elegir solo variedades bajas en grasas. Método de cocción ideales guisar, hervir y hornear.
- Cualquier aceite de origen vegetal o animal no está prohibido de usar en pequeñas cantidades, pero en ausencia de tratamiento térmico.
- En enfermedades del tracto biliar, los mejores productos de cereales son el trigo sarraceno y la avena.
- Se pueden consumir leche y bebidas de leche agria, así como requesón.
En cualquier caso, ante las primeras manifestaciones de la enfermedad, debe acudir al médico, el autotratamiento del paciente corre el riesgo de agravar su estado.
