La apendicitis es una enfermedad bastante peligrosa con sus consecuencias. Es por eso que la tarea principal de un especialista es diagnosticarlo de la manera más rápida y precisa posible. Una serie de signos ayudan a reconocer la enfermedad, que lleva el nombre de los investigadores que los identificaron por primera vez: los síntomas de Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky, etc. Echémosle un vistazo más de cerca.
Causas de la apendicitis
Hay varias causas de apendicitis:
- La obstrucción de la entrada al extremo vermiforme del recto es la más común. Esto puede suceder debido a la entrada de cuerpos extraños, heces. El bloqueo también puede ocurrir al apretar la parte superior del apéndice con formaciones de procesos adhesivos en enteritis y colecistitis.
- Estancamiento de los contenidos del proceso. Esto conduce a un debilitamiento de sus funciones protectoras, por lo que las bacterias patógenas (estafilococos, E. coli, estreptococos) comienzan a multiplicarse activamente en el apéndice. Provocan inflamación.
- Espasmo de los vasos sanguíneos que suministran sangre al apéndice.
- Lesión del peritoneo, que puede provocar desplazamiento o lesiónapéndice.
- Embarazo. El proceso puede ser desplazado debido al crecimiento del útero.
- Tendencia al estreñimiento.
- Pobre perist altismo intestinal.
- Comer en exceso.
- F alta de fibras vegetales, oligoelementos, vitaminas en la dieta.
- Enfermedades del tracto gastrointestinal.
- Factores hereditarios.
- Enfermedades infecciosas.
- Presencia de parásitos.
- Malos hábitos.
- Estrés.
Sobre el diagnóstico de apendicitis en Rusia
Apendicitis - inflamación del apéndice del recto. Para su diagnóstico primario, confirmación o refutación del diagnóstico, los médicos en Rusia utilizan ciertos síntomas de irritación peritoneal que han sido probados durante años. Hay pocos de ellos, pero son "veteranos" confiables en la práctica clínica. Nombrado en honor a su autor:
- Síntoma de Sitkovsky.
- Síntoma de Kocher.
- Síntoma de Resurrección.
- Síntoma de Obraztsov.
- Síntoma de Rovsing.
- Síntoma de Shchetkin-Blumberg.
La manifestación de cada uno de ellos depende de una serie de factores: la ubicación del apéndice, la causa de la inflamación, el descuido de la enfermedad, etc. Analicemos el síntoma de Sitkovsky y otros con más detalle.
Signo de Kocher
El signo más seguro por el cual se puede identificar la apendicitis aguda es el síndrome de Kocher. Incluso hay una expresión entre los médicos: "Kocher no miente". La mitad de los pacientes que padecen apendicitis tienen este síntoma.
Se manifiesta de la siguiente manera: el dolor de la región epigástrica migra gradualmente a la ilíaca derecha. Se determina al recopilar una anamnesis, interrogar al paciente, aclarar el lugar de aparición del síndrome de dolor, su naturaleza.
Síntoma de Sitkowski
Con la apendicitis, los médicos siguen prefiriendo abrumadoramente este síntoma. La razón principal de esto es que se puede comprobar rápida y fácilmente.
Las manipulaciones son las siguientes: se le pide al paciente que se acueste sobre su lado izquierdo y describa sus sentimientos. Con este movimiento, las asas intestinales se desplazan, arrastrando consigo el proceso inflamado. Por lo tanto, el paciente en presencia de apendicitis inevitablemente se quejará de un aumento del dolor.
Síntoma de Resurrección
Otro nombre es "síntoma de la camisa". El signo ayuda a diagnosticar no solo la apendicitis, sino también otros procesos inflamatorios en la cavidad abdominal. Por lo tanto, en la práctica clínica, es tan popular como el síntoma de Sitkovsky.
Se verifica de la siguiente manera: una camisa ligeramente estirada, que se coloca sobre el paciente, se lleva rápidamente con el borde de la palma de la mano sobre varias áreas del abdomen. Si durante estas acciones el paciente siente dolor en la región ilíaca derecha, entonces se le puede diagnosticar apendicitis.
Síntoma de Shchetkin-Blumberg
Otro signo de irritación peritoneal tan famoso como el síntoma de Sitkowski. Se considera una prueba confiable para la peritonitis, ¿por qué?se utiliza para todas las quejas de dolor abdominal.
Es necesario realizar las siguientes acciones: el médico coloca lentamente la mano sobre la pared abdominal anterior del paciente y presiona suavemente, sin esfuerzo. Luego retira bruscamente la mano. Si al mismo tiempo el paciente sentía un dolor agudo, se confirmaba el síntoma de Shchetkin-Blumberg. En la forma aguda de apendicitis, el paciente sentirá dolor durante esta en la región ilíaca derecha.
Signo de Rovsing
Rara vez se usa en la práctica, lo que no niega su fidelidad, razón por la cual la literatura menciona constantemente los síntomas de Rovsing y Sitkovsky. Se determina cuando aparece un síndrome de dolor durante la acumulación de gases en el recto.
El médico realiza las siguientes manipulaciones: en un paciente acostado, es necesario apretar el colon descendente en la parte ilíaca izquierda del peritoneo con una mano. Al mismo tiempo, con la mano derecha, aumente ligeramente la presión brusca. Si, con tal cambio en la presión en el tracto intestinal, el paciente siente dolor en la región ilíaca derecha, entonces se le diagnostica apendicitis.
Síntoma de Obraztsov
Después de hablar sobre los síntomas de Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, no estaría de más hablar sobre el signo de Obraztsov, que ayuda a identificar la ubicación retrocecal del apéndice.
Se pide al paciente que se acueste boca arriba y levante la pierna derecha estirada a la altura de la rodilla. En este momento, los músculos de la cavidad abdominal anterior y de la espalda baja se tensan y comienzan a actuar sobre los receptores del apéndice. Si este último está inflamado, el paciente se quejará de dolor en la región ilíaca derecha.
Otros síntomas
Hemos analizado una serie de síntomas apendiculares, el síntoma de Sitkovsky. Conozcamos los métodos menos comunes, pero que tienen lugar en la práctica médica, para diagnosticar la inflamación aguda del apéndice:
- Síntoma de Bartomier-Michelson. El paciente se acuesta sobre su lado izquierdo y el médico, palpando el lado derecho del peritoneo, encuentra un lugar doloroso.
- Síntoma de Varlamov. Al tocar en la región de la XII costilla derecha, se produce dolor en el característico lado derecho del peritoneo.
- Síntoma de Ben Asher. El médico presiona con las puntas de dos dedos en el hipocondrio izquierdo del paciente. Se le pide al paciente que respire profundamente o tosa. Si durante esta manipulación hay dolor en la región ilíaca derecha, hay sospecha de apendicitis.
- Síntoma de Asaturyan. El médico presiona con el puño de su mano derecha sobre la región ilíaca izquierda del paciente. En el área derecha sobresaliente con su mano libre, el especialista palpa el ciego para localizar el dolor.
- Síntoma de Bassler. La sensibilidad se determina presionando entre la espina ilíaca anterior superior y el ombligo hacia la espina de este hueso.
- Síntoma de Iliescu. El dolor en la zona característica se produce cuando se aplica presión en el punto cervical del nervio de difracción derecho.
- Síntoma de Brendo. Se utiliza en el diagnóstico de apendicitis en mujeres embarazadas. Al presionar sobre la costilla izquierda del útero.hay dolor en la zona derecha del peritoneo.
- Síndrome de Zutler. Se le pide al paciente en una posición sentada que estire la pierna derecha. Con la inflamación del apéndice, el paciente sentirá dolor en la región ilíaca derecha durante este movimiento.
- Síntoma de Cope. La rotación de la cadera derecha aumenta el dolor en la zona ilíaca derecha.
Consecuencias de la apendicitis aguda
Las complicaciones de la apendicitis se dividen en dos grupos:
- Preoperatorio. Sus razones:
- Enfermo resistió buscando ayuda médica.
- El médico tratante hizo un mal diagnóstico.
- La operación se realizó con errores.
- La inflamación dio lugar a nuevas enfermedades o al desarrollo de enfermedades crónicas.
- Postoperatorio. Sus razones:
- No seguir las recomendaciones del médico después de la cirugía.
- Inflamación de la herida quirúrgica.
- Inflamación de órganos cercanos, peritoneo.
Por lo tanto, la apendicitis no es el proceso inflamatorio más peligroso que puede eliminarse fácilmente mediante cirugía. Sus siguientes complicaciones son terribles:
- La perforación es un tipo temprano de complicación que se desarrolla junto con la peritonitis. Se caracteriza por la fusión purulenta de las paredes del apéndice y la efusión de pus en la cavidad abdominal.
- Infiltrado apendicular: se desarrolla en pacientes que solicitaron ayuda tarde. Esta es la propagación de la inflamación del proceso a los órganos vecinos.
- El absceso apendicular es una forma rara de complicación. esoinflamación purulenta en la región ilíaca derecha, entre las asas intestinales, debajo del diafragma, en el espacio retroperitoneal.
- La pileflebitis es una inflamación séptica purulenta grave de la vena porta del hígado, en la que se forman muchos abscesos. Peligrosamente fatal.
- Peritonitis - inflamación del peritoneo.
- Fístulas intestinales - consecuencia de errores durante la operación. Se trata de una lesión accidental de las asas intestinales durante la extirpación del apéndice.
Hemos analizado la enfermedad en la que se observa el síntoma de Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky, etc. Como ha visto, con la ayuda de estos diagnósticos, puede determinar fácil y rápidamente la apendicitis en un paciente.
