El cerebro consta de varias membranas. El más duradero de ellos es el exterior. Por esta razón, también se le llama sólido. Muy a menudo, varias lesiones en la cabeza provocan sangrado entre la cubierta exterior y el cerebro. En este caso, a la víctima se le diagnostica una hemorragia subdural. Es esta patología la que se discutirá en el artículo de hoy.
Mecanismo de generación de daño
La hemorragia subdural suele ir precedida de un traumatismo. Se forma un hematoma en el sitio del sangrado, que crece rápidamente. Conlleva una amenaza potencial de daño a los tejidos cerebrales, que son sensibles a este tipo de exposición. La consecuencia de estos procesos es la aparición de desviaciones de carácter neurológico. El sangrado a gran escala suele ser fatal.
Por separado, es necesario considerar la forma crónica de hematoma subdural. Ocurre enen el caso de que la hemorragia anterior no tuviera tiempo de resolverse. El hematoma está cubierto con su propia membrana, en la que pueden crecer vasos sanguíneos. En el contexto de un estado inestable, estos elementos a menudo estallan, lo que contribuye al nuevo crecimiento del daño. Los médicos han registrado casos repetidos de formación de hematomas gigantes formados de acuerdo con este tipo.
Especificando los hechos anteriores, se puede argumentar que la hemorragia subdural en el cerebro se desarrolla como resultado del daño a los vasos corticales y extraviados. En casos raros, la patología está precedida por un mal funcionamiento en la vena de Galeno o un grupo de arterias asociadas con ella.
Causas de la patología
Las causas de la hemorragia subdural son bastante diversas. Entre ellos, los más comunes son los siguientes:
- Accidentes automovilísticos (golpe en un "torpedo" o salpicadero). El grupo de riesgo incluye a los pasajeros de los asientos delanteros que no usan cinturones de seguridad.
- Carámbanos y bloques de hielo caen sobre la cabeza en la temporada de invierno.
- Lesiones deportivas.
- Lesiones en la cabeza en el trabajo por incumplimiento de las normas de seguridad.
- Peleas domésticas.
Las causas enumeradas se clasifican como traumáticas. Es importante entender que el hematoma se desarrolla en estos casos gradualmente. Cuanto más grande es el vaso dañado, más intensa es la hemorragia y más rápido aparece el cuadro clínico característico.
Con mucha menos frecuencia, se produce una violación en el contexto de patologías vasculares del cerebro. Entre ellos debe incluirseHipertensión y aneurisma arterial. En algunos casos, la aparición de hematomas se debe a la ingesta de anticoagulantes. Estos factores causan hemorragia subdural no traumática.
Principios de clasificación
La patología descrita en el artículo suele clasificarse según la tasa de desarrollo de los síntomas primarios. Hay tres formas de hemorragia:
- picante;
- subaguda;
- crónica.
Veamos qué es cada opción:
- La hemorragia subdural aguda se desarrolla dentro de 1-2 días de la lesión. Se considera que la causa principal de un hematoma es un efecto severo y grave en el cerebro.
- En la forma subaguda, desde el momento de la lesión hasta la aparición de los primeros síntomas, puede pasar de 4 días a varias semanas. El impacto traumático no es tan fuerte. El calibre del vaso afectado no es grande, por lo que el sangrado es despreciable.
- El momento de la manifestación de la forma crónica varía de dos semanas a varios meses o incluso años. Si consideramos el trauma como un desencadenante del desarrollo de un hematoma, en este caso juega un papel secundario. Muy a menudo, la forma crónica de hemorragia es el resultado de enfermedades vasculares del cerebro.
La forma específica del trastorno determina la sintomatología primaria.
Cuadro clínico
La hemorragia subdural se caracteriza porque los síntomas aparecen con una alternancia exactamúltiples fases.
Inmediatamente después de un impacto traumático, una persona pierde el conocimiento. Tal violación se debe a la reacción del cuerpo al dolor agudo y repentino, un factor de estrés. Luego, el paciente recupera el sentido y comienza a quejarse de debilidad y estado de aturdimiento. En algunos casos, el cuadro clínico se complementa con amnesia retrógrada, una pérdida de memoria a corto plazo de los eventos que precedieron a la lesión.
La segunda fase se caracteriza por una mejora del bienestar. No todas las personas, después de recibir una lesión, están atentas al bienestar para visitar a un médico. Este descuido de la propia salud puede conducir a lesiones más graves. Hablamos de aquellas situaciones en las que la víctima se pone al volante de un coche o sigue trabajando.
La tercera fase está determinada por la aparición de síntomas cerebrales, focales y meníngeos. Estas manifestaciones se discutirán a continuación.
Síntomas cerebrales, meníngeos y focales
La categoría de trastornos cerebrales incluye los trastornos que pueden observarse en cualquier otro trastorno. Sin embargo, su apariencia indica un daño cerebral bastante grave. En primer lugar, las víctimas tienen un fuerte dolor de cabeza. Una persona puede volverse apática e indiferente a todo lo que sucede. El cuadro clínico a menudo se complementa con la desorientación en el tiempo y el espacio: el paciente tiene dificultades para determinar la fecha y la ubicación. El dolor de cabeza aparece una vez en el momento de la lesión, luego se debilita y aumenta connueva intensidad en la tercera fase.
Las manifestaciones meníngeas de la patología incluyen signos que indican daño a las meninges. Entre ellos están:
- dolor de cabeza;
- vómitos que no están relacionados con la comida;
- signos meníngeos positivos.
Tales síntomas se observan a menudo en otros trastornos. Si los signos cerebrales están ausentes o son leves, no se confirma el diagnóstico de hemorragia cerebral subdural.
Los síntomas focales están representados por la dilatación unilateral de la pupila, con una fuerte disminución de su reacción a la luz. A veces, los médicos arreglan el estupor en la víctima: depresión severa de la conciencia. En casos especialmente graves, se produce el coma.
Características de la patología en niños
La hemorragia subdural en recién nacidos es bastante común. Es consecuencia de un trauma intracraneal al nacer y representa aproximadamente el 40% del número de patologías intranatales. Entre sus principales razones, los médicos señalan las siguientes:
- fruta grande;
- uso de pinzas obstétricas intracavitarias;
- entrega rápida y rápida;
- presentación de pie/nalgas.
Es muy fácil sospechar problemas de salud en un niño. Todos los reflejos no condicionados del bebé están en un estado deprimido. No es capaz de tomar el pecho, tragar. La compresión del tronco encefálico por un hematoma provoca dilatación de las pupilas, convulsiones. Estos síntomas aparecen en los primeros tres días después del parto.
Métodos de diagnóstico
Después de cualquier lesión cerebral traumática, debe buscar ayuda calificada. No arriesgue su salud e ignore los signos iniciales de hemorragia. El diagnóstico de patología se basa en la recopilación de anamnesis y el interrogatorio del paciente. Es importante que el médico conozca toda la información sobre la naturaleza de la lesión, el orden en que aparecen los síntomas clínicos.
La información más completa sobre la localización de un hematoma se puede obtener tras una tomografía computarizada. La resonancia magnética se considera no menos informativa. Si se sospecha una hemorragia subdural traumática, está estrictamente prohibido realizar una punción lumbar. Este procedimiento consiste en la recolección de líquido cefalorraquídeo a través de una aguja especial. Sus consecuencias pueden ser irreversibles.
Opciones de tratamiento
Después de confirmar el diagnóstico, el paciente es hospitalizado inmediatamente. La hemorragia subdural es una patología grave. Por lo tanto, su tratamiento debe iniciarse de inmediato. Solo en este caso podemos esperar un pronóstico favorable.
Se utilizan métodos de terapia quirúrgicos y conservadores para eliminar la violación. La última opción se utiliza en el caso de un pequeño hematoma, la ausencia de progresión evidente. A los pacientes se les recetan medicamentos con acción descongestionante, medicamentos para mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo cerebral. También muestra la ingesta de vitaminas y analgésicos. Este tratamiento se recomiendaPacientes de edad avanzada con diagnóstico de hemorragia subdural, aguda, no traumática.
La mayoría de los casos de patología están sujetos a intervención quirúrgica. Durante la operación, se realiza una apertura del cráneo (trepanación), seguida de la extracción de la sangre derramada. El paso final es enjuagar la cavidad con solución salina, restaurar la integridad del cráneo e instalar un drenaje especial.
En cuanto a los pacientes pequeños, están tratando de ser tratados con medicamentos. La f alta de dinámica positiva es el motivo de la operación.
Consecuencias y pronóstico de recuperación
La aparición de una hemorragia va acompañada de un desplazamiento del cerebro y de una infracción de sus estructuras del tallo. El desarrollo de la patología generalmente ocurre en el contexto de un daño severo en el cráneo, por lo que el pronóstico en la mayoría de los casos es desfavorable. Sin embargo, el resultado final depende del momento de la visita al médico y de la corrección del tratamiento elegido. Si la víctima logró operar dentro de las 6 horas posteriores a la lesión, la recuperación se produce en el 80% de los casos. Además, el pronóstico está influenciado por la edad del paciente, la presencia de trastornos somáticos y el volumen del hematoma.
La hemorragia subdural complicada no tiene las consecuencias más favorables. Por lo general, los pacientes con este diagnóstico quedan discapacitados o mueren por completo.
