Los nervios intercostales se encuentran en los espacios intercostales entre los músculos intercostales externos e internos. Cada uno de ellos pasa primero por debajo del borde inferior de la costilla correspondiente, cayendo en 1 surco con una arteria y una vena, desplegándose debajo de ellos.
Los 6 nervios intercostales superiores llegan al esternón, aquí se denominan ramas cutáneas anteriores y terminan en la piel de la pared torácica anterior. Los 5 inferiores siguientes y el sexto, que se denomina hipocondrio, continúan en la pared anterior del abdomen, penetran entre los músculos oblicuo interno y transverso, perforan el músculo recto del abdomen y terminan en la piel de la pared abdominal anterior. Inervan los mismos músculos.
Las ramas cutáneas anteriores de los 6 nervios superiores inervan los siguientes músculos: músculos intercostales externos e internos, hipocondrio y costillas elevadoras, músculos transversos del tórax y el abdomen, llamados músculos abdominales, músculo cuadrado de la parte inferior de la espalda y músculo piramidal de el abdomen.
En el espacio hasta el ángulo costal, los nervios intercostales están cubiertos por la pleura parietal y la fascia intratorácica. Así, los nervios torácicos inervan todos los músculos y la piel del tórax y el abdomen por delante y por detrás.del lado, la pleura parietal y el peritoneo, y las glándulas mamarias.
Qué incluye el nervio
Todos los nervios intercostales son mixtos porque contienen fibras motoras, sensoriales y simpáticas.
- Motor: inerva los músculos intercostales, el diafragma, proporciona movimientos respiratorios. Esto permite que una persona no se asfixie por asfixia. Junto con el diafragma, una persona puede respirar profundamente voluntariamente.
- Sensible: proporciona y transporta la piel, el dolor, el tacto, la temperatura y otras sensibilidades a la médula espinal. Forman una reacción de dolor (primaria) en la neuralgia.
- Vegetativo: controla el trabajo de los vasos sanguíneos, las glándulas sudoríparas, etc. Son responsables del aumento de la temperatura de la piel, la vasodilatación, la aparición de piel de gallina, la sudoración de la piel del pecho; todas estas reacciones ocurren en un nivel inconsciente.
El camino del dolor
En caso de neuralgia, el principal analizador del dolor son los segmentos torácicos de la médula espinal, su sustancia gelatinosa. Se encuentra en forma de un grupo de neuronas en la sustancia gris de los cuernos posteriores de la médula espinal. Estos grupos están interconectados a lo largo de toda la vertical de la columna vertebral. Además, los haces sensoriales como parte del tracto espinal-talámico se cruzan, pasan al tálamo y luego a la corteza cerebral, donde el dolor se colorea emocionalmente. Al mismo tiempo, también son características las manifestaciones vegetativas en forma de hiperemia cutánea, sensación de ardor.
Y la proximidad de los haces conductores se siente táctilel tacto y la temperatura pueden producir un dolor de diferente naturaleza: insoportable, ardiente.
Neuralgia intercostal
La neuralgia de los nervios intercostales o ciática torácica es un síndrome de dolor neurogénico en el que se produce compresión o irritación de las raíces nerviosas debido a cambios inflamatorios y degenerativos en la columna vertebral.
La etiología puede ser cualquiera: hipotermia, intoxicación, infracción, infección, etc. La edad del paciente puede ser cualquiera, para los niños el diagnóstico no es característico.
La neuralgia de los nervios intercostales o la toracalgia no pone en peligro la vida, pero a menudo ocurre en el contexto de patologías más graves y es complicada. El dolor en la neuralgia en una escala ocupa el tercer lugar después del cólico renal.
Razones
La causa más común de neuralgia es la osteocondrosis de la columna torácica con síndrome radicular o hernia y protrusión intervertebral. Luego dicen que pellizcó el nervio intercostal.
La neuralgia puede ser provocada por el herpes zoster (al virus del herpes le encanta sentarse en los troncos nerviosos). A menudo, esto puede ser una manifestación de enfermedades de los órganos internos: pleuresía, tumores de la médula espinal, el tórax y el mediastino.
También entre las razones:
- lesiones en la espalda y el pecho;
- cualquier curvatura de la columna;
- hernia intervertebral;
- espondilosis, esclerosis múltiple, enfermedad de Bechterew.
La inflamación del nervio intercostal puede ocurrir por las siguientes razones:
- infecciones (TB, sífilis,gripe);
- patologías del sistema nervioso, endocrino, digestivo: úlceras, gastritis, diabetes;
- hipertensión, aterosclerosis, tirotoxicosis.
En los ancianos, la neuralgia puede ser provocada por un movimiento repentino descuidado, en el que se producen espasmos musculares, hipotermia y cambios relacionados con la edad. Factores contribuyentes - alcoholismo, fatiga crónica, hipovitaminosis gr. B, inmunidad reducida.
Síntomas de la neuralgia intercostal
Los síntomas y el tratamiento de los nervios intercostales tienen la relación más estrecha. El síntoma principal es un dolor agudo, penetrante, unilateral y repentino en el pecho (toracalgia), que recorre la costilla en forma de faja desde la columna hasta el esternón. Los pacientes lo comparan con una descarga eléctrica y lo llaman dolor de espalda.
El dolor puede no ser tan fuerte al principio, pero rápidamente aumenta y se vuelve insoportable. Puede dar a la espalda, omóplato, corazón, epigastrio. Síntomas asociados: palidez o enrojecimiento de la piel, sudoración local. Esto se debe a la irritación de las fibras simpáticas en la composición del nervio.
Los síntomas del pinzamiento del nervio intercostal dan ataques repetitivos característicos que duran desde unos pocos segundos hasta 2-3 minutos. El paciente al mismo tiempo se congela en la inspiración, tratando de no moverse, porque esto aumenta el dolor. Cualquier movimiento, incluso la respiración normal, toser, reír, hablar, todo conduce a un aumento del dolor.
En el período entre los ataques de dolor, aparecen síntomas del nervio intercostal, como parestesia a lo largo de los nervios, una sensación de cosquilleo, hormigueo.
Cuandoinfección herpética, la neuralgia intercostal se complementa primero con picazón, luego con erupciones cutáneas en el espacio intercostal que ocurren en el día 2-4 de la neuralgia. Al principio son manchas rosadas, se convierten en burbujas, revientan y luego se secan formando costras.
Complementar la toracalgia con su dolor. La hiperpigmentación temporal permanece en lugar de las costras.
Tratamiento de la neuralgia intercostal
El tratamiento de los nervios intercostales debe realizarse de manera integral. Es etiotrópico, es decir. tiene como objetivo eliminar la causa de la enfermedad en primer lugar.
Además, se elimina el dolor y se restaura el nervio afectado. Para ello, utilizan tratamiento antiinflamatorio, analgésico, antiespasmódico, sedante, neurotropo, relajante muscular, así como medicina alternativa: fisioterapia, masaje, osteopatía, TRI, métodos populares.
Los métodos populares pueden ayudar en el hogar solo con neuralgia de leve a moderada. En casos severos, es necesario realizar bloqueos de forma permanente.
En la terapia antiinflamatoria, los AINE dominan primero, en casos graves - GCS.
Antiinflamatorios no esteroideos - Piroxicam, Ibuprofeno, Diclofenaco, Nimesulida. Su aplicación es general y local.
Una herramienta auxiliar en el tratamiento del pinzamiento del nervio intercostal para aliviar el dolor es el nombramiento de sedantes que ayudarán a reducir el aumento de la excitabilidad del sistema nervioso. Tratamiento tópico - cremas, ungüentos, parches y geles con antiinflamatorios,Efecto relajante, analgésico y cálido.
Es bueno aplicar ungüentos que contengan venenos de abejas y serpientes. Tienen todas estas características. Estos incluyen Viprosal, Apizartron, etc. Además del veneno de serpiente, Viprosal también contiene alcanfor y abeto, lo que le da un efecto analgésico.
Miorrelajantes se utilizan en presencia de síndrome tónico-muscular: "Tizanidina", "Clorhidrato de tolperisona".
En el tratamiento del pinzamiento del nervio intercostal a la salida del agujero intervertebral debido a la osteocondrosis, acompañado de desplazamiento de las vértebras, ayuda la terapia manual, la tracción espinal. Esto quitará la compresión. Si la neuralgia es consecuencia de un tumor, el tratamiento es quirúrgico.
Neurotorps - mejorará la recuperación del nervio afectado: estos son, en primer lugar, vitaminas gr. B - B1, B6, ácido pantoténico (B5), "Pentovit".
Los anespasmódicos se recetan para los espasmos, es decir, aumento del tono muscular que rodea las fibras nerviosas con su daño. Mientras haya espasmo muscular, el dolor no desaparece. Asigne "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" y otros. Se puede usar en forma de tableta o ampolla.
De los analgésicos mostrados "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" y otros.
Métodos fisioterapéuticos: ultrafonoforesis, terapia con láser, magnetoterapia, electroforesis, UHF, "Darsonval". Todos ellos activan los mecanismos de defensa y alivian la inflamación,aliviar el dolor.
Tratamiento tópico
Los ungüentos y geles se utilizan para el tratamiento:
- "Fastum-gel" - alivia la hinchazón, tiene un efecto analgésico.
- "Capsicam" - eficaz como agente de calentamiento. La pomada mejora el flujo sanguíneo y ayuda a restaurar el trofismo tisular.
- "Finalgon" también es un ungüento de calentamiento. Expande los vasos sanguíneos debido al calentamiento, aumenta el suministro de oxígeno a los tejidos, mejora el trofismo.
- "Indomethacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - ungüentos con efecto antiinflamatorio, descongestionante y analgésico.
- "Menovazin" - ungüento anestésico. El efecto proviene del enfriamiento local de la piel.
- "Chondroxil" - se considera un condroprotector, mejora la movilidad de la columna vertebral.
Para el tratamiento tópico, es preferible utilizar ungüentos, ya que tienen un mayor poder de penetración. Con dolores agudos, generalmente no se prescriben ungüentos de calentamiento, ya que aumentan la estimulación y pueden provocar una crisis isquémica, un ataque al corazón debido a una mayor salida de sangre de los vasos del corazón.
Masaje para la neuralgia
¿Cuál es su uso? Mejora el flujo sanguíneo en capilares y pequeñas arterias, potencia los procesos metabólicos, acelera la eliminación de toxinas y sustancias que favorecen la inflamación, alivia el dolor y mejora la conducción de los impulsos nerviosos.
Acupuntura para la neuralgia intercostal
Acupuntura (acupunturao TCI) - se refiere a TCM (medicina tradicional china). Con este método de tratamiento, se insertan agujas especiales muy finas en los puntos activos de los meridianos deseados.
Efectos de la acupuntura: aliviar la inflamación, el dolor, tener un efecto sedante, aumentar la inmunidad aumentando el metabolismo y mejorando el flujo sanguíneo.
Terapia manual para la neuralgia intercostal
Dado que la neuralgia en la mayoría de los casos es causada por un nervio pellizcado cuando sale del canal espinal, las acciones de un quiropráctico eliminan esta compresión. Al mismo tiempo, se endereza la postura y mejora el trabajo de toda la columna vertebral.
Osteopatía para la neuralgia
La osteopatía se refiere a una variedad de tratamientos etiotrópicos. Es similar al masaje ya la terapia manual, pero los movimientos del médico son más ligeros, precisos y apremiantes. El osteópata debe ser un excelente manipulador. El arte de la osteopatía se ha estudiado durante muchos años.
El doctor aquí usa la sensibilidad de sus manos, no la fuerza. El objetivo es eliminar el nervio pinzado. La terapia manual es una combinación del impacto de las manos del médico en el sistema musculoesquelético. La osteopatía, por otro lado, afecta a varios órganos, llevando el cuerpo a la "onda correcta". Su objetivo es eliminar la causa de la enfermedad en su conjunto. Completamente indoloro.
Ejercicio terapéutico para la neuralgia intercostal
Solo se muestra cuando desaparecen las manifestaciones agudas de la enfermedad. Conducido y seleccionado bajo la supervisión de un instructor médico. Con neuralgia de los nervios intercostales, se reconoce como muy útilnadando.
¿Cómo tratar la neuralgia grave?
En caso de neuralgia severa, el tratamiento es solo hospitalario. Es posible aplicar aquí medios más fuertes:
- bloqueo de los nervios intercostales: astillado del área del nervio con soluciones anestésicas (novocaína, lidocaína, etc.);
- tranquilizantes - para mejorar y relajar la ansiedad, la tensión nerviosa e indirectamente, mejorar el estado de ánimo;
- medicamentos sedantes de varios grupos.
Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la neuralgia intercostal
La cirugía se usa para los discos intervertebrales herniados, cambios pronunciados en la columna vertebral en la osteocondrosis. Además, la cirugía es necesaria para los tumores de la médula espinal y los tejidos circundantes.
¿Cómo tratar la neuralgia intercostal en casa?
El tratamiento en el hogar debe estar bajo la supervisión del médico tratante. Con su permiso, se pueden aplicar ciertos ungüentos que serán más efectivos: antiinflamatorios y calentadores.
Muchas familias tienen la oportunidad de utilizar dispositivos y métodos de fisioterapia en el hogar:
- "Darsonval" - dispositivo para magnetoterapia;
- puede llamar a un masajista o a un quiropráctico para los procedimientos;
- usar masajeadores de manos.
Con el permiso de un médico, puede preparar ungüentos caseros según las recetas populares.
Pronóstico y prevención de la neuralgia intercostal
La neuralgia se trata perfectamente. La prevención es el tratamiento tempranoenfermedades vertebrales, prevención de escoliosis y cifosis, terapia de lesiones torácicas. Es necesario excluir la hipotermia. La protección contra las infecciones será alta inmunidad, lo que garantiza un estilo de vida saludable y el endurecimiento.
