Resulta que el ictus isquémico cerebral en ancianos, así como en pacientes jóvenes, no es una enfermedad, sino un síndrome clínico. En lenguaje sencillo, podemos decir que se trata de una combinación de ciertos signos y síntomas con una etiología común. Averigüemos qué es esta condición, cómo se caracteriza y cómo se lleva a cabo la terapia.
El concepto de ictus y sus consecuencias
Qué es un accidente cerebrovascular isquémico y cómo afecta a la vida posterior, conozca a los familiares de quienes se han encontrado con este problema. Puedes esperar cualquier cosa, desde parálisis hasta la muerte.
Desde el punto de vista de la medicina, este síndrome es típico de la aparición de un infarto cerebral debido a una serie de razones. La causa secundaria se denomina disminución del flujo sanguíneo cerebral. Pero, ¿cuáles son las causas principales? Debe comprenderlas en cada caso.
Por lo que pasa
Independientemente de la edad del paciente, el ictus cerebral isquémico en ancianos o jóvenes tiene varias causas:
- La hipertensión o la diabetes pueden provocar un ataque lacunar. En este caso, los trastornos circulatorios ocurren en pequeñas arterias ubicadas en los hemisferios y la corteza cerebral.
- La aterosclerosis de la arteria central media o grande provoca un ataque aterotrombótico. En este caso, los síntomas se desarrollan gradualmente y alcanzan su punto máximo durante el sueño.
- La obstrucción de la arteria media del cerebro con un émbolo, es decir, el bloqueo de la luz del vaso, conduce a un ataque cardioembólico.
- En casos raros, se produce un accidente cerebrovascular debido a la disección de la pared arterial, un alto grado de coagulación de la sangre, patologías vasculares existentes (no relacionadas con la aterosclerosis), enfermedades de la sangre.
- Debido a una caída de la presión arterial, tanto durante el ejercicio como en reposo, puede desarrollarse un ataque hemodinámico.
También sucede que no se puede determinar la causa. Sin embargo, se sabe que el riesgo de accidente cerebrovascular aumenta en fumadores y pacientes que padecen obesidad e hipertensión.
Sintomáticos
Qué es un ictus isquémico y sus consecuencias, puedes averiguarlo si analizas cuáles son los principales signos del síndrome. Después de todo, el período de recuperación también depende de la gravedad de la enfermedad. Pero es igualmente importante comprender qué síntomas indican un derrame cerebral. Entre los más notables y comunes, los expertos señalan:
- pérdida del conocimiento;
- imposibilidadmover una o más extremidades;
- desorientación;
- problemas del habla;
- dificultad para tragar;
- náuseas y vómitos;
- dolor y mareos;
- calor;
- sudoración;
- problemas de memoria.
Cómo se detecta la patología
Se sabe que la terapia temprana del ictus permite no solo salvar vidas, sino también paliar sus consecuencias. Qué es un ictus isquémico y cómo diagnosticarlo, lo saben tanto neurólogos, paramédicos y médicos de urgencias.
Al visitar a un paciente en su casa, el médico lo examina y determina la necesidad de ingreso en el hospital. Si se sospecha un accidente cerebrovascular, se recomienda al paciente que acuda a la sala de emergencias del departamento de neurología. En un entorno hospitalario, primero se realizan estudios básicos, que incluyen un análisis de sangre general y bioquímico, un electrocardiograma, luego de lo cual el médico decide sobre exámenes adicionales. Los métodos más informativos son la resonancia magnética y la tomografía computarizada. Ayudarán a identificar el sitio de la lesión, la capacidad de los vasos que van a ella, así como el área del infarto y el daño causado al cerebro.
Tipos de accidente cerebrovascular isquémico
La clasificación en este caso se realiza según varios criterios:
- Según la localización, la isquemia se distingue: arteria carótida, basilar, vertebral, ramas de las arterias y cerebro.
- Gravedad: leve, moderada y severa. En accidente cerebrovascular leve, neurológicolos síntomas son leves, la recuperación se produce lo antes posible. El tipo promedio no altera la conciencia, los síntomas son característicos de una lesión focal. En el caso de un grado severo, la depresión de la conciencia es notable, y el tratamiento después de un accidente cerebrovascular isquémico de este tipo es largo, con el paso obligatorio de un curso de rehabilitación.
- Según la velocidad de desarrollo: ataque transitorio, trazo pequeño, progresivo y total. El ataque isquémico transitorio es el tipo más leve y se desarrolla durante el día. Sin embargo, el ataque en sí no dura más de una hora. No se puede llamar completamente un accidente cerebrovascular, ya que aquí no se registra un ataque cardíaco y, por lo tanto, no se detecta un daño irreversible en una parte del cerebro. Por lo general, los pacientes no acuden a los médicos, por lo que no reciben los medicamentos necesarios, lo que puede conducir a un daño cerebral total en el futuro. Un accidente cerebrovascular menor se caracteriza por un deterioro agudo de la circulación cerebral. Puede recuperarse de la manifestación de dicho síndrome dentro de un mes. Cabe señalar que incluso la rehabilitación a largo plazo y de alta calidad después de un accidente cerebrovascular isquémico progresivo no garantiza la restauración completa de las funciones. El tipo total de patología conduce a la muerte de las meninges y más a menudo a la muerte.
- Dependiendo del área de daño, hay golpes del lado izquierdo, del lado derecho, del tallo, del cerebelo y extensos.
Cómo identificar la parte afectada del cerebro
El tipo de accidente cerebrovascular isquémico del lado derecho se expresa en la parálisis del lado izquierdo del cuerpo. También puedeAparecen trastornos del habla. Si el lado izquierdo resultó dañado, entonces hay problemas con la mitad derecha del cuerpo. La parálisis no es todas las consecuencias. Con un trazo en el lado izquierdo, se nota una discapacidad grave del habla y la capacidad de percibir lo que otros dicen.
El derrame cerebral es la causa más común de muerte, porque es allí donde se encuentran los centros que regulan el corazón y los sistemas respiratorios. Los principales signos de tal lesión son náuseas, vómitos, pérdida de orientación en el espacio, incapacidad para coordinar sus movimientos.
La apariencia cerebelosa también se manifiesta por problemas de coordinación y mareos. En este caso, es posible un coma del que solo una parte de los pacientes logran salir.
El daño cerebral extenso se manifiesta en el rápido desarrollo de todos los síntomas posibles, desde dolor de cabeza hasta pérdida del conocimiento.
Consecuencias que requieren rehabilitación seria
A menudo, la condición después de un accidente cerebrovascular se complica por la aparición de afasia. Este es un trastorno del habla que es causado por el daño a ciertas células cerebrales. Se manifiesta en forma de pérdida parcial y completa de la capacidad de usar el habla. Comprender el habla invertida también puede ser un signo de afasia. Los médicos diagnostican esta afección de cuatro formas:
- La pérdida en el hemisferio dominante del centro de Broca, ubicado en la circunvolución frontal inferior, provoca afasia motora, cuando el paciente no puede hablar, pero entiende el habla. En este caso, no se diagnostica parálisis de los músculos del habla.
- Violación enel lóbulo temporal superior del hemisferio principal del centro de Wernicke conduce a un tipo sensorial, cuando el propio paciente no puede formar oraciones y no comprende el habla de los demás.
- Las pérdidas en el borde de los lóbulos parietal, occipital y temporal del hemisferio dominante, que pueden causar olvidos con una comprensión normal del habla y la capacidad de comunicarse, se denominan afasia amnésica.
- La destrucción del lóbulo parietal y la dificultad para percibir oraciones completas se denominan patologías de tipo semántico.
La disartria después de un derrame cerebral se expresa por defectos en la pronunciación de sonidos y palabras. En este caso, los expertos hablan de la interrupción del trabajo de precisamente aquellos músculos que contribuyen al habla. El paciente entiende perfectamente de lo que están hablando, es capaz de escribir y leer por sí mismo. Esta condición aparece cuando hay una lesión en los lóbulos frontales de las secciones posteriores y la muerte de parte de las estructuras subcorticales.
Terapia para la afasia y la disartria
Estos son los trastornos de más larga duración, pero generalmente modificables, que se diagnostican como resultado de un accidente cerebrovascular. Como dicen los neurólogos, sus consecuencias reversibles. Qué es un accidente cerebrovascular isquémico y cómo lograr una curación completa en estos casos, lo describiremos más adelante.
La disartria requiere paciencia y perseverancia por parte de los demás. Día tras día es necesario enseñar al paciente a pronunciar los sonidos y luego ponerlos en palabras. Hay que tener en cuenta que una persona entiende perfectamente lo que quiere de él, escucha todo e incluso recuerda cómo hablaba antes. Sin embargo, sus músculos mandibulares y orales han perdido sus habilidades. Un cargador especial ayudará, incluyendolos siguientes ejercicios:
- que sobresale de la boca alternativamente lengua relajada y tensa;
- movimientos circulares de la lengua y énfasis en los dientes;
- entrenar la articulación de toda la cara, es decir, labios, músculos faciales y mandíbula inferior.
Es recomendable visitar a un logopeda que ayudará a restaurar la función de deglución. El tratamiento médico también es obligatorio según lo prescrito por un especialista que observó al paciente en el hospital. Y después de someterse a este tipo de terapia, debe comunicarse con un médico en el lugar de residencia, quien le dará recomendaciones sobre el comportamiento futuro del paciente y la adopción de medicamentos apropiados.
El estado de afasia es mucho más difícil de corregir, ya que no existe un contacto pleno con el paciente. O bien no entiende el habla en absoluto, o esta función está gravemente afectada. Una vez más, es importante reservar algo de tiempo cada día para ayudar a la víctima de un derrame cerebral.
Deberías hablar con él, escuchar lo que intenta decir. En ningún caso debe interrumpir al paciente, corregir sus frases y en su lugar terminar las frases que empezó.
En caso de afasia sensorial, se recomienda comenzar con imágenes de artículos para el hogar. La terapia de la afasia motora implica la construcción de series de habla. Aquí puede configurar una persona para que pronuncie los días de la semana, los meses, las estaciones, los diez primeros números. Los tipos de lesiones amnésicas y semánticas requieren una comunicación frecuente con preguntas simples, cuyas respuestas no confundirán a una persona en la primera etapa y le permitirán creer ensu fuerza.
Trastorno de simetría facial
A veces, el primer síntoma y difícil de tratar después es una cara distorsionada. Después de un derrame cerebral, este defecto se corregirá. Sin embargo, debe entenderse que tal condición puede ser causada tanto por la derrota de las arrugas mímicas como por el nervio central.
Si el médico diagnostica un accidente cerebrovascular, y no es posible en el caso del mismo defecto, neuritis del nervio facial, entonces el lado distorsionado indica un hemisferio dañado. El descenso de la comisura de la boca a la izquierda indica daño en el hemisferio derecho y viceversa.
Restaurar una cara es posible en algunos casos, pero el resultado no siempre es predecible. Eliminar la asimetría es difícil. Se utilizan medicamentos adicionales, es decir, fondos distintos de los que tratan el estado general del cuerpo. Además de seguir las recomendaciones del médico con respecto al uso de medicamentos, es imprescindible realizar ejercicios especiales. Esta es la única forma de devolver las expresiones faciales y su expresión normal.
Por lo general, el médico prescribe fondos para restaurar la circulación sanguínea, aliviar la inflamación, normalizar la presión intracraneal, eliminar la parálisis muscular y reducir la hinchazón. También realizan un curso de masaje, fisioterapia y recomiendan realizar gimnasia facial. El complejo especial incluye los siguientes ejercicios:
- Sube y baja las cejas, luego relaja los músculos y repite el movimiento.
- Mover las cejas.
- Fruncir el ceño y arrugar la nariz al mismo tiempo.
- Sonríe con la boca abiertaciérralo, relaja los músculos y repite el ejercicio.
- Sonrisa con labios rayados.
- Pincha tus labios.
- Cierra la boca, infla las mejillas y trata de sonreír.
- Canta las vocales el mayor tiempo posible.
- Mueve la mandíbula en círculos.
- Intenta llegar a la nariz y la barbilla con la lengua.
- Empuje la mandíbula hacia la izquierda, manténgala en esta posición y luego repita el ejercicio en la otra dirección.
Sin embargo, no debe iniciar tales movimientos por su cuenta. Es mejor consultar a un médico. Algunos pacientes pueden empezar a hacer gimnasia una semana después de la crisis, otros deben esperar un mes. Además, el número de repeticiones también debe ser recomendado por el médico, teniendo en cuenta el estado de salud del paciente.
Qué esperar
En los primeros días, los neurocientíficos prefieren no hacer predicciones. El accidente cerebrovascular isquémico en los ancianos, así como en los jóvenes, puede causar toda una serie de condiciones que a menudo son imposibles de curar. Muy a menudo, surgen dificultades con la parálisis. Violación de la sensibilidad de la mitad del cuerpo, si pasa, de ninguna manera inmediatamente. Se requiere rehabilitación a largo plazo. Se sabe que con parálisis del lado derecho, el pronóstico es más favorable, ya que aquí se encuentra una menor cantidad de órganos vitales. Sin embargo, el bienestar también puede ser difícil y una persona puede estar al borde. Es posible volver a una vida plena, si la reanimación terminó con una salida de un estado de crisis, después de completar un curso de rehabilitación, que incluye:
- Identificación de la causa raíz y designación de medidas terapéuticas que puedan estabilizar la afección. Esto se refiere a la medicación de por vida, por ejemplo, mantenimiento de la hipertensión, aterosclerosis, insuficiencia renal, enfermedad coronaria.
- Tomar medicamentos para diluir la sangre y prevenir el vasoespasmo. Para ello se utilizan diversos medicamentos que ayudan a normalizar el flujo sanguíneo.
- Recetar medicamentos para alinear las paredes de los vasos sanguíneos y su tono.
- Monitoreo y estabilización de la presión arterial.
- El uso de diuréticos, que no solo reducen la presión arterial, sino que también previenen el edema cerebral.
Además de estas medidas, a menudo se recetan medicamentos adicionales para mejorar la función cardíaca y reducir los niveles de colesterol en la sangre. Además, la terapia debe incluir el cumplimiento estricto de la dieta y los ajustes del estilo de vida.
Después de que pasa la crisis, los familiares del paciente se preguntan cuánto tiempo vivirán después de un accidente cerebrovascular isquémico. La respuesta está lejos de ser clara. Las estadísticas dicen lo siguiente:
- El número de muertes es del 75%.
- 40% de los pacientes mayores viven más de un año.
- 65% de todos los pacientes pueden vivir más de cinco años.
- 25% supera todos los problemas, se rehabilita con éxito y muere en la vejez.
Cabe señalar que la gravedad de la condición posterior al ictus y la calidad de vida del paciente está directamente relacionada con el estilo de vida que llevaba antes de la tragedia. Sin duda la influenciay enfermedades crónicas, y medidas de rehabilitación y farmacoterapia adecuada. La actividad física y el deseo de trabajar físicamente en ti mismo ayudarán a aumentar las posibilidades de una recuperación completa.
Qué medicamentos ayudan a la recuperación
Existen varios remedios clásicos para el accidente cerebrovascular isquémico. Los medicamentos más recetados de los siguientes grupos:
- Trombolíticos: dipiridamol, ticlopidina, clopidogrel, pentoxifilina.
- Nootrópicos: Cerebrolisina, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios: Aspirina, Enoxaparina sódica, Fenilina, Warfarina, Nadroparina cálcica.
- Para mejorar las propiedades reológicas de la sangre: plasma, albúmina, reopoliglucina.
- Antagónicos del calcio: Nicergolina, Vinpocetina, Aminofilina, Instenon, Cinnarizina, Vasobral.
- Para mejorar el metabolismo: ácido lipoico, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Citocromo.
A veces se utiliza una cámara especial en la que se coloca al paciente para enriquecer su cuerpo con oxígeno.
Los familiares del paciente necesitan saber que el proceso de recuperación y posterior rehabilitación es complejo, requiere tiempo y esfuerzo. Para realizar mejoras significativas, necesitavarios meses y a veces un año entero. La única recomendación para el círculo interno es el cumplimiento obligatorio de las prescripciones del médico tratante y la ausencia de cualquier iniciativa. Si desea ayudar a la víctima, es mejor coordinar cualquier terapia con el médico. Este consejo se aplica tanto a los métodos médicos como populares para tratar el accidente cerebrovascular, de los cuales hay muchos en Internet.
