A veces hay situaciones que se asocian con un efecto traumático, que implican una manipulación médica como la reducción del cóccix.
Las lesiones que provocaron su desplazamiento con relación a la posición anterior son divididas por los especialistas en subluxaciones y luxaciones, con o sin roturas de los ligamentos sacrococcígeos, así como fracturas y fracturas.
Acerca de la dislocación
La dislocación del cóccix se acompaña del desplazamiento de las superficies de la articulación sacrococcígea entre sí. La dislocación incompleta (subluxación) se caracteriza por una violación parcial de la congruencia. Las dislocaciones y subluxaciones pueden dirigirse hacia delante (por ejemplo, después de que una persona cae sobre la región de los glúteos) y hacia atrás (por ejemplo, después del parto). Estas lesiones pueden provocar el estiramiento e incluso la ruptura de los ligamentos sacrococcígeos, que fortalecen la articulación que conecta el sacro y el cóccix.
Terapia de luxación
La terapia para subluxaciones y dislocaciones implica lo siguienteEventos:
- Anestesia.
- Manipulación destinada a reducir la dislocación.
- Cumplimiento de la cama o descanso suave durante una semana.
- Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y otros analgésicos.
- Fisioterapia.
- Ejercicio terapéutico.
Fracturas
Fractura: las dislocaciones y las fracturas del cóccix son mucho menos comunes en la práctica médica que las subluxaciones y dislocaciones. Son típicos de los pacientes de edad avanzada. La principal diferencia entre una fractura de cóccix y su luxación es que la fractura se acompaña de un desplazamiento de fragmentos (generalmente anterior, en algunos casos lateral y anterior, es decir, anterior al costado).
Tratamiento de fracturas
La terapia para una fractura reciente de cóccix implica:
- Anestesia adecuada.
- Manipulaciones destinadas a devolver fragmentos a su ubicación original.
- Cumplimiento del reposo en cama durante 2-3 semanas. El estado de salud se restablece por completo al final del primer o segundo mes después de la lesión.
- Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y otros analgésicos.
- Efecto fisioterapéutico.
- Realización de ejercicios de fisioterapia.
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Lo doloroso del procedimiento
Inmediatamente antes del procedimiento de reducción, el paciente debe recibir la anestesia adecuada. Esto está relacionado con el hecho de quela superficie sacra anterior y la superficie del cóccix están ubicadas anatómicamente cerca del plexo nervioso coccígeo. Una lesión reciente en esta área le produce al paciente un dolor intenso, mientras que la víctima a menudo corre de un lado a otro, incapaz de adoptar una posición suave. La anestesia se realiza mediante bloqueo de novocaína o bloqueo con novocaína y lidocaína (o alcohol) para crear un efecto prolongado.
Para realizar la anestesia, se coloca al paciente sobre el lado derecho, mientras que las piernas se acercan al estómago. Además, es posible una posición cuando el paciente se acuesta boca arriba y sus piernas se fijan en soportes especiales hacia arriba en ángulo recto. Primero, se anestesia al paciente la piel y el tejido subcutáneo, y luego, controlando el proceso con un dedo insertado en el recto, se inserta una aguja en el área entre el ano y el cóccix (primero a través de los músculos densos, luego a través del pararrectal). tejido). La aguja se inserta a una profundidad de aproximadamente 8 cm. Para la anestesia, se utilizan alrededor de 100-120 ml de anestésico.
¿Cómo se realiza la reducción del cóccix a través del recto?
Técnica de reducción de luxaciones
Después de anestesiar el área lesionada, se coloca al paciente en posición boca abajo, luego se inserta el dedo índice de la mano derecha en el recto y se aplica una presión suave en la región coccígea con los dedos de la mano izquierda, tratando de darle al cóccix la posición correcta. Después del procedimiento de reposicionamiento del cóccix, el resultado se verifica mediante un examen de rayos X.
Con fractura reciente, reposición de fragmentosrealizar de manera similar, la técnica de manipulación es similar a la de la dislocación.
En caso de lesión antigua
Las lesiones antiguas (más de 6 meses después del impacto traumático) de la región sacrococcígea están sujetas principalmente a terapia conservadora. Si el paciente tiene un síndrome de dolor severo, se recomienda el uso de analgésicos y antiinflamatorios, relajantes musculares con un tipo de acción central (Sirdalud, Tolperison). En algunos casos se realizan bloqueos de novocaína y bloqueos a base de hidrocortisona u otros GCS.
El procedimiento para la subluxación o dislocación crónica no se realiza, ya que los ligamentos que fortalecen la articulación del cóccix y el sacro se estiran y no pueden sostener las superficies de las articulaciones en una posición normal. Y la posibilidad de su fijación por un cierto período está ausente debido a las características anatómicas. Además, un intento de reducir el cóccix con una dislocación anterior puede provocar daños adicionales en el aparato ligamentoso y la aparición de un síndrome de dolor pronunciado.
Las fracturas de cóccix obsoletas también se tratan de forma conservadora. Las razones de esto son las siguientes:
- El callo ya se ha formado, en relación con esto, la fusión de fragmentos ya es un hecho consumado.
- En los casos en que aún no se ha producido la fusión, se forma una falsa articulación, lo que facilita la posibilidad de resección (coccigectomía). Esto es, en pocas palabras, enderezar y emparejar fragmentos.
Si la terapia conservadoralas lesiones crónicas de la región sacrococcígea no dan el efecto deseado y el paciente experimenta un dolor intenso que interfiere con la vida normal, los expertos recomiendan la resección del cóccix.
Auto reducción
Si no hay educación médica y práctica relevante, entonces no debe intentar reducir el cóccix usted mismo. Hay muchas razones para esto:
- La lesión aguda del cóccix provoca en la víctima un dolor bastante intenso que impide la autorreducción en ausencia de anestesia.
- Es imposible corregir una dislocación o colocar fragmentos sin usar ambas manos. Es decir, el paciente prácticamente no tiene la oportunidad de realizar esta manipulación de forma independiente.
- Un intento de devolver el coxis por sí solo, si se ha dislocado, puede provocar daños adicionales en los ligamentos sacrococcígeos, cuya regeneración y curación serán muy lentas. El resultado de esto puede ser el desarrollo de coccigodinia.
- Un intento independiente de emparejar fragmentos con bordes afilados en caso de una fractura de cóccix (regresarlos a su lugar) está plagado de la probabilidad de dañar las paredes del recto. Esto puede causar la infección del tejido pararrectal, el desarrollo de paraproctitis, la formación de trayectos fistulosos.
- La gravedad del síndrome de dolor no permite determinar el tipo de lesión: no hay quejas específicas con tales lesiones. Fractura, dislocación y un simple hematoma del cóccix durante una caída tienen el mismosignos.
Además, se requiere control radiológico después del procedimiento, el cual está ausente después de la autorreducción.
Reseñas sobre la reducción del cóccix con subluxación
Los pacientes responden bastante positivamente a este procedimiento: con la anestesia adecuada, el dolor prácticamente no se siente, el procedimiento en sí toma un poco de tiempo. Lo único que no conviene a los pacientes es un largo período de rehabilitación, pero sin él es imposible restaurar completamente el estado de salud y, como resultado, una vida plena.
Revisé cómo se coloca el cóccix.
