El líquido cefalorraquídeo, o líquido cefalorraquídeo, es una sustancia que circula en las cavidades del cerebro. Estas cavidades se llaman ventrículos. El licor es sintetizado por los ventrículos laterales ubicados en los hemisferios cerebrales. Además, a través de los sistemas de todas las cavidades, "lava" el cerebro. Este líquido es una especie de indicador de procesos patológicos que ocurren en el cerebro. Por lo tanto, si existe la sospecha de daño a las membranas y sustancias del cerebro, toman un análisis del líquido cefalorraquídeo.
Funciones del líquido cefalorraquídeo
La función del líquido cefalorraquídeo en el cuerpo es proteger los órganos del sistema nervioso central de procesos patológicos en el cuerpo. Esta función se realiza de la siguiente manera:
- el licor actúa como amortiguador de cabezazos o movimientos bruscos;
- proporciona una presión constante dentro del cráneo;
- está en constante interacción con la sangre, por lo que suministra oxígeno a las células nerviosas y elimina el dióxido de carbono de ellas;
- forma parte de la barrera entre el cerebro y los vasos sanguíneos;
- evita la penetración de microorganismos en los órganos del sistema nervioso central.
Un análisis del LCR mostrará casi infaliblemente una violación de su función, si la hay.
Composición normal del líquido cefalorraquídeo
Se realiza estudio del líquido cefalorraquídeo para determinar su composición exacta. También miden el volumen de LCR tomado para análisis y el nivel de presión intracraneal.
La cantidad normal de líquido cefalorraquídeo es de 140 a 160 ml. La mayor parte del licor (90%) es agua. El 10% restante incluye:
- proteínas, algunas de las cuales se encuentran en forma de aminoácidos;
- glucosa;
- grasas en forma de lípidos;
- urea;
- lactato o ácido láctico;
- amoníaco;
- cantidad mínima de compuestos nitrogenados;
- elementos celulares destruidos.
En un análisis normal del líquido cefalorraquídeo, las células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) no deberían estar presentes. Si se determinan, entonces hay un proceso inflamatorio o hemorragia.
La composición del LCR se actualiza constantemente debido a su síntesis en los ventrículos laterales del cerebro y al sudor del plasma a través de los vasos sanguíneos.
Valores normales de LCR
Los principales indicadores de este líquido biológico se pueden encontrar en el análisis general del líquido cefalorraquídeo (ver tabla).
| Indicador | Valor normal |
| Color | Incoloro |
| Transparencia | Totalmente transparente |
| Presión | 155-405 mm. agua. calle |
| Acidez (cuanto más bajo es el pH, más ácido) | pH=7, 39-7, 87 |
| Densidad | 1003-1008 g/l |
| Número de celdas | 1-10 células por microlitro de LCR |
| Niveles de proteína | 0, 12-0, 34g/litro |
| Niveles de glucosa | 2, 8-3, 85mmol/L |
| Niveles de cloro | 120-135mmol/L |
Una variación tan grande en los indicadores de presión es la norma fisiológica del análisis general del líquido cefalorraquídeo. Se debe a la diferencia de presión en la posición sentada y acostada. En posición supina, es de 155-205 mm. agua. Arte. Cuando una persona se sienta, la presión del LCR aumenta a 310-405 mm. agua. calle
La concentración de glucosa en el líquido cefalorraquídeo, al igual que la concentración en la sangre, no es constante. Depende de las características de la nutrición, la actividad funcional del páncreas y muchos otros factores. Hay una regla simple: el nivel de glucosa en el líquido cefalorraquídeo es 2 veces menor que en la sangre en el momento del examen.
Cuando se realiza el análisis
Dado que la recolección de LCR es un procedimiento serio, no puede realizarse simplemente a pedido del paciente. Hay una serie de condiciones en las que el médico derivará al paciente para un análisis de LCR. Todas estas indicaciones se dividen en dosgrupos: relativo y absoluto.
En caso de indicaciones absolutas, el análisis se realiza con urgencia. Estos incluyen condiciones patológicas tales como:
- procesos infecciosos que afectan al sistema nervioso central (encefalitis y meningitis virales o bacterianas);
- neoplasias malignas en el sistema nervioso central;
- hemorragia subaracnoidea (acumulación de sangre debajo de la aracnoides).
El análisis del LCR es opcional para indicaciones relativas:
- esclerosis múltiple - un proceso autoinmune crónico con daño a las membranas de los procesos de las neuronas;
- daño nervioso múltiple de origen inflamatorio;
- fiebre en niños pequeños sin causa aparente;
- Enfermedades sistémicas autoinmunes del tejido conjuntivo (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y otras).
Contraindicaciones para el análisis
A pesar de toda la información de este método, en algunos casos, tomar CSF solo puede causar daño. A continuación se enumeran las situaciones en las que está contraindicado el análisis del LCR:
- edema cerebral;
- presión intracraneal extremadamente alta;
- acumulación de líquido alrededor del cerebro (hidrocefalia);
- gran formación volumétrica en el cerebro.
La realización de análisis en estas condiciones puede conducir a la dislocación del cerebro. Este es un proceso potencialmente mortal que se caracteriza por un cambiotejido cerebral en las aberturas del cráneo y daño a centros cerebrales vitales.
También hay una serie de condiciones en las que no se recomienda realizar ninguna intervención, acompañadas de daños en la piel. Estas enfermedades también se denominan contraindicaciones relativas, es decir, el análisis del LCR es posible si el beneficio esperado supera el posible riesgo. Estos incluyen:
- procesos inflamatorios en la piel de la región lumbar;
- enfermedades que van acompañadas de trastornos hemorrágicos (hemofilia, púrpura trombocitopénica idiopática);
- tomar medicamentos que diluyen la sangre ("Aspirina", "Heparina", "Warfarina");
- período de embarazo.
Procedimiento de recolección de LCR
El análisis de LCR es una intervención invasiva que requiere romper la integridad de la piel. Dado que este líquido se encuentra muy cerca del cerebro y la médula espinal, existen una serie de reglas para tomarlo.
El procedimiento de muestreo se denominó punción lumbar. Literalmente, este nombre se puede descifrar como un pinchazo en la región lumbar. Todas las etapas se realizan en condiciones de esterilidad para evitar el desarrollo de un proceso infeccioso. El instrumental debe ser desechable, el médico se coloca guantes, mascarilla, gorro y bata.
El paciente se acuesta de lado y dobla las piernas por las articulaciones de la rodilla y la cadera, presionándolas contra el cuerpo tanto como sea posible. La cabeza del paciente está inclinada hacia adelante, las manos abrazando las rodillas. sitio de punción -entre la 3.ª y 4.ª vértebras lumbares en adultos y la 4.ª y 5.ª vértebras en niños. La diferencia en la localización se debe al hecho de que en los niños la médula espinal es más larga en relación con el canal espinal.
Antes de la punción, la piel se trata varias veces con algodón empapado en alcohol. La punción se realiza con una aguja especial, que se inserta no absolutamente perpendicular, sino con una ligera inclinación de arriba a abajo. La aguja debe ser insertada hasta que el especialista sienta un "fallo". Esto significa que la aguja está en el canal espinal. Con la inserción correcta de la aguja, el LCR fluye libremente. Si no aparece, se le pide al paciente que levante la cabeza y tosa, lo que aumentará la presión del LCR y provocará su salida.
Para determinar el nivel de presión, se conecta un tubo especial a la aguja. Si no hay dispositivos especiales para medir la presión, se puede calcular aproximadamente. A presión normal, deberían fluir 60 gotas de LCR por minuto.
Tipos de análisis de líquido cefalorraquídeo
El proceso de diagnóstico de enfermedades mediante el estudio del líquido cefalorraquídeo consta de dos etapas: la toma de muestras del líquido y una etapa analítica. El procedimiento de muestreo se describe en la sección anterior. Después de la punción, el licor se recoge en un tubo estéril y se pasa a la etapa de análisis de fluidos. Esto se puede hacer de varias maneras:
- macroscópico;
- bioquímica;
- determinación del nivel de citosis (número de células);
- microbiológico (sembrar líquido cefalorraquídeo en medios nutritivos para determinar el número de bacterias).
En algunos casos también se utiliza un estudio inmunológico. Su finalidad es averiguar la presencia de determinados anticuerpos en el líquido cefalorraquídeo.
El análisis bioquímico del LCR mostrará el nivel de proteínas, glucosa y electrolitos. Es posible un cambio en la concentración de estas sustancias con infecciones y neoplasias del sistema nervioso central.
Cambios de color y transparencia
Ahora es el momento de considerar los cambios patológicos en el análisis clínico del LCR.
Ya sin un análisis adicional del líquido cefalorraquídeo, una posible patología puede determinarse solo por el color:
- rosa o rojo: indica una mezcla de sangre, que es típica de la hemorragia subaracnoidea;
- amarillo-verde: este color ocurre cuando una lesión bacteriana infecciosa de los órganos del sistema nervioso central (meningitis, absceso cerebral);
- opalescente (luminoso) - en procesos oncológicos, meningitis de etiología tuberculosa.
El LCR se vuelve turbio en las infecciones del cerebro y la médula espinal de etiología viral y bacteriana.
Cambios en el número de celdas
Al descifrar el análisis del LCR, asegúrese de prestar atención al número de células (citosis). El valor diagnóstico tiene un aumento en su concentración. Ocurre durante los siguientes procesos:
- inflamación infecciosa de las membranas del cerebro (meningitis);
- reacciones alérgicas;
- hemorragia subaracnoidea;
- tumores cerebrales.
El asistente de laboratorio no solo debe contar el número de células, sino también determinar su apariencia. Esto es muy importante para un diagnóstico más preciso de las enfermedades. Si una citosis alta en el análisis del LCR se debe a un aumento en la concentración de leucocitos, se produce un proceso infeccioso. Con un aumento en la fracción neutrofílica, se observa una infección bacteriana, mientras que en la fracción linfocítica, una viral.
Si se determina una gran cantidad de eritrocitos, entonces hay una hemorragia debajo de las membranas del cerebro. Las reacciones alérgicas se caracterizan por un aumento en el nivel de eosinófilos.
Cambios en las concentraciones de proteínas, glucosa y cloruro
Para el diagnóstico es importante aumentar la concentración de proteína. Esto puede suceder en las siguientes situaciones:
- meningitis de diversas etiologías;
- encefalitis;
- hernias discales;
- tumores.
No se presta mucha atención a la disminución de los niveles de proteína, ya que esta condición es una norma fisiológica en el análisis del líquido cefalorraquídeo.
Pero el nivel de glucosa en el líquido cefalorraquídeo puede aumentar o disminuir. Ambas opciones son una patología para el cuerpo.
Un aumento en los niveles de azúcar ocurre con lesiones cerebrales traumáticas (conmoción cerebral), diabetes mellitus (debido a su mayor penetración desde los vasos sanguíneos), procesos oncológicos en el cerebro y la médula espinal. También es posible aumentar periódicamente el nivel de glucosa en pacientes con epilepsia durante un ataque. Esto no se observa entre ataques.
Reducir la cantidad de glucosa es posible con inflamación del cerebro, meningitis tuberculosa.
La concentración de cloruros y otros electrolitos puede aumentar o disminuir. Su aumento se observa en la insuficiencia renal y cardíaca, la aparición de neoplasias. Reducción de los niveles de cloro en meningitis o tumores. Este componente del análisis bioquímico del LCR no tiene un alto valor diagnóstico, por lo que rara vez lo determinan los auxiliares de laboratorio.
Líquido cefalorraquídeo para la meningitis
El análisis del LCR para la meningitis es el examen principal para hacer este diagnóstico. Si, durante el examen de un paciente, un neurólogo revela que tiene síntomas específicos de meningitis, inmediatamente lo envía para una punción lumbar.
Independientemente de las causas de la inflamación de las meninges, los siguientes cambios en el análisis del líquido cefalorraquídeo son típicos:
- el color se vuelve amarillento (de naturaleza bacteriana) o lechoso (de naturaleza viral);
- el líquido se vuelve turbio;
- citosis alta: por neutrófilos (con inflamación bacteriana) o por linfocitos (con inflamación viral);
- niveles de glucosa más bajos;
- mayor concentración de proteína;
- disminución de electrolitos.
El análisis oportuno del LCR permite un tratamiento eficaz de la enfermedad.
Análisis del líquido cefalorraquídeo en medicina veterinaria
El estudio del LCR es efectivo para diagnosticar enfermedades no solo en humanos, sino también en animales. Entonces, el análisis del líquido cefalorraquídeo de un perro o gato ayudará a diagnosticar enfermedades del cerebro y la médula espinal de diversos orígenes. También con su ayudaes posible controlar la efectividad de la terapia para enfermedades del sistema nervioso central.
La principal indicación para el análisis del líquido cefalorraquídeo en animales es el dolor de cuello y cabeza. Por regla general, se combina con otros métodos de examen: análisis de sangre, análisis de orina, resonancia magnética.
Durante el diagnóstico, el animal está bajo anestesia general. Esta es una medida necesaria para que la mascota no se mueva durante el procedimiento.
Por lo tanto, el análisis del LCR es un método informativo para diagnosticar enfermedades del sistema nervioso central no solo en humanos, sino también en animales. Su bajo costo, alta disponibilidad y la ausencia de dispositivos especiales lo han hecho tan común en la medicina moderna.
