El principal peligro de la hepatitis es que es difícil de detectar. Un método confiable para determinar la hepatitis en humanos es encontrar marcadores de hepatitis viral en la sangre del paciente. Gracias a su presencia, el médico puede determinar el tipo de hepatitis y la etapa del curso de la enfermedad, prescribir el tratamiento adecuado. Del artículo aprenderá todo sobre los tipos de hepatitis, los marcadores serológicos de la hepatitis viral, las características de interpretación de los resultados de las pruebas.
La hepatitis es una enfermedad viral peligrosa
La hepatitis viral es un proceso inflamatorio en el hígado causado por uno de los 6 tipos de hepatitis (A, B, C, D, E y G). La infección por virus ocurre de diferentes maneras: hepatitis A y E, a través del agua, electrodomésticos y alimentos contaminados, hepatitis B y C, a través de la sangre y otros fluidos biológicos. Pero la hepatitis D se considera una infección adicional que puede ocurrir enuna persona con otra forma de hepatitis.
Los presagios no específicos de infección son: anorexia, náuseas, fiebre y dolor en el hipocondrio derecho. La ictericia del tegumento aparece después de la extinción de estos síntomas. La hepatitis aguda a menudo se vuelve crónica y, a medida que avanza, se produce insuficiencia hepática. Según la Organización Mundial de la Salud, 1,4 millones de personas mueren cada año a causa de diversas formas de esta infección viral en el mundo.
Características de las formas de hepatitis
La hepatitis A es causada por un virus de ARN monocatenario. Esta es la forma más común de hepatitis en niños y adolescentes y puede ser asintomática. Se transmite por vía enteral (fecal-oral). No se vuelve crónico. Las vacunas y las enfermedades pasadas forman una fuerte inmunidad a este tipo de virus.
La hepatitis B es causada por un virus de ADN. La forma más peligrosa, que puede conducir a la muerte. La vacunación proporciona inmunidad al virus. Se transmite por vía parenteral (sangre y fluidos corporales). El riesgo de transmisión perinatal del virus al feto de una madre infectada es muy alto.
La hepatitis C es causada por un virus de ARN que se transmite por vía parenteral. Se cronifica en el 75% de los casos. No hay vacuna. Existen varios serotipos de este virus, cuya distribución varía geográficamente. La infección sexual o vertical (de la madre al feto) es muy rara. Puede ser asintomático incluso en la fase aguda, se vuelve crónico conrecaídas que pueden durar décadas.
La hepatitis D es causada por un virus defectuoso que contiene ARN (agente delta) que solo puede replicarse en presencia del virus de la hepatitis B. Se transmite por vía parenteral a través de la sangre y los fluidos corporales.
El agente causal de la hepatitis E es un virus que contiene ARN. La transmisión de la infección se realiza por vía enteral. Hay 4 serotipos que son especialmente peligrosos para las mujeres embarazadas en la segunda mitad del embarazo. Puede conducir no solo a la muerte del feto, sino también a la muerte de la madre.
La hepatitis G es causada por un virus que contiene ARN, que a menudo se combina con otros tipos de hepatitis. De forma independiente, es asintomático. La infección se produce por vía parenteral. Posible transmisión sexual, es probable la transmisión vertical del virus de la madre al feto.
También se distingue la hepatitis alcohólica, que se asocia a la ingesta de bebidas alcohólicas.
Una forma especial de hepatitis es la autoinmune. Su etiología no está clara. Durante el período de enfermedad, se liberan anticuerpos en la sangre que atacan a los hepatocitos sanos. En el 25% de los casos es asintomática y se diagnostica sólo cuando ya ha provocado cirrosis hepática.
Características de la infección
En el 40% de los casos de hepatitis, la fuente de infección sigue sin estar clara. A través de la transmisión enteral del virus, la hepatitis se puede contraer a través del transporte público, billetes de banco y otros artículos públicos.
Posible infección por contacto sexual sin protección. Se aconseja a las personas de este grupo de riesgo que se hagan pruebas dehepatitis cada 3 meses.
Alrededor del 2 % de la sangre donada puede contener virus de la hepatitis.
Piercings, tatuajes, manicuras y pedicuras también pueden causar infecciones si los instrumentos no se esterilizan correctamente.
La transmisión vertical de la infección de una madre infectada a su feto es rara. Solo la forma aguda de hepatitis en el tercer trimestre del embarazo se considera muy peligrosa para el feto. La infección del niño durante el parto es poco probable.
Enfermedad aguda
La mayoría de las veces, la hepatitis se presenta en forma aguda. Durante el curso de la enfermedad, se distinguen los siguientes períodos:
- Incubación. El virus se propaga en el cuerpo pero no causa síntomas.
- Prodrómico (preictérico). Aparecen síntomas inespecíficos: náuseas, vómitos, fiebre, dolor en hipocondrio derecho.
- Ictericia. En el décimo día del curso de la enfermedad, la orina se vuelve oscura y la piel y las membranas mucosas se vuelven amarillas. El hígado está agrandado, doloroso a la palpación.
- Reparador. A las 4-8 semanas de la infección, la ictericia desaparece y la hepatitis se resuelve espontáneamente.
Actividades de la OMS
Las estadísticas son implacables: 500 millones de personas en el mundo tienen una forma crónica de hepatitis B y C. Alrededor del 57 % de la cirrosis hepática y el 8 % del cáncer primario de hígado son causados por hepatitis crónica.
La infección por hepatitis se puede prevenir mediante la inocuidad del agua y los alimentos (hepatitis A y E), la vacunación (hepatitis A, B, E), la deteccióndonantes, control de infecciones y esterilidad de equipos de inyección (hepatitis B y C).
La Organización Mundial de la Salud en 2011 aprobó el Programa Global contra la Hepatitis, y el 28 de julio instituyó el Día Mundial contra esta peligrosa enfermedad. Desde 2014, este programa forma parte del clúster de tuberculosis, VIH-SIDA, malaria y otras enfermedades tropicales.
¿Por qué hacerse la prueba?
Las pruebas profilácticas para la hepatitis son de gran importancia debido al inicio asintomático de la enfermedad. Para el diagnóstico, se utilizan uno o más marcadores, que determinan no solo la presencia de infección, sino también la etapa del curso de la enfermedad.
Es necesario tener en cuenta la situación epidemiológica general de la región de residencia. Especialmente para aquellos tipos de hepatitis que se pueden transmitir a través del agua y el contacto doméstico.
El tratamiento en las primeras etapas de la enfermedad brinda una dinámica positiva y una cura completa.
¿Qué es un marcador?
Marcador se refiere a sustancias específicas en la sangre que se producen en respuesta al ataque de patógenos. Los marcadores de hepatitis viral pueden ser:
- Anticuerpos que son producidos por los leucocitos de la sangre contra partículas virales.
- Proteínas antigénicas virales adecuadas.
- Marcadores específicos de hepatitis viral, que se analizan durante el muestreo de sangre.
- Fragmentos de ácidos nucleicos (ADN y ARN) del propio virus de la hepatitis.
En estudios clínicos de la sangre del paciente, se determinan los siguientes marcadores de hepatitis viral: A, B, C, D, E yG.
¿Cómo se hace?
Tomar sangre para detectar marcadores de hepatitis viral es un procedimiento simple. La sangre se extrae de la vena cubital. Es recomendable realizar la prueba por la mañana y en ayunas. En mujeres embarazadas, la toma de muestras de sangre para este análisis es posible en cualquier momento. Además, en cualquier momento, se extrae sangre para marcadores de hepatitis viral al ingresar al hospital y en preparación para operaciones quirúrgicas.
Es deseable hacer el análisis para las personas que pertenecen al grupo de riesgo: adictos a las drogas inyectables, con promiscuidad (promiscuidad) y sexo sin protección. El muestreo de sangre para marcadores de hepatitis viral y el algoritmo para su implementación es estándar.
Hepatitis viral A
Este tipo de hepatitis es el más común, ocurre en su mayoría sin complicaciones, a veces pasa espontáneamente o con un tratamiento mínimo.
Se prescribe un análisis de sangre para detectar marcadores de hepatitis viral A en los siguientes casos:
- Cuando aparecen manifestaciones clínicas de hepatitis.
- Cuando aparece el color amarillento del tegumento y las membranas mucosas.
- Con un aumento de la proteína-enzima aspartato aminotransferasa (AsAt), que se produce en el hígado, en la sangre.
- Cuando está en contacto con un paciente identificado.
- Si hay focos de infección, se realiza un análisis de marcadores de hepatitis en todas las personas de contacto.
- Al establecer la inmunidad contra la hepatitis viral A durante la vacunación.
Interpretación de los datos de prueba para los marcadores virales de hepatitis A:
- Un resultado negativo indicasobre la f alta de inmunidad a este virus en el paciente.
- Resultado positivo: se detectaron anticuerpos de inmunoglobulina M (IgM) contra este tipo de hepatitis - está en curso la fase aguda de la enfermedad; la detección de anticuerpos IgG contra este tipo de hepatitis indica que el cuerpo ya se enfrentó a esta infección viral y es inmune a ella; detección de antígenos de hepatitis A y virus de ARN: la presencia del virus en el cuerpo.
Hepatitis grupo B
Este tipo de hepatitis es el problema de salud pública más grande del mundo. Virus de la hepatitis B: contiene ADN, conduce al curso agudo y crónico de la enfermedad con daño a las células hepáticas, hasta la muerte.
Se prescribe la investigación de marcadores de la hepatitis viral B:
- En preparación para la vacunación y confirmación de su eficacia.
- Al detectar antígenos de la hepatitis viral B en la sangre y con manifestaciones clínicas de la enfermedad.
- Cuando aumenta el nivel de proteína AsAt en la sangre.
- En presencia de patologías crónicas del hígado, vías biliares.
- Para infecciones focales.
- En preparación para manipulación parenteral, hospitalización.
- Al planificar el embarazo y si lo hay.
- Al evaluar a los donantes de sangre.
- Al pertenecer a un grupo de riesgo (relaciones sexuales sin protección, promiscuidad, drogas inyectables).
La ausencia de marcadores en la sangre indica que el paciente no es inmune a este virus.
La detección de los siguientes marcadores de hepatitis viral B se interpreta de la siguiente manera:
- Antígenos en la sangre(HBsAg) - la presencia de una forma aguda o crónica de la enfermedad, portadores del virus.
- Anticuerpos IgM: infección previa o consecuencias de la vacunación.
- Anticuerpos IgG - enfermedad pasada.
- HBeAg y Pre-S1: alta infectividad, replicación activa del virus, riesgo de transmisión perinatal.
- Pre-S2: la presencia de una forma de hepatitis B.
- Anticuerpos Pre-S2: recuperación de una enfermedad.
- ADN polimerasa y ADN del virus: presencia de hepatitis B y replicación activa del virus.
Hepatitis C
La peculiaridad de esta forma de hepatitis es un curso frecuente sin ictericia y de forma leve. En ausencia de diagnóstico en etapas tempranas, se cronifica con la aparición de cirrosis y tumores malignos en el hígado.
Se realiza análisis de sangre para marcadores de hepatitis viral C:
- Cuando aumenta el nivel de AlAs.
- En preparación para operaciones y manipulaciones parenterales.
- Al planificar un embarazo.
- Para las manifestaciones clínicas de la hepatitis.
- Al pertenecer a un grupo de riesgo (relaciones sexuales sin protección, promiscuidad, drogas inyectables).
La ausencia de marcadores de hepatitis C en la sangre del paciente indica la ausencia de infección o el período de incubación (4-6 semanas). Los marcadores también están ausentes en la hepatitis C seronegativa.
Descifrando los marcadores de la hepatitis viral C:
- Los anticuerpos IgM contra la hepatitis C son la fase activa de la replicación del virus.
- Anticuerpos IgG contra este tipo de hepatitis: la presencia de un virus es posible o ya se ha detectadoencuentro con el virus.
- Antígenos del virus o su ARN: la presencia de hepatitis viral C.
Hepatitis viral D
El virus que contiene ARN de esta forma de hepatitis coexiste con la hepatitis B, lo que agrava significativamente su curso. En el diagnóstico de esta enfermedad y en el diagnóstico posterior al tratamiento, se lleva a cabo un examen de marcadores de la hepatitis viral D.
La ausencia de marcadores significa que no se detectó el virus en la sangre.
Marcadores positivos:
- Los anticuerpos IgM contra esta forma de hepatitis son una etapa aguda de la enfermedad con replicación activa del virus.
- Anticuerpos IgG contra el virus de la hepatitis D: un encuentro anterior con el virus.
- Antígenos del virus de la hepatitis D o su ARN - presencia de infección.
Hepatitis E
En términos de síntomas y cuadro clínico, es similar a la hepatitis A. Es especialmente peligrosa durante el embarazo: causa gestosis del último trimestre con una tríada de síntomas: edema (externo e interno), proteinuria (proteína en la orina), hipertensión (presión arterial alta). En una forma grave del curso, es posible un desenlace fatal tanto para el feto como para la madre.
Además, se prescribe el análisis:
- Para síntomas graves de hepatitis.
- Aquellos que han tenido transfusiones de sangre o hemodiálisis.
- Adictos a las drogas inyectables.
- Personas de zonas endémicas.
- Al evaluar la eficacia de la vacunación.
La ausencia de marcadores indica la ausencia de inmunidad a este tipo de hepatitis.
La presencia de anticuerpos - inmunoglobulinas IgM contra la hepatitis E indicaetapa aguda de la enfermedad, anticuerpos IgG: la inmunidad se debe a un encuentro previo con el virus de la hepatitis E, los antígenos o el ARN del virus indican la presencia de infección.
Hepatitis tipo G
Este tipo de hepatitis es similar en síntomas y cuadro clínico a la hepatitis C, a menudo ocurre junto con la hepatitis B y D.
Las indicaciones de análisis son el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad.
Un resultado negativo indica ausencia de inmunidad, y la detección de antígenos indica un encuentro previo y la presencia de inmunidad. La detección de un virus de ARN en la sangre indica la presencia del virus y su replicación activa.
