La anorexia es un trastorno mental grave acompañado de un trastorno alimentario. Está motivado por el deseo de adelgazar, así como de evitar el aumento de peso. Como resultado, la pasión patológica, acompañada de un miedo poderoso a la obesidad, conduce a una pérdida del 30 al 60% del peso corporal.
Características
Muchos pacientes con anorexia nerviosa dejan de evaluar críticamente su comportamiento, no prestan atención a la distrofia evidente. Comienzan los trastornos hormonales, pero convencer al paciente de la necesidad de terapia es una tarea extremadamente difícil. Algunos pueden ser conscientes de su propio agotamiento, pero tienen un miedo tan profundo a comer que ya no pueden recuperar el apetito sin ayuda externa.
Si no se trata, la anorexia nerviosa es fatal en el 10-20% de todos los casos. Esta condición se considera legítimamente una enfermedad de estereotipos. La mayoría de las veces se desarrolla entre aquellos que pertenecen a los segmentos ricos de la población. Las estadísticas dicen que cada año el número de pacientes con anorexiaaumenta La anorexia nerviosa es extremadamente rara en los hombres. Alrededor del 95% de todos los pacientes son niñas y mujeres. Al mismo tiempo, la edad de aproximadamente el 80 % de todos los pacientes es de 12 a 26 años, y solo el 20 % pertenece a una categoría de edad más madura.
En el ICD, la anorexia nerviosa tiene el código F 50.0. Sus síntomas clave son amenorrea, miedo severo a la obesidad, pérdida de peso severa.
Factores de riesgo
La anorexia siempre va acompañada de un deseo obsesivo de adelgazar. Es una especie de síndrome cuando una persona no tiene apetito en absoluto. Los factores de riesgo para desarrollar anorexia nerviosa son:
- Predisposición biológica a trastornos psicológicos.
- Conflicto intrapersonal, que puede complicarse con dificultades familiares.
- Valores sociales que equiparan el ideal de belleza con la delgadez.
¿Qué causa la enfermedad?
Varios factores conducen a la aparición de la enfermedad. Las causas de la anorexia nerviosa se dividen convencionalmente en tres categorías: biológicas, psicológicas y sociales.
- Predisposición genética. Cuando se presentan condiciones ambientales adversas, las personas con ciertos genes comienzan a sufrir trastornos mentales.
- Biológico. Esta categoría de factores incluye el exceso de peso, el inicio temprano de la primera menstruación, la disfunción de ciertos neurotransmisores (dopamina, serotonina).
- Personal. La probabilidad de enfermar de anorexia es mayor en quienes pertenecen al tipo perfeccionista-obsesivo,sufre de baja autoestima, dudas sobre sí mismo.
- Los problemas familiares también pueden ser una causa de la anorexia nerviosa. El riesgo de enfermarse aumenta entre las personas en cuya familia alguien sufre depresión, alcoholismo, bulimia, drogadicción.
- Edad. Los adolescentes y los hombres jóvenes son más susceptibles al deseo de complacer al sexo opuesto, el deseo de imitar a los ídolos.
- Cultural. Las personas que viven en grandes áreas metropolitanas suelen estar más dispuestas a cumplir con los cánones generalmente aceptados de atractivo y éxito, que se expresan en una figura esbelta.
- Estresante. Puede ser abuso físico, psicológico o sexual. Además, la anorexia puede ser causada por eventos traumáticos: la muerte de un ser querido, el divorcio.
- Psíquico. Hay muchos trastornos que van acompañados de alteraciones en la conducta alimentaria, por ejemplo, la esquizofrenia.
Señales
Como regla general, la anorexia nerviosa comienza con el hecho de que el paciente tiene una obsesión: supuestamente el sobrepeso es la causa de todos sus problemas (f alta de atractivo externo, separación de un amante, f alta de crecimiento profesional). Luego, el paciente comienza la depresión, lo que lleva a una autorrestricción severa en la nutrición. La mayoría de las veces, los pacientes tienden a ocultar su problema a los demás (pueden darle comida a una mascota, devolver parte de la cena a la sartén, etc.).
La desnutrición permanente conduce a otro síntoma. Una persona a veces "se derrumba" yempieza a comer de todo. Al mismo tiempo, se reprocha a sí mismo e inventa formas de limitar la absorción de los alimentos. Por ejemplo, provoque el vómito, use laxantes, enemas.
En el contexto de los cambios que ocurren en el cuerpo debido a la desnutrición, una persona pierde la capacidad de ser crítico con su condición. Incluso después de que él o ella logra el resultado deseado de deshacerse de los kilos de más, comienza a parecer insatisfactorio. La persona que padece anorexia se fija nuevos "objetivos".
Trastornos mentales
Desde el lado de la psique, se pueden observar los siguientes signos de anorexia:
- No es crítico para los signos de agotamiento.
- La constante sensación de estar "lleno", el deseo de adelgazar cada vez más.
- Cambiar la forma de comer (comer comidas pequeñas o estar de pie).
- Demasiados temas de comida: recopilación de diferentes recetas, dietas.
- Pánico miedo a ganar kilos de más.
- Depresión, irritabilidad, actividad reducida.
- Reducir el número de contactos sociales, aislamiento. Demasiadas actividades deportivas. Renuencia a asistir a eventos que incluyen comidas (como fiestas de cumpleaños).
Ideas patológicas
Uno de los signos más característicos de la anorexia es razonar como: “Ahora mido 167 y peso 44 kg. Sin embargo, quiero pesar 35 kilogramos”. En el futuro, los números se vuelven aún más pequeños. Cualquier resultado se vuelve deseablelogro, e incluso ganar unos cuantos kilos puede verse como una f alta de autocontrol.
No es raro que las anoréxicas usen ropa holgada para que su apariencia no provoque preguntas innecesarias de otras personas que no comparten sus ideas sobre el "estándar de belleza".
Anorexia nerviosa en adolescentes
Por regla general, los pacientes en el departamento de psiquiatría infantil son niñas que, con una altura de aproximadamente 1,5 m, pueden pesar 30 kg. Se ven muy demacrados. La pérdida de peso puede ser de hasta un 30-40%. Los padres deben prestar atención a los siguientes síntomas de anorexia nerviosa en adolescentes.
- Sin comida regularmente.
- Miedo en un niño a engordar aun con su f alta, dependencia de la autoestima del peso.
- Negación del problema ("¡Suéltame! ¡Estoy bien!").
- Desaparición de la menstruación en niñas.
- Antecedentes emocionales reducidos.
Si tiene estos síntomas, necesita ver a un médico; es posible que al niño le diagnostiquen anorexia nerviosa.
Trastornos físicos
Con el tiempo, la desnutrición constante conduce a graves trastornos metabólicos, enfermedades de los órganos internos. Inicialmente, estos son cambios hormonales causados por la disminución de la producción de hormonas tiroideas, hormonas sexuales y el aumento de los niveles de cortisol. Las consecuencias de la anorexia nerviosa pueden ser:
- debilidad constante;
- para mujeres -irregularidades menstruales;
- disminución del deseo sexual.
Luego hay alteraciones en el trabajo de varios sistemas corporales:
- mareos, desmayos, sensación de frío, arritmia (puede causar muerte súbita);
- la inmunidad disminuye, la susceptibilidad a las enfermedades infecciosas aumenta;
- del tracto gastrointestinal hay dispepsia, dolor, úlcera péptica, gastritis, estreñimiento, náuseas;
- piel seca, caída del cabello, desprendimiento de las uñas;
- el sistema musculoesquelético puede experimentar osteoporosis, mayor riesgo de fracturas, atrofia muscular;
- hay tendencia a la urolitiasis, insuficiencia renal.
Algunos de los síntomas descritos son manejables con un tratamiento oportuno y adecuado, pero la mayoría de las consecuencias pueden ser irreversibles.
¿A qué lleva la limpieza excesiva?
La inducción excesiva del vómito de forma artificial o la toma de laxantes también tiene consecuencias:
- dificultad para tragar alimentos;
- roturas del esófago;
- debilitamiento de las paredes del recto;
- prolapso rectal.
La salud de la mujer y la anorexia
A menudo, el embarazo con este trastorno puede ser extremadamente difícil. Sin embargo, después de la terapia, el nivel de estrógeno en el cuerpo se restablece y la concepción es bastante posible.
Sin embargo, incluso después de laterapia, una mujer puede experimentar dificultades con el trasfondo hormonal:
- dificultad para concebir;
- alto riesgo de desnutrición fetal, la presencia de malformaciones congénitas en el feto;
- alto riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto;
- alto riesgo de recurrencia de la anorexia nerviosa ante noticias de embarazo;
- con formas complejas de la enfermedad, la restauración de la salud reproductiva no ocurre por sí sola, e incluso después de la terapia, la mujer no puede quedar embarazada.
Etapas
Se distinguen las siguientes etapas durante el curso de la enfermedad.
- Dismorfomanía. El paciente tiene ideas dolorosas de que es inferior. Estos pensamientos están conectados con la plenitud imaginaria. El estado emocional se vuelve ansioso, deprimido. El paciente puede pararse frente al espejo durante mucho tiempo, examinando los contornos de su figura, sopesándolo constantemente. En esta etapa, por primera vez, intenta limitarse en la comida, comienza a buscar la dieta "ideal".
- Anoréxico. El paciente comienza a intentar el ayuno y por ello pierde hasta un 30% del peso corporal. Tales “éxitos” se perciben con una sensación de euforia. Hay un deseo de perder peso aún más. El paciente comienza a atormentarse con un esfuerzo físico muy alto y, por el contrario, come aún menos. Intenta convencerse a sí mismo y a sus seres queridos de que no tiene apetito. En esta etapa, no critica el agotamiento y subestima las consecuencias de sus acciones. El hambre y la f alta de nutrientes en el cuerpo conducen a la aparición del primer somático.síntomas: hipotensión, desmayos, piel seca, caída del cabello. El metabolismo está alterado. Las fallas en el funcionamiento fisiológico de los órganos se acompañan de la descomposición de los tejidos, lo que lleva a una supresión aún mayor del apetito.
- Caquéctico. En esta etapa, ocurren consecuencias irreversibles, que son causadas por la distrofia de los órganos internos. Como regla general, esta etapa comienza 1,5-2 años después de los primeros síntomas de anorexia nerviosa. Las consecuencias en esta etapa son las más lamentables: el paciente pierde alrededor del 50% del peso corporal. Si no hay tratamiento, la distrofia de órganos conduce a la muerte del paciente.
Diagnóstico
Para aquellos que controlan su salud psicológica, es poco probable que la cuestión de cómo tratar la anorexia nerviosa llegue a ser relevante. Por lo tanto, se puede decir que la mejor manera de tratar este trastorno es prevenir su desarrollo.
En el caso de que ya se haya realizado dicho diagnóstico, la terapia puede ser realizada por médicos de varias especialidades. ¿A quién contactar para la anorexia nerviosa? Puede ser un psicoterapeuta, un psiquiatra y también un endocrinólogo. A menudo, un nutricionista también participa en el tratamiento. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital o en casa.
Se necesita hospitalización en los siguientes casos:
- Reducir el índice de masa corporal en un tercio por debajo de lo normal.
- Aumento de la pérdida de peso.
- Irregularidades en el trabajo del corazón.
- Hipotensión.
- Depresión severa.
- Tendencias suicidas.
Características de la terapia
El objetivo principal del tratamiento es principalmente restaurar el peso anterior. Es deseable que el paciente agregue alrededor de 1 kg por semana. También se lleva a cabo una terapia destinada a eliminar las complicaciones mentales y físicas. Es muy importante que el paciente sea consciente de la importancia del tratamiento y muestre participación en su propio destino. Los siguientes factores pueden complicar el proceso de la terapia:
- Chatea con amigos, familiares, entrenadores que están encantados con la delgadez.
- F alta de apoyo emocional de los seres queridos.
- La incapacidad de superar la creencia de que la delgadez excesiva es la única manera de combatir el exceso de peso. La terapia generalmente incluye varios métodos diferentes.
Cambio de estilo de vida
Para superar la anorexia, el paciente necesita los siguientes cambios:
- Alimentación saludable habitual.
- Adecuada formación de la dieta diaria, elaboración del menú con la ayuda de un nutricionista profesional.
- Deshacerse de la adicción al pesaje constante.
- Exclusión de esfuerzo físico grave (solo después de que la condición se haya normalizado, el médico puede incluir ejercicios de fisioterapia en el programa).
- Apoyo psicológico de los seres queridos.
Restaurando energía
Este componente del tratamiento es uno de los fundamentales en la lucha contra la enfermedad. Para que el peso aumente, al paciente se le prescribe una dieta especial. su principioes que cada día debe aumentar el contenido calórico de la dieta. Al principio, son 1000-1600 kcal por día. Luego aumenta gradualmente a 2000-3500 kcal. El paciente debe comer 6-7 veces al día en porciones pequeñas.
En las etapas iniciales, el paciente puede sentir ansiedad, depresión. Con el tiempo, estos síntomas desaparecen.
Por regla general, la nutrición intravenosa no se utiliza en el tratamiento de la anorexia, porque en el futuro estos métodos pueden provocar dificultades en la nutrición normal. Además, los pacientes pueden percibir estos métodos como un tratamiento obligatorio. Sin embargo, en algunos casos, tales medidas están bastante justificadas. Por ejemplo, si un paciente se niega categóricamente a comer durante mucho tiempo, tiene alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular, sangrado de la cavidad bucal, etc.
Complementos alimenticios
Enfermos sufren de una grave f alta de vitaminas, minerales, diversos nutrientes. El tratamiento de la anorexia nerviosa en el hogar debe realizarse necesariamente bajo la supervisión de un médico. Las personas cercanas deben entender que mejorar la dieta y tomar vitaminas es uno de los factores fundamentales de la recuperación. Si se repone la f alta de nutrientes, la condición mental y física se vuelve mucho mejor. Si es necesario, la terapia de dieta se complementa con el uso de aditivos especiales, suplementos dietéticos. Estos podrían ser:
- preparados multivitamínicos;
- Aceite de pescado omega-3;
- coenzima Q-10;
- probióticos.
Otras recomendaciones
Para mejorar la absorción de nutrientes, también se debe observar lo siguiente:
- beba suficiente líquido todos los días (unos 6-8 vasos al día);
- incluya fuentes de proteínas en la dieta: carne y productos lácteos, huevos, batidos de proteínas;
- dejar de fumar y beber alcohol;
- sin bebidas con cafeína;
- limitar los productos que contienen azúcar refinada: dulces, refrescos, etc.
Métodos de trabajo con un psicólogo
Por regla general, la psicoterapia para la anorexia nerviosa se lleva a cabo en una de tres direcciones: puede ser terapia conductual, cognitiva o familiar. El comportamiento conduce al paciente a la necesidad de aumentar de peso. Cognitivo tiene como objetivo transformar las ideas distorsionadas del pensamiento que condujo a la enfermedad. La terapia familiar tiende a ser más efectiva para pacientes menores de 18 años. En algunos casos, el trabajo con un psicólogo puede complementarse tomando medicamentos farmacológicos: clorpromazina, fluosxetina, ciproheptadina. Sin embargo, los medicamentos se recetan solo en los casos en que trabajar con un psicoterapeuta no es suficiente.
Hipnosis
En algunos casos, la hipnoterapia puede convertirse en parte del tratamiento. Las sesiones permiten al paciente recuperar la confianza en sí mismo, aumentar la resistencia al estrés. La hipnosis te permite restaurar la relación correcta con tu cuerpo. Como resultado, este enfoque permitevolver a una nutrición adecuada y a una vida normal en general.
Éxodo
Como regla general, la recuperación se observa después del tratamiento. El curso de la enfermedad es recurrente. La muerte puede ocurrir sin tratamiento en 5-10% de los casos como resultado de cambios irreversibles en el funcionamiento de los órganos internos.
La anorexia es un trastorno mental bastante grave. Si se encuentra, debe consultar inmediatamente a un médico. El tratamiento oportuno ayudará a evitar consecuencias terribles. Toda la información se brinda como referencia, antes de usar cualquier medicamento y método, es necesaria una consulta con un especialista.
