La mayoría de las personas no consideran que el desarrollo de alergias sea una amenaza para la vida. Este suele ser el caso, pero en algunos casos se produce una condición peligrosa que provoca angioedema (edema de Quincke). La patología se manifiesta en forma de aumento de la cara o las extremidades como resultado de la inflamación de las capas profundas de la piel y los tejidos subcutáneos. Tal reacción es de naturaleza alérgica, puede desencadenarse por el uso de medicamentos, alérgenos alimentarios, polen, desechos animales o picaduras de insectos. Esta patología se caracteriza por una respuesta anormal del organismo a determinados estímulos.
Características y descripción de la patología
Edema angioneurótico: hinchazón localizada del tejido subcutáneo como resultado de un aumento en la permeabilidad vascular y la salida de líquido de ellos. Este fenómeno suele ir acompañado del desarrollo de urticaria y picazón en la capa superficial de la piel. En algunos casos, el mecanismo para el desarrollo de la patología permanece desconocido.
La mayoría de las veces, el edema de Quincke se desarrolla debido arespuesta inmune a un irritante que proviene del ambiente externo. Como resultado, el cuerpo comienza a producir histaminas y prostaglandinas, sustancias que son responsables de la respuesta al proceso inflamatorio. Contribuyen a un aumento en la permeabilidad de los vasos sanguíneos, desde donde la linfa fluye hacia el tejido circundante, se produce angioedema (ICD 10 - T78.3). Este fenómeno se conoció en el siglo XIX, cuando el fisiólogo alemán G. Quincke describió fenómenos similares en sus pacientes y también desarrolló métodos efectivos para su tratamiento.
El edema de Quincke también se puede observar en los órganos internos, pero con mayor frecuencia aparece en el cuello, los brazos y la cara. La localización más peligrosa del angioedema son los órganos respiratorios y las membranas del cerebro, su daño puede causar trastornos circulatorios y asfixia. Sin asistencia, se produce la muerte.
Este fenómeno ocurre solo en el 2% de todas las posibles reacciones alérgicas. Según las estadísticas, una de cada diez personas en el mundo ha experimentado un problema similar en alguna forma de su manifestación.
La tasa de desarrollo de una reacción alérgica puede ser diferente. En algunos casos, la hinchazón se desarrolla en unos minutos y, a veces, aparece gradualmente durante uno o varios días, según la cantidad del alérgeno y la duración de su exposición al cuerpo. La duración de la condición desagradable también puede ser diferente, en algunos casos la patología puede persistir por más de seis semanas (forma crónica).
Inflamación en niños
El edema angioneurótico en niños y mujeres se diagnostica con mayor frecuencia. Las personas que tienen predisposición a las alergias también son propensas a tal reacción. En algunos casos, la patología puede manifestarse en personas sanas de cualquier edad.
Los niños pueden sufrir angioedema desde los primeros días de vida. La patología en este caso puede desarrollarse si se alimentan con mezclas artificiales, leche de vaca, así como con el uso de medicamentos.
En los recién nacidos, la enfermedad es grave y suele provocar la muerte. A menudo se diagnostica edema del estómago y las meninges. El edema de Quincke en los niños suele ir acompañado de asma bronquial.
Si aparece palidez en la piel del niño, la parte nasolabial de la cara se vuelve azul, aumenta la frecuencia cardíaca, dificultad para respirar, debe llamar inmediatamente a un médico, ya que esto puede indicar hinchazón de la laringe. Con el tiempo, el azulado se extenderá a otras áreas de la piel, aparecerá asfixia, el niño perderá el conocimiento.
Variedades de patología
El angioedema alérgico puede adoptar varias formas:
- El edema agudo se produce como resultado de la formación de una reacción alérgica aguda a un alérgeno. Se acompaña del desarrollo de urticaria. A menudo, tal reacción ocurre con los opiáceos, un agente de contraste utilizado en rayos X, los AINE y la aspirina, así como con los inhibidores de la ECA. En este caso, la cara, el tracto respiratorio superior y los intestinos se ven afectados. La enfermedad puede aparecer varios años después del inicio del tratamiento con los fármacos anteriores.
- Forma crónica en la que el edema persiste durante más de seis semanas. La razón de este fenómeno no es conocida por la medicina. Se sospecha que las reacciones alérgicas son causadas por medicamentos crónicos, aditivos alimentarios y conservantes.
- La forma idiopática se desarrolla sin urticaria. En este caso, se alternan el período de exacerbación y regresión. Se desconocen las razones para el desarrollo de tal patología.
- El angioedema hereditario se desarrolla debido a la deficiencia del inhibidor de C1. El desarrollo del edema depende del estrés y los microtraumatismos. Muy a menudo, la patología se desarrolla en hombres y puede heredarse. Por lo general, con esta forma de edema, la laringe sufre.
Causas del desarrollo de edema
Mucha gente sabe cómo se manifiesta el angioedema. Pero no todos conocen las razones de su aparición. Este fenómeno ocurre en respuesta a los efectos de los alérgenos en el cuerpo humano. Los alérgenos pueden ser toxinas, cosméticos, venenos para insectos, medicamentos, caspa de animales y más.
En algunos casos, el edema de Quincke puede ocurrir como una reacción pseudoalérgica, que aparece debido a una alta sensibilidad a ciertos medicamentos y alimentos. Además, el problema puede aparecer como una complicación del tratamiento con inhibidores de la ECA. Esto suele verse en personas mayores, en quienes los medicamentos ralentizan la descomposición de la bradicinina en el organismo, lo que provoca la dilatación de los vasos sanguíneos.y aumentar la permeabilidad de sus paredes.
El angioedema hereditario se desarrolla debido a la f alta del inhibidor C1, que regula la actividad de las proteínas responsables de la coagulación de la sangre, el control de la inflamación y la presión arterial y el dolor. Su deficiencia se debe a trastornos genéticos o consumo acelerado. Este fenómeno puede ser desencadenado por enfermedades infecciosas y autoinmunes, tumores cancerosos. A veces, la hinchazón puede ocurrir como resultado de hipotermia o estrés severo.
Las causas indirectas del desarrollo de la patología incluyen algunas enfermedades de los órganos internos, enfermedades helmínticas y trastornos del sistema endocrino.
Síntomas y signos de enfermedad
Los síntomas del angioedema se manifiestan en forma de hinchazón e hinchazón de la cara (párpados, mejillas, labios), mucosa oral, genitales. A veces la cara se hincha tanto que se vuelve como un globo, mientras que la persona no puede ni abrir los ojos. Las manos también pueden hincharse, especialmente los dedos, los pies y el pecho. En esta situación, la picazón está ausente, el color de la piel no cambia. Por lo general, en los casos leves, la hinchazón desaparece en tres días, pero a veces se extiende a la laringe y causa dificultad para respirar. En este caso, una persona desarrolla tos, ronquera, palidez de la piel de la cara y aparece un trastorno del habla. En casos graves, se desarrolla obstrucción de las vías respiratorias, coma hipercápnico y luego la muerte. También en este caso, hay un síndrome de dolor enárea abdominal, vómitos, enrojecimiento o coloración azulada de la piel, sangrado en las membranas mucosas. Dichos signos de alergia se diagnostican en 1/4 de los pacientes. El edema de Quincke se distingue de la urticaria ordinaria por la profundidad de la lesión cutánea. A veces, esta hinchazón se denomina urticaria gigante.
Los síntomas del angioedema pueden manifestarse como presión arterial baja, taquicardia, sudoración, confusión, f alta de coordinación, desarrollo de miedo a la muerte, pánico.
Con edema gastrointestinal, los síntomas se asemejarán a signos de indigestión: náuseas, que se acompañan de vómitos, dolor en el abdomen, diarrea. Tal fenómeno no es menos peligroso, ya que puede causar el desarrollo de peritonitis.
Con la inflamación de las meninges del cerebro, los síntomas de la patología se parecerán a la meningitis. En este caso, hay dolores de cabeza, fotofobia, entumecimiento de los músculos del cuello, convulsiones, problemas de audición y visión, parálisis.
El edema angioneurótico de las articulaciones no representa un peligro para la vida humana. En este caso, la parte sinovial de las articulaciones está dañada, lo que provoca una movilidad reducida y el desarrollo de dolor. En el 50% de los casos, la hinchazón se acompaña del desarrollo de urticaria. Una persona desarrolla picazón, ampollas de varios tamaños, conjuntivitis y ojos llorosos.
Primeros auxilios
Dado que esta patología puede poner en peligro la vida, la víctima debe ser tratada por angioedema. Esto elimina el contacto humano conalérgeno, si se conoce, llame a una ambulancia. Cuando se inyecta un fármaco o una picadura de insecto, se aplica un vendaje apretado sobre el lugar de la inyección o la picadura, o se aplica frío para retardar la propagación del alérgeno por el cuerpo como resultado de la vasoconstricción. Luego, se desabrocha la ropa de la persona, lo que proporciona una afluencia de aire fresco, la calma, le da un trago de carbón activado, que se disuelve previamente en agua, o un antihistamínico. Es mejor si el antihistamínico se administra en forma de inyección. Sin f alta, la víctima debe recibir una bebida alcalina. Para ello, se disuelve un gramo de soda en un litro de agua.
En ausencia de antihistamínicos, los vasoconstrictores tópicos como Otrivin o Nozivin pueden ayudar. Uno de estos medicamentos en la cantidad de unas pocas gotas se instila en la laringe y la nasofaringe.
Métodos de encuesta
El diagnóstico de angioedema comienza con un estudio de la anamnesis y examen del paciente, su interrogatorio. Por lo general, en ausencia de urticaria, el médico aclara la posibilidad de usar inhibidores de la ECA. En presencia de edema de Quincke en la cara y el cuello, rara vez se utilizan técnicas de diagnóstico, ya que el diagnóstico se puede realizar sobre la base de un examen visual de una persona. En el caso de un curso crónico de patología, los médicos estudian la dieta del paciente y los medicamentos que toma. Si otros miembros de la familia tienen manifestaciones similares, el médico prescribe un estudio de inhibidores de C1 para determinar la forma de la patología.
Es difícil diagnosticar el angioedema del cerebro y del tracto gastrointestinal, ya que los síntomas indican una violación de la circulación sanguínea en el cerebro. En este caso, se realizan análisis de sangre de laboratorio. Con angioedema, los resultados del análisis mostrarán un aumento en la concentración de inmunoglobulinas y eosinofilia. Con edema no alérgico, se revelarán signos de enfermedades autoinmunes.
El médico también diferencia la patología de dermatomiositis, hipotiroidismo, protoporfiria, enfermedad renal y síndrome de compresión de la vena cava superior.
Terapia de Patología
El tratamiento del edema angioneurótico consiste en restaurar la respiración, eliminar el alérgeno y detener el edema. Es muy importante en este caso determinar la causa del desarrollo de la patología, para identificar el alérgeno. En casos severos y moderados, la persona lesionada es hospitalizada. Se le prescriben antihistamínicos y glucocorticosteroides, enterosorbentes y también está indicada la terapia de infusión. En la forma hereditaria de la patología, se realiza la introducción de un inhibidor de C1. Si no existe tal medicamento, se realiza una transfusión de plasma. Al paciente se le prescriben andrógenos y fármacos antifibrinolíticos. Con la hinchazón del cuello, se administran hormonas y diuréticos por vía intravenosa.
Tratamiento medicado
Los medicamentos para el angioedema sugieren usar lo siguiente:
- Una solución de adrenalina para aumentar la presión arterial y eliminar la asfixia.
- Fármacos hormonales, como la prednisolona.
- Antihistamínicos, p."Suprastin" o "Zirtek".
- Medicamentos diuréticos (Lasik o solución salina).
- Inhibidores de C1, en particular "Kontrykal".
- Sorbentes.
La tarea más importante de la terapia es la protección de las vías respiratorias, por lo que el tratamiento está dirigido principalmente a eliminar su edema. La mayoría de las veces, en este caso, se recurre a la intubación endotraqueal de la tráquea. La adrenalina se utiliza para prevenir el desarrollo de asfixia. La etapa final de la terapia es el nombramiento de medicamentos sintomáticos.
Pronóstico
Con asistencia oportuna, la enfermedad tiene pronósticos benéficos. En casos severos, puede ocurrir shock anafiláctico, asfixia y muerte. No hay garantías de que el edema de Quincke no aparezca en ausencia de una predisposición a las alergias. El sistema inmunitario humano se puede reconstruir con el tiempo, por ejemplo, después de sufrir una enfermedad infecciosa. A veces, la hinchazón puede aparecer no después del primer contacto con el alérgeno, sino en uno de los siguientes, cuando la persona no está preparada para tal evento.
Prevención
Evitar el contacto con alérgenos en el mundo moderno es casi imposible, pero se puede reducir el número de encuentros con ellos, lo cual es recomendable. Los médicos aconsejan a las personas en riesgo que no prueben nuevos alimentos, especialmente los de origen exótico. Cuando un médico prescribe medicamentos, es necesario verificar la presencia de alérgenos y también se deben evitar las picaduras de insectos.
Si es propenso a las reacciones alérgicas, los médicos recomiendan tener siempre a mano antihistamínicos, así como reconocer los síntomas del edema de Quincke para prevenir el desarrollo de complicaciones peligrosas de manera oportuna. Además, cada persona debe saber cómo brindar primeros auxilios en el desarrollo de un edema, ya que la vida humana puede depender de este conocimiento.
Para prevenir el angioedema recurrente, se recomienda seguir una dieta especial, no usar medicamentos sin receta médica. Con una forma hereditaria de la enfermedad, una persona necesita evitar situaciones estresantes y estrés emocional, así como infecciones y lesiones virales. Dichos pacientes no deben tomar medicamentos que contengan estrógeno. Cuando estas personas se someten a una cirugía electiva, primero se les administra una terapia profiláctica mediante transfusión de plasma.
