El edema angioneurótico, más conocido como angioedema, es una reacción alérgica grave que puede poner en peligro la vida. Por ello, es necesario conocer cómo se manifiestan sus primeros síntomas. El edema de Quincke requiere atención de emergencia para el paciente en el hogar antes de la llegada de los médicos.
La enfermedad se manifiesta por una inflamación severa de la piel y las membranas mucosas. Esta condición fue descrita por primera vez por Marcello Donati (1576). El término "edema angioneurótico" fue introducido por Henryk Quincke (1882), cuyo nombre todavía lleva la condición patológica. Los químicos que lo desencadenan fueron identificados en 1964. Desde entonces, los médicos han podido realizar un tratamiento patogénico específico.
Causas de la patología
Los especialistas lo dividen en edema de Quincke alérgico y pseudoalérgico. Los síntomas y el tratamiento de estas condiciones son algo diferentes. El edema alérgico es una fuerte reacción del cuerpo a un alérgeno específico. La enfermedad se desarrolla en personas predispuestas a las respuestas inmunitarias.
El edema de tipo pseudoalérgico es una patología congénita del sistema del complemento. Se desarrolla una reacción instantánea en respuesta al frío, calor y estímulos químicos. Las causas más comunes de angioedema incluyen ciertos grupos de alérgenos. Se puede desarrollar una reacción a los productos químicos domésticos y los detergentes y limpiadores con cloro, los cosméticos decorativos y los productos de higiene, los ambientadores y los limpiacristales, los alimentos y el polen de ciertas plantas.
A menudo, en los adultos, los síntomas del edema de Quincke aparecen con los medicamentos. En la mayoría de los casos, dicha reacción es causada por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos, ácido acetilsalicílico, medicamentos que regulan la presión arterial.
Los factores naturales también pueden causar el desarrollo del edema de Quincke. Los síntomas se manifiestan por agua de mar y radiación solar, picaduras de abejas y avispas. Los alérgenos alimentarios más peligrosos son:
- cariño;
- cacao;
- mantequilla de maní;
- chocolate;
- café;
- prácticamente todos los mariscos.
Factor hereditario
La herencia es un factor común en la formación del angioedema. Los síntomas se manifiestan claramente cuando una infección ingresa al cuerpo, con trauma o estrés. Como resultado de tal respuesta inmune, los basófilos se destruyen y se liberan sustancias biológicamente activas que respaldan todos los fenómenos inflamatorios en el cuerpo (mediadores). Los alérgenos provocan hinchazón en la primeracontacto, sin liberación de inmunoglobulina E y activación de mastocitos.
Entonces, el edema se desarrolla en bebés de hasta tres años y en personas con un sistema de complemento activo. A menudo, el cuerpo reacciona de esta manera a las picaduras de serpientes e insectos.
Factores indirectos
Otras causas del edema de Quincke incluyen:
- Enfermedades parasitarias o infestaciones por helmintos.
- Patologías del sistema endocrino.
- Enfermedades de los órganos internos.
Forma gastrointestinal
Se manifiesta como un trastorno alimentario agudo, cursa con signos de gastritis alérgica. En este caso, las paredes del estómago son atacadas por alérgenos alimentarios, en ellas se acumulan basófilos y eosinófilos. En el curso de su destrucción, se produce un espasmo vascular severo y luego aparece una hinchazón. El mismo cuadro se observa en el intestino. El paciente está atormentado por dolores agudos alrededor del ombligo o en la región epigástrica, en las secciones laterales de la cavidad abdominal. Tiene náuseas, le hormiguean el paladar y la lengua, vomita, sus heces se vuelven líquidas.
Forma articular
Conduce a la inflamación de la capa interna de la bolsa articular. La configuración de la bolsa cambia, la movilidad se pierde parcialmente.
Inflamación con urticaria
Esta combinación se considera la más común. En este caso, además de la hinchazón, aparece una erupción: ampollas de varias formas y tamaños. El paciente experimenta picazón intensa o sensación de ardor.
Diagnóstico de la enfermedad
Un cuadro clínico típico (síntomas pronunciados del edema de Quincke en áreas abiertas del cuerpo) facilita el diagnósticotras la inspección visual. La situación es mucho más complicada en el cuadro clínico de un abdomen agudo o un ataque isquémico transitorio, cuando el médico tiene que comparar los síntomas pronunciados con una serie de enfermedades de los órganos internos y enfermedades del sistema nervioso.
Es difícil distinguir entre angioedema adquirido y hereditario, identificando el factor causal de la patología. El médico examina la historia, determina la presencia de una predisposición hereditaria a las reacciones alérgicas, la presencia de casos de edema de Quincke en familiares. Además, le interesan los casos de muerte de familiares por asfixia por edema. Para establecer un diagnóstico, es importante saber si el paciente tenía enfermedades autoinmunes, si está tomando bloqueadores de los receptores, inhibidores de la ECA, estrógenos.
Las enfermedades linfoproliferativas, la patología autoinmune, la disminución del nivel y la actividad del inhibidor de C1 pueden detectarse mediante diagnósticos de laboratorio en el angioedema no alérgico. El angioedema de naturaleza alérgica está determinado por un aumento en el nivel de IgE total, eosinofilia en sangre, pruebas cutáneas positivas.
En caso de edema laríngeo agravado por respiración estridor, se requiere laringoscopia, en caso de síndrome abdominal - examen por un cirujano y estudios instrumentales, incluso endoscópicos (colonoscopia, laparoscopia).
Síntomas de angioedema en adultos. Foto y descripción
Más a menudo, el edema se localiza en la cara, capturando las membranas mucosas de los ojos y la boca. Al mismo tiempo, se han registrado casos de daños en el tracto gastrointestinal, las membranas del cerebro y las articulaciones. Se desarrolla edemarápidamente y se refiere a condiciones de emergencia que requieren atención médica urgente. Afortunadamente, esta peligrosa condición se desarrolla en solo el 2% de las reacciones alérgicas. Con atención médica inoportuna, el edema de Quincke que se desarrolla en la laringe puede provocar la muerte por asfixia (asfixia). Los primeros síntomas en este caso son voz ronca y tos seca y perruna.
Inflamación de la cara y el cuerpo
Puede ser de diversos grados de intensidad: en algunos pacientes, la apariencia cambia ligeramente, pero más a menudo los cambios asustan tanto al paciente como a sus familiares. Ya se ha mencionado anteriormente la rapidez con que se desarrolla el edema de Quincke. Los síntomas en forma de edema aparecen principalmente en la cara, en algunos casos en sus partes individuales: labios, párpados, punta de la nariz, mejillas, orejas. La cara se hincha, los ojos se vuelven rendijas y lagrimean mucho. Piel pálida. Ella se pone caliente y apretada. El edema es tan denso que prácticamente no quedan rastros después de la presión.
Se puede propagar a la parte superior del abdomen y el pecho, al cuello. A veces, los pies, los genitales y las manos se hinchan mucho. Estos no son los peores signos del edema de Quincke. Los síntomas que indican que la patología ha cubierto las cuerdas vocales, los tejidos blandos de la laringe y desciende a la tráquea son mortales. La ronquera, el dolor de garganta, la dificultad para respirar, la tos perruna y la dificultad para respirar al inhalar requieren atención médica urgente. De lo contrario, el paciente puede morir.
El curso de la enfermedad en niños
La mayoría de las veces esta patología afecta a personas mayores de 20 años, con mucha menos frecuencia a personas mayores. En los niños, la enfermedad suele ser hereditaria y puede ser bastante grave. A menudo se combina con urticaria. En publicaciones médicas especiales, a menudo puede ver fotos de los síntomas del edema de Quincke. El tratamiento de los niños se complica por el hecho de que es difícil para los médicos hacer un diagnóstico: incluso los escolares más pequeños no siempre pueden describir adecuadamente su condición, especialmente en el caso de los niños de dos y tres años.
Dado que una respuesta inmunitaria de este tipo puede provocar edema laríngeo y asfixia, los padres deben controlar cuidadosamente el estado del niño antes de la llegada de los médicos. La hinchazón de la laringe puede durar de una hora a un día. Si un niño se queja de hormigueo en la lengua y el paladar, después de lo cual se presentan vómitos y diarrea, así como un dolor agudo en el abdomen, entonces el edema también afecta el tracto gastrointestinal.
Con edema, los niños pueden tener fiebre, dolor molesto en las articulaciones. Algunos bebés están muy emocionados, a menudo pierden el conocimiento. Después de que el niño haya sido diagnosticado con precisión y se haya identificado el alérgeno que provocó el edema de Quincke, los padres deben evitar el contacto con él y tener todos los medicamentos necesarios en la casa para ayudar en el hogar.
Primeros auxilios a los enfermos
Es muy importante brindar asistencia oportuna al paciente cuando aparecen los síntomas del edema de Quincke. El tratamiento en casa comienza con un antihistamínico, pero primero es necesariollama a la ambulancia. Como regla general, las personas con alergias siempre tienen a mano los medicamentos necesarios (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Si no hubiera antihistamínicos en la casa, con síntomas de edema de Quincke, se puede iniciar el tratamiento con el conocido medicamento Naphthyzin. Deje caer dos gotas en la nariz, calme al paciente, abra las ventanas: el paciente necesita aire fresco. Afloje el cuello y el pecho de la ropa ajustada.
Si un niño está enfermo, tome al bebé en sus brazos. Procura estar tranquila, porque tu nerviosismo se transmite al bebé. Si sabe qué alérgeno causó la reacción, elimínelo. Se debe aplicar frío en el sitio de la hinchazón. Si el paciente ha perdido el conocimiento, se le da respiración artificial. Los familiares de personas con edema recurrente conocen muy bien la eficacia de la prednisolona y, por regla general, pueden realizar una inyección intramuscular de forma independiente.
Debe recordarse que la vida de una persona depende de acciones coordinadas y seguras para eliminar los síntomas del edema de Quincke antes de la llegada de los médicos. Por lo tanto, es importante no confundirse para no perder un tiempo precioso.
Tratamiento hospitalario
Continúan en el hospital nuevas medidas para el tratamiento del edema de Quincke. En adultos, los síntomas de la patología se eliminan con antihistamínicos. Además, se lleva a cabo una terapia de infusión intravenosa. Aumenta el volumen de sangre circulante y también filtra los alérgenos a través de los riñones con la ayuda de inhibidores de la proteasa ("Kontrykal"), solución salina, ácido épsilon aminocaproico, eficaz enedema pseudoalérgico.
Lasix, furosemida se administran por vía intravenosa. El médico puede prescribir Askorutin al final de la terapia de infusión, que ayuda a reducir la permeabilidad vascular. También se muestra el tratamiento con enterosorbentes (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Estos medicamentos se unen a los alérgenos alimentarios en el intestino.
Medicamentos para el tratamiento del angioedema
En este artículo presentamos una foto de los síntomas del edema de Quincke. El tratamiento de adultos o niños debe iniciarse inmediatamente después de la aparición de sus primeros signos. Para ello, siempre debe tener antihistamínicos en la casa. Son recetados por un médico, pero a continuación hay una lista de medicamentos antialérgicos que se usan en el período agudo de edema.
Medicamentos de primera generación:
- "Diprazina".
- "Suprastina".
- Fenistil.
- "Hifenadina".
- "Tavegil".
Estos medicamentos funcionan en un cuarto de hora. Detienen eficazmente el edema de Quincke, pero alargan el tiempo de reacción, por lo que están contraindicados para los conductores y provocan somnolencia. Tiene un efecto sobre los receptores de histamina H-1.
Los antihistamínicos de segunda generación estabilizan los mastocitos a partir de los cuales la histamina ingresa al torrente sanguíneo. "Ketotifen" alivia el espasmo de las vías respiratorias. Recomendado para la combinación de asma bronquial con angioedema o enfermedades bronco-obstructivas.
Los medicamentos de tercera generación estabilizan las paredes de los mastocitos, no deprimen el sistema nervioso central, bloquean los receptores de histamina. Estos incluyen:
- Semprex.
- "Loratadina".
- Zyrtec.
- "Terfenaddín".
- Cetrin.
La elección de los medicamentos la realiza el médico de acuerdo con las siguientes recomendaciones:
- Niños menores de un año - Fenistil.
- De uno a cuatro años - Loratadina.
- De cinco a doce - Astemizol, Terfenadina.
- Para mujeres embarazadas - Loratadin, Telfast.
- Para madres lactantes - "Clemastin", "Pheniramine".
El edema de Quincke es más fácil de prevenir que de tratar. Para prevenir la patología, se deben excluir los alérgenos domésticos y alimentarios, no automedicarse y ante las primeras manifestaciones de reacciones alérgicas (urticaria, dermatitis, conjuntivitis, rinitis estacional, asma bronquial), comuníquese urgentemente con un alergólogo.
