Una de las causas más comunes de pérdida auditiva severa es el colesteatoma. Esta es una neoplasia que consiste en partículas de epitelio degenerado. Creciendo, bloquea la cavidad del oído medio, causando síntomas desagradables. Con la aparición de dolor de oído sordo y apremiante, mareos y secreción fétida, debe comunicarse de inmediato con un otorrinolaringólogo. Quién es y qué trata, todos lo saben con seguridad. En el artículo de hoy, nos detendremos con más detalle en las características del proceso patológico mencionado.
Esencia de la enfermedad
El colesteatoma no pertenece a la categoría de enfermedades oncológicas. Fue descrito por primera vez en el siglo XIX, pero recibió su nombre moderno recientemente. Solo después de un estudio detallado de la composición del tumor, en el que hay mucho colesterol, los científicos introdujeron el término correspondiente en la práctica médica. Después de algún tiempo, fue posible determinar las principales causas de la enfermedad, para encontrar métodos efectivos de tratamiento.
El colesteatoma del oído es un compuesto blanco similar a un tumor encerrado en una cápsula. Está formado por capas de células queratinizadas superpuestas entre sí. Dimensionesvarían desde unos pocos milímetros hasta 5-7 cm Los principales componentes son compuestos proteicos, queratina, lipoides y colesterol. La neoplasia está cubierta con una matriz, una capa de tejido conectivo que se ajusta cómodamente contra el hueso y, a veces, crece dentro de él. Durante este proceso, se destruye el tejido circundante.
Causas de la enfermedad y su patogénesis
Hay dos formas de colesteatoma de oído:
- Congénita o verdadera. La aparición de la enfermedad se debe a trastornos del desarrollo embrionario del feto. La probabilidad de que ocurra aumenta si una mujer toma medicamentos ototóxicos durante el embarazo, está expuesta a una exposición repetida a los rayos X. La neoplasia suele localizarse en la pirámide del hueso temporal, con menos frecuencia en las secciones laterales del cráneo y uno de los cuatro ventrículos del cerebro.
- Comprado. La enfermedad se diagnostica en la edad adulta. Los factores que predisponen a su desarrollo son patologías inflamatorias crónicas del oído (otitis media, eustachitis), lesiones traumáticas.
La medicina moderna asocia la aparición de una forma adquirida de patología con uno de dos mecanismos.
En el primer caso, la patogénesis implica una violación de la permeabilidad del tubo auditivo en el contexto de la eustaquitis. La presión en la cavidad timpánica disminuye y parte de la membrana se introduce gradualmente en ella. Aquí comienzan a acumularse cristales de colesterol, células epiteliales descamadas y queratina. Por lo tanto, se forma el colesteatoma de oído adquirido.
En el segundo caso, el daño mecánico o la otitis media crónica conducen al desgarrotímpano. Se forma una abertura entre el meato auditivo externo y el oído medio. A través de él, el epitelio escamoso crece hacia la cavidad timpánica. Una cápsula de tejido conectivo confina la materia extraña y forma un colesteatoma.
Cuadro clínico
En la mayoría de los casos, el colesteatoma del oído medio no se manifiesta con síntomas específicos. Este escenario no es para todos. Algunos pacientes acuden al médico con las siguientes molestias:
- dolor en el oído, caracterizado por un carácter de estallido;
- molestias en la sien o en la frente;
- pérdida de audición;
- presencia de secreción del oído con impurezas de pus, olor desagradable;
- náuseas y mareos intensos.
Con un tamaño pequeño, el tumor no se puede examinar visualmente. Una gran masa parece un bulto blanco cuajado que sobresale a través del conducto auditivo externo.
En el caso de una infección bacteriana secundaria, el cuadro clínico se complementa con síntomas de intoxicación. Los pacientes se quejan de un fuerte aumento de la temperatura, fatiga, debilidad y pérdida de apetito. El dolor punzante es posible en el área del oído afectado.
Complicaciones probables
Si ignora los síntomas de la enfermedad y retrasa el tratamiento, puede provocar el desarrollo de complicaciones. Entre ellos, se reconocen como los más comunes los siguientes:
- Fístula del laberinto, acompañada de completapérdida auditiva.
- Paresia del nervio facial.
- Trombosis del seno sigmoideo.
- Meningitis aséptica.
- Meningoencefalitis.
- Coma.
- Edema cerebral.
No debe temer la malignidad de una neoplasia. Los elementos del colesteatoma del oído no son tumorales. No pueden dividirse y diseminarse sin control por todo el cuerpo a través de la vía hematógena.
El peligro del proceso patológico radica en su proximidad al cerebro y las terminaciones nerviosas. El secreto secretado por el tumor hace que estas estructuras sean vulnerables. Por lo tanto, la meningitis, el edema cerebral y otras dolencias se desarrollan rápidamente, acompañadas de síntomas pronunciados. En ausencia de atención médica de calidad, pueden causar la muerte.
Métodos de diagnóstico
Si sospecha colesteatoma, debe comunicarse con un otorrinolaringólogo lo antes posible. Quién es y qué trata este médico, incluso los niños pequeños lo saben. Si acude a una cita con un terapeuta local, también lo derivará a un especialista específico para un diagnóstico detallado.
Comienza con un examen externo del canal auditivo a través de un otoscopio. Con este dispositivo, puede detectar procesos inflamatorios, identificar la presencia de formaciones patológicas y cambios en la estructura del tímpano. Luego se le hace una radiografía al paciente. Las imágenes muestran claramente el tumor, si está presente. Un médico experimentado puede estimar su tamaño y localización exacta. Sin embargo, la tomografía computarizada proporciona una imagen más detallada.
A la cantidad de métodos adicionaleslas encuestas incluyen:
- audiometría para comprobar la agudeza auditiva del paciente;
- examen de percepción del sonido a través de un diapasón;
- vestibulometría - análisis de las funciones del aparato vestibular.
Los procedimientos enumerados hoy se pueden realizar en cualquier centro clínico de otorrinolaringología. Según los resultados de un examen completo, el médico confirma o refuta el diagnóstico preliminar y brinda recomendaciones para eliminar la enfermedad. Hoy en día, el tratamiento de las neoplasias es posible de dos formas: conservadora y quirúrgica. Se discutirán con más detalle a continuación.
Tratamiento conservador
En las primeras etapas, la enfermedad se puede eliminar con métodos conservadores. Suelen recurrir al lavado del espacio epitimpánico con una solución de ácido bórico o enzimas proteolíticas. Las manipulaciones deben repetirse diariamente durante una semana.
Si el procedimiento estándar no mejora la condición del paciente, debe usar un tubo de cavidad especial con una curva en el extremo. Durante el procedimiento, el médico lo inserta a través de una abertura en el tímpano. Con una terapia oportuna, la secreción de pus del oído se detiene y los tejidos dañados se regeneran rápidamente.
Cirugía
Cuando los métodos conservadores no logran eliminar la patología, se recomienda la extirpación quirúrgica del colesteatoma. Entre otras indicaciones paraoperación urgente se puede anotar:
- complicaciones intracraneales;
- osteomielitis;
- paresia del nervio facial;
- laberinto;
- pólipos periódicamente inflamados.
Lo anterior enumera solo los casos más comunes en los que se requiere la extirpación quirúrgica del colesteatoma del oído. La operación siempre se prescribe de forma individual, teniendo en cuenta el cuadro clínico y el estado de salud general del paciente.
El procedimiento en sí consta de varias etapas. Primero, el médico extirpa el tumor. Para excluir la repetición del proceso infeccioso, desinfecta la cavidad limpia. En algunos casos, la cirugía plástica de la membrana timpánica también se prescribe para restaurar su integridad.
Recuperación después de la extirpación del colesteatoma de oído
Las consecuencias de la operación en forma de mareos o náuseas pueden acompañar al paciente durante 7-10 días. Gradualmente, tales síntomas desaparecen, generalmente no se requiere atención médica adicional. Antes del alta, el médico debe retirar los puntos de la herida y aplicar un vendaje. Se recomienda cambiarlo cada pocos días hasta la recuperación completa. A veces se prescribe fisioterapia para acelerar la cicatrización de heridas.
Se requiere un examen de seguimiento 4 semanas después del alta. En él, el médico suele comprobar la audición del paciente. Si se requiere una segunda operación, se puede realizar solo 6 meses después de la primera. De lo contrario, no será posible evitar el desarrollo de complicaciones.
Métodos de prevención
El colesteatoma no pertenece a la categoría de enfermedades oncológicas. Pero esto no significa en absoluto que sus síntomas iniciales puedan ignorarse, para no buscar ayuda médica. El tratamiento de alta calidad siempre evita el desarrollo de complicaciones. ¿Se puede prevenir esta patología?
La prevención de la enfermedad consiste principalmente en el tratamiento oportuno de todos los procesos inflamatorios que afectan a los oídos. Esto es especialmente importante para las mujeres embarazadas y los niños. El colesteatoma del oído en un niño es un fenómeno bastante común. Lamentablemente, su desarrollo suele ir acompañado de encefalitis local e hidrocefalia.
Además, la prevención de la enfermedad implica fortalecer el sistema inmunológico. Para ello, es necesario consumir regularmente complejos vitamínicos, comer bien y llevar un estilo de vida saludable. No se olvide de los procedimientos de endurecimiento y los deportes factibles.
