En nuestro planeta, todavía hay muchas enfermedades infecciosas contra las que la humanidad está luchando, pero hasta ahora no puede ganar por completo. El más formidable de ellos, que se cobra 1,5 millones de vidas humanas al año, es la tuberculosis. La situación se complica por el hecho de que las personas infectadas por el VIH que también han contraído esta enfermedad experimentan dificultades para recuperarse y propagar la tuberculosis.
Agente infeccioso
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, anteriormente llamada bacilo de Koch. Ahora bien, este término casi nunca se usa, ya que debido a las mutaciones, han aparecido muchos palitos de Koch con las características que tiene cada uno de ellos.
Las bacterias de la tuberculosis pueden existir durante algún tiempo fuera del cuerpo humano. Por ejemplo, en la acera no mueren dentro de los 10 días, y en el agua, 5 meses. En estado seco, permanecen viables durante un año y medio, y en estado congelado, ¡30 años! No temen una temperatura de 80 grados, pueden soportarla durante 5 minutos. Pero más adecuado para estas bacteriashumedad, oscuridad y temperatura del cuerpo humano, aquí ya pueden multiplicarse.
La mayoría de las veces, la tuberculosis afecta el sistema broncopulmonar de una persona, pero hay tuberculosis en la piel, los huesos, el sistema nervioso e incluso en todo el organismo. En el lugar del cuerpo de una persona enferma donde se asentó la micobacteria, se forman focos de inflamación, que son pequeños tubérculos. En latín, la palabra "tubercle" suena como tuberculum, y de ahí proviene el nombre de esta enfermedad.
Vías de contagio de la tuberculosis
Para comprender los métodos de prevención de esta grave enfermedad, es necesario considerar todas las posibilidades de infección. Hay varias formas de infectarse:
- Infección por gotitas en el aire de un paciente con tuberculosis activa al toser, reír, estornudar. Esta es la forma más posible de infección de todas las existentes.
- Infección por todo tipo de contacto con las cosas del paciente o con él (besos y contacto sexual). No se puede descartar la posibilidad de contraer el virus de un animal.
- La infección a través de los alimentos es posible si no se siguen las medidas de prevención de la tuberculosis. Esto puede ocurrir al comprar productos que no han pasado el control sanitario en el mercado.
- La infección intrauterina del feto es posible en caso de enfermedad de una mujer embarazada, especialmente con una combinación de tuberculosis e infección por VIH.
Signos de enfermedad
Al principio, la enfermedad es similar a una enfermedad respiratoria agudainfección: el enfermo siente cansancio, debilidad, malestar general, la temperatura en este caso suele ser subfebril (37, 1 - 38 grados). Estos signos van acompañados de tos si existe una forma pulmonar de tuberculosis, u otros numerosos signos en su forma extrapulmonar.
En el futuro, se agregarán otros a estos signos: una persona pierde peso y suda constantemente, su rostro se afila y aparece un rubor poco saludable en sus mejillas. La hemoptisis se considera un síntoma peligroso de la enfermedad.
¿Cuál es la probabilidad de contraer tuberculosis
Esta probabilidad es muy alta. Según las estadísticas disponibles, un paciente de tuberculosis infecta a unas 15 personas durante el año.
Según la OMS, 2.500 millones de personas en el planeta están infectadas con tuberculosis, pero no todas están enfermas. La inmunidad humana es una barrera que puede prevenir el desarrollo de la enfermedad. Por ello, es muy importante evitar el debilitamiento de esta barrera y cumplir con las medidas de prevención de la tuberculosis. Factores que debilitan el sistema inmunológico: desnutrición, beriberi y estrés.
La importancia de la prevención
La Organización Mundial de la Salud en 2017 presentó un informe con los planes de sus actividades para combatir la tuberculosis para el período de 2016 a 2035. Este informe describe los objetivos de salud pública para una reducción del 90 % en las muertes por esta enfermedad para 2030 y una reducción del 80 % en la incidencia en comparación con los niveles de 2015. Para lograr las metas establecidas, es necesario fortalecer las actividades de prevención de la TB, que incluyen las siguientes medidas:
- Prevenciónenfermedad por métodos sociales.
- Prevención de enfermedades por métodos sanitarios.
- Prevención de la enfermedad por métodos específicos.
- Quimioprofilaxis.
Métodos de prevención social
La prevención de la enfermedad por métodos sociales comprende un conjunto de medidas proporcionadas por el estado que ayudan a mejorar la vida de las personas. Estas medidas deben contribuir a elevar el nivel de vida de la población y erradicar las enfermedades de la sociedad. Todos estos objetivos deben incluirse en el plan de desarrollo económico del estado. Estos objetivos incluyen las siguientes actividades:
- Un paciente con una forma abierta de esta enfermedad necesita tener una vivienda aislada, ya que la salud de su familia está en peligro. Para las familias con niños que viven en dormitorios, con el fin de prevenir la tuberculosis en los niños, la legislación prevé la provisión de un espacio habitable separado.
- Mejorar las condiciones de trabajo, así como acortar y limitar la jornada laboral de los menores.
- Mejora de las condiciones de vida de la población, que incluye el abastecimiento de agua a las viviendas, el abastecimiento de alcantarillado y su gasificación.
- Mejorar la situación ecológica en el estado: plantar vegetación en los asentamientos, combatir la contaminación ambiental.
Métodos de prevención sanitaria
La prevención de enfermedades por métodos sanitarios es toda una gama de medidas para proteger a las personas sanas de las personas enfermas y prevenir la posibilidad de su infección. El foco de la tuberculosis es un peligro potencial. Todos los focos se dividen en 3 grupos. Existen normas que deben seguir los representantes de las instituciones médicas en relación al foco de infección, así como normas sanitarias de conducta para los pacientes con TB y sus familiares.
El grupo 1 tiene el mayor grado de peligrosidad e incluye las siguientes situaciones:
- El lugar de residencia del paciente es un albergue y el propio paciente excreta una gran cantidad de micobacterias.
- Hay niños o mujeres embarazadas en la familia del paciente.
- La familia no cumple con las normas sanitarias para la prevención de la tuberculosis.
El grupo 2 tiene un grado de peligrosidad menor que el primero, e incluye las siguientes situaciones:
- La cantidad de micobacterias excretadas por el paciente es insignificante y no tiene hijos.
- El paciente no excreta micobacterias, pero tiene hijos.
El grupo 3 tiene un grado de peligro aún menor e incluye las siguientes situaciones:
El paciente no excreta micobacterias, no tiene hijos y él y su séquito siguen todas las normas de higiene
La labor del personal médico en el foco de infección
La prevención de la tuberculosis en adultos incluye las siguientes acciones. Una vez establecido el diagnóstico de la enfermedad, el médico fisiatra, el epidemiólogo y el enfermero visitan el foco de infección, luego de lo cual elaboran un plan de trabajo sanitario para mejorar las instalaciones.
El plan incluye las siguientes secciones:
- Recetar medicamentos a un paciente.
- Desinfecciónlocal.
- Proteger al paciente del resto de la familia.
- Enseñar al paciente y a su entorno todas las normas de comportamiento.
Reglas de comportamiento para el paciente y su entorno
Estas son las pautas a seguir:
- Se debe proporcionar al paciente platos separados, una toalla y jabón con una jabonera, y todas sus cosas deben estar separadas de otras cosas de los miembros de la familia.
- Los platos del paciente deben hervirse durante 20 minutos.
- La ropa interior del paciente también requiere un hervor de 20 minutos.
- Una condición necesaria para el cuidado de la habitación del paciente es la limpieza diaria con desinfectantes.
- En las recomendaciones para la prevención de la tuberculosis hay un punto sobre la necesidad de que los pacientes usen escupidera en la cantidad de dos piezas. Al usar uno de ellos, el segundo paciente en este momento debe desinfectarse con una solución de cloramina al 5%. Luego se debe enjuagar la escupidera con agua.
Prevención específica de TB
Este es el uso de las vacunas para el público. Por primera vez, los científicos franceses Calmette y Guerin utilizaron una vacuna contra la infección de tuberculosis en 1921. En latín, Bacillus Calmette-Guerin se escribe así: bacillus Calmette-Guerin (BCG), y en letras rusas BCG.
Ahora, en la Federación Rusa, esta profilaxis específica de la tuberculosis se administra a todos los niños entre los 3 y los 7 años. BCG protege a una persona pequeña de la meningitis tuberculosa y la tuberculosis miliar, que, si se enferman sin vacunación,conducir a la muerte. El efecto de la vacunación dura de 15 a 20 años. BCG no reduce la propagación de la tuberculosis entre la población, pero protege a los niños de desarrollar formas graves de esta enfermedad.
Esta vacuna es bien tolerada por los recién nacidos, además, para los niños debilitados existe la vacuna BCG-m, que incluye el 50% de las micobacterias contenidas en la vacuna BCG principal. Por lo tanto, los padres jóvenes no deben arriesgar la vida de sus hijos y evitar este tipo de prevención de la TB.
Métodos para identificar pacientes con TB
Existen las siguientes formas de identificar oportunamente a las personas con esta enfermedad entre la población:
- Prueba de Mantoux.
- Radiografía de tórax.
Si es necesario, a estos análisis se le suman otros estudios: inmunoensayo enzimático y bacteriológico.
Prueba de Mantoux
Esta es una prueba especial que le permite determinar el estado del sujeto en relación con Mycobacterium tuberculosis. Esta prueba se administra a todos los niños todos los años para prevenir la tuberculosis en los niños.
Para hacer esto, se inyecta subcutáneamente en el brazo del niño 0,1 ml de una solución de prueba que consiste en tuberculina. Según la reacción de la piel que apareció en este lugar, se puede juzgar la capacidad del cuerpo para hacer frente a la infección.
Resultados de la prueba y su significado:
- 5-15 mm es una reacción normal, lo que significa que el niño tiene inmunidad a esta enfermedad, que adquirió después de la vacunación, o se infectó con tuberculosis y derrotó la infección.
- 16mm ymás: una reacción anormal que indica una inmunidad reducida del niño. Quizás la infección haya ocurrido recientemente, por lo que el cuerpo aún no ha tenido tiempo de vencer la infección, pero también es posible otra cosa: la enfermedad se encuentra en la fase de transición a una forma aguda. Un niño así necesita una consulta con un especialista en tuberculosis.
- 0-2 mm - sin respuesta. Esto significa que el efecto de la vacuna ya se ha desvanecido. Estos niños necesitan una segunda vacuna.
Revacunación
La prevención de la tuberculosis en la escuela es una prueba de Mantoux obligatoria y la posterior revacunación, que se realiza a todos los niños de 6-7 años que no responden a la prueba de Mantoux, lo que significa que la vacunación anterior ya no es válido. Todas las siguientes revacunaciones se realizan cada 7 años hasta que la persona cumpla 30 años.
Nuevas reglas de SanPiN "Prevención de la tuberculosis"
Reglas y Normas Sanitarias (SanPiN) es una resolución del Médico Jefe Estatal de Sanidad de la Federación Rusa de fecha 22 de octubre de 2013 No. 60, que entró en vigor el 2 de julio de 2014.
Estas reglas han reemplazado a las anteriores. Tienen un elemento nuevo que le permite identificar las regiones que requieren mayor atención y determina la frecuencia de los exámenes fluorográficos en ellas. Si en una determinada región de la Federación Rusa la incidencia de tuberculosis es de 60 personas o más por cada 100 mil de la población, entonces la población de esta región de 15 años o más está sujeta a un examen anual, enincluyendo fluorografía.
Las nuevas reglas de SanPiN "Prevención de la tuberculosis" (cláusulas 5.2 y 5.3) han introducido cierta confusión legal. De acuerdo con estas reglas, los niños vacunados contra la tuberculosis son admitidos en instituciones escolares y para niños. Si el niño no está vacunado, debe tener un certificado de un médico especialista en tuberculosis que indique que está sano. Y esto es cierto, ya que se trata de la prevención de la tuberculosis. Algunos padres consideran innecesaria la vacuna BCG y la reacción de Mantoux, y no vacunan a sus hijos, pero al mismo tiempo no quieren traer un documento de un médico de tuberculosis. Este conflicto suele resolverse en los tribunales, que obligan a los padres a presentar el certificado necesario.
Quimioprofilaxis
Hay grupos de personas con alto riesgo de contraer TB. Para prevenir la morbilidad, se prescriben medicamentos antituberculosos. Esto se llama quimioprofilaxis. Está en manos de las siguientes personas:
- Personas que están en contacto directo con un paciente con tuberculosis y tienen una prueba de Mantoux negativa (0-2 mm).
- Personas que tienen una prueba de Mantoux positiva y que no tienen ninguna manifestación de tuberculosis, que también se confirma por rayos X, pero que están en contacto con un paciente con tuberculosis.
La tuberculosis es una enfermedad formidable. Según la Organización Mundial de la Salud, se cobra 1,5 millones de vidas humanas en nuestro planeta cada año. La lucha contra esta enfermedad la llevan a cabo todos los países a nivel estatal, pero cada persona también puede participar de forma independiente. Para ello basta con estudiarfolleto de prevención de la tuberculosis y sígalo. Las principales disposiciones de este memorándum se establecen en este artículo.
