Cada año, tres millones de personas mueren de tuberculosis, una peligrosa enfermedad infecciosa. Esta patología suele afectar a los pulmones de una persona, pero también puede afectar a otros órganos y tejidos. Una de las manifestaciones de la enfermedad es la tuberculosis de la garganta, una enfermedad de la laringe provocada por Mycobacterium tuberculosis. Como regla general, esta patología es secundaria, ocurre cuando una infección ingresa a la laringe de varias maneras: en el aire, a través de la sangre, la linfa.
Características y descripción del problema
La tuberculosis de la garganta es una enfermedad infecciosa que con mayor frecuencia se desarrolla como una complicación de una enfermedad pulmonar. A veces, la patología puede indicar la presencia de un foco de infección no reconocido en los pulmones. En los órganos afectados, se desarrolla la llamada inflamación por frío de naturaleza granulomatosa, lo que conduce a la aparición de una gran cantidad de tubérculos propensos a la descomposición. Según la CIE-10, a la enfermedad se le asignó el código A15.5.
La tuberculosis tiene dolor de garganta debido a la exposición constante al esputo y patógenosbacteria, que irrita las paredes de la laringe. Esto ocurre especialmente cuando la patología tiene una forma abierta, incluida la afectación pulmonar. La enfermedad es bastante contagiosa, especialmente en forma abierta. Una persona puede infectarse por gotitas en el aire. En la mayoría de los casos, la enfermedad afecta a adultos, especialmente a hombres de entre veinte y cuarenta años, los niños rara vez se ven afectados.
Epidemiología
Aproximadamente un tercio de la población mundial es portadora de Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). La tuberculosis de la garganta, cuyos síntomas se describirán a continuación, suele ser una complicación de la forma pulmonar de la enfermedad, se diagnostica en el 50% de las personas con infección pulmonar. En los últimos años, el número de pacientes con esta patología ha aumentado al 52% y el número de muertes se ha multiplicado por dos veces y media. Las mujeres son menos susceptibles a la enfermedad en comparación con los hombres, los niños menores de diez años se enferman muy raramente.
Infección
La principal fuente de infección es una persona enferma, así como el ganado, que liberan bacterias patógenas en el medio ambiente. Puede infectarse por vía aérea, polvorienta, hematógena, linfogénica, de contacto o alimentaria.
El grupo de riesgo incluye:
- personas que no tienen un lugar fijo de residencia, incluidos refugiados e inmigrantes;
- personas que cumplieron sus condenas en lugares de detención;
- personas que, debido a sus actividades profesionales, se ven obligadas a contactar con un gran número de personas;
- los que tienenenfermedades como diabetes mellitus, úlceras estomacales, infección por VIH, SIDA;
- personas en tratamiento en clínicas mentales y de drogas;
- pacientes que se sometieron a radioterapia tomaron glucocorticosteroides durante un largo período de tiempo;
- mujeres posparto;
- niños no vacunados;
- personas mayores;
- tener una predisposición genética.
Con mayor frecuencia, la infección se diagnostica en personas con sistemas inmunitarios comprometidos.
Causas de la patología
Antes de considerar por qué la tuberculosis tiene dolor de garganta, es necesario comprender las causas del desarrollo de la patología.
Como saben, el agente causante de la infección es la varita de Koch. Entra en la laringe desde otros focos de infección, como los pulmones o los riñones. Muy a menudo, los microorganismos patógenos ingresan a la laringe cuando se descarga esputo de los pulmones afectados. En este caso, la enfermedad afecta no solo la laringe, sino también la tráquea y los bronquios.
Si una persona tiene una forma cerrada de tuberculosis pulmonar, la infección puede ingresar a la garganta con el flujo sanguíneo o linfático. En este caso, aparecen focos de inflamación en varias partes del epitelio mucoso. Si una infección ingresa con un flujo linfático, el daño a la laringe será unilateral.
El desarrollo de la enfermedad se asocia principalmente con una reactividad subestimada del cuerpo. También depende de las características anatómicas de la laringe. Está ubicado de tal manera que el esputo que ingresa desde los bronquios permanece durante mucho tiempo enventrículos, contribuyendo al aflojamiento del epitelio. Las bacterias a través de la mucosa dañada ingresan a las cuerdas vocales y al espacio interaritenoideo, donde comienza a desarrollarse el proceso patológico. Las enfermedades crónicas de la garganta solo contribuyen al rápido desarrollo de la patología.
Los microorganismos patógenos en el cuerpo humano pueden ser suprimidos por la inmunidad humana durante mucho tiempo. Pero cuando se viola, las bacterias se activan y provocan el desarrollo del proceso de tuberculosis. Los factores que provocan en este caso pueden ser enfermedades inflamatorias, como la laringitis, así como un estilo de vida poco saludable: fumar y beber alcohol, inhalación regular de aire sucio, humedad constante, etc.
Formas de la enfermedad
La tuberculosis de la garganta puede manifestarse de diferentes maneras. Una foto de la patología se presenta en el artículo. En medicina, se acostumbra distinguir varias formas de la enfermedad según el grado de cambios en los tejidos de la laringe:
- La forma aguda miliar es rara. En este caso, los síntomas y primeros signos de tuberculosis de la garganta aparecen de inmediato. La patología es causada por la aparición de pequeñas formaciones nodulares, enrojecimiento e hinchazón del epitelio mucoso de la laringe. Los ganglios se exprimen, formando úlceras.
- La forma de infiltración crónica se caracteriza por la formación de focos de infección debajo del epitelio mucoso. Gradualmente, se convierten en úlceras con una capa gris. Al mismo tiempo, el tejido que los rodea se vuelve denso y edematoso, se observan nódulos en él. En este caso, la inflamación se desarrolla lentamente, el bienestar de una persona generalmente esno empeora, es posible aumentar la temperatura de la parte trasera por la noche. A medida que avanza la patología, los síntomas aparecerán más claros.
- El lupus es una forma de tuberculosis de la garganta, cuyos síntomas son similares a la manifestación inicial de la enfermedad. Aparecen formaciones de lupus en la garganta de una persona, que se ubican simétricamente. Se transforman gradualmente en úlceras, en cuya superficie se produce cicatrización. Tales formaciones generalmente se ubican a lo largo del borde de la epiglotis, su contorno puede destruirse por completo.
Síntomas y signos de patología
¿Duele la garganta con tuberculosis de la laringe? Esta es una pregunta que preocupa a muchos. Con la progresión de la enfermedad, una persona sentirá un dolor intenso en el momento de la conversación. El síndrome de dolor en presencia de úlceras en la laringe también aparecerá al comer, en cuyo caso se dará al oído. También habrá ronquera y tos seca. Esto se debe al hecho de que la tuberculosis causa dolor de garganta. Como resultado de las dificultades para tragar alimentos, el peso corporal del paciente disminuye, el cuerpo se agota.
Avanzando más, la enfermedad provoca la formación de fístulas debido a la ruptura del tejido como resultado de una infección purulenta del esqueleto cartilaginoso de la laringe. A menudo, la patología provoca el desarrollo de neumonía o estenosis de la laringe, acompañada de dolor de garganta por la noche. La tuberculosis provoca la aparición de un síndrome de dolor tan fuerte que es imposible eliminar incluso los medicamentos narcóticos.
La enfermedad también se manifiestaen forma de expectoración de esputo con una mezcla de sangre, lo que indica el desarrollo de complicaciones de la patología. En este caso, los ganglios linfáticos estarán muy agrandados y tendrán una consistencia dura. El paciente tiene caquexia, dificultad para respirar, taquicardia.
En las personas mayores, todos los signos de tuberculosis de la garganta aparecen en el contexto de síntomas de cambios relacionados con la edad en los órganos internos y sistemas del cuerpo, así como enfermedades existentes. Los síntomas de la patología son especialmente pronunciados durante el embarazo y después del parto. Pero según las estadísticas, las mujeres infectadas dan a luz a niños sanos que reciben la vacuna BCG.
Cuando el lupus desarrolla úlceras secas rodeadas de epitelio mucoso azul. La enfermedad avanza lentamente, las cicatrices aparecen con el tiempo, el bienestar del paciente no se ve afectado. El lupus a menudo provoca el desarrollo de un absceso frío del espacio faríngeo, que se manifiesta en un trastorno de la movilidad del cuello. ¿Duele la garganta con tuberculosis en este caso? Una persona con esta forma de la enfermedad experimenta dolor al tragar saliva y comer alimentos.
Patología miliar aguda
La tuberculosis miliar aguda de la garganta tiene varios tipos: aguda, subaguda y superaguda.
Patología superaguda está progresando rápidamente. Al tercer día después del inicio de la ronquera, la temperatura corporal aumenta considerablemente, se altera el proceso de deglución, la tuberculosis causa dolor de garganta, tos dolorosa, salivación e insuficiencia respiratoria. Aparecen abscesos, flemones en el epitelio mucoso de la laringe, el tejido comienza a desintegrarse rápidamente,causando intoxicación del cuerpo y sangrado. Unas semanas más tarde, se produce la muerte. El tratamiento en este caso es ineficaz.
La enfermedad subaguda se desarrolla lentamente, durante varios meses se forman nódulos, que pueden estar en diferentes etapas de desarrollo.
Etapas de progresión de la enfermedad
En medicina, hay varias etapas de progresión de la patología:
- Infiltración. En la garganta se produce un cambio inflamatorio de carácter exudativo. En el centro del proceso inflamatorio, aparece un área de necrosis, en la que el tejido toma la forma de una masa proteica, aparecen tubérculos.
- Formación de una úlcera seguida de extracción.
- El proceso de degradación de los tejidos, daño del cartílago.
- Induración y cicatrización.
A la pregunta de si la garganta pica con tuberculosis, los médicos dan una respuesta afirmativa. La formación de sellos, que degeneran en úlceras y luego cicatrizan, se acompaña de sensaciones desagradables en la garganta. Los primeros síntomas de tuberculosis de la garganta deben alertar de inmediato a una persona, debe visitar de inmediato un centro médico.
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico de la tuberculosis de la garganta comienza con un examen del paciente y un estudio de la anamnesis de la patología. Asegúrese de que el médico realice una prueba de tuberculina, radiografía.
Al entrevistar a un paciente, el médico presta atención a los siguientes puntos:
- Momento de inicio de la ronquera que no responde al tratamiento estándar.
- Posibilidad de contacto con portador de infección o personas de riesgo.
- ¿El paciente fue vacunado con BCG?
- Tener malos hábitos.
- Enfermedades respiratorias pasadas.
El médico también prescribe los siguientes métodos de diagnóstico:
- Cultivo bacteriológico de esputo. Este método tiene un inconveniente: el análisis se lleva a cabo durante mucho tiempo (hasta cuatro semanas). Pero el análisis es bastante fiable. A veces solo él es capaz de identificar microorganismos patógenos.
- Biopsia seguida de biopsia de garganta.
- Análisis de médula ósea y ganglios linfáticos.
- La investigación con sonda de botón permite detectar cambios en el tejido del cartílago de la laringe.
- PCR, prueba RPR.
- TC de laringe, broncoscopia, ecografía.
- Laringoscopia, espirografía.
- Fonética y electroglotografía, estroboscopia.
Diagnóstico diferencial
El médico diferencia la patología de enfermedades como la difteria, la sífilis, la micosis, el cáncer, la granulomatosis de Wegener, la úlcera de contacto, el escleroma, el LES, así como las neoplasias benignas y la laringitis crónica. Para el diagnóstico diferencial, se utiliza la técnica de TC, que permite identificar signos de la enfermedad. También se pueden usar rayos X, un examen patológico de material biológico tomado del área afectada de la garganta.
Terapia de la enfermedad
El tratamiento para la tuberculosis de garganta tiene como objetivo eliminarsíntomas de patología, deteniendo la progresión de la enfermedad, restaurando la funcionalidad de los órganos y la capacidad de trabajar. La enfermedad está sujeta a terapia local y general. En el tratamiento general, todas las medidas van encaminadas a eliminar la infección, así como eliminar el foco primario mediante intervención quirúrgica (resección pulmonar).
Asegúrese de llevar a cabo la terapia con medicamentos usando:
- Fármacos antibacterianos potentes como rifabutina, cicloserina o pirazinamida.
- Medicamentos antiinflamatorios, glucocorticosteroides, como la dexametasona.
- Inmunomoduladores.
- Vitaminas.
- Mucolíticos y estimulantes de la motilidad respiratoria.
El tratamiento sintomático incluye principalmente nutrición alta en calorías, inhalaciones, analgésicos, cirugía intralaríngea. Para el tratamiento de las úlceras, se utilizan aplicaciones con ungüentos, que incluyen un anestésico, también se realiza la cauterización de las úlceras. El lupus se trata con vitamina D2 y calcio.
Cuando se desarrolla estenosis de la laringe, los médicos realizan una traqueotomía. A veces puede ser necesaria una resección de la laringe con cirugía plástica para restaurarla. El curso del tratamiento se desarrolla individualmente en cada caso. La terapia se lleva a cabo en instituciones médicas especiales (dispensarios). Después del tratamiento, en la mayoría de los casos, los pacientes reciben una discapacidad.
Pronóstico
En este caso, la previsión depende dela etapa de la enfermedad, el grado de su manifestación, la presencia de patologías y adicciones concomitantes, así como la edad del paciente y la duración de la enfermedad, la efectividad de la terapia. Por lo general, el pronóstico es favorable, pero en casos graves puede ocurrir discapacidad e incluso la muerte. Con el lupus, el pronóstico suele ser bueno si la inmunidad de la persona no se ve comprometida. Ante la presencia de cicatrices recurrir a intervenciones quirúrgicas. Si un paciente tiene infección por VIH, la patología puede extenderse a otros órganos y tejidos, el pronóstico en este caso será desfavorable.
Prevención
Las medidas profilácticas en este caso deben ser aquellas que eviten el desarrollo de la tuberculosis pulmonar. La prevención médica se reduce al uso de la vacuna BCG. Se realiza al séptimo día de vida del bebé, luego a la edad de siete a catorce años, si la prueba de Mantoux fue negativa.
La prevención social consiste en mantener un estilo de vida saludable, eliminar malos hábitos, tratamiento oportuno de patologías respiratorias, exámenes regulares (fluorografía). Las personas que padecen esta enfermedad deben ser hospitalizadas de manera oportuna. La habitación de la clínica debe estar constantemente ventilada, la persona debe cumplir con todas las prescripciones y prescripciones del médico, tomar los medicamentos a tiempo. No se recomienda sobreenfriar y sobrecargar la voz. Es necesario controlar su salud, seguir medidas preventivas, llevar un estilo de vida saludable. Entonces la tuberculosis de la garganta no será terrible.
