La irritación intestinal es causada no solo por ciertos alimentos, sino también por varios factores exógenos y endógenos. Cada quinto habitante del planeta sufre trastornos en el trabajo de la parte inferior del sistema digestivo. Los médicos incluso le dieron a esta enfermedad un nombre oficial: a los pacientes con quejas características se les diagnostica síndrome del intestino irritable. Según las estadísticas, las mujeres experimentan esta enfermedad con el doble de frecuencia que los hombres. Además, más de la mitad de la población que padece este problema no busca ayuda médica debido a síntomas leves.
¿Qué es esta enfermedad?
El síndrome anterior es un trastorno patológico en el sistema digestivo, acompañado de calambres intestinales, distensión abdominal, diarrea o estreñimiento. No existe cura para esta afección, pero la calidad de vida se puede mejorar mediante cambios en el estilo de vida, dieta y atención de apoyo.
El síndrome del intestino irritable no puede llamarse una patología potencialmente mortal, ya que no conduce a cambios estructurales en el órgano. La enfermedad trae muchas molestias a la vida de una persona, pero al mismo tiempo no es capaz de conducir al desarrollo de cáncer u otras dolencias graves.
Tracto gastrointestinal en anatomía
Esta sección es un tubo de tejido blando en el cuerpo humano que se origina en la boca, pasa por el esófago, el estómago y termina en el ano. Todo lo que ingresa a nuestro cuerpo a través de la cavidad bucal sufre numerosos procesos de procesamiento, digestión y absorción. La digestión es la función principal del tracto gastrointestinal, que puede tener hasta 10 metros de largo.
La sección del tracto gastrointestinal, ubicada arriba del duodeno 12, se llama parte superior. Incluye la boca, la faringe, el esófago y el estómago. El tracto inferior incluye los intestinos delgado y grueso, el recto y el ano. Los órganos internos restantes involucrados en el proceso de digestión son adicionales y no pertenecen al tracto gastrointestinal.
Ahora volvamos al tema del artículo. El intestino, cuyas causas de irritación hablaremos, es una especie de "empresa" de procesamiento en el cuerpo de cada uno de nosotros. El intestino delgado alcanza los 5,5 - 6 metros de longitud y consta de 12 duodenales, yeyuno e íleon. Este órgano comienza en el punto de acoplamiento con el estómago y termina en la transición al intestino grueso. El procesamiento principal de los alimentos que ingresan al cuerpo se lleva a cabo en el duodeno debido a enzimas especialmente producidas ybilis. La comida procesada luego ingresa al yeyuno, donde las sustancias beneficiosas se extraen y absorben a nivel celular. Se completa el proceso de asimilación de nutrientes en el íleon, luego de lo cual los contenidos restantes se envían al intestino grueso. La irritación puede ocurrir en uno o ambos tractos gastrointestinales al mismo tiempo.
La función principal del intestino grueso es extraer líquido del contenido entrante y absorber agua. Aquí, los restos de productos no digeridos se transforman en heces sólidas, que se excretan del cuerpo a través del recto y el ano.
La longitud del intestino grueso alcanza un promedio de 1,5 m. El tracto gastrointestinal inferior contiene alrededor de 500 especies de microorganismos vivos que participan en el proceso digestivo. El intestino grueso repone el cuerpo con líquido. Aquí, las vitaminas y los oligoelementos valiosos se liberan de los alimentos entrantes, que posteriormente penetran en el torrente sanguíneo. El funcionamiento adecuado del intestino grueso ayuda a mantener un nivel normal de acidez en el cuerpo, produce anticuerpos contra diversas enfermedades y fortalece el sistema inmunológico.
Factores que causan la enfermedad
A pesar de los avances en la medicina, hoy en día se sabe poco sobre las verdaderas causas del colon irritable. Sin embargo, los investigadores pueden nombrar con total confianza las circunstancias que afectan negativamente el estado del tracto gastrointestinal inferior y crean condiciones cómodas para el desarrollo de la enfermedad. Entre todas las posibles causas vale la pena señalar:
- Violación de la transmisión de impulsos nerviosos, trastornos vegetativos. Debido a que el sistema digestivo está controlado por el cerebro, una falla en las señales de retroalimentación puede causar síntomas de colon irritable. La medicación puede no ser suficiente en este caso.
- Deterioro del perist altismo intestinal. Esta es una de las causas comunes que conducen al SII. Con motilidad acelerada, se desarrolla diarrea, con motilidad lenta, se desarrolla estreñimiento. Si hay contracciones espasmódicas repentinas de los músculos lisos del intestino, la persona experimentará un dolor abdominal agudo.
- Trastornos psicológicos. El problema de la irritación del intestino grueso lo enfrentan las personas mentalmente desequilibradas que padecen trastornos de pánico, que se encuentran en estados inquietos y depresivos, así como las personas que experimentan el síndrome de estrés postraumático.
- Gastroenteritis bacteriana. En este caso, significa irritación del estómago y los intestinos, causada por representantes de la microflora oportunista.
- Disbacteriosis intestinal. Un desequilibrio de los microorganismos que habitan en el tracto gastrointestinal inferior conduce al desarrollo de síntomas atípicos. La disbacteriosis puede conducir al desarrollo de flatulencia, diarrea o pérdida de peso.
- Fracasos hormonales. En las personas que sufren de colon irritable, la cantidad de neurotransmisores y hormonas en el tracto gastrointestinal a menudo cambia. Entonces, por ejemplo, en el curso de la investigación, fue posible descubrir que en las niñas jóvenes durante la menstruación, los síntomas de irritación se vuelven más pronunciados.
- Predisposición hereditaria al síndromecolon irritable.
¿Los alimentos pueden causar irritación
Una persona con síntomas de SII debe prestar mucha atención a su dieta. La composición cualitativa de los productos consumidos juega un papel predeterminado en la vida del tracto gastrointestinal. Y aquí todo es individual: en diferentes pacientes, productos completamente diferentes y sus combinaciones pueden causar una reacción irritable. Los síntomas más comunes de irritación del intestino delgado ocurren después del consumo:
- leche entera;
- licor;
- refresco;
- dulces;
- bebidas con cafeína (té, café, cola, bebidas energéticas);
- chocolate;
- comidas grasas.
Si se sospecha del síndrome del intestino irritable, primero debe identificar el factor que lo provoca. Para el desarrollo de la enfermedad es suficiente la presencia de uno o dos elementos de la lista presentada.
Enfermedad en niños
Entre las causas que provocan el desarrollo del síndrome del intestino irritable en la infancia, cabe destacar la predisposición genética, los trastornos del trasfondo psicoemocional del niño y los errores nutricionales. Casi la mitad de los niños con padres de colon irritable padecen la misma patología. Curiosamente, la enfermedad a menudo ocurre en gemelos, y los gemelos idénticos experimentan este problema con más frecuencia que los mellizos.
Los médicos prácticamente pudieron demostrar que en un tercio de los casos clínicos el SII se presenta en niños que han experimentado ciertos trastornos psicotraumáticoscircunstancias. En este caso, la enfermedad puede no aparecer de inmediato. En la mayoría de los casos, la patología progresa después de una infección intestinal aguda. A veces, la enfermedad es causada por rigidez intestinal en el contexto de una dieta desequilibrada. Debido a la deficiencia de productos que contienen fibra vegetal que ingresa al cuerpo, se desarrolla disbacteriosis, lo que crea condiciones óptimas para iniciar el proceso patológico.
En cuanto a los bebés, también hay bebés con irritación intestinal. Un bebé alimentado con fórmula tiene un riesgo particularmente alto de desarrollar la enfermedad. Para prevenir la aparición de SII en niños menores de 1 año, no se recomienda introducir alimentos complementarios antes de los seis meses de edad.
Sintomático del SII
Los signos de irritación intestinal ocurren principalmente después de comer. Los síntomas aparecen paroxísticamente, con mayor frecuencia en ráfagas de manifestaciones durante varios días, después de lo cual la irritación se vuelve menos pronunciada o desaparece por completo. Los más característicos de esta patología son los siguientes síntomas:
- dolor y calambres abdominales que generalmente desaparecen solos después de defecar;
- diarrea y estreñimiento frecuentes, a menudo alternados entre sí;
- hinchazón e hinchazón perceptible externamente en la cintura;
- flatulencia persistente;
- ganas repentinas de defecar;
- sensación de recto lleno después de defecar;
- secreción de mucosidad translúcida del ano.
En pacientes que sufren de irritaciónmucosa intestinal, el bienestar general empeora, en particular, hay dolor y malestar en el abdomen, por lo que los pacientes se vuelven nerviosos, inseguros, apáticos. Según los síntomas del SII, existen tres patrones de irritación intestinal:
- tipo diarreico, cuando el paciente tiene ataques de diarrea varias veces durante el día;
- tipo de estreñimiento (para el estreñimiento crónico);
- tipo mixto, cuando se alternan diarrea y estreñimiento.
Esta clasificación no es ejemplar. Vale la pena señalar que los tres patrones del síndrome del intestino irritable se pueden observar en la misma persona durante un período prolongado con breves interrupciones asintomáticas.
Diagnóstico de laboratorio
Al referirse a un gastroenterólogo con quejas de trastornos intestinales, hinchazón persistente y otros síntomas de supuesta irritación de la mucosa intestinal, debe estar preparado para el hecho de que el especialista prescribirá toda una serie de procedimientos.
Las masas fecales se examinan necesariamente, por lo que primero se debe realizar el análisis fecal. Los resultados ayudarán a determinar la presencia de sangre o parásitos en las heces que pueden causar síntomas similares a otras enfermedades gastrointestinales.
El hemograma completo es un estudio obligatorio que ayuda a determinar con precisión el número de células sanguíneas formadas (eritrocitos, leucocitos, plaquetas), así como a determinar la ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos). el numero de cada unode ellos nos permite concluir que existe un proceso infeccioso-inflamatorio en el organismo, hasta instaurar anemia, indicando hemorragia interna.
También deberá hacerse un análisis de sangre para detectar la enfermedad celíaca. Esta es una prueba que le permite excluir la posibilidad de una reacción inmune específica del cuerpo al gluten, una proteína que se encuentra en los cereales.
Sigmoidoscopia y colonoscopia
A pesar de la similitud de estos dos procedimientos instrumentales, su diferencia radica en lo siguiente: la colonoscopia le permite examinar todas las secciones del intestino grueso, mientras que la sigmoidoscopia se usa para estudiar el recto y el sigmoide. La investigación se lleva a cabo en instituciones médicas especializadas. Es necesario prepararse cuidadosamente para tales procedimientos.
Habiendo programado el estudio para una fecha determinada, el médico debe instruir al paciente sobre las reglas para prepararse para el mismo:
- Unos días antes del procedimiento de diagnóstico, el paciente debe seguir una dieta especial. Bajo la prohibición cae la fibra vegetal y los productos que provocan una mayor formación de gases en los intestinos. La comida debe ser líquida o en puré.
- 1-2 días antes del examen del intestino grueso, el paciente debe tomar un fuerte laxante ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax"), e inmediatamente antes del colonoscopia - un enema de limpieza.
Antes de iniciar una sigmoidoscopia o una colonoscopia, se realiza una exploración pulmonaranestesia. El paciente debe adoptar una posición supina. El procedimiento se lleva a cabo en una mesa especial. Un especialista en endoscopia inserta un tubo flexible con una cámara en el extremo del ano del paciente; mostrará una imagen de las paredes intestinales en la pantalla del monitor. La irritación se puede reconocer por la superficie hiperémica de la membrana mucosa.
Este tipo de investigación es indispensable, ya que puede proporcionar toda la información necesaria sobre el estado del intestino grueso. Además, durante el procedimiento de diagnóstico, el médico tiene la oportunidad de extraer inmediatamente una muestra de la neoplasia detectada para averiguar la naturaleza de su origen en un examen histológico.
Después del procedimiento, no se excluye la posibilidad de efectos secundarios como hinchazón y calambres abdominales dentro de las dos horas. Durante el día siguiente, es mejor que el paciente se abstenga de conducir un vehículo. Este es tiempo suficiente para que los efectos de los analgésicos y sedantes cesen por completo.
En casos extremadamente raros, a los pacientes se les receta una tomografía computarizada o una resonancia magnética con gadolinio, un agente de contraste que puede detectar tumores malignos. Además de oncología, se realiza sigmoidoscopia o colonoscopia si se sospecha nefrolitiasis, apendicitis, cálculos fecales.
El papel de la fibra en el tratamiento del colon irritable
Los síntomas en adultos y niños con este problema determinan la elección del tratamiento para el SII diagnosticado. El principio del tratamiento es corregir la dieta y cambiar el estilo de vida,como resultado, es posible lograr una reducción significativa en la gravedad y frecuencia de los síntomas y, en casos no complicados, eliminarlos por completo. Además de la dieta, al paciente se le puede prescribir terapia con medicamentos y ayuda psicológica.
Es importante entender que no existe una dieta única para todos. Lo que se puede comer y lo que el paciente debe rechazar, el médico debe decidir. Se compila un menú aproximado en la recepción de un especialista. La dieta se selecciona individualmente según la reacción de los intestinos a diferentes tipos de productos. Hoy en día, los gastroenterólogos recomiendan llevar un diario en el que durante un mes será necesario anotar qué alimentos se comieron y qué reacción les siguió el cuerpo. Llevar un diario ayudará a identificar los alimentos que contribuyen a la irritación intestinal.
¿Cómo tratar la enfermedad? Vale la pena señalar que tomar medicamentos no traerá resultados sin corregir la dieta. Antes de tomar medicamentos, primero es importante reconsiderar la posibilidad de comer fibra dietética. En pacientes que experimentan problemas por irritación intestinal, los síntomas y el tratamiento dependen del tipo de fibra consumida. Hay dos tipos principales de alimentos fibrosos:
- fibra soluble, que incluye avena, cebada, productos de centeno, frutas frescas (plátanos, manzanas), bayas y vegetales, excepto repollo;
- fibra insoluble que se encuentra en pan integral, salvado, nueces y semillas, repollo y otros alimentos.
Las fibras insolubles no se digieren, pero se excretan del cuerpo casi sin cambios. Los pacientes que sufren de SII de tipo diarreico deben dejar de comer alimentos que contengan fibra insoluble. También se recomienda reducir el consumo de verduras de piel dura, y las frutas no son frescas, sino horneadas o guisadas. Para el estreñimiento crónico, es mejor concentrarse en alimentos que contengan fibra dietética soluble. Además, los pacientes deben aumentar su ingesta diaria de líquidos.
Principios básicos de la alimentación para el tratamiento y la prevención
El cuadro clínico de la enfermedad puede empeorar y desvanecerse, dependiendo de la nutrición del paciente. Para mejorar la condición y el bienestar con colon irritable, es importante seguir las siguientes reglas:
- Coma regularmente, trate de comer a la misma hora, evite muchas horas entre comidas.
- Es recomendable beber al menos 6 vasos de líquido al día, sin contar zumos, caldos, compotas. El té y el café deben evitarse o limitarse a por lo menos tres tazas al día.
- Al irritar el intestino delgado bajo una estricta prohibición de bebidas carbonatadas y alcohólicas, se debe tener precaución en el uso de frutas cítricas.
- Con diarrea, cualquier edulcorante está contraindicado, incluido el sorbitol y sus derivados. El tipo de sustancia más común que se encuentra en los productos para personas con diabetes es la goma de mascar etiquetada como "sin azúcar".
- Útil para flatulencias e hinchazónse convertirá en avena.
Basándose en los principios de la dieta descritos anteriormente, el gastroenterólogo ayuda al paciente a crear una dieta que sea saludable y no dañe los intestinos, que debe seguirse no solo en el tratamiento de la irritación intestinal. La dieta es la medida principal y más eficaz para la prevención de enfermedades.
Probióticos y prebióticos
Los probióticos no son un grupo de medicamentos, son complementos alimenticios que contienen microorganismos vivos - bacterias del ácido láctico necesarias para la absorción completa de los alimentos y el funcionamiento normal del sistema digestivo ("Bifiform", "Linex", " Acilact", "Bifiliz" y etc.). Los prebióticos pueden llamarse condicionalmente alimentos para bacterias beneficiosas. Dichos medicamentos ayudan a restablecer el equilibrio de la microflora, promueven el crecimiento del número de lactobacterias y bifidobacterias, inhiben la actividad de los microbios oportunistas en los intestinos (lactulosa, Hilak Forte, lisozima, ácido pantoténico, preparaciones de inulina).
Se ha demostrado clínicamente que el uso sistémico de probióticos y prebióticos reduce o resuelve los signos del colon irritable. A pesar de que estos medicamentos no son medicamentos, deben tomarse después de consultar a un médico, siguiendo las recomendaciones del fabricante.
Medicamentos para el colon irritable
Además de los probióticos y prebióticos, se utilizan otros grupos de medicamentos en el tratamiento del SII.
En primer lugar, se prescriben antiespasmódicos para ayudar a eliminar el dolor y los espasmos de los músculos lisosintestinos ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Tomar estos medicamentos ayuda a eliminar los síntomas individuales de la enfermedad. La mayoría de los antiespasmódicos contienen aceite de menta, que puede causar acidez estomacal, picazón a corto plazo y ardor en el ano. Antes de usar los fondos, asegúrese de familiarizarse con las contraindicaciones. Muchos de los antiespasmódicos no deben ser utilizados por niños y mujeres embarazadas.
Los laxantes son el segundo grupo de medicamentos que ayudan a aliviar la irritación intestinal. Como regla general, a los pacientes con estreñimiento frecuente se les prescribe Metamucil, Citrucel, Equalactin. La acción de estos medicamentos tiene como objetivo aumentar la masa de las heces y el contenido de líquido en ellas, lo que hace que las heces sean más blandas, lo que permite que los excrementos se muevan libremente hacia el recto.
Al tomar laxantes, es importante no limitar la cantidad de bebida. El agua es necesaria para que la fibra dietética, que es la base de tales preparaciones, al ingresar a los intestinos, pueda hincharse y aumentar la masa de excremento. Cuando se trata con laxantes, es importante seguir estrictamente las instrucciones del fabricante. Es recomendable iniciar el tratamiento con el fármaco con dosis mínimas, aumentándolas si es necesario hasta que las heces cambien de consistencia y la defecación se vuelva regular. No tome laxantes antes de acostarse. Casi todas las drogas de este grupo provocan hinchazón y flatulencia.
El tratamiento de la irritación intestinal de tipo diarreico consiste en tomar fijadores antidiarreicos (Smecta, Loperamide, Imodium). El objetivo principal de estos medicamentos es ralentizar la motilidad intestinal: debido a la inhibición de la motilidad intestinal, aumenta el tiempo que tardan los alimentos en pasar por el tracto gastrointestinal. Debido a esto, las heces tienen tiempo de espesarse y alcanzar el volumen deseado, lo que facilita la defecación.
Además de los efectos positivos en el cuerpo, los medicamentos antidiarreicos tienen una serie de efectos secundarios, en particular, provocan hinchazón, somnolencia, náuseas y mareos. Las mujeres embarazadas no deben usar estos fondos.
Si el estado psicoemocional del paciente se suprime en un contexto de irritación intestinal, se le prescriben antidepresivos. Entre los medicamentos populares y económicos, vale la pena señalar Citalopram, Fluoxetine, Imipramine, Amitriptyline. Por cierto, los dos últimos medicamentos pertenecen al grupo de los antidepresivos tricíclicos, que se recetan solo si el paciente se queja de diarrea frecuente y dolor abdominal, pero no tiene trastornos depresivos. Los efectos secundarios más comunes son boca seca, estreñimiento y somnolencia.
"Fluoxetina" y "Citalopram": representantes del grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, que se prescriben para el dolor abdominal, la depresión y el estreñimiento. Si toma estos medicamentos para la diarrea, el estado general puede empeorar. Ambos medicamentos pueden causar efectos secundarios similares, que incluyenpérdida a corto plazo de la agudeza visual, mareos. Es por eso que los antidepresivos para la irritación intestinal deben tomarse bajo la estricta supervisión del médico tratante.
