En los últimos años, la incidencia del cáncer pélvico ha crecido rápidamente. Esto se debe no solo al hecho de que las patologías oncológicas son más comunes que antes. En primer lugar, la razón del aumento de la incidencia es la mejora de los métodos de diagnóstico. Ahora, casi todas las personas mayores de 50 años se realizan pruebas periódicamente para determinar los marcadores de cáncer. Además, si se sospechan tales enfermedades, se realizan diagnósticos instrumentales de alta calidad. Uno de los métodos es la ecografía transrectal. Se realiza tanto para hombres como para mujeres con sospecha de procesos oncológicos e inflamatorios en los órganos pélvicos. En comparación con la ecografía abdominal, este método se considera más confiable, ya que el sensor está más cerca de los procesos patológicos. Por lo tanto, es posible examinar mejor los órganos.
¿Qué es la ecografía transrectal?
Este método se basa en la acción de los ultrasonidos. Como sabe, este método de imagen se refiere a procedimientos no invasivos. Las ondas ultrasónicas pueden reflejarse entejidos del cuerpo humano, así como pasar a través de ellos. La ecografía transrectal (TRUS) no difiere en el mecanismo de acción de otros tipos de investigación. La única diferencia es que el transductor se inserta en el recto y no se coloca en la superficie del abdomen.
Debido a que todos los tejidos tienen una densidad de eco diferente, el médico puede visualizar los órganos en la pantalla. En presencia de cambios inflamatorios o sellos (formaciones), la imagen de ultrasonido cambia. Es decir, la densidad del órgano o su sección difiere de la norma. Tanto la hipo como la hiperecogenicidad indican la presencia de un proceso patológico, es decir, un cambio en la estructura del tejido.
TRUS se realiza para visualizar la próstata, el recto, el espacio de Douglas, la vejiga. Todos estos órganos se muestran en el monitor y con otros tipos de ultrasonido (abdominal, en mujeres, transvaginal). Sin embargo, cuando el transductor se coloca en el recto, la visualización es mejor debido a la distancia reducida entre el transductor y los tejidos.
Indicaciones de la ecografía transrectal de próstata
La ecografía transrectal de la próstata es un método fiable para diagnosticar enfermedades de la próstata. Es el método de investigación preferido, especialmente cuando se sospecha un proceso canceroso. Sin embargo, una cita de TRUS no significa que haya cáncer. Por lo tanto, no entre en pánico de antemano y saque conclusiones apresuradas. Vale la pena saber que con el acceso abdominal, las ondas de ultrasonidopasan a través de muchos tejidos (piel, tejido adiposo, músculos). Solo después de eso llegan a la glándula prostática. Por lo tanto, el diagnóstico de patologías es difícil, especialmente si el paciente tiene sobrepeso. La ecografía transrectal de la próstata permite reducir varias veces la distancia entre el sensor y el órgano en estudio. Después de todo, la próstata limita con el recto. Las indicaciones para TRUS son las siguientes condiciones:
- Crecimientos benignos de la próstata. Esta patología es bastante común en hombres mayores. Según las estadísticas, el adenoma de próstata ocurre en casi cada segundo representante del sexo más fuerte después de 50 años.
- Cáncer de próstata. Cuando se sospecha cáncer, la TRUS es el principal método de diagnóstico. Esto se debe al hecho de que, bajo el control de la ecografía, se realiza una punción de órgano. Por lo tanto, el médico evalúa la imagen de ultrasonido y realiza una biopsia dirigida. Es decir, toma material (tejidos) de focos patológicos.
- Preparación para la cirugía de próstata.
- Infertilidad masculina. A menudo, la incapacidad para fertilizar se desarrolla en el contexto de un proceso inflamatorio crónico: la prostatitis.
La ecografía transrectal de la glándula prostática se realiza si el paciente se queja de dolor en la región púbica e inguinal, que se irradia hacia el ano. Además, este estudio se realiza en violación de la micción y la eyaculación, impotencia.
Indicaciones de la ecografía transrectal en mujeres
La ecografía transrectal es menos común en mujeres que en hombres. Muy a menudo, este método de diagnóstico se lleva a cabo con sospecha de patologías oncológicas. Además, la TRUS se realiza si existe la posibilidad de procesos inflamatorios en el espacio de Douglas, abscesos, etc. Como saben, la estructura de la pelvis en mujeres y hombres es algo diferente. Dado que el examen del útero y los apéndices se realiza con mayor frecuencia, en la mayoría de los casos se recomienda una ecografía transvaginal. Sin embargo, en algunos casos, las imágenes de órganos a través del recto brindan más información sobre la enfermedad.
La indicación para la ecografía transrectal en mujeres es el estudio del espacio de Douglas. Es una bolsa del peritoneo ubicada entre el recto y el útero. Por lo tanto, TRUS permite evaluar el estado del tejido pararrectal y el fórnix posterior de los órganos reproductivos. Se lleva a cabo bajo las siguientes condiciones:
- Sospecha de absceso de la bolsa de Douglas. A menudo, este proceso inflamatorio es el resultado de complicaciones de apendicitis y peritonitis.
- Patologías oncológicas del útero, recto.
- Sospecha de metástasis en tejido pararrectal. Ocurre con tumores del estómago.
- Procesos inflamatorios en el recto.
- Neoplasias benignas de la pared posterior del útero.
Tanto en mujeres como en hombres, la TRUS se utiliza para evaluar el estado de los órganos urinarios. Sin embargo, en la mayoría de los casos se examinan mediante un acceso transabdominal.
Diagnóstico de enfermedades de la vejiga por TRUS
Además de los órganos enumerados anteriormente, la vejiga también se encuentra en la cavidad pélvica. Se encuentra en frente del recto. En las mujeres, el acceso está bloqueado por el útero. Por lo tanto, la ecografía transrectal de la vejiga se realiza con mayor frecuencia en hombres. Se realiza con sospecha de tumor, formaciones benignas e infiltrados inflamatorios. En mujeres, la ETR de vejiga se realiza si existe un proceso adhesivo en la pelvis u obesidad severa. Además, se utiliza un método similar para no dañar el himen al insertar la sonda en la vagina.
Contraindicaciones para la ecografía transrectal
En algunos casos, no se recomienda la ecografía transrectal. Una contraindicación absoluta para este método de diagnóstico es la atresia del ano. Esta es una malformación congénita en la que no hay ano. Una anomalía de desarrollo similar se diagnostica en los primeros días de vida. Las demás contraindicaciones son relativas. Esto significa que en caso de necesidad urgente, se realiza el estudio. Sin embargo, es mejor reemplazarlo con otros métodos de diagnóstico. Las contraindicaciones relativas incluyen:
- Recto agrietado fresco. En esta enfermedad, cualquier manipulación realizada por vía transrectal está prohibida. Sin embargo, después de que se haya tratado la fisura (alivio agudo), es posible la TRUS.
- La presencia de hemorroides inflamadas fuera y dentro del recto. En esola inserción transrectal de un transductor de ultrasonido no está indicada debido al riesgo de lesión vascular.
- Manipulaciones quirúrgicas en el recto, realizadas poco antes de la cita del estudio. Estos incluyen cualquier intervención quirúrgica: apertura y drenaje de tejido adiposo, trayectos fistulosos, etc.
Ultrasonido transrectal: preparación para el estudio
Como cualquier examen transrectal, la TRUS requiere preparación. Para lograr una visualización normal de los órganos pélvicos, primero se debe limpiar el recto. Para ello, se debe tomar un laxante o un enema unas horas antes del procedimiento. Si la indicación para el estudio son enfermedades del recto, es necesario excluir de la dieta los alimentos picantes, las bebidas carbonatadas y alcohólicas. Antes de realizar una ETR de próstata, no se requiere una dieta previa. Si el objeto de investigación es la vejiga, ésta debe ser rellenada. Para ello, el paciente debe beber 1-2 litros de agua antes del procedimiento de diagnóstico.
Técnica de investigación
La ecografía transrectal se realiza en varias posiciones. Para observar bien la glándula prostática, se le pide al paciente que se acueste sobre su lado izquierdo. Al mismo tiempo, sus piernas deben estar dobladas en las articulaciones de las rodillas y presionadas contra el estómago. La ecografía transrectal de la pelvis pequeña en las mujeres se realiza con mayor frecuencia en una silla proctológica (o ginecológica). Del mismo modo, se realiza el estudio de la vejiga. En algunoscasos, se le ofrece al paciente tomar la posición de rodilla-codo. Más a menudo, con sospecha de patología del recto.
Antes de insertar la sonda ultrasónica en el canal anal, se lubrica con vaselina o un lubricante especial. Después de eso, el dispositivo se inserta en el lumen intestinal a una profundidad de 6 cm y se examinan el canal anal, los esfínteres y las paredes de los órganos. A continuación, se examinan la próstata y las vesículas seminales. En las mujeres, después de examinar el recto, se visualizan el fórnix posterior del útero y el espacio de Douglas, luego la vejiga. Todos los resultados se registran en la pantalla del monitor. Después de eso, el aparato se retira con cuidado del recto.
Beneficios de la ecografía transrectal
Los beneficios de TRUS incluyen:
- Sin exposición a la radiación.
- Sin dolor.
- Informativo.
- Visualización mejorada de los órganos pélvicos. El alto contenido de información de la ecografía realizada a través del recto se logra debido a la proximidad de la próstata y la ausencia de una gruesa capa de tejido adiposo, que está presente en la pared abdominal.
Resultados de la ecografía transrectal
Gracias al método TRUS, es posible diagnosticar neoplasias de los órganos pélvicos, así como metástasis en el tejido pararrectal. Además, mediante este método de investigación, se evalúan el tamaño, el grosor y la ubicación de la próstata y la vejiga. Los procesos y formaciones inflamatorias se muestran en el monitor como áreas de tejido hipo o hiperecoicas. La conclusión sobre la imagen de ultrasonido es realizada por el médico.diagnóstico funcional, urólogo, ginecólogo.
