Descubre cómo determinar la infertilidad en las mujeres. Este diagnóstico se hace a una mujer si, dentro de 1 año o más, con la regularidad de las relaciones sexuales sin el uso de métodos anticonceptivos, no se produce el embarazo. La infertilidad absoluta se diagnostica si una mujer tiene trastornos anatómicos irreversibles que imposibilitan la concepción (f alta de trompas de Falopio, útero, ovarios). En caso de infertilidad relativa, se realiza tratamiento y se restablece la función reproductiva.
También se distingue la infertilidad primaria, que se caracteriza por la ausencia de embarazos en la historia de la mujer y la secundaria - la imposibilidad de volver a concebir. La infertilidad ocurre en el 10-15% de las parejas. De estos, en alrededor del 40% de los casos, se observa infertilidad masculina, enel 60% restante son mujeres.
Causas de la infertilidad femenina
Para entender cómo determinar la infertilidad en las mujeres, veamos las causas de la patología. El principal factor provocador puede ser una violación de la salud física. Los problemas sociales, familiares y mentales de una mujer también pueden conducir a la infertilidad. Para seleccionar una táctica de tratamiento, es necesario determinar las causas exactas que la provocaron.
Las causas más comunes de infertilidad en mujeres casadas incluyen:
- aumento de la secreción de prolactina;
- neoplasias tumorales de la hipófisis;
- diversas formas de trastornos menstruales (oligomenorrea, amenorrea, etc.) provocadas por un desequilibrio hormonal;
- defectos anatómicos congénitos de los órganos genitales;
- endometriosis;
- obstrucción bilateral de las trompas de Falopio;
- adherencias en la zona pélvica;
- malformaciones adquiridas de los órganos genitales;
- patologías autoinmunes comunes;
- lesiones tuberculosas de los órganos reproductores;
- trastornos psicosexuales;
- prueba poscoital negativa;
- motivos poco claros.
Grados de infertilidad
En medicina, hay tres grados de infertilidad en la mujer. Primaria (1er grado) se caracteriza por el hecho de que la mujer nunca ha quedado embarazada. ¿Qué significa infertilidad de segundo grado? La mujer en este caso había tenido embarazos anteriormente y los repetidos intentos de concepción no tuvieron éxito. Podemos decir sobre la infertilidad de tercer grado que es una especie de segundo grado absoluto, pero los médicosel diagnóstico generalmente no se usa. Se entiende que una mujer pierde permanentemente la capacidad de procrear.
Variedades
Clasifique también las formas de infertilidad en la mujer:
- endocrino (hormonal);
- tubárico-peritoneal;
- uterino;
- infertilidad debida al desarrollo de endometriosis;
- inmune;
- infertilidad de etiología desconocida.
Describe cada uno.
Infertilidad endocrina
La forma endocrina de la infertilidad femenina es causada por violaciones de la regulación hormonal del ciclo, lo que asegura la ovulación. Esta forma se caracteriza por la anovulación debida a la insuficiente maduración del óvulo oa su ausencia del folículo. Esto a menudo se debe a lesiones o patologías de la región hipotálamo-pituitaria, secreción excesiva de prolactina, ovarios poliquísticos, deficiencia de progesterona, formaciones inflamatorias y tumorales de los ovarios.
Infertilidad tubárica
Esta forma se desarrolla en los casos en que existen obstáculos anatómicos a lo largo del camino del óvulo a través de las trompas de Falopio hasta el útero, es decir, ambas trompas son intransitables o están ausentes. Con la infertilidad peritoneal, no se produce una obstrucción en las trompas en sí, sino entre ellas y los ovarios. El tipo tubárico-peritoneal suele producirse como consecuencia de procesos adhesivos o tras la atrofia de los cilios situados en el interior de la trompa y que aseguran el movimiento del óvulo. Puede conducir a adherencias en las trompas de Falopiocirugía del aparato reproductor.
Infertilidad uterina
Esta forma de patología es causada por anomalías anatómicas (adquiridas o congénitas) del útero. Los defectos congénitos son su subdesarrollo, duplicación, forma de silla de montar o la presencia de un tabique intrauterino. Los defectos adquiridos del útero son su deformidad cicatricial, sinequias intrauterinas o tumores. Las anomalías adquiridas se desarrollan como resultado de intervenciones quirúrgicas, como después de un aborto.
Infertilidad por endometriosis: ¿cómo se manifiesta y por qué ocurre?
A menudo, la infertilidad provoca endometriosis en las mujeres (los síntomas y el tratamiento los determina el médico). Esta patología se diagnostica en aproximadamente el 30% del sexo justo. Signos principales: menstruación abundante, síndrome de dolor, molestias durante el coito.
El mecanismo del impacto de esta enfermedad en la infertilidad aún no se ha dilucidado por completo, pero se puede decir con certeza que las áreas de endometriosis en los ovarios y las trompas impiden el curso normal de la ovulación y el movimiento del óvulo a través del tubos Los síntomas y el tratamiento de la endometriosis en las mujeres están interrelacionados. Cómo tratar esta forma de infertilidad, lo diremos a continuación.
Infertilidad inmune
El desarrollo de la forma inmunitaria de esta patología está asociado a la presencia de anticuerpos antiespermatozoides en el organismo, una inmunidad específica que se produce contra el embrión o espermatozoides. En aproximadamente la mitad de los casos, dicha infertilidad no es provocada por un solo factor, sino por un conjunto de varias razones. En un númerocasos, permanecen sin identificar incluso después de un diagnóstico cuidadoso.
Prueba de fertilidad femenina
Hay muchos métodos diferentes para determinar la infertilidad en las mujeres. Sin embargo, estas no son pruebas que puedan determinar la presencia de embarazo en el hogar. Se puede realizar un tipo similar de prueba de infertilidad en los hombres para determinar la motilidad y la calidad de los espermatozoides. Para las mujeres, se recomiendan pruebas de laboratorio e instrumentales.
Entonces, ¿cómo determinar la infertilidad en las mujeres? La forma más fácil y económica de confirmar indirectamente la patología es una prueba de ovulación, que también se puede hacer en casa. Esta técnica es similar a los métodos rápidos para confirmar el embarazo. En este caso, se coloca una tira especial en la orina. Antes de la liberación del óvulo del folículo, hay un aumento de LH, al que reacciona dicha prueba. Si no es posible el embarazo, las pruebas suelen ser negativas.
Tal prueba de infertilidad en mujeres se usa solo si se sospecha un tipo de enfermedad endocrina. En otros casos, puede ocurrir la ovulación, pero el embarazo no ocurre por otras razones, por ejemplo, si el óvulo no pasa por la trompa de Falopio debido a su obstrucción.
Pautas clínicas para la infertilidad femenina
La decisión sobre la terapia de infertilidad la toma el médico después de evaluar los resultados de todos los exámenes de diagnóstico y establecerlas causas que la provocaron. El tratamiento suele comenzar con la eliminación de la causa original. Las técnicas utilizadas en este están dirigidas a:
- para restaurar las funciones reproductivas del paciente por métodos quirúrgicos o conservadores;
- uso de tecnología de asistencia cuando la concepción natural no es posible.
En la forma endocrina de la patología, se corrige el desorden hormonal y se estimulan los ovarios. Los tipos de corrección no farmacológicos incluyen la normalización del peso (en caso de obesidad) a través de la terapia dietética y el aumento de la actividad física, la fisioterapia.
Terapia de infertilidad endocrina
El principal tipo de terapia farmacológica para el diagnóstico de infertilidad en mujeres de tipo endocrino es el tratamiento hormonal. El proceso de maduración del folículo se controla mediante el seguimiento por ultrasonido y el control del contenido de hormonas en la sangre. Con una selección adecuada de medicamentos hormonales, el 70-80% de las pacientes con este tipo de infertilidad quedan embarazadas.
Eliminación de la forma de patología tubario-peritoneal
En la forma tuboperitoneal de la enfermedad, el objetivo del tratamiento es restaurar la permeabilidad normal de las trompas de Falopio mediante laparoscopia. La eficiencia de este método es de aproximadamente 30-40%. Ante obstrucción adhesiva prolongada o ante la ineficacia de una operación anterior, se recomienda la inseminación artificial.
Tratamiento de la forma uterina de la enfermedad
En los casos de desarrollo de la forma uterina de la infertilidad femenina y la presencia de sus defectos anatómicosrealizar cirugía plástica reconstructiva. El embarazo se produce en aproximadamente el 15-20% de los casos. Si no es posible corregir rápidamente la forma de infertilidad uterina y dar a luz al niño de forma independiente, se recurre a los servicios de una madre sustituta.
¿Cómo tratar la infertilidad por endometriosis?
La infertilidad por endometriosis se trata mediante endocoagulación laparoscópica, durante la cual se eliminan los focos patológicos. El resultado del tratamiento quirúrgico se fija mediante un curso de medicación. La posibilidad de embarazo después de esto es de aproximadamente 30-40%.
Infertilidad inmune: ¿cómo combatirla?
En la infertilidad inmunológica, en la mayoría de los casos, la inseminación artificial se realiza mediante inseminación artificial. Esta técnica permite superar la barrera inmunitaria del cuello uterino y en el 40% de los casos contribuye al inicio de la concepción.
Tratamiento de la infertilidad inexplicable en mujeres
La terapia de formas no identificadas de esta patología es un problema muy difícil. En estos casos, lo más frecuente es recurrir al uso de tecnologías de reproducción asistida. Además, las indicaciones para la FIV son:
- ausencia de trompas de Falopio u obstrucción tubárica;
- condición después de terapia conservadora y laparoscopia para la eliminación de la endometriosis;
- infertilidad absoluta de la pareja sexual;
- agotamiento ovárico;
- tratamiento fallido de formas endocrinas de infertilidad;
- relacionadopatologías en las que el embarazo es imposible;
- algunos casos de infertilidad uterina.
Métodos de fecundación in vitro
Los principales métodos de inseminación artificial son:
- Inseminación intrauterina con semen de pareja o de donante.
- Inyección intracelular de un espermatozoide en un óvulo.
- Subrogación.
- Fecundación in vitro.
- Utilizando un embrión de donante o un óvulo de donante.
La edad de los cónyuges afecta la efectividad de la terapia de infertilidad, especialmente para las mujeres (después de 37 años, la probabilidad de una concepción exitosa se reduce considerablemente). Por lo tanto, el tratamiento de esta patología debe iniciarse lo antes posible, lo que aumenta significativamente las posibilidades de tener una descendencia sana y le permite sobrevivir con costos mínimos de medicamentos. Debe recordarse que los métodos quirúrgicos de tratamiento se usan solo en casos extremos y muchas formas de la enfermedad pueden tratarse con métodos conservadores.
Analizamos cómo determinar la infertilidad en las mujeres.
