Un stent es un mecanismo que se coloca dentro de la vena cava y los conductos para ensanchar las áreas estrechadas. Echemos un vistazo más de cerca a cómo funciona un stent renal y cómo se ve. Y al mismo tiempo le diremos por qué se presenta. Como regla general, un stent se prescribe con mayor frecuencia para cálculos renales o cuando el flujo de orina se ve afectado debido a adherencias.
La operación es fácil y rápida. En la mayoría de los casos, el mecanismo se instala por un período de 2 a 3 meses hasta que se restablece el flujo fisiológico normal de orina.
¿Qué es un stent?
Stent renal - un tubo de hasta 30 cm de largo y 1,5-6 mm de diámetro. El implante permite que la orina pase del riñón a la vejiga en los casos en que se altera el flujo de salida normal. Esto sucede por una variedad de razones. Un extremo está unido al riñón mismo, el otro, en la vejiga.
El implante fue creado a partir de materiales especiales que no causan alergias. Sin embargo, si la reacción alérgica comenzó, el stent se retira y se coloca con urgencia.implante de otro material.
¿Por qué necesito un stent renal? Cómo funciona
Se necesita un stent para expandir conductos estrechados, por adherencias, por ejemplo, o en un embarazo complicado. La orina se produce en los riñones y se acumula gradualmente en la vejiga, pasando a través de túbulos delgados: los uréteres.
Si el uréter no expulsa líquido por alguna razón, estos implantes se inventan para expandir artificialmente las secciones estrechadas del uréter.
La instalación de un stent en el riñón es a veces una operación vital. La falla de los riñones lleva a la falla del hígado, y sin estos órganos, la persona muere. Si se puede salvar un riñón, la persona dependerá de la hemodiálisis de por vida.
Tipos de tubos renales
El stent no debe exponerse a la acción destructiva de las sales y al mismo tiempo ser de contraste. Es necesario controlar su estado y ubicación. Si el tubo se sale o se rompe, se necesita cirugía urgente.
Los stents vienen en una variedad de longitudes y materiales; Los implantes también difieren en el extremo de los tubos. Algunos tienen "colas" curvas en ambos lados para una mejor retención, otros solo en un lado del implante.
El material del tubo y su forma se seleccionan individualmente. El médico tiene en cuenta la edad del paciente, su estado general y la tendencia a las alergias. ¿Qué materiales se utilizan? Por lo general, los tubos están hechos de silicona, metal o poliuretano. Para un tubo de silicona, el tiempo de residencia en el cuerpo es de hasta 8 semanas. Aleaciones más caras permitidasborrar después de 3-6 meses.
Indicaciones y contraindicaciones para la instalación
La instalación de un stent en el riñón se realiza estrictamente de acuerdo con las indicaciones médicas.
Las indicaciones en medicina son:
- estenosis (estenosis) del uréter;
- uretrohidronefrosis;
- cáncer de riñón;
- hinchazón de los conductos debido a un proceso inflamatorio prolongado en la vejiga;
- estrechamiento del uréter debido al crecimiento del útero en una mujer durante el embarazo;
- en los hombres, la estenosis se produce debido a la prostatitis;
- cálculo renal atascado en el canal.
Se puede colocar un stent después de extraer un cálculo renal si aún se encuentran arena o cálculos más pequeños en los riñones.
Las contraindicaciones son 2 factores: si hay una lesión en la uretra o se diagnostica un proceso inflamatorio agudo en la pelvis.
Métodos de configuración
La obstrucción actual del tracto urinario no es un problema médico particularmente difícil. La instalación toma media hora y no ocurren complicaciones en la mayoría de los pacientes. ¿Cómo se coloca un stent renal?
Así que hay 2 métodos de instalación. El primero es retrógrado, el segundo es anterógrado.
- Retrógrado. El implante se inserta a través de la uretra y la vejiga. La operación toma 25-30 minutos en la fuerza. Se inserta un globo con una malla, se expande en el lugar correcto, la malla como marco sostiene las paredes del conducto y el globo mismo se retira del cuerpo.
- Anterógrado. Se hace una incisión en el peritoneo. La estructura se inserta en el riñón a través de un dispositivo de nefrostomía y se coloca un catéter conectado al urinario para eliminar la orina.
Después de 1 o 2 meses, se realiza un nuevo estudio. Y el médico, en base a los resultados de la cistoscopia posterior, decide si retira el stent o coloca uno nuevo.
Diagnóstico de estenosis
¿Cómo se diagnostica el estrechamiento del conducto renal? El propio paciente puede notarlo por los signos de estenosis que, dicho sea de paso, no se pueden ignorar.
Síntomas de estenosis ductal:
- aumentar la temperatura;
- dolor agudo en la región lumbar;
- orina poca, está turbia;
- a veces se producen náuseas y vómitos.
Con estos síntomas, un stent es imprescindible. La cirugía renal es un procedimiento desagradable, pero extremadamente necesario. De lo contrario, se desarrolla hidronefrosis.
La hidronefrosis empeora los síntomas. La temperatura es muy alta, dolor al orinar, a veces el paciente no puede ir al baño. Llame a una ambulancia inmediatamente después del inicio del dolor (cólico hepático), náuseas y dolor de cabeza.
Tan pronto como el médico verifique el historial (información recopilada) y reciba los resultados de la ecografía de los riñones, podrá dar una opinión y prescribir una operación para instalar un stent.
Antes de la operación, se realizan varios procedimientos de diagnóstico obligatorios más:
- RMN renal;
- ultrasonido;
- urografía excretora.
Durante estos procedimientos, es necesario establecer el grado de estrechamiento de los conductos, la causa subyacente y algunas características fisiológicas del paciente. El stent se selecciona teniendo en cuenta todoscaracterísticas de la estructura de los conductos, y en diferentes personas estas características fisiológicas pueden variar mucho.
¿Cómo va la operación?
El stent se inserta a través de la uretra y pasa a la pelvis renal. El tubo se une directamente a los tejidos del riñón gracias a un extremo espiral especial retorcido en forma de cola de cerdo.
A través de un cistoscopio, el médico encuentra un lugar anormalmente estrecho en el uréter y se coloca allí una malla llamada globo. La malla se expande y el conducto se vuelve a abrir.
Dependiendo de la complejidad de la situación y de la fecha de vencimiento del propio tubo, se establece el período para retirar el implante del cuerpo. La operación puede cancelarse si la inflamación aguda ha comenzado de nuevo inmediatamente antes de la instalación. Luego se prescriben los antibióticos adecuados y se pospone la operación.
Implante durante el embarazo
La pielonefritis gestacional puede desarrollarse en mujeres embarazadas debido a una infección en el tracto urinario y al doble estrés en los riñones. En el contexto de la pielonefritis, se desarrollan estenosis y, en consecuencia, surgen complicaciones, por lo que la mujer embarazada debe instalar un stent en el riñón.
Los médicos no recomiendan la cirugía para extraer cálculos a las mujeres embarazadas. Así que colocan un stent o nefrostomía, y después de dar a luz, después de aproximadamente 2 meses, se retira el stent.
Complicaciones después de la instalación
En casos raros, hay complicaciones después de la colocación del stent. Y el paciente tiene que hacer una operación de emergencia: reemplazar el tubo en los riñones por uno nuevo. Esto sucede por las siguientes razones:
- Stent atascado en el uréter.
- Rechazo iniciado.
- Durante la operación, una infección entró en el riñón y comenzó un proceso inflamatorio.
- Migración del stent en el riñón, es decir, desplazamiento debido a que el tubo no estaba firmemente fijado.
- Tubo reventado.
- Formación de muchos cristales de orina en el tubo de silicona. También debe eliminarse.
Y también res altar complicaciones especiales más raras. Estas situaciones requieren atención médica inmediata.
- Aparición de una reacción alérgica al stent.
- Inflamación de la pared interna de la vejiga.
- La aparición de coágulos de sangre en la orina.
- Si el implante es demasiado duro, a veces aparecen hematomas dentro de los órganos.
Para asegurarse de que no se presente ninguna de las complicaciones enumeradas, se observa al paciente en el hospital después de la instalación dentro de las 48 horas y luego se le da de alta a casa.
Stent después de la cirugía
A veces se coloca un implante durante o después de la cirugía. El tubo se puede colocar después de una cirugía reconstructiva de los órganos pélvicos, durante la extracción quirúrgica de cálculos grandes o después de un trasplante de riñón. La hinchazón posoperatoria interfiere con el flujo de orina y la orina estancada puede causar inflamación adicional.
El stent en el riñón después de la cirugía generalmente se retira después de un par de meses, durante una cistoscopia de rutina. Si se diagnostica hidronefrosis grave, el paciente puede depender de los stents de por vida. Entoncesse selecciona una aleación adecuada y, a intervalos regulares, se retira y se reemplaza con la misma, pero con una nueva.
Recomendaciones generales en el postoperatorio. Restricciones alimentarias
Para una pronta recuperación, se recomienda al paciente que siga estrictamente la dieta y el régimen de bebida. Está prohibido beber alcohol incluso en pequeñas dosis mientras el stent está en el riñón.
Es importante que las vitaminas y los minerales entren en el cuerpo, especialmente la vitamina C. Deben evitarse los alimentos grasos. A la hora establecida por el médico, asegúrese de acudir a una ecografía para examinar el estado del stent ureteral en el riñón y el propio riñón. El médico debe examinar el órgano y asegurarse de que no haya inflamación.
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La primera y más importante regla es que el procedimiento para retirar el stent del riñón debe realizarse a tiempo. Si pierde la fecha, el material comenzará a crecer demasiado con cristales de sal, es más difícil y doloroso eliminarlo de esta forma. El procedimiento se realiza bajo anestesia local. Sin embargo, los niños se extraen bajo anestesia general.
Al igual que cuando se inserta un globo, se inserta un cistoscopio a través de la uretra, se examina el stent. Luego, la rejilla se vierte con agua fría, se estrecha y de esta forma simplemente se saca.
Resolviendo el problema de la formación de cristales
En el 90 por ciento de las personas que caminan con stents renales, los cristales de sal destruyen completamente la estructura, por lo que a menudo es necesario retirar el stent incluso más rápido de lo planeado. Para ralentizar el proceso de su erosión por sales, se recomienda beber hierbas especiales, remedios a base de hierbas.
No se permite la operación de reemplazo del tuboir alargando. Tan pronto como llegue el período de reemplazo, debe ir inmediatamente al hospital.
Prevención de estenosis e hidronefrosis
Todavía no es posible prevenir la aparición de este tipo de problemas renales. Algunas personas son más propensas a los cálculos renales, otras ni siquiera saben qué es. De gran importancia es la forma de vida, sus hábitos y herencia.
En cualquier caso, para mantener la salud de los riñones, se recomienda realizar regularmente exámenes preventivos, ultrasonido de los órganos pélvicos, no dolerá. Bebidas como el café, el alcohol, las bebidas energéticas, si se toman en exceso, pueden provocar diversas enfermedades del sistema urinario, por lo que es mejor limitar o eliminar por completo su uso.
Las mujeres embarazadas comienzan con problemas renales debido a la reducción de la inmunidad. Antes de planificar un embarazo, es recomendable que las mujeres examinen sus riñones. Si son débiles, puede haber complicaciones durante el embarazo.
La prevención de los procesos adhesivos es el diagnóstico oportuno y las medidas adoptadas para el tratamiento. Para evitar la estenosis, los hombres deben ser revisados regularmente por un urólogo, porque la prostatitis también provoca inflamación del tracto urinario y, por lo tanto, procesos adhesivos.
