La restauración de dientes es una serie de procedimientos de restauración destinados a recrear el estado original de la dentición. Hoy en día hay bastantes formas y cada uno puede elegir la que más le convenga en términos de calidad y precio. El término restauración de dientes en odontología es la restauración de la forma anatómica del diente, su color y la preservación de su funcionalidad. La elección del método la hace el dentista. Realiza un examen preliminar y tiene en cuenta la zona de destrucción, la mordida, la integridad del tejido dental, la presencia de alergias y otras características. Sin el tratamiento previo de la caries o la eliminación de otras consecuencias destructivas, nadie podrá realizar la restauración.
Especies principales
La división principal proviene de si el trabajo se realiza dentro o fuera de la boca. Hoy en día es más bien condicional, porque no hay límites claros, muchos métodos se cruzan entre sí. Pero el objetivo de cualquier método sigue siendo el mismo: eliminar las deficiencias de la dentición. La consigna principal de la restauración es conseguir la máxima naturalidad en cuanto al tono natural del esm alte y la forma del diente. Fotos antes y después de la restauración.se muestran a continuación.
Método directo
El método directo para restaurar los dientes es lo que solía llamarse empastes. Todo el trabajo se realiza en la cavidad oral. El diente restaurado no difiere de los sanos. La eliminación de parte de la restauración es imposible incluso para un dentista.
Método indirecto
El método indirecto de restauración dental es la restauración por yeso. El trabajo es realizado por un dentista ortopédico. El yeso se hace idéntico al mismo diente del lado sano de la mandíbula. Si esto no es posible, el modelado virtual de la dentición viene al rescate. Al mismo tiempo, las partes destruidas están, por así decirlo, "terminadas": se obtiene un modelo 3D.
Con el método indirecto, el paciente pasa mucho menos tiempo en el sillón dental. Las incrustaciones para la cavidad bucal se fabrican en el laboratorio. Las piezas remanufacturadas se quitan fácilmente en la clínica sin sufrir mucho daño.
¿Qué materiales se utilizan?
A la hora de elegir los materiales para la restauración se tienen en cuenta 4 características:
- coherencia;
- método de curado;
- destino;
- tamaños de relleno.
La restauración puede involucrar dientes anteriores y posteriores, y los métodos son diferentes. Para el frontal con método directo se utilizan composites fotopolimerizables y amalgama.
Con la restauración indirecta de dientes, la elección es mayor: pueden ser polímeros reflectantes, cerámica, zirconio, óxido de aluminio, metal cerámica. Las coronas se pueden hacer tradicionalmente de oro o de metal-cerámica, que ahora es popular.
Contraindicaciones para la restauración
Las contraindicaciones para la restauración dental son:
- alergia al material compuesto o adhesivos para este;
- imposibilidad de aislar el diente y su cavidad de la humedad;
- Mayor desgaste de los dientes en combinación con una mordida directa;
- bruxismo;
- superposición incisal pronunciada;
- f alta de higiene bucal.
Vida útil de los materiales de restauración usados
Ningún dentista dará la fecha exacta de conservación de la restauración, ya que todo es individual. Juega un papel la higiene, la presencia de malos hábitos, la alimentación, etc. Y también la duración depende de la cualificación del odontólogo.
Clases de restauración
Según el grado de destrucción, se pueden distinguir 3 clases condicionales de restauración dental. También se les llama enfoques:
- 1 clase. Se utiliza para la caries de fisuras, lo que ocurre con bastante frecuencia. El problema es impredecible porque al inicio del tratamiento, el volumen de la lesión suele ser mucho más profundo de lo esperado. La superficie de masticación no está rota aquí. La restauración se lleva a cabo utilizando el método de llave oclusal. Se trata de una preparación a partir de la superficie masticatoria de la impresión, con la que posteriormente se exprime la parte necesaria del composite para obtener la forma original del diente. Bit-silicona se utiliza para hacer la clave. Son bastante duros y todos los detalles más pequeños de la superficie de masticación están impresos con mucha precisión.
- 2 clase destrucción y restauración. Se trata de caries profundas e insolventesrellenos La característica principal de la clase 2 es la destrucción de hasta el 50% de la superficie de masticación, pero la conservación de los contornos principales de los tubérculos, crestas, parte de las crestas, etc. Por lo tanto, el dentista puede recrear con bastante facilidad los contornos externos. y obtenga una copia muy precisa de la superficie de masticación. El trabajo se lleva a cabo mediante el método de restauración capa por capa.
- Restauración de la 3ª clase de destrucción. Esta categoría incluye defectos a gran escala, cualquier patología con ausencia de tejidos duros. Si la destrucción de la corona es superior al 50% del volumen, se utilizará el método indirecto. La clase es problemática, porque el médico tiene pocas pautas. Es imposible sentir las formas necesarias del diente y comprender la posición espacial correcta de los componentes. Se realiza un encerado preliminar en el laboratorio dental utilizando un articulador debidamente ajustado. El médico reproduce la morfología del diente a su discreción, luego verifica la conformidad de la oclusión y elimina el exceso con una fresa.
Restauración compuesta
La restauración compuesta es el relleno del lado externo del diente con una composición especial (fotopolímero en varias capas). El procedimiento es progresivo, toma 1 visita, en el tiempo - 30-60 minutos. No requiere volteo y preparación.
El método compuesto es similar a las carillas, porque el empaste también se coloca en un solo lado del diente. Sin embargo, el esm alte no se ve afectado por este método. Solo se perforan 2 surcos en la superficie del diente como límites para la resina. Luego se aplica un compuesto especial para desengrasar el esm alte y destruir los microbios.
Finaletapa: aplicación capa por capa de un fotopolímero. Cada capa se seca con una lámpara especial. El número de capas lo elige el dentista según el estado del diente.
Las fotos antes y después de la restauración de los dientes de esta manera se presentan a continuación. Casi no hay dolor durante el procedimiento, pero aún se realiza anestesia local. La restauración compuesta se puede utilizar en presencia de astillas, grietas, astillas, manchas en el esm alte. Usar solo en los dientes frontales.
Otros nombres para la restauración compuesta son artísticos o estéticos porque todo el proceso es bastante creativo.
Detalles del método compuesto
La restauración estética de los dientes con un material de relleno fotopolimerizable se lleva a cabo de tal manera que la parte restante y el polímero se fusionan completamente en un solo todo debido a la difusión mutua. La gran ventaja de los materiales compuestos es que pueden soportar el estrés de la masticación debido a su plasticidad.
Otra ventaja es la posibilidad de completar la restauración en una sola visita, sin impresiones y creando coronas. Esto también reduce el costo del tratamiento. Incluso si se ha caído parte del relleno, se puede restaurar en una hora. Además, el material compuesto no muele los tejidos de los dientes antagonistas.
Desventajas del método compuesto
Hay ciertos inconvenientes en el método de restauración directa de un diente con composites. En primer lugar, tales rellenos dan algo de contracción. Para cada material es individual. En segundo lugar, en términos de solidez del color, los compuestos son inferiores a otros materiales, por ejemplo, cerámica ocarillas.
En tercer lugar, a menudo sucede que el material no se adhiere firmemente a las paredes de la cavidad dental con el tiempo, lo que puede provocar la recurrencia de la caries. En cuarto lugar, los materiales compuestos son muy sensibles a la humedad, lo que afecta negativamente a su adecuada polimerización y el empaste puede caerse.
Los composites se oscurecen con el tiempo. Según estudios, dentro de 5 años, el 15% de estos empastes requieren algún grado de "reparación" o pulido cosmético.
Los materiales de obturación modernos para la restauración de dientes le permiten restaurar estructuras perdidas sin involucrar tejidos sanos. El método y los materiales son elegidos por el dentista, depende de su conocimiento, experiencia.
Ventajas y desventajas de la restauración directa
Beneficios dentales directos:
- velocidad de trabajo (1-3 horas);
- alta calidad y precio asequible;
- una visita puede restaurar varios dientes;
- puede eliminar un defecto importante de la destrucción.
Defectos:
- con la tecnología correcta y la calidad del rendimiento, el período no supera los 10-15 años;
- el éxito depende de la profesionalidad del dentista;
- después de la restauración, los procedimientos de higiene requieren un cuidado especial: el uso de pastas y cepillos de alta calidad;
- periódicamente deben pulirse;
- el color de los dientes cambia con el tiempo, pero no hay polímeros, por lo que la diferencia se nota.
Principales etapas de la restauración
Restauracióncompuesto dental incluye los siguientes pasos:
- Preparación para la restauración: limpieza completa de los dientes del sarro y la placa. Determinación en una escala de color especial y selección del tono apropiado del relleno de composite.
- Administración de anestesia local.
- Perforación de cavidades cariadas.
- Aislamiento del diente del aliento húmedo y la saliva, durante el cual se utiliza un dique de goma.
- Si la corona está destruida en más del 50%, el diente está despulpado, se debe colocar un alfiler. Esto mejora la fuerza del sello durante la carga.
- La forma del diente debe restaurarse completamente para que luzca natural. En este caso, se utiliza la técnica de restauración por capas. Las capas son diferentes en color y transparencia, pero juntas deben fusionarse en un diseño natural.
- Acabado de dientes. Este procedimiento incluye el modelado final con fresas, esmerilado y pulido del empaste.
Pestañas
Esta es una forma de restaurar los dientes de masticación, su parte interna. Es una alternativa a los pines. Las pestañas son temporales y permanentes. En este último caso, son de metal o cerámica. A veces, una pestaña puede completar la parte que f alta. Pero no debe reemplazar más de la mitad de la superficie del diente.
A pesar de que las incrustaciones son restauraciones directas de los dientes, se requiere una impresión para su fabricación e instalación. Variarán en tamaño. La pestaña del muñón se convierte en la base de la corona. Para este tipo de restauración se requieren varias visitas al médico. En la primera visita se extrae el nervio, luego el "hueco" y los canalessellar Y solo entonces, de un diente limpio, se toma una impresión.
Durante la segunda visita, se retira la pestaña temporal y comienza la instalación de un relleno permanente. Se fija sobre un compuesto especial.
Es imposible notar un diente obturado si el empaste no es de metal. En términos de confiabilidad, vida útil, las incrustaciones son superiores a las restauraciones, y si están hechas de cerámica, superarán la restauración artística.
Pines
Los pines se usan para destrucción severa. Incluso si solo queda un muñón en la encía en lugar de un diente, dicho diseño lo restaurará. El pasador en sí se asemeja a un pasador de metal que se inserta en el conducto radicular. Su parte superior, que sobresale por encima de la encía, se convierte en la base del diente restaurado.
Para incisivos y caninos, se requiere 1 pin, para molares - 2. La instalación de tales estructuras es una etapa preparatoria para formar una base para una corona. No se extrae un diente dañado para un alfiler. Solo se limpia lo más posible, se perforan los canales y se vierte una solución de fijación debajo del relleno, en el que se inserta la varilla.
Después de que la solución se seque, la parte f altante del diente se acumula en el pasador. La desventaja de este método es el riesgo de rajaduras, la base de metal no es muy confiable.
Corona
Una corona es una especie de prótesis, como una cubierta, que se coloca sobre un diente o un alfiler muy desgastado o afectado. Para su instalación se requieren de 3 a 5 visitas al dentista. La corona está hecha de un molde o un modelo virtual. Por lo tanto, repite la forma con mucha precisión.diente sano Un método de recuperación similar está indicado para lesiones grandes y cuando fallan otros métodos.
Incluso si el diente está destruido en más del 70 %, se puede restaurar con una corona. Las más demandadas son tales estructuras hechas de cerámica y cermet. Tienen un color natural y alta resistencia.
La colocación de una corona no requiere la extracción de un diente enfermo, pero el tratamiento y la limpieza de los canales son procedimientos obligatorios. Después de eso, se hace una impresión individual. Para una corona, el diente se muele a un tamaño mínimo. Y se vuelve como un tocón bajo y delgado. Si no hay diente natural, se coloca un alfiler.
Inicialmente, se coloca una corona de plástico provisional, ya que lleva tiempo crear una estructura permanente a partir de una impresión. Las estructuras hechas de dióxido de zirconio duran más que otras (más de 20 años). Por lo tanto, los dentistas suelen recomendar este material para la restauración de un diente con una corona.
Restauraciones anteriores alternativas
Veneers o Lumineers son una alternativa a los empastes. De hecho, esto es lo mismo: una delgada placa de cerámica adherida al diente. Se diferencian solo en su grosor. Aquí no es necesaria la despulpación.
Al instalar carillas y lumineers, los dientes se giran mínimamente, pero el esm alte se borra casi por completo, hasta la profundidad del tamaño de la estructura. Esto es necesario para la uniformidad de la fila. Las carillas aclaran el diente en 2-3 tonos, y se recomienda instalarlas si es imposible aplicar el blanqueamiento. Además, tales estructuras puedencree la sonrisa perfecta, incluso si el paciente tiene una sobremordida, está astillado o agrietado, o si le f altan algunos dientes.
Las carillas monolíticas son mucho más fuertes que cualquier relleno. Por esta razón, son duraderos. Los más populares son los de cerámica, ya que son los más densamente asociados a la superficie de los dientes. En todas sus propiedades, están lo más cerca posible del esm alte natural. Precisión de la forma de la chapa de hasta 1 micra.
Los Lumineers son más finos y ligeros. Al instalarlos, no es necesario girar el esm alte. Las estructuras se adhieren al gel fijador, que incluye flúor. Por lo tanto, la instalación de lumineers también es beneficiosa para los dientes. El gel se fija más rápido bajo la lámpara.
Las carillas y los lumineers son casi los diseños más caros que se fabrican con equipos especiales. Otro problema es que, al ser un material duro, deshabilitan rápidamente este mismo equipo. Por lo tanto, el precio de la estructura también incluye el costo de su reparación y reemplazo.
Veneers y Lumineers se piden para una fila completa. La instalación completa de tales estructuras se puede completar en 2-3 visitas al médico. Las carillas duran hasta 10 años, las Lumineers duran aún más, hasta 20 años.
