La vigilancia del cáncer y el diagnóstico precoz de enfermedades oncológicas (pruebas, análisis, laboratorio y otros estudios) son importantes para obtener un pronóstico positivo. El cáncer detectado en una etapa temprana es tratable y controlado de manera efectiva, la tasa de supervivencia entre los pacientes es alta y el pronóstico es positivo. La evaluación integral se lleva a cabo a pedido del paciente o bajo la dirección de un oncólogo en los Centros para el Diagnóstico Precoz de Enfermedades Oncológicas (en Stavropol, Moscú, Rostov-on-Don, Kazan y otras ciudades de Rusia). El programa de diagnóstico temprano tiene como objetivo detectar el cáncer en las etapas iniciales, cuando el tratamiento es más efectivo.
Enfermedades oncológicas: estadísticas
Actualmente, el cáncer es la segunda causa de muerte enel mundo. Las enfermedades oncológicas son alrededor de 200 diagnósticos, y cada tipo de cáncer tiene sus propios signos, métodos de diagnóstico y terapia. Cada año, la incidencia aumenta un 3%, y la OMS cree que en los próximos veinte años esta cifra aumentará casi un 70%. Hoy en día, se registran anualmente 14,1 millones de casos de la enfermedad en el mundo, y 8,2 millones de personas mueren a causa de diversos tipos de cáncer y complicaciones.
Los oncólogos británicos creen que la lista de los tipos de cáncer más comunes ha cambiado poco durante el último medio siglo. Los más comunes son los cánceres de pulmón, mama, colon, próstata y estómago. No muy lejos están los cánceres de hígado, cuello uterino, esófago, vejiga y los linfomas no Hodgkin (neoplasias malignas del sistema linfático). Casi la mitad (42%) de los casos en todo el mundo son cánceres de pulmón, mama, intestino y próstata. El más común entre los hombres es el cáncer de pulmón, entre las mujeres, el cáncer de mama.
En 169,3 millones de años, los científicos estiman la pérdida de años de vida debido al cáncer. Hay más de 32,6 millones de pacientes con cáncer en todo el mundo, el número de personas que fueron diagnosticadas con cáncer en los cinco años hasta finales de 2012. Un tercio de todos los casos están asociados con cuatro factores de riesgo principales: tabaquismo, consumo de alcohol, mala alimentación y sobrepeso, y actividad física insuficiente. Fumar es responsable de alrededor del 20% de las muertes por cáncer de pulmón. En el 18% de los casoslas infecciones son la causa. En las regiones pobres, esta cifra es mucho mayor.
En Asia, se registra el 48% de los nuevos casos, en Europa - 24,4%, América - 20,5%, África - 6%, Oceanía - 1,1%. Así, más del 60% de los casos nuevos se diagnostican en África, Asia, América del Sur y Central. Alrededor del 70% de las muertes se encuentran en estas regiones. Europa y América del Norte tienen una mortalidad relativamente baja en comparación con el número total de nuevos pacientes.
Dinamarca tiene la tasa de casos más alta. Se registraron 338 enfermedades por cada 100 mil habitantes. En Francia, esta cifra es ligeramente inferior: 325 personas, en Australia: 323 personas, en Bélgica: 321, en Noruega: 318. En cuanto a los estados del Medio Oriente, los peores indicadores están en Israel.
En los países en desarrollo, el 99% de las muertes se deben a cáncer no tratado. Al mismo tiempo, el 90% de los analgésicos fuertes se utilizan en Australia y Nueva Zelanda, Canadá, EE. UU. y algunos países europeos. Resulta que menos del 10% de los analgésicos son utilizados por el 80% de la población. Las estadísticas son realmente espantosas. Estos datos se dan para popularizar la información y combatir los prejuicios asociados a una terrible enfermedad. Es importante recordar que el diagnóstico temprano masivo de cáncer reduciría significativamente las estadísticas.
Principales factores de riesgo de cáncer
OMS identifica factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad grave. Entre los factores de riesgo de cáncer científicamentedemostrado, los siguientes son de particular importancia. La aparición de oncología puede estar asociada tanto con ciertas características del organismo y el estado de salud de un paciente en particular, como con las condiciones ambientales.
Algunas enfermedades infecciosas provocan cambios estructurales que conducen a la formación de neoplasias malignas. De particular importancia son: virus de la hepatitis C y B, virus de la inmunodeficiencia (VIH), bacteria Helicobacter pylori, virus del papiloma humano (VPH). El uso oportuno de medicamentos antivirales, antiparasitarios y antibacterianos ayuda a evitar complicaciones graves.
VIH a menudo conduce al desarrollo de formas agudas de cáncer de los ganglios linfáticos y la sangre. La razón de esto es la reestructuración del material genético. El VPH causa cáncer de cuello uterino y condiciones precancerosas en el 70% de los casos. Hay más de 100 tipos de VPH, de los cuales 13 conducen al desarrollo de neoplasias malignas. La bacteria Helicobacter provoca cáncer de estómago, hepatitis viral B y C - daño hepático.
Las neoplasias benignas son propensas a la transformación maligna. Estos son, por ejemplo, pólipos intestinales, erosión cervical, cambios en el esófago. El diagnóstico precoz de la oncología ayudará a eliminar la influencia de este factor de riesgo.
Las mutaciones genéticas que se heredan están asociadas con la aparición de tumores malignos. Por ejemplo, estos incluyen una mutación que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama y de ovario. Con ciertos tipos de poliposis intestinal oEn el síndrome de Lynch, la probabilidad de desarrollar un tumor maligno durante la vida se acerca al 100%. Se pueden tomar medidas preventivas efectivas mediante el diagnóstico temprano de enfermedades oncológicas y el estado de alerta oncológico. En algunos casos, incluso se realizan operaciones preventivas.
A un aumento significativo en la incidencia de cáncer de pulmón, vejiga y mama, sangre y piel conduce a la contaminación ambiental y los efectos nocivos de los carcinógenos químicos. El cumplimiento estricto de las recomendaciones sobre el uso de detergentes y otros productos químicos domésticos ayudará a reducir el número de casos. Un factor dañino es la exposición a la radiación ultravioleta e ionizante. El estricto cumplimiento de los códigos de construcción (los materiales de construcción pueden contener una concentración excesiva de radón), la exposición dosificada al sol y el uso de protectores solares ayudarán a reducir los efectos nocivos.
Una dieta equilibrada ayudará a prevenir el desarrollo de muchas enfermedades. En la dieta diaria debe haber una cantidad suficiente de antioxidantes, que se encuentran en frutas y verduras. La f alta de estas sustancias puede provocar el desarrollo de cáncer. Las grasas son cancerígenas, especialmente aquellas que se han sometido a tratamientos térmicos repetidos, algunos colorantes y conservantes.
Se ha demostrado la conexión entre la obesidad y el desarrollo de cáncer de intestino, útero, esófago y mama. La influencia sistémica y local se ejerce por el uso sistemático de alcohol, fumar. Una relación directa entre el tabaquismo y la incidencia de oncología del esófago, estómago, labios, laringe, faringe, orinavejiga, cuello uterino y páncreas.
Los métodos más efectivos para el diagnóstico precoz
La mayoría de los cánceres tienen un pronóstico relativamente bueno si se detectan a tiempo. Los diagnósticos modernos nos permiten limitarnos a procedimientos menores para preservar el órgano afectado y prevenir los efectos negativos de la terapia. Para el diagnóstico temprano de enfermedades oncológicas, la detección se usa ampliamente en la actualidad: varias pruebas de laboratorio y métodos instrumentales que permiten detectar un tumor en ausencia de un cuadro clínico. Las pruebas de detección se usan ampliamente no solo para personas expuestas a factores de riesgo, sino también para personas relativamente sanas de diferentes edades.
Los principales métodos para el diagnóstico precoz del cáncer son los siguientes: prueba de marcadores tumorales, estudios genéticos, prueba de sangre oculta, prueba de Papanicolaou, mamografía, resonancia magnética de mama, ecografía, tomografía computarizada, endoscopia, colonoscopia virtual, exploración de lunares y piel examen.
Un análisis de sangre para marcadores tumorales permite a los médicos sospechar la presencia de cambios precancerosos en pacientes que no presentan ninguna queja. Algunos estudios se recomiendan realizar en masa después de alcanzar cierta edad. Se trata, por ejemplo, de una prueba que diagnostica el cáncer de próstata (recomendable cada dos años a partir de los 40-50 años). Las pruebas genéticas se ordenan si se sospecha la presencia de mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer. Se muestra un estudio especial en el círculo familiar de pacientes que padecen cáncer de útero u ovarios, así como de mama.
El análisis de las heces en busca de sangre oculta le permite determinar incluso un sangrado gástrico leve, cuya causa a menudo es la oncología. Se recomienda un examen periódico para todas las personas mayores de cincuenta años, así como para la anemia de naturaleza desconocida en pacientes de diversas edades.
Las pruebas de Papanicolaou y VPH se recomiendan para mujeres de 21 a 65 años. Estos métodos permiten detectar no solo un tumor canceroso, sino también diagnosticar oportunamente cambios precancerosos que pueden tratarse con eficacia.
La mamografía y el seguimiento regular con un mammólogo son los métodos más efectivos para diagnosticar la oncología en las primeras etapas. La mamografía reduce significativamente el riesgo de detectar neoplasias malignas en estadios inoperables en pacientes de 40 a 74 años. A menudo, dicho estudio se combina con ultrasonido, lo que le permite obtener una imagen completa de la condición del seno.
La resonancia magnética se realiza para diagnosticar los más mínimos cambios estructurales en el tejido de acuerdo con las recomendaciones de los especialistas. Indicado para pacientes con diagnóstico de mutaciones de los tipos BRCA2 y 1. Los mismos grupos, así como mujeres con síndrome de Lynch, están indicados para ecografía con sensor transvaginal para el diagnóstico oportuno de transformaciones en ovarios y útero.
CT se realiza con una dosis baja de radiación. Este método se recomienda para pacientes que están expuestos a factores de riesgo para desarrollar cáncer de pulmón, así como para todos los fumadores después de los cincuenta y cinco años.
Los métodos endoscópicos pueden detectar cáncer y cambios precancerosos en el tracto digestivo. Hace algún tiempo, la gastroscopia se realizó masivamente como parte del diagnóstico precoz de enfermedades oncológicas en Japón, ya que el cáncer gástrico ocupaba un lugar destacado entre todas las enfermedades oncológicas allí.
La colonoscopia se recomienda para personas mayores de 50 años que están en riesgo. Asimismo, el estudio se realiza en presencia de factores de riesgo hereditarios en pacientes de cualquier edad. La medicina de hoy le permite someterse a un examen no invasivo del intestino: una colonoscopia virtual. El método es indispensable para pacientes con contraindicaciones a la técnica invasiva.
La detección oportuna del melanoma permite la observación por parte de un dermatólogo y el uso de métodos de diagnóstico óptico. Se recomienda un examen por un dermatólogo para todos los pacientes con cambios pigmentarios (lunares y manchas de la edad). También es necesario monitorear la dinámica de crecimiento de los lunares con exploraciones periódicas.
Detección temprana del cáncer de mama
El cáncer de mama es extremadamente común entre las mujeres (en comparación con otros tipos de cáncer). Los principales métodos de diagnóstico precoz de enfermedades oncológicas en mujeres son el examen manual (incluido el autoexamen), la mamografía, la ecografía, la determinación de la presencia de mutaciones hereditarias y la biopsia. A menudo, el primer método es bastante informativo: el examen manual habitual. La palpación le permite detectar la presencia de focas, evaluar su naturaleza, versíntomas dermatológicos (enrojecimiento, secreción del pezón), estado de los ganglios linfáticos.
Pero aun así, los métodos más fiables son fundamentales cuando se trata del diagnóstico precoz del cáncer. Y el estado de alerta oncológico de la propia paciente, por cierto, no es de poca importancia aquí. Una mujer puede autodiagnosticarse de vez en cuando. Las razones para ver a un médico son dolor en una de las glándulas, un cambio en la forma y la forma del seno, una formación densa, sangre o cualquier secreción atípica de los pezones, hinchazón en el pezón, retracción o arrugas de la piel del mama, agrandamiento de los ganglios linfáticos del lado correspondiente.
La mamografía es un método informativo y seguro mediante el cual se puede detectar un tumor incluso antes de que se determine por palpación. Se recomiendan estudios de imagen mamaria todos los años después de los 40 años. El médico decide la cuestión de los métodos de diagnóstico adicionales en función de los resultados de MMG. El ultrasonido es informativo para pacientes menores de 40 años. El método es absolutamente seguro y se puede utilizar para la monitorización dinámica del paciente. Una biopsia está indicada cuando se detecta un tumor. Si la formación es inferior a 1 cm, la manipulación se asemeja a una inyección convencional. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria, sin preparación, por lo general no requiere anestesia. El material para el examen histológico se procesa en un plazo de siete a diez días.
Métodos para la detección precoz del cáncer de piel
Si un paciente tiene muchos lunares, en el marco del estado de alerta oncológico y el diagnóstico precoz de oncologíaSe realiza una prueba de enfermedad para determinar la naturaleza de las formaciones de la piel. A menudo, los lunares inofensivos esconden enfermedades que bordean el cáncer de piel, así como neoplasias malignas. Puede ser, por ejemplo, melanoma, basaloma, carcinoma, etc. Las neoplasias benignas que, debido a su localización, se lesionan constantemente, es deseable extirparlas. Se recomienda con mayor frecuencia para personas con el primer tipo de piel: cabello rojo o rubio, ojos azules y piel clara. Antes de la escisión del lunar, se recomienda realizar una dermatoscopia. Asegúrese de determinar si se trata de una neoplasia maligna o benigna. Después de eso, el especialista determinará el mejor método de terapia: criodestrucción o escisión.
Estudio adicional: prueba de marcadores tumorales
La prueba de marcadores tumorales se realiza como un estudio adicional en el marco de la prevención y diagnóstico precoz del cáncer. Los marcadores tumorales son sustancias específicas que aparecen durante el desarrollo del tumor. Este análisis se puede realizar sin la remisión de un oncólogo, pero no de forma gratuita. Como parte del programa de diagnóstico precoz de enfermedades oncológicas, la prueba se realiza bajo la póliza del MHI si existen ciertos indicios. El análisis determina los marcadores del proceso oncológico en recto, intestino grueso, hígado, estómago, pulmones, próstata, vejiga, glándula mamaria, páncreas, ovarios, vesícula biliar. Los marcadores tumorales pueden estar presentes en pequeñas cantidades en el cuerpo de una persona sana. Bajo ciertas condiciones, ellosel número va en aumento, por lo que la discrepancia entre los resultados y la norma no siempre indica la presencia de oncología.
Razones para diagnósticos extraordinarios
Cualquier síntoma que antes no le molestara es motivo para un examen extraordinario. Debe alertar: un nódulo subcutáneo de cualquier localización, formación en la piel, tos persistente, sangrado o cambios en la función intestinal (diarrea, estreñimiento). Se recomienda a las mujeres que consulten a un médico si tienen ganglios linfáticos axilares agrandados, sienten un bulto en el seno, cambios en la piel del seno o secreción del pezón.
Además, muchos tipos de cáncer están precedidos por enfermedades subyacentes. Esto es, por ejemplo, gastritis crónica o úlcera péptica por cáncer de estómago. Para el cáncer de cuello uterino, las erosiones y los pólipos son lesiones precancerosas. Con tales diagnósticos, la detección debe realizarse anualmente. Lo mismo se recomienda en presencia de varios factores de riesgo. Si tiene preguntas relacionadas con el diagnóstico, debe comunicarse con el representante de seguros de la compañía que emitió la póliza CHI; este es un documento regulatorio importante. El diagnóstico temprano de oncología (es decir, una gama asequible de servicios médicos) está determinado por la póliza.
Necesidad de diagnóstico en caso de riesgo familiar
Si existe riesgo familiar, es decir, casos de cierto tipo de cáncer entre familiares, los oncólogos recomiendan iniciar el diagnóstico de este tipo de oncología cinco años antes de que se detecte la enfermedad en un familiar. En este caso, el propio paciente debe prestar mucha atención a su salud y regularmentesometerse a exámenes.
Dónde obtener un examen de diagnóstico
En Rusia, muchos procedimientos para el diagnóstico temprano del cáncer están disponibles para el público de forma gratuita bajo una póliza médica. Por ejemplo, una prueba de Papanicolaou, que le permite detectar cambios precancerosos en el útero, se lleva a cabo como parte de un examen médico una vez cada tres años entre las mujeres de 21 a 69 años. Si es necesario (el paciente tiene tipos oncogénicos de VPH), el frotis debe tomarse con más frecuencia. La frecuencia la determinará el ginecólogo. El estudio también será gratuito según la política.
Desarrollo profesional de médicos
La vigilancia oncológica de la educación médica continua (CME) y el diagnóstico temprano de enfermedades oncológicas destaca la tarea principal que ayudará a reducir la incidencia en Rusia. Un programa de diagnóstico precoz es fundamental para controlar la morbilidad y tratar eficazmente a los pacientes. Los médicos generales y los especialistas limitados en policlínicas prestan atención a los síntomas que pueden acompañar al cáncer y derivan al paciente para exámenes adicionales. Por lo tanto, la primera etapa de diagnóstico se puede completar en la clínica del lugar de residencia o registro. Si es necesario, el médico derivará al paciente a centros médicos altamente especializados.
Hoy, se ha desarrollado un curso electrónico para el desarrollo profesional a distancia para médicos generales. Esto es necesario para la formación de competencias para la detección de oncología en una etapa temprana. El desarrollo de un ciclo individual para la certificación en la especialidad es un requisito previo para el dominio del módulo "Alerta del Cáncer y Atención Temprana".diagnóstico de enfermedades oncológicas". El ciclo también es necesario para la acreditación de un médico en la especialidad.
El diagnóstico temprano es la clave para un tratamiento exitoso
El diagnóstico de cáncer en las primeras etapas puede aumentar significativamente el porcentaje de supervivencia y también aumenta la probabilidad de una recuperación completa. La supervivencia dentro de los cinco años desde el momento del diagnóstico del tumor, por regla general, indica una recuperación completa del paciente o un control médico efectivo del crecimiento del tumor. En el cáncer de pulmón, el pronóstico no solo depende del estadio, sino también de la forma histológica de la enfermedad. Con el cáncer de mama, el tratamiento calificado en las primeras etapas puede lograr hasta un 90% de supervivencia dentro de los cinco años. El cáncer gástrico rara vez se diagnostica en la primera etapa y la tasa de supervivencia a cinco años es casi del 80 %. Por lo tanto, la mayoría de los tipos de cáncer son tratables en el 95 % de los casos si se diagnostican en las primeras etapas.
