De las condiciones peligrosas que afectan el sistema respiratorio, el síndrome bronco-obstructivo merece especial atención. La patología de la biorretroalimentación, como muestran las estadísticas, se ha encontrado recientemente con mayor frecuencia que antes. El fenómeno es complejo, incluye una serie de manifestaciones especiales debido a una disminución de la luz bronquial. La etiología de tales procesos puede variar significativamente de un caso a otro.
Vista general
Si se formula el diagnóstico de "síndrome broncoobstructivo", deberá tratar responsablemente el tratamiento de la enfermedad. En esta condición, dentro de las partes torácicas del sistema respiratorio, la presión necesaria para la exhalación aumenta significativamente, y esto conduce a un efecto negativo en los grandes bronquios, provocando vibraciones. Al exhalar, una persona emite un silbido, que puede usarse para sospechar una enfermedad y consultar a un médico.
Si se diagnosticaformulado con precisión, deberá seguir estrictamente las recomendaciones médicas. El cuadro clínico del síndrome broncoobstructivo se manifiesta con bastante claridad, la exhalación se vuelve más larga, el paciente a veces sufre asfixia y, a menudo, tose, lo que no produce un alivio significativo. Durante un examen visual, el médico nota que los músculos auxiliares toman parte activa en el acto de respirar. Si se desarrolla una obstrucción, con el tiempo, la frecuencia respiratoria aumenta, lo que provoca una fatiga notable de los músculos responsables del funcionamiento de este sistema. Al mismo tiempo, disminuye la presión parcial de oxígeno en la sangre. Esta condición tarde o temprano trae consecuencias graves si no se toman las medidas terapéuticas oportunas.
Grupo de riesgo
Como puede verse en las estadísticas médicas, la incidencia del síndrome broncoobstructivo en los niños es mucho mayor. Las recomendaciones clínicas para aliviar la condición del niño solo pueden ser dadas por un médico en la recepción. El médico prescribe exámenes especializados, sobre la base de los cuales formula una conclusión sobre un caso particular. Se sabe que es más probable que el problema ocurra en bebés de tres años e incluso en niños más pequeños. En algunos casos, el médico decide no mencionar la biorretroalimentación al formular el diagnóstico final. Estos casos no se analizan en la distribución estadística.
A menudo, se necesita ayuda para el síndrome broncoobstructivo si el niño ha tenido una infección del sistema respiratorio que ha afectado las vías inferiores. Estimaciones de cuán altoposibilidad de desarrollar biorretroalimentación, difieren significativamente. Algunos expertos hablan del riesgo dentro del cinco por ciento, mientras que otros mencionan el 40%. La probabilidad de encontrar BOS aumenta si hay alergias entre parientes cercanos. Para dicho grupo, la biorretroalimentación se estima automáticamente en un 40% o más. También corren riesgo los bebés que sufren infecciones del sistema respiratorio seis veces al año o más.
Acerca de las estadísticas
Como lo demuestran estudios específicos, el síndrome broncoobstructivo en niños de tres meses a tres años de edad que han tenido infección de las vías respiratorias inferiores se presenta en un 34%. La enfermedad es más probable que se desarrolle si el bebé ha tenido bronquitis, pero la neumonía provoca SBO en un porcentaje menor de casos. Solo un poco menos de la mitad de todos los pacientes menores hospitalizados experimentarán una recurrencia en el futuro. La edad promedio de estos pacientes es de un año o más.
¡Peligro
El síndrome broncoobstructivo se diagnostica con mayor frecuencia en niños en el contexto de hiperplasia celular (glandular), debido a la edad del pequeño ancho de las vías para el paso del aire. Se sabe que en pacientes jóvenes, el esputo se produce con mayor frecuencia viscoso, lo que también afecta la probabilidad de biorretroalimentación, se suma a la debilidad de la inmunidad local. Las características individuales específicas de la estructura del cuerpo juegan un papel importante, en particular, el diafragma.
El riesgo de síndrome broncoobstructivo es mayor en niños cuyos familiares más cercanos sufren reacciones alérgicas, así como en bebés con raquitismo. BOS es posible si se observa un desarrollo anorm altimo (hiperplasia, hipotrofia). El riesgo es mayor si los factores genéticos causan la probabilidad de atopia. BOS amenaza en el estado patológico del sistema nervioso central, debido al período de gestación. Más a menudo, el síndrome se desarrolla en niños que son transferidos tempranamente a nutrición artificial.
Atención a todos los factores
La patogenia del síndrome broncoobstructivo está relacionada con las condiciones del espacio circundante. Los análisis especiales mostraron que es más probable que BOS se desarrolle en niños cuyos familiares abusan del tabaco. El tabaquismo pasivo se considera un factor de riesgo para el desarrollo de numerosas enfermedades del sistema respiratorio, incluido el biofeedback. No menos importante es la ecología del área donde vive el niño: cuanto peor es la situación, mayor es el riesgo de procesos obstructivos.
Influencia mutua
El desarrollo del síndrome broncoobstructivo en forma de proceso inflamatorio crónico asociado a una reacción alérgica permite diagnosticar el asma bronquial. La patología se forma bajo la influencia compleja de factores ambientales y las características individuales del paciente. Entre los congénitos se acostumbra incluir herencia, atopia, aumento de la reactividad de las vías respiratorias. Estas características para los médicos modernos en su mayor parte están fuera de control.
Las características del entorno externo que provocan el síndrome broncoobstructivo son diversas, numerosas y, en su mayor parte, pueden corregirse y controlarse. Es bajo su influencia que comienza la manifestación del asma, se observa una exacerbación. El impacto más llamativo esalérgenos de las manos, por lo que es importante limitar el espacio del niño de la influencia de compuestos negativos. Los virus, la infección con bacterias patológicas pueden provocar una forma aguda de BOS. La presencia de fumadores en el entorno cotidiano del niño juega un papel, la transición temprana a la nutrición artificial.
¿De dónde vino el problema?
Para formular recomendaciones adecuadas para el síndrome broncoobstructivo en niños, es necesario comprender la razón del desarrollo de una condición patológica. La medicina moderna ha acumulado mucha información sobre la etiogénesis del problema. En bebés de un año y antes, como causas frecuentes, cabe señalar la aspiración asociada a una respuesta de deglución incorrecta, así como los trastornos causados por anomalías en el desarrollo de la nasofaringe (el factor suele ser congénito). A veces, la biorretroalimentación es provocada por una fístula de la tráquea, bronquios, algunas formas de reflujo, malformaciones de las vías respiratorias, síndrome de angustia. La causa de BOS puede ser la f alta de inmunidad, infección durante el período de gestación por parte de la madre del feto, displasia de los bronquios, pulmones. Los factores que provocan la enfermedad incluyen la fibrosis quística.
El síndrome broncoobstructivo en el segundo o tercer año de vida se puede observar en el contexto del asma, la migración de helmintos, la aspiración de algún objeto, la bronquiolitis. La condición puede ser provocada por enfermedades que afectan los órganos respiratorios, determinadas genéticamente, congénitas. Existe una alta probabilidad de biorretroalimentación con defectos cardíacos que provocan hipertensión pulmonar.
Recomendaciones para el síndrome broncoobstructivo paralos niños de tres años y los niños mayores se basan en el motivo de la formación del problema a esa edad. Más a menudo, la enfermedad es causada por asma, malformaciones de los órganos del sistema respiratorio. Otras enfermedades causadas por un factor hereditario, congénito pueden desempeñar un papel.
¿Por qué sucede esto?
BOS provocan mecanismos reversibles e irreversibles. Los primeros incluyen infección, hinchazón, aumento de la producción de moco. Irreversibles son la obliteración bronquial, la estenosis desde el nacimiento.
Muy a menudo, los médicos se ven obligados a dar recomendaciones para el síndrome broncoobstructivo, provocado por procesos inflamatorios. El problema es más a menudo causado por infecciones, alergias, envenenamiento del cuerpo, pero los aspectos físicos neurogénicos son posibles. El principal mediador es la interleucina, producida por fagocitos, macrófagos bajo la influencia de factores peculiares (no siempre de naturaleza infecciosa). Bajo la influencia del mediador, comienza una respuesta inmune que estimula la producción de serotonina, histamina. Además, se producen eicosanoides, es decir, el segundo tipo de mediadores característicos de la inflamación en una etapa temprana.
¿Qué hacer?
La atención de emergencia para el síndrome broncoobstructivo depende de la situación específica. Los padres deben ser los primeros en ayudar al enfermo. Muy a menudo, el BOS se observa de repente, mientras que el niño suele estar sano, pero de repente comienza un ataque de asfixia. Esto es posible al jugar, al comer, debido a la penetración de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio. La tarea de los padres es llamar a una ambulancia.ayudar e intentar extraer el objeto con el que se atragantó el bebé.
El tratamiento primario del síndrome broncoobstructivo en enfermedades respiratorias está enteramente bajo el dominio de médicos calificados. Si se observan ataques de asma a temperatura elevada, congestión nasal, síntomas de envenenamiento general del cuerpo, si el niño tose continuamente, es importante comunicarse con una ambulancia a tiempo, después de haber descrito todos los signos de la afección por teléfono. Como regla general, la biorretroalimentación se manifiesta de forma inesperada y, en la mayoría de los casos, se explica por un empeoramiento repentino de la infección. Si no es posible llamar a un médico con urgencia, debe llevar personalmente al bebé al departamento de enfermedades infecciosas del hospital, donde se coloca al paciente en la unidad de cuidados intensivos, monitoreando constantemente los signos vitales.
¿Qué más es posible?
A veces se observan manifestaciones de BOS al toser: convulsiones, obsesivas, sofocantes. En tal situación, congestión y secreción nasal, es necesario controlar la temperatura. Si el parámetro es normal o ligeramente por encima del promedio, mientras que el bebé tiene asma, tiene sentido asumir un ataque de asma. En tal situación, el tratamiento del síndrome broncoobstructivo consiste en el uso de métodos clásicos recomendados por el médico para aliviar un ataque de asma. Si la tos de la sequedad obstinada no se humedece, el esputo no se separa, no es posible eliminar las manifestaciones de espasmo por sí solo, debe llamar a una ambulancia. Los médicos que arribaron al lugar le inyectarán medicamentos especializados para frenar el doloroso síndrome. Por lo general, no se requiere hospitalización.
Se necesita un enfoque especial para el tratamiento del síndrome broncoobstructivo si una exacerbación del asma dura varios días y no se detiene con los remedios caseros disponibles. En este caso, el paciente es derivado a un hospital somático, colocado en una unidad de cuidados intensivos.
¿Qué hace un médico?
Al llegar a la llamada, un especialista de la ambulancia pregunta a los adultos qué acompañó al ataque. Si se observa asfixia, el estado es grave, mientras que el bebé suele estar sano, la mejor medida es la intubación, ventilación artificial del sistema respiratorio. En esta opción, el alivio de la condición del niño solo es posible en un hospital, por lo que el bebé se envía a la unidad de cuidados intensivos.
En ausencia de asfixia, un cuerpo extraño en el sistema respiratorio, la terapia adecuada solo es posible con un diagnóstico preciso del síndrome broncoobstructivo, es decir, el factor provocador. La situación es especialmente difícil si no hay antecedentes de asma. La tarea del especialista en ambulancias es comprender qué causó el ataque. Por lo general, esto es la influencia de un alérgeno o una infección del cuerpo. Habiendo formulado el diagnóstico primario, elija una medida de asistencia. Si se identifica una alergia, las medidas son similares a los primeros auxilios para asmáticos, con una infección, la estrategia es diferente. Sin embargo, como puede verse en la práctica médica, estas dos condiciones son muy similares entre sí, lo que conduce a frecuentes errores médicos con graves consecuencias para el paciente.
SBO y otras patologías
Visto desdeSobre la base de la información acumulada durante la observación de tales casos, la biorretroalimentación a menudo acompaña a una serie de enfermedades, principalmente del sistema respiratorio. Los procesos inflamatorios, la infección, el asma ya se han mencionado anteriormente, pero esta lista está lejos de ser completa, hay alrededor de cien nombres en total. Además de las alergias, cabe destacar la displasia, las malformaciones congénitas, la tuberculosis. Existe la posibilidad del síndrome y con procesos tumorales que interrumpen el funcionamiento de los bronquios, la tráquea. Existe la posibilidad de observar el fenómeno en algunas enfermedades de los intestinos, estómago, incluyendo defectos, fístulas, hernia, reflujo.
El diagnóstico diferencial del síndrome broncoobstructivo debe tener en cuenta la posible conexión del fenómeno con enfermedades de los vasos, corazón, incluidos defectos, carditis, anomalías de los vasos sanguíneos (los grandes son especialmente importantes). Las enfermedades del SNC pueden afectar, entre ellas: parálisis, lesión cerebral, miopatía, epilepsia. Existe la posibilidad de biorretroalimentación en la histeria, la poliomielitis y algunas otras patologías. El factor hereditario juega su papel, enfermedades cercanas al raquitismo, producción insuficiente de alfa-uno antitripsina, enfermedad de Kartagener, deficiencia del sistema inmunológico. A veces, la biorretroalimentación se diagnostica en el contexto de traumatismos, factores químicos y físicos, intoxicación, compresión de las vías respiratorias por factores externos.
Características del formulario
A veces, biorretroalimentación aguda y prolongada. El primer caso se diagnostica si los síntomas se observan durante diez días o un período de tiempo más largo. Son posibles las recaídas, las recaídas continuas. Este último es típico de personas con displasia de bronquios, pulmones, bronquiolitis.
Dependiendo de la gravedad de la condiciónDistinguir casos leves, medios, severos, ocultos. Para ser asignado a un grupo específico, es necesario analizar cuán pronunciadas son las sibilancias, la dificultad para respirar, si se observa cianosis, en qué medida los tejidos musculares adicionales están involucrados en el acto de respirar. El médico toma sangre para análisis de gases, evalúa la respiración externa. Considere que en cualquiera de las formas el paciente tose.
Formas y diferencias específicas
En forma leve, el paciente respira con sibilancias, en reposo no le molestan la cianosis, la dificultad para respirar y el análisis de sangre da parámetros cercanos a la normalidad. FVD: alrededor del 80% en relación con el promedio. El estado del paciente es normal. El siguiente paso es la dificultad para respirar en reposo, cianosis, que cubre el triángulo de la nariz, los labios. Las partes flexibles del cofre están retraídas y el silbido durante la respiración es bastante fuerte y se escucha a lo lejos. La función respiratoria se estima en un 60-80% de lo normal, la calidad de la sangre está cambiando.
La forma grave se acompaña de convulsiones, durante las cuales el bienestar del paciente se deteriora significativamente. La respiración es ruidosa, difícil, se involucran tejidos musculares adicionales. La cianosis es pronunciada, los recuentos sanguíneos se desvían de la norma, la función respiratoria se estima en un 60% o menos en relación con el estándar. El curso latente es una forma específica de biorretroalimentación en la que no hay signos de un cuadro clínico, pero la función respiratoria nos permite formular una conclusión correcta.
Formular una conclusión
Para hacer un diagnóstico preciso, debe realizar un examen clínico completo con anamnesis. Organiza funcionalinvestigación, físico. La práctica de usar espirografía, neumotacómetro está muy extendida. Dichos enfoques son más relevantes si el paciente ya tiene cinco años o si el paciente es mayor. A una edad más temprana, los pacientes no pueden hacer frente a la exhalación forzada. La recopilación de información sobre el estado del paciente implica el análisis de los antecedentes familiares de la enfermedad, incluida la aclaración de casos de atopia. Es necesario aclarar qué enfermedades tenía el niño antes, si hubo recurrencias de obstrucción.
Si la biorretroalimentación se determina en el contexto de un resfriado, procede de forma leve, no se requiere una metodología de investigación especial. En caso de recurrencia, se deben tomar muestras de sangre para análisis, se deben realizar pruebas serológicas, incluida la determinación de la presencia de helmintos. El paciente debe ser examinado por un alergólogo. A menudo, los estudios especializados son beneficiosos: PCR, bacteriológicos. Se utilizan tecnologías de broncoscopia, extracción de esputo de los órganos respiratorios inferiores y se toman frotis para analizar la flora. En algunos casos, se recomienda tomar una radiografía. El procedimiento no es obligatorio, pero es razonable si el médico sugiere complicaciones, neumonía, cuerpo extraño, recaídas. Dependiendo de la información recibida, pueden enviarse adicionalmente para una tomografía computarizada, prueba de sudor, gammagrafía, broncoscopia.
¿Cómo deshacerse de?
El enfoque moderno de la biorretroalimentación implica primero determinar la causa de la patología y luego eliminarla. Para aliviar la condición del paciente, hacen drenaje del sistema pulmonar, usanmedios para detener el proceso inflamatorio, aliviar el broncoespasmo. A veces se necesita ayuda urgente. El síndrome broncoobstructivo en niños se puede observar en forma grave, luego se necesita oxigenoterapia, ventilación mecánica. La normalización del drenaje de los órganos respiratorios incluye deshidratación, el uso de agentes mucolíticos, expectorantes. Se consideran útiles algunas técnicas específicas de masaje, gimnasia, drenaje postural.
El uso de expectorantes, mucolíticos le permite tratar eficazmente el esputo, hacer que la tos sea más productiva. Los medicamentos se pueden usar por vía oral y con la ayuda de un dispositivo especial: un inhalador. Los más populares son la bromhexina, los metabolitos activos de este compuesto. En las farmacias hay una variedad de artículos bastante grande. La acción de los fondos es indirecta, moderada, incluye la capacidad de detener la inflamación y activar la producción de surfactante. Las reacciones alérgicas a los metabolitos de la bromhexina son extremadamente raras. Los medicamentos se usan para los resfriados después de una comida en forma de jarabe, solución. Disponible en forma de tableta. La dosificación es prescrita por el médico, centrándose en la edad y el peso del paciente. La N-acetilcisteína se considera la más poderosa de las drogas presentadas en los estantes de las farmacias. Los medicamentos con este compuesto son efectivos en las formas crónicas de la enfermedad. Este mucolítico afecta directamente al cuerpo, diluye el esputo y, con el uso prolongado, reduce la generación de lisozima, IgA, queconduce a una mayor reactividad del sistema broncopulmonar en un tercio de los pacientes a partir de los tres años.
