La prolactina (luteotrópica) es una hormona producida por las células de la adenohipófisis. La sustancia tiene varias formas en las que se encuentra en el cuerpo humano. Una de estas formas de hormona luteotrópica es la macroprolactina. Qué es, cuáles son sus funciones y propiedades, lo consideraremos más adelante.
Conceptos básicos sobre la prolactina
La hormona consiste en proteínas similares a la prolactina y se considera una sustancia peptídica. Su propiedad se basa en la participación en los procesos de reproducción, y los órganos que son el blanco de la acción son las glándulas mamarias.
Se han encontrado receptores que responden a la prolactina en otras partes del cuerpo, pero aún no está claro cómo responden a la influencia de una sustancia hormonal. Los receptores sensibles se encuentran en los siguientes órganos:
- bazo;
- luz;
- timo;
- corazón;
- páncreas;
- riñones;
- útero y ovarios;
- piel.
La hormona existe en la sangrehumano en tres formas: el 85 % de la sustancia está en forma de monómero, el 10 % está en forma de dímero y solo el 5 % está en forma de macroprolactina.
Funciones de la prolactina
La "tarea" principal de la hormona es aumentar y mantener un nivel suficiente de producción de leche durante el período de lactancia. Durante el embarazo, las hormonas sexuales estrógeno apoyan un nivel suficiente de prolactina. Después del nacimiento de un bebé, la cantidad de estrógeno cae bruscamente.
Durante este período, la producción de prolactina es apoyada por la estimulación de los mecanorreceptores del pezón. El bebé, con su succión activa del pecho, provoca la liberación de oxitocina, que contribuye a la liberación de leche. Es decir, la prolactina estimula la producción de leche y su acumulación en el seno, pero la oxitocina es la responsable del proceso de liberación de la leche.
La acción de la prolactina durante el embarazo se puede ver visualmente en el recién nacido. El alto contenido de la hormona deja una huella en el bebé. Unos días después del nacimiento, también puede haber secreción lechosa del pecho del bebé, que no requiere intervención adicional y desaparece por sí sola durante la primera semana de vida.
Otras propiedades de la hormona luteotrópica:
- inhibición de la ovulación;
- prolongación del período de existencia del cuerpo lúteo;
- prevenir otro embarazo;
- efecto analgésico menor;
- participación en la formación de surfactante;
- garantizar la tolerancia inmunitaria del embrión;
- participación en proporcionar orgasmo.
Mecanismo de desarrollopatología
En el cuerpo de un hombre sano y una mujer no embarazada que no tiene problemas de salud, la dopamina inhibe la producción de prolactina. Se sintetiza en el hipotálamo. En cualquier condición patológica, existe una violación de la relación entre la glándula pituitaria y el hipotálamo, como resultado de lo cual las células de la adenohipófisis sintetizan la hormona luteotrópica y su nivel aumenta en el suero sanguíneo.
Macroprolactina: ¿qué es?
Esta es una forma de prolactina de alto peso molecular. Existe en el cuerpo en pequeñas cantidades. La peculiaridad de la forma es la conexión de una sustancia hormonalmente activa con una inmunoglobulina.
La prolactina y la macroprolactina en cantidades superiores a la norma deben estar presentes solo en el cuerpo de una mujer embarazada y lactante. Todos los demás casos se consideran patológicos.
La macroprolactina, que tiene un peso molecular más alto, tiende a acumularse en el cuerpo. Otras formas de hormona luteotrópica se excretan más rápido debido a su bajo peso molecular.
La macroprolactina, cuya norma se discutirá a continuación, tiene una actividad biológica baja, lo que significa que el cuerpo puede no reaccionar a cambios menores en sus indicadores. El cuadro clínico es leve o se acompaña de irregularidades menstruales, lo que no es un indicador específico de patología.
Los representantes masculinos también sintetizan esta hormona. Es responsable de la producción de espermatozoides, su actividad y síntesis.testosterona En los hombres, los niveles de macroprolactina son mucho más bajos que en las mujeres.
En caso de infertilidad a largo plazo, se prescribe un análisis para estudiar el nivel de la hormona, así como sus características cualitativas y cuantitativas, con fines de diagnóstico.
Hipermacroprolactinemia
Si la macroprolactina está elevada, esta condición se denomina hipermacroprolactinemia. Esta patología no es un factor que provoque el desarrollo de tumores malignos de las glándulas mamarias y la osteoporosis en comparación con el estado de niveles elevados de prolactina normal.
Debe recordarse que un fuerte aumento en el nivel de la hormona en mujeres que no se alimentan indica violaciones en el trabajo del sistema hipotálamo-pituitario. La presencia de una cantidad significativa de macroprolactina puede manifestarse como dismenorrea, a veces incluso causando infertilidad.
Prolactinoma
El término "prolactinoma" es una formación benigna de la glándula pituitaria, cuya característica es la producción de hormona luteotrópica. Los adenomas pueden ocurrir tanto en mujeres como en hombres. La etiología de la aparición del prolactinoma aún no ha sido dilucidada. Hay opiniones sobre la predisposición hereditaria, así como que los tumores aparecen en paralelo con patologías de otros órganos del sistema endocrino.
Clasificar dos tipos de neoplasias según su tamaño y localización:
- intraselares no se extienden más allá de la silla turca y tienen un diámetro inferior a 10 mm;
- extrasellar se extienden más allá de la silla turca y tienen un diámetro superior a 10 mm.
Además de los principales síndromes y manifestaciones contra los cuales los especialistas prescriben diagnósticos de prolactina y macroprolactina, existen otros signos clínicos de la enfermedad:
- estrechamiento de los campos visuales;
- una fuerte disminución de la agudeza visual;
- visión doble;
- incapacidad para usar la visión periférica;
- dolor de cabeza;
- depresión;
- ansiedad e irritabilidad;
- en casos severos, ceguera total.
Además de los diagnósticos de laboratorio, la tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro, las pruebas de estimulación (hormonal) y la densitometría (evaluación de la densidad ósea utilizada para la diferenciación) se utilizan para hacer un diagnóstico correcto.
Características de diagnóstico
Análisis de macroprolactina: ¿qué es? Este es un método de diagnóstico de reacción inmunoquimioluminiscente, que se prescribe a todos los pacientes con niveles elevados de prolactina en el cuerpo.
El análisis es uno de los métodos innovadores. Cuando se lleva a cabo, las partículas luminiscentes se “fijan” a las moléculas de la hormona, que, al unirse a la prolactina, iluminan las áreas bajo la acción de la radiación ultravioleta. El nivel de brillo se mide con luminómetros, dispositivos portátiles especiales.
Los indicadores cuantitativos de macroprolactina se determinan utilizando polietilenglicol. Realizan el depósito de inmunocomplejos. Si después de este proceso menos del 40% del nivel de totalhormona luteotrópica, esto es evidencia de que el material de prueba contiene una cantidad significativa de macroprolactina.
Indicaciones para el diagnóstico
Hay una serie de condiciones en las que los expertos prescriben la definición de indicadores cualitativos y cuantitativos de prolactina y sus formas. El análisis de macroprolactina se lleva a cabo en los siguientes casos:
- galactorrea - secreción anormal de leche o calostro;
- la presencia de prolactinomas - tumores de la adenohipófisis que sintetizan una cantidad excesiva de una sustancia hormonal;
- deterioro agudo de la visión;
- infertilidad;
- ausencia de menstruación durante más de seis meses;
- sangrado uterino de etiología desconocida;
- estudio de patología hipofisaria;
- f alta regular de ovulación;
- osteoporosis;
- mastopatía;
- evaluación de la eficacia de la terapia con prolactina.
La norma de los indicadores en diferentes períodos
Cantidad de prolactina detectable (resultados en µIU/ml):
- norma masculina - 44, 5-375;
- norma femenina - 59-619;
- posmenopausia - 38-430;
- tener un hijo - 205, 5-4420.
Los resultados de la detección de macroprolactina se interpretan de la siguiente manera:
- cantidad significativa de macroprolactina;
- macroprolactina no detectada;
- Se duda de una cantidad significativa de macroprolactina.
Resultado positivo
La hipermacroprolactinemia se determina en el contexto de las siguientes patologías:
- neoplasias del hipotálamo;
- procesos tumorales de la hipófisis;
- patología de la glándula tiroides (disminución de la secreción hormonal);
- ovarios poliquísticos;
- insuficiencia renal;
- enfermedad hepática;
- anomalías de las glándulas suprarrenales, insuficiencia suprarrenal;
- lupus eritematoso sistémico;
- artritis de tipo reumatoide;
- hipovitaminosis por piridoxina.
La presencia significativa de macroprolactina también significa que el paciente puede haber tomado medicamentos durante mucho tiempo.
Los niveles hormonales se ven afectados por:
- antihistamínicos;
- neurolépticos;
- diurético;
- antihipertensivos;
- medicamentos antipsicóticos;
- anticonceptivos orales;
- antidepresivos;
- antiemético en grandes cantidades y con uso prolongado.
Reducir valores
En algunas condiciones, la macroprolactina, cuya norma en las mujeres varía según el período de la vida, puede estar por debajo de los niveles óptimos. Este resultado es típico para los siguientes casos:
- infarto hipofisario que ocurre en el contexto de una pérdida masiva de sangre durante el parto;
- prolongación del embarazo (más de 41-42 semanas);
- uso a largo plazo de medicamentos anticonvulsivos, calcitonina, hormonas, morfina, rifampicina, nifedipina.
Quién designa el estudio y dónde llevarlo
Activadoel estudio puede ser dirigido por varios especialistas acotados: un ginecólogo, un urólogo o un endocrinólogo. El análisis se toma en los laboratorios de clínicas médicas especializadas o centros de planificación familiar. Se necesita sangre venosa para el diagnóstico.
Para que los resultados sean correctos, el paciente debe prepararse para la prueba de macroprolactina:
- Rechazar alimentos 12 horas antes de la entrega.
- No use medicamentos a base de estrógenos y andrógenos durante unos días antes de tomarlos. El especialista que dio la derivación debe informar al paciente de esto.
- Dentro de 24 horas, deje de tomar los medicamentos por completo.
- Durante unos días antes del análisis, excluye cualquier actividad física y evita situaciones estresantes.
- Debe dejar de fumar el día de la prueba.
Conclusión
Una forma de hormona luteotrópica es la macroprolactina. Qué es, cuáles son las características de verificar sus indicadores cualitativos y cuantitativos: la información necesaria para cada pareja que quiere ser padres en el futuro o está en el proceso de planificación de la concepción.
