El sistema hepatobiliar es un mecanismo complejo de múltiples niveles que permite procesos tan importantes como la digestión y la excreción (eliminación de productos metabólicos del cuerpo). El resultado de su daño es una violación de los procesos metabólicos, los procesos de desintoxicación, así como la respuesta inmune y la protección antimicrobiana.
Órganos del sistema hepatobiliar
El sistema hepatobiliar consta de la vesícula biliar, el hígado y las vías biliares. Su tarea principal es la formación y el transporte de la bilis, que es producida por las células del hígado. A través de los conductos, se traslada a la vesícula biliar, que es un reservorio adicional. La bilis que se acumula en él es 5-10 veces más concentrada que el hígado. Después de comer, ingresa a la luz del duodeno. La anatomía del sistema hepatobiliar, además del hígado y la vesícula biliar, incluye las vías biliares intrahepáticas, que se encuentran directamente enhígado. Ellos, comenzando como capilares biliares, pasan gradualmente a conductos biliares más grandes que se extienden más allá del hígado. Los conductos biliares extrahepáticos están representados por los conductos hepático común y cístico común, que, cuando se combinan, forman el conducto biliar común.
La bilis, sus funciones en el organismo
Las funciones de la bilis, que incluye electrolitos disueltos en agua, metales pesados (cobre) y sustancias orgánicas (sales y ácidos biliares, colesterol, bilirrubina y muchos otros), son muy diversas. En primer lugar, interviene en la emulsificación de grasas, y también favorece la hidrólisis y absorción de proteínas y carbohidratos. La bilis es un catalizador de la actividad de las enzimas intestinales y pancreáticas, estimulando así el proceso de digestión y absorción de grasas y vitaminas A, D, E, K.
Además de la función secretora, la bilis también juega un papel regulador en el cuerpo, controlando la formación de bilis y la excreción biliar, afectando las funciones motoras y secretoras del intestino delgado. Interviene en la inactivación de la peptina y del ácido clorhídrico, que forman parte del jugo gástrico, estimula la proliferación (crecimiento) y descamación de las células epiteliales intestinales, afecta la secreción de moco. Además, participa en la neutralización de varias sustancias tóxicas y medicinales.
Hígado
La anatomía del sistema hepatobiliar considera al hígado no solo como el órgano central de la formación de bilis, sino también como el órgano humano más importante. Es aquí donde se forma la mayor parte de la energía del cuerpo, porque el 20% de la masa de las células,Los componentes del hígado están ocupados por mitocondrias que sintetizan ATP. El hígado es la glándula más grande del cuerpo humano, lo que asegura la constancia del ambiente interno del cuerpo. Desempeña un papel central en el metabolismo de las proteínas, las grasas y el carbono, así como en el metabolismo de los fármacos. El hígado es uno de los pocos órganos que están sometidos constantemente a un estrés grave, pero al mismo tiempo son capaces de recuperarse por sí solos en poco tiempo. En el cuerpo, realiza las siguientes funciones:
- formación biliar y excreción biliar;
- metabolic - además de la síntesis de muchas sustancias (proteínas, colesterol, glucógeno, urea) necesarias para el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal, el hígado regula el metabolismo del agua y el metabolismo de aminoácidos y proteínas, carbohidratos, grasas y sustancias biológicamente activas;
- depósito - el hígado es una especie de despensa donde se acumulan proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, hormonas, minerales;
- Barrera: aquí se neutralizan los compuestos extraños y tóxicos que ingresan al cuerpo con los alimentos o se forman en el intestino;
- excretor: el hígado puede eliminar las sustancias tóxicas que han ingresado a la bilis, que, debido a su composición, las elimina del cuerpo;
- homeostático: la síntesis, acumulación y descomposición de los componentes del plasma sanguíneo, en particular, las inmunoglobulinas, componentes del sistema de coagulación, se producen en el hígado.
Causas del daño al sistema hepatobiliar
La disfunción del sistema hepatobiliar, en particular del hígado, suele ser el resultado de la acción de compuestos agresivos. Estos incluyen exposición a venenos, lesiones bacterianas y virales, radicales libres. Además, el sistema hepatobiliar puede sufrir debido a diversos trastornos hormonales y metabólicos, mala nutrición, medicación no controlada, abuso de alcohol. El estrés también puede desempeñar un papel importante en la aparición de diversas patologías.
Tipos de lesiones del sistema hepatobiliar
La medicina moderna distingue los siguientes tipos de lesiones que causan una violación del sistema hepatobiliar:
- Mitocondrial - estas lesiones se desarrollan a nivel celular y consisten en un bloqueo parcial de las enzimas de la cadena respiratoria. La mayoría de las veces son el resultado del uso de antibióticos (tetraciclinas), agentes antirretrovirales, nutrición parenteral. Las manifestaciones de tales lesiones son fibrosis, a veces es posible la proliferación de los conductos biliares.
- La distrofia proteica ocurre debido a una violación de la síntesis de proteínas. La mayoría de las veces, tales lesiones son el resultado de efectos tóxicos a largo plazo (alcohol, drogas, lesiones virales y bacterianas, venenos).
- La fibrosis se desarrolla debido al daño por medicamentos. La mayoría de las veces son causadas por fármacos citotóxicos. Se manifiesta por el crecimiento de tejido fibroso que, al interrumpir el flujo sanguíneo, provoca un aumento de la presión en la vena porta y altera el funcionamiento de las células hepáticas.
- Colestasis -una disminución en la cantidad de bilis que ingresa al duodeno, o su ausencia. El motivo de esto puede ser una obstrucción mecánica (cálculos biliares) o trastornos que han surgido a nivel de las células hepáticas y los conductos biliares intrahepáticos.
- Lesiones vasculares: pueden manifestarse en diferentes niveles de su red circulatoria, desde capilares hasta daños en los vasos del lecho arterial y el sistema de la vena porta.
- Engrosamiento de la bilis: esta patología del sistema hepatobiliar se desarrolla con mayor frecuencia como resultado del bloqueo de los conductos biliares por mucosidad o tapones biliares. La mayoría de las veces ocurre en recién nacidos y se asocia con un conflicto en el factor Rh.
Síntomas
Las enfermedades del sistema hepatobiliar, por regla general, tienen síntomas específicos e inespecíficos. Los síntomas inespecíficos incluyen síntomas de intoxicación, manifestados por letargo, fatiga, debilidad y fiebre durante los períodos de exacerbación de la enfermedad. Están asociados con una disminución en la función de desintoxicación del hígado, posible reabsorción de bilis o alteraciones en el metabolismo de proteínas, carbohidratos o vitaminas. Los síntomas específicos incluyen aquellas manifestaciones que ocurren cuando el sistema hepatobiliar se ve directamente afectado. Estos incluyen:
- diversos trastornos digestivos (náuseas, pesadez en el hipocondrio derecho, menos a menudo vómitos causados por provocación alimentaria, diarrea);
- dolor en el abdomen "en la boca del estómago" o localizado en el lado derecho, generalmente después de tomaralimentos grasos o ahumados;
- manifestaciones cutáneas (arañas vasculares, xantomas, alteraciones de la pigmentación, ictericia);
- ascitis - acumulación de líquido en la cavidad abdominal;
- fortalecimiento del patrón venoso en el abdomen;
- presencia de olor a hígado en la boca.
Trastornos del sistema hepatobiliar en niños
El sistema hepatobiliar de los niños es mucho menos propenso que el de los adultos a sufrir procesos inflamatorios causados por factores infecciosos. Mucho más a menudo, sus patologías están asociadas con trastornos funcionales. Se pueden diagnosticar en niños de diferentes edades, pero con mayor frecuencia afectan a escolares. Esto se debe a un aumento del estrés mental, emocional y físico, así como a un cambio en la dieta. Importante en la aparición de trastornos funcionales es el aumento del crecimiento y los cambios hormonales en el cuerpo del niño. Con mayor frecuencia durante este período, se diagnostica discinesia biliar, con menos frecuencia, colecistocolangitis y colecistitis.
Se acostumbra distinguir entre lesiones primarias y secundarias del sistema hepatobiliar. Las lesiones primarias pueden estar asociadas tanto con patologías anatómicas del tracto biliar como con defectos en los esfínteres que regulan el movimiento de la bilis, en particular, el esfínter de Oddi. Pueden presentarse disfunciones secundarias con las siguientes patologías:
- gastroduodenal (úlcera péptica, duodenitis);
- patología del páncreas;
- trastornos metabólicos;
- enfermedades parasitarias.
Diagnóstico
A pesar deEn los avances significativos de la hepatología moderna, existe un aumento de diversas lesiones de la vía biliar y su tendencia a la cronicidad y curso prolongado, por lo que el diagnóstico oportuno se convierte en una tarea primordial. Además del examen, la anamnesis y las pruebas de laboratorio, la más informativa de las cuales puede considerarse bioquímica sanguínea, los siguientes métodos de estudio del sistema hepatobiliar ayudan a determinar el estado funcional.
- Tomografía computarizada: se realiza con mayor frecuencia para controlar la biopsia de los tejidos de los órganos abdominales, la más informativa con la administración intravenosa de agentes de contraste.
- MRI: le permite detectar de manera efectiva varias lesiones de tejidos hepáticos y quistes, le permite examinar y detectar cambios vasculares en procesos oncológicos.
- Exploración con radionúclidos: le permite evaluar la excreción de bilis y varios cambios en los tejidos hepáticos, identificar procesos tumorales, focos de inflamación y evaluar la permeabilidad de los conductos biliares.
- La colangiografía puede detectar cálculos y tumores en las vías biliares, así como la presencia de fístulas y otras patologías de la vía biliar. Además, este examen le permite tomar muestras de bilis y epitelio de las vías biliares, así como insertar un catéter y drenar la bilis, dilatar las vías biliares y administrar medicamentos que disuelven los cálculos (cálculos biliares).
- La angiografía mide el flujo sanguíneo en las venas porta y hepática. Tiene una importancia decisiva en el diagnóstico diferencial de las lesiones oncológicas del hígado.
- Ultrasonido de órganossistema hepatobiliar es el método de investigación más simple, accesible e informativo. Te permite identificar cálculos en la vesícula biliar y vías biliares, óptimo para detectar ascitis.
Ultrasonido de los órganos del sistema hepatobiliar
La preparación requerida para este estudio es bastante simple, pero necesaria para obtener una imagen completa. Su objetivo es minimizar la cantidad de gases en los intestinos para que las asas intestinales no obstruyan la vista de los órganos en estudio. Para hacer esto, en la víspera del examen, debe realizar un enema de limpieza o tomar un laxante. Para que el procedimiento sea lo más efectivo posible, tres días antes es necesario seguir una dieta que reduzca el proceso de formación de gases. El examen debe realizarse con el estómago vacío, deben haber pasado al menos 8 horas desde la última comida.
Dieta antes de la ecografía
Al realizar una ecografía de los órganos del sistema hepatobiliar, la preparación debe incluir necesariamente, además de los procedimientos de limpieza, una dieta que reduzca la formación de gases. Estos son sus principios:
- Las comidas deben ser fraccionadas: al menos cuatro veces al día, y la última comida debe ser al menos 2 horas antes de acostarse.
- El volumen de líquido debe reducirse a un litro y medio.
- Excluir de la dieta alimentos que incluyan levadura, carnes o pescados grasos, legumbres, azúcar, té o café fuerte, bebidas carbonatadas o alcohólicas.
El sistema hepatobiliar realiza muchas funciones importantes en el cuerpo humano, y las violaciones detectadas oportunamente en su trabajo ayudarán a evitar muchos problemas en el futuro.
