Durante la Unión Soviética, una enfermedad tan terrible como la tuberculosis se consideraba casi derrotada. Cuando el país colapsó, muchas repúblicas se encontraron nuevamente bajo la amenaza de la propagación de la infección. La infección en la infancia puede llevar al hecho de que una persona permanecerá discapacitada de por vida. Pero al mismo tiempo, muchos padres se han negado recientemente a vacunar y realizar pruebas, sin tener en cuenta el hecho de que la reacción de Mantoux es un método de diagnóstico que todos necesitan para ayudar a evitar el desarrollo de patologías graves y peligrosas.
Historia del origen de la prueba de Mantoux
Por primera vez, una sustancia llamada tuberculina fue utilizada a principios del siglo XX por Charles Mantoux. Con su ayuda, se llevó a cabo una prueba de Mantoux. Se utiliza hasta el día de hoy, se lleva a cabo todos los años para niños a partir de 12 meses. Los médicos dicen que la reacción de Mantoux es la más confiable, segura yun método simple para prevenir la propagación de una enfermedad tan formidable como la tuberculosis.
Después del descubrimiento del bacilo de la tuberculosis por parte de Robert Koch, se empezaron a intentar encontrar un remedio para esta terrible enfermedad, incluso por parte del propio microbiólogo. Logró crear una sustancia llamada tuberculina. Según Robert Koch, pudo proteger a la humanidad de la patología. Desde entonces, la tuberculina se ha probado en humanos, pero resultó que no es capaz de deshacerse de la enfermedad.
Al mismo tiempo, gracias al médico francés Charles Mantoux, la sustancia se probó como prueba diagnóstica de la presencia de la enfermedad. En el curso de la investigación, un médico francés notó que los organismos de una persona sana e infectada reaccionan de manera diferente a la introducción de la droga.
Después de un tiempo, el estudio de diagnóstico se llamó prueba de Mantoux. No es una vacuna, como creen algunos padres, sino una prueba de alergia segura y beneficiosa que se utiliza en todo el mundo.
Reacción de Mantoux y BCG
Después del nacimiento de un bebé que acaba de nacer, BCG se vacuna contra la tuberculosis. Esto suele ocurrir en la maternidad, entre el 3 y el 7 días de vida del niño.
El propósito de este procedimiento es desarrollar anticuerpos contra la bacteria de la tuberculosis en el cuerpo del recién nacido. Y se lleva a cabo la primera prueba de Mantoux para comprender si esto se ha logrado. La reacción debe ser positiva, de lo contrario queda claro que no se ha producido la producción de anticuerpos, la reacciónel cuerpo del bebé no respondió a la introducción de la sustancia. Estos niños son revacunados cuando tienen seis años. Además, los niños con una reacción negativa a la introducción inicial de la tuberculina deben someterse a una prueba de Mantoux dos veces al año.
Cómo funciona
El mecanismo de acción de la muestra es sencillo. Cuando se introduce una sustancia, se produce una reacción correspondiente. Si en el pasado hubo contacto con un bacilo tuberculoso, entonces en el cuerpo del investigador hay una cierta cantidad de células inmunes que "recordaron" al patógeno y están listas para encontrarse con él nuevamente. El reencuentro con el virus desencadena una fuerte respuesta para destruirlo.
Los resultados de la prueba mostrarán el estado de defensas del paciente. Quizá la f alta de inmunidad, su excesiva actividad, o todo estará dentro de lo normal.
Si hubo contacto con la infección en el pasado, la inmunidad humana funciona normalmente, cuando el organismo se reencuentra con el patógeno, el cuerpo reaccionará con una inflamación moderada en el área de la inyección de tuberculina. Si no hubo contacto, no habrá reacción.
Cuándo y cómo se realiza la prueba de Mantoux
La primera prueba se hace cuando el bebé tiene un año. Esto le permite verificar si la vacuna BCG está funcionando. En el futuro, este procedimiento se realiza todos los años. En la adolescencia, la prueba se realiza con menos frecuencia, para los adultos es necesaria en casos excepcionales, cuando se registran brotes de la enfermedad en la región y no se dispone de otros métodos de diagnóstico.
El medicamento se administra por vía subcutánea. Al mismo tiempo, las manos se alternan: un año, a la derecha, el otro, a la izquierda. Esto crea una pequeña burbuja. Después de realizar la reacción de Mantoux en un niño, las normas y desviaciones se evalúan después de 72 horas.
Cómo se toman las medidas
Tres días después, habrá enrojecimiento con una pápula densa en el lugar de la inyección. En el proceso de medición, no se tiene en cuenta el diámetro del enrojecimiento, solo importa el tamaño de la pápula. Durante el estudio, se utilizan reglas transparentes, que se aplican en el brazo. Para que el resultado sea lo más preciso posible, a veces se rodea la pápula con un bolígrafo, después de lo cual se toman medidas.
Reacción de Mantoux en un niño: normas y desviaciones
La reacción a la introducción de la tuberculina puede ser:
- Positivo. Se caracteriza por la aparición de un sello. Indica que no hay bacterias activas, pero sí anticuerpos. A su vez, dicha reacción se divide en leve (sello con un diámetro de 5-9 mm), medio (tamaño de la pápula 10-14 mm), intenso (diámetro 15-16 mm), fuertemente positivo (más de 17 mm o con signos de un proceso inflamatorio en la piel, ganglios linfáticos inflamados, edema). Es una razón para ponerse en contacto con un médico fisiatra y realizar estudios adicionales para adelantarse a si hay agentes causantes de la tuberculosis en el cuerpo en estado activo.
- Negativo. No hay reacciones de ningún tipo. Sin embargo, esto es evidencia de que no hay patógenos activos en el cuerpo, así como inmunidad. ¿Cuándo se vuelve a realizar la reacción de Mantoux si se encuentra tal desviación? En este caso, se recomienda realizar una prueba dos veces al año ycontrole cuidadosamente la probabilidad de infección.
- Dudoso. Con tal reacción, el enrojecimiento puede estar presente, pero sin pápula, o no excederá los 4 mm de diámetro. Tal resultado se equipara a negativo.
Giro de la prueba de la tuberculina
En esta situación, el resultado de la prueba recién realizada cambia drásticamente en comparación con la anterior, y no hay razones obvias para tal violación. La reacción, que fue negativa, cambia a positiva, lo que indica la presencia de un patógeno en el organismo. Esto casi siempre indica infección por tuberculosis.
Qué indicadores indican infección
Solo con la reacción de Mantoux, es imposible juzgar la presencia o ausencia de una enfermedad. Se recomienda evaluar la reacción durante varios años.
Puedes adivinar la infección por:
- prueba de la tuberculina giratoria;
- presencia de una reacción marcadamente positiva;
- diámetro del sello superior a 12 mm durante 4 años.
Tales manifestaciones son motivo de un diagnóstico completo.
¿Es tan peligrosa la tuberculina
Hoy en día, muchos dudan si hacer la reacción de Mantoux? Los padres, que se niegan a estudiar, motivan esto por el hecho de que la solución de tuberculina contiene fenol, que se considera una sustancia tóxica, aunque en realidad es un producto metabólico natural presente en nuestro cuerpo. En solución de tuberculina, se utiliza como conservante. Pero la cantidad es tan pequeña queel envenenamiento simplemente no es capaz de conducir.
Cómo preparar a su hijo para el procedimiento
Llevar a cabo una reacción de mantoux en un niño de un año y una edad mayor solo es posible si está completamente sano y se siente bien. Es importante que el bebé no tenga un resfriado, reacciones alérgicas en la piel en forma de erupciones e irritación.
Como prevención de los efectos secundarios, el niño suele recibir medicamentos antipiréticos y antialérgicos antes de las vacunas. Pero antes de realizar la prueba de Mantoux, por el contrario, se debe excluir la ingesta de dichos medicamentos. Esta es una prueba de alergia y un antihistamínico tomado antes del procedimiento distorsionará el resultado.
Contraindicaciones
La reacción de Mantoux no se lleva a cabo en:
- enfermedades infecciosas agudas;
- exacerbación de procesos patológicos crónicos;
- erupciones en la piel;
- alérgico;
- asma bronquial;
- en caso de cuarentena en una guardería.
El procedimiento es posible si durante el mes el bebé no experimentó ninguno de los anteriores. Además, deben haber transcurrido al menos 30 días desde la última vacunación. Solo bajo estas condiciones el resultado puede considerarse fiable.
Qué hacer y qué no hacer
No se debe permitir que el niño se rasque el lugar de la inyección y no se debe lubricar la piel con medicamentos o cosméticos, pegamento o vendas.
Contrariamente a la creencia popular, mojar el lugar de la inyecciónpermitido, puede darse un baño o visitar la piscina. Este concepto erróneo surgió debido al hecho de que antes el medicamento se aplicaba sobre la piel, haciendo un pequeño rasguño, pero ahora se inyecta por vía subcutánea.
Efectos secundarios y complicaciones después del procedimiento
Después de la reacción de Mantoux, pueden desarrollarse varios efectos secundarios en los primeros días, aunque muchos médicos no lo reconocen. Las violaciones pueden manifestarse por problemas de la piel, estreñimiento, cambios en el comportamiento. A menudo, los niños sufren dolores de cabeza y mareos, fiebre, la temperatura después de la reacción de Mantoux puede alcanzar los 40 grados, vómitos, erupciones cutáneas alérgicas, hinchazón, ataques de asma, picazón en el lugar de la inyección.
En algunos casos, las reacciones locales van acompañadas de linfangitis, linfadenitis, micronecrosis.
Actualmente, existe un medicamento "Diaskintest", está oficialmente registrado y se utiliza para diagnosticar la tuberculosis. El principio de aplicación es el mismo: se inyecta debajo de la piel y luego se toman medidas. Pero a diferencia de la tuberculina, la droga reacciona solo al patógeno activo. Es decir, los resultados positivos de la prueba indican infección por tuberculosis.
¿Es posible juzgar la presencia de tuberculosis solo por los resultados de la prueba
Si un niño tiene Mantoux positivo, ¿qué hacer en este caso? Esta pregunta atormenta a muchos padres. Pero el diagnóstico final no se puede hacer solo sobre la base de los resultados de la prueba. También se deben tener en cuenta otros métodos de diagnóstico. Esta prueba es indicativa, destinada apara que el médico pueda determinar si se necesitan más pruebas. Varias circunstancias y condiciones pueden afectar el resultado de la prueba, por lo que un resultado positivo no es motivo de pánico.
Una reacción positiva en niños de 2 a 3 años puede indicar una alergia posterior a la vacunación. Un año y medio después de la vacunación con BCG, según las características individuales, el resultado de la prueba puede ser negativo, dudoso y, en el 60 % de los casos, positivo.
Una respuesta positiva del organismo como manifestación de alergia posvacunal se observa aproximadamente 8 semanas después de la administración de la vacuna, la mayor intensidad se alcanza entre 1 y 2 años. Esto se explica por el hecho de que durante este período, la inmunidad posterior a la vacunación es más pronunciada. Por lo tanto, durante los dos primeros años de vida después de la vacunación, el tamaño de la pápula después de la prueba de Mantoux puede estar en el rango de 5-16 mm. Si el tamaño de la cicatriz es de 2 a 4 mm, la inmunidad posterior a la vacunación durará 3 años. En estos bebés, la prueba debe ir acompañada de la toma de medicamentos desensibilizantes durante cinco días antes del procedimiento y dos después.
Si el resultado es positivo, el pediatra derivará a un médico especialista en fisiatría para su registro. ¿Con qué frecuencia la reacción de Mantoux en este caso? El procedimiento deberá repetirse a los seis meses. Si el tamaño de la pápula es igual o mayor, esto indica la presencia de una alergia de naturaleza infecciosa. Con una disminución de la sensibilidad al fármaco, se considera que la alergia es posterior a la vacunación.
Una característica importante que ayuda a distinguir la inmunidad posterior a la vacunación de la infección espigmentación (el área de compactación se vuelve marrón) 7-14 días después de la prueba. El sello después de la vacunación no tiene límites claros, tiene un tinte rosa pálido, sin pigmentación. La pápula posinfecciosa tiene un color más brillante, límites claros, pigmentación presente, que disminuye después de 2 semanas.
Qué puede afectar los resultados de las pruebas
Es importante considerar que la reacción de Mantoux es una prueba, cuyo resultado puede verse distorsionado por diversas circunstancias y enfermedades:
- patologías de carácter alérgico;
- infecciones que el paciente ha tenido recientemente;
- enfermedades crónicas;
- edad.
Otros factores contribuyentes pueden ser:
- sensibilidad de la piel individual;
- fases del ciclo femenino;
- características de la nutrición humana;
- infestaciones de gusanos.
El resultado puede distorsionarse bajo la influencia de factores ambientales adversos:
- mayor radiación de fondo;
- emisiones nocivas de las industrias químicas.
Además, se pueden obtener datos no confiables si se violó el procedimiento de muestreo, por ejemplo,
- el transporte y almacenamiento del medicamento fue incorrecto;
- se utilizaron herramientas no estándar y de baja calidad;
- violó la técnica de establecer la reacción de Mantoux y descifrar los resultados.
Además, es posible la intolerancia individual a la tuberculina, que se manifestará por un aumento de la temperatura, una violación del estado general,letargo, mala salud, trastornos del tracto gastrointestinal. De acuerdo con lo que se ha dicho, un resultado positivo de la prueba por sí solo no puede ser 100% prueba de TB.
La profilaxis con isoniazida es necesaria si los resultados de las pruebas no son satisfactorios
Los estudios muestran que tomar isoniazida de manera profiláctica reduce el riesgo de desarrollar la enfermedad. Si se trata de un niño, es mejor asegurarse y no abandonar el curso preventivo. Además, la prevención es importante para quienes han tenido contacto cercano o convivido con una persona infectada.
Esto puede causar reacciones adversas al medicamento. En la mayoría de los casos, estos son dolores de cabeza, la aparición de problemas de sensibilidad, la aparición de neuritis.
Pero tales reacciones se pueden evitar. La vitamina B6 protegerá contra la aparición de manifestaciones negativas. En el caso de que el oligoelemento se suministre con alimentos en cantidades suficientes, es posible que ni siquiera se produzcan efectos secundarios. Con respecto al efecto negativo de la droga sobre la condición del hígado, podemos decir que cuando se toma en una dosis que se calcula de acuerdo con el peso, no hay razón para preocuparse.
Según la OMS, más de un millón y medio de pacientes mueren de tuberculosis cada año, en su mayoría en países en desarrollo. Los médicos están preocupados por la aparición de formas de la enfermedad resistentes a los medicamentos, cuyo número aumenta año tras año. Las cuestiones relativas a la salud de los niños, por supuesto, las deciden los padres. Peroun adulto cuerdo debe entender que la reacción de Mantoux es un estudio necesario en nuestro tiempo, cuando la enfermedad está ganando impulso y muchas personas están infectadas. El diagnóstico oportuno evitará el desarrollo de patologías, y los resultados de la prueba pueden incluso ser descifrados preliminarmente por usted mismo.
