En el sentido tradicional, un síntoma tan común como una sensación de ardor en el pecho es un signo de enfermedad cardíaca. La angina de pecho o el infarto de miocardio suelen ser los primeros candidatos a la causa de la sensación de ardor en el pecho. Sin embargo, tal síntoma a menudo habla a favor de otras enfermedades, cuyo diagnóstico diferencial requiere la aclaración de la naturaleza de la sensación de ardor, su localización y características de la apariencia, identificación de molestias y trastornos concomitantes.
Importancia médica del síntoma
El síntoma de ardor en el pecho es muy heterogéneo y puede ser causado por enfermedades de los sistemas digestivo, broncopulmonar, cardiovascular, musculoesquelético. Con menos frecuencia, la fuente de ardor en el pecho son enfermedades de la piel, vasos linfáticos y patologías autoinmunes sistémicas. Aún más raramente, la causa es el daño a los nervios periféricos en forma de herpes zoster, radiculopatía.
Los médicos de atención primaria (médicos generales y de urgencias), así como los médicos generales, cardiólogos, cirujanos, neumólogos y neurólogos tratan este síntoma con más frecuencia que otros. Las quejas de sensación de ardor son extremadamente raras en la práctica de hematólogos y psiquiatras. Para un especialista, la causa más obvia de un síntoma se descubre de forma bastante sencilla después de un interrogatorio exhaustivo del paciente, realizando un electrocardiograma e interpretando las molestias que lo acompañan.
Síntoma de perfil cardíaco
Según las creencias establecidas de los pacientes, el ardor en el pecho es un síntoma solo de una enfermedad cardiológica. De hecho, esto no es cierto, aunque los cardiólogos consideran que esta queja es específica de lesiones isquémicas en combinación con dolor torácico. En caso de un ataque de angina de pecho o como resultado del desarrollo de un infarto de miocardio, es precisamente un montón de estos síntomas los que aparecen. Solo el ardor sin dolor y la dificultad para respirar no son específicos de los eventos coronarios agudos.
Cuando aparece un infarto de miocardio o un ataque de angina de pecho, un complejo de quejas en el pecho: a la izquierda, hay un dolor opresivo quemante que se desarrolla como resultado de la actividad física. Solo ocasionalmente ocurre un ataque al corazón o un ataque de angina en reposo. La naturaleza de estos dolores y ardor no cambia según la posición del cuerpo, el movimiento en la cintura escapular y el torso, la profundidad de la inspiración. Luego, la sensación de ardor molesta precisamente detrás del esternón, mientras que el dolor de naturaleza apremiante se localiza tanto detrás del esternón como en la proyección del corazón. El dolor también puede irradiarse al cuello.y la mandíbula inferior, reflejada en el espacio interescapular o directamente debajo del omóplato izquierdo, con un poco menos de frecuencia, en el hombro izquierdo.
La naturaleza del dolor en un evento coronario agudo depende de la ubicación de la isquemia o necrosis a lo largo de la pared anterior, lateral o posterior del ventrículo, así como de la extensión de la lesión. En pacientes con neuropatías periféricas concomitantes (alcohólicos o diabéticos), el dolor y el ardor se desarrollan levemente. Por lo tanto, la angina de pecho o un ataque cardíaco pueden ir acompañados de los síntomas más graves característicos de la insuficiencia cardíaca aguda o, con una pequeña cantidad de daño, continuar sin alteraciones significativas en absoluto.
Ataque cardíaco y angina
Las quejas de dolor y ardor en el pecho en la región del corazón como señal de daño cardíaco ocurren durante un ataque de angina de pecho o un ataque al corazón. En el segundo caso, si el dolor no se detiene después de la ingesta doble de nitratos de acción corta, se requiere atención médica. Y en el primero, en el caso de la angina de pecho, cuando el ardor y el dolor son siempre provocados por la misma carga o equivalente, se requiere Nitroglicerina. Es la sensación de ardor en el pecho al caminar o subir escaleras, que se acompaña de dificultad para respirar y una sensación de fuerte presión en el pecho, es síntoma de angina de pecho.
Esta dolencia se produce como resultado de un espasmo coronario episódico, por lo que, durante el ejercicio, aumenta el consumo de energía en el corazón y, debido al estrechamiento de la luz de las arterias, no es posible administrar la cantidad necesaria de sustrato de oxígeno y energía. Dadola condición desaparece por sí sola de 3 a 15 minutos después del cese de la carga o de 3 a 7 minutos después de tomar nitratos de acción corta.
La aparición de una sensación de ardor en el lado izquierdo del pecho o detrás del esternón, junto con el dolor, ocurre con cargas estereotipadas, por ejemplo, al caminar de 250 a 500 metros o al subir 2 o 3 tramos de escaleras. El recurso de cada paciente depende de la clase funcional de la angina de pecho, que se determina en función de la tolerancia al ejercicio. Con un poco menos de frecuencia, el dolor anginoso ocurre con una crisis hipertensiva y paroxismos de taquiarritmias.
Trastornos del sistema digestivo
El ardor en el pecho es un síntoma de enfermedades del sistema digestivo, aunque muchos pacientes están convencidos de que en las enfermedades del estómago, esófago, hígado y páncreas, el dolor siempre molesta al estómago. De hecho, hay un grupo de trastornos gástricos y esofágicos que cursan con ardor en el pecho y dolor en el pecho. Sin embargo, estos síntomas suelen estar asociados a dispepsia o mal sabor de boca y amargor matutino, eructos, náuseas o vómitos.
El ardor en la región epigástrica y en el corazón, así como en la proyección del esternón, es un síntoma general específico de las enfermedades del esófago: esofagitis, enfermedad por reflujo, tumores. Entonces la sensación de ardor en el pecho es constante o se asocia con comer. Con lesiones esofágicas, las quejas ocurren inmediatamente al momento de tragar alimentos, y con gástricas, por ejemplo, con úlcera estomacal, dolor y ardor en el epigastrio yel dolor de pecho ocurre 30 minutos o más después de comer.
Verificación de molestias esofágicas y gástricas
Es más probable encontrar ERGE, esofagitis, gastritis crónica o úlceras estomacales en pacientes que presentan estos síntomas. Con menos frecuencia, se determina estenosis pilórica, estenosis del esófago, síndrome de Mallory-Weiss, acompañado de vómitos frecuentes. Al mismo tiempo, los tumores del esófago se caracterizan por ardor en el pecho y violaciones de la deglución de alimentos y vómitos de alimentos sin cambios (jugo gástrico no digerido y no tratado).
El vómito esofágico puede no ser el primer síntoma de un tumor, ya que ocurre cuando la luz del esófago está obstruida. El ardor en las lesiones oncológicas del esófago aparece incluso más tarde, lo que requiere un examen y una decisión sobre la operación. Las molestias gástricas y esofágicas se pueden verificar realizando una gastroscopia de rayos X y una fibrogastroscopia con una biopsia obligatoria.
Trastornos del sistema respiratorio
Ardor en el pecho al toser o respirar es un síntoma de daño a los pulmones, bronquios o membrana pleural. Muy a menudo, tal queja es causada por la presencia de pleuroneumonía. En este caso, la inflamación se desarrolla en una pequeña área marginal del pulmón, que se acompaña de daño simultáneo en la pleura. Esto significa que junto con la neumonía aparece primero la pleuresía seca y luego la exudativa.
Ardor y dolor en el pecho en el sitio de la lesión, que se agravan con la inspiración profunda o la tos, son un signo de pleuresía seca o hinchazón de la pleura. En caso de un mayor desarrollopleuresía exudativa, el dolor cede, el paciente parece estar mejorando. Sin embargo, en realidad, el derrame exudativo agrava el estado de salud, aunque hay menos quejas.
Cáncer de la cavidad torácica
En un síntoma como una sensación de ardor en el pecho, las causas pueden ser muy diversas, hasta el desarrollo de un tumor de pleura, bronquios, mama, esófago o pulmón. Por lo tanto, en caso de tal queja, el paciente requiere un estudio completo del síntoma y un examen apropiado. Al mismo tiempo, hay una regla tácita en medicina que dice que en todos los casos poco claros, se debe sospechar cáncer.
Aunque esta frase suene dramática, sin embargo, en la etapa de diagnóstico diferencial, si no se detectan cambios en los exámenes de laboratorio y en el electrocardiograma, se debe orientar hacia la realización de FEGDS y radiografías. Estos últimos son necesarios para excluir úlceras y neumonías, y también pueden proporcionar información sobre la presencia de un tumor en el sistema digestivo o broncopulmonar.
Alerta de cáncer
En el caso de enfermedades oncológicas, puede haber una sensación de ardor en el pecho a la derecha o detrás del esternón, muchas veces de carácter permanente, que tiene una clara dependencia de las fases de la respiración o de la ingesta de alimentos. A veces, la sensación de ardor te molesta constantemente y no depende del movimiento. Muy a menudo, en enfermedades oncológicas, aparece en el momento en que el tumor del foco primario ha hecho metástasis y se ha desarrollado en el sitio de cribado, comprimiendo los tejidos circundantes o formando una fístula.mover.
Por ejemplo, los tumores del esófago no aparecen primero con una sensación de ardor en el pecho, sino con problemas para tragar, eructos y, a veces, acidez estomacal leve. La sensación de ardor en sí comienza a perturbar en el momento en que, debido a la obstrucción constante de la luz del esófago y la retención de alimentos, sus áreas suprayacentes se expanden. Además, la aparición de este síntoma se observa en el caso de la formación de un trayecto fistuloso que conecta el esófago con la tráquea.
Síntomas como dificultad para tragar y pérdida de peso sin razón aparente son señales de advertencia tempranas de un tumor en el sistema digestivo. El ardor en el pecho en esta situación no es el síntoma principal, porque la mayoría de las veces aparece bastante tarde. Sin embargo, la aparición de dicho síntoma requiere un examen e identificación de la causa que lo provocó.
Ardor en enfermedades neurológicas
Además de las enfermedades oncológicas, un síntoma como ardor y hormigueo en el pecho también es característico de las patologías neurológicas. Por ejemplo, esto se observa con herpes zoster, radiculopatía, lesiones de la columna vertebral, neuralgia intercostal. Como regla general, el dolor en el pecho se destaca aquí, que es agudo, punzante o cortante, depende de la posición del cuerpo o aumenta con el movimiento. Solo ocasionalmente el dolor es permanente y puede simular un ataque de angina, porque aparece después del ejercicio.
Ardor en el pecho a la derecha, así como dolor en el pecho en la proyección de los omóplatos o a lo largo de la columna vertebral -síntomas típicos de lesiones del sistema musculoesquelético: osteocondrosis, artrosis deformante, espondilitis anquilosante, espondilopatías. Al mismo tiempo, los síntomas se atribuyen simultáneamente a la neurología, ya que como resultado de estas enfermedades, se produce la compresión de las raíces de los nervios espinales.
El carácter punzante del dolor con una clara asociación con el movimiento es específico de las radiculopatías. Los neurólogos también pueden determinar otros síntomas radiculares, cada uno de los cuales es específico para un sitio de lesión en particular. A menudo, no hay duda de si el dolor y el ardor en el pecho a la derecha o detrás del esternón es un signo de una enfermedad neurológica, ya que el diagnóstico a veces es obvio. Independientemente de esto, el paciente necesita un ECG y pruebas de laboratorio.
Esto es necesario para excluir el daño cardíaco, así como para el diagnóstico no específico de enfermedades infecciosas, leucemia o hematosarcomas. Muchos de los pacientes con enfermedades hematológicas malignas confirman que su enfermedad fue detectada sin quejas como resultado de un hemograma completo durante un examen de rutina o un examen médico.
Tratamiento de enfermedades especializadas
Después de examinar a un paciente con una queja de ardor en el pecho, se prescribe el tratamiento de acuerdo con las violaciones encontradas. Si los síntomas están asociados con un infarto de miocardio, se realizan preparativos para intervenciones intervencionistas, en el caso de angina de pecho, se ajusta el régimen de tratamiento. Si se detectan tumores de mama, pulmón, bronquios, pleura, faringe, esófago o estómago,un examen exhaustivo necesario para planificar el alcance de la operación.
En el caso de la neumonía, cuando se elimina la duda del origen del síntoma mediante la realización de radiografías y hemogramas completos, se prescribe tratamiento antibiótico y fisioterapéutico. En caso de enfermedad neurológica, la fisioterapia y la anestesia son apropiadas. Además, en la práctica diaria, detallar un síntoma no suele causar dificultades, ya que las molestias que lo acompañan suelen permitir hacer un diagnóstico rápido y preciso.
CV
Las causas de un síntoma como una sensación de ardor en el pecho son muy diversas. Entre ellos se encuentran enfermedades de los sistemas respiratorio, cardiovascular y digestivo. En ocasiones, el ardor es un signo de enfermedades oncológicas, neurológicas y de la piel. Al mismo tiempo, es importante comprender que para interpretar el síntoma, es necesario estudiar las quejas que lo acompañan, así como las condiciones y patrones de aparición de ardor, su persistencia o naturaleza paroxística. Un síntoma aislado de ardor en el pecho es excepcionalmente raro y es indicativo de una lesión en la piel que casi siempre es fácil de detectar.
El ardor es un síntoma, y no se puede hablar de ningún tratamiento sin un diagnóstico adecuado. La táctica correcta es contactar a un especialista y examinar para identificar una causa específica. Puede comenzar el tratamiento de inmediato si existe una causa obvia del síntoma. Sin embargo, si no hay efecto, las preguntas diagnósticas deben resolverse hasta que se haga un diagnóstico específico y el síntoma desaparezca por completo enresultado del tratamiento.
