La inflamación de los pulmones es una enfermedad del sistema respiratorio que cursa con exudación intraalveolar y se acompaña de propiedades clínicas y radiológicas típicas.
Entre los factores de mortalidad de los residentes, la neumonía ocupa el cuarto lugar después de las enfermedades cardíacas y vasculares, las neoplasias malignas, las lesiones y las infecciones intestinales. Dependiendo de la gravedad de la neumonía, la enfermedad puede progresar en pacientes agotados, con insuficiencia cardíaca, con enfermedades oncológicas, patologías cerebrovasculares y complicar el desenlace de enfermedades pasadas. En los pacientes con sida, la neumonía se considera la principal causa de muerte.
Síntomas
Las quejas de neumonía son diversas. Se distinguen los siguientes signos de neumonía:
- aumento rápido de la temperatura, hasta 39-40 grados;
- tos intensa con expectoración;
- dolor en el pecho al toser.
Señales
El agente causal de la neumonía tradicional descrita es el neumococo. Una forma atípica es capaz de tener otros signos.enfermedades:
- tos seca;
- dolor muscular;
- sensación de dolor de garganta;
- debilidad general.
Este curso es más característico de la neumonía por micoplasma y clamidia.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en las quejas del paciente. El aspecto diagnóstico característico de la neumonía es la presencia de infiltración en el tejido pulmonar. Por este motivo, la electrorradiografía de los pulmones se considera un método de diagnóstico importante, mientras que la infiltración se detecta como un oscurecimiento del tejido pulmonar.
Pero con la neumonía atípica, en algunos casos, las fuentes de infiltración solo pueden detectarse con el apoyo de la tomografía computarizada. De los métodos de investigación de laboratorio, un análisis de sangre general es de particular importancia.
Para la neumonía bacteriana ordinaria, es común forzar la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR), leucocitosis neutrofílica con un cambio hacia el lado izquierdo (un aumento en el número de puñaladas - formas jóvenes de neutrófilos), un aumento en el número de monocitos y una disminución de los linfocitos.
La neumonía viral se caracteriza por una ESR acelerada, un recuento total de glóbulos blancos normal, una disminución en el número de neutrófilos con un aumento en el número de monocitos y linfocitos.
Para hacer un diagnóstico de neumonía por clamidia o micoplasma, es esencial detectar un aumento en el título de anticuerpos específicos en las 2 semanas iniciales de la enfermedad. Al sembrar, se detecta un irritante y se determina su susceptibilidad a los antibióticos. No hay que olvidar que la siembra debe hacerse antes del inicio.terapia antibiótica.
Clasificación de la neumonía
Los criterios para la gravedad de la neumonía dependen del tipo de enfermedad.
Los datos epidemiológicos se basan en:
- fuera del hospital (fuera del hospital);
- hospital (hospital).
Según la condición etiológica con especificación del patógeno:
- infeccioso;
- hongos;
- combinado.
Según la adaptación de la formación, hay neumonía:
- primario, emergente como patología independiente;
- secundaria, formada como un agravamiento de enfermedades concomitantes, por ejemplo, enfermedad congestiva;
- aspiración, formada cuando cuerpos extraños entran en los bronquios (alimentos, vómitos, etc.);
- infarto-neumonía posoperatorio postraumático, que se forma debido a la tromboembolia de pequeñas ramas venosas de la arteria pulmonar.
Según la localización en los pulmones, se distinguen:
- unilateral con daño en el pulmón derecho o izquierdo;
- bilateral total, lobulillar, segmentaria, sublobulillar, hiliar (principal).
Por la naturaleza de la dirección de la neumonía puede ser:
- picante;
- persistente agudo;
- crónica.
Dada la formación de patologías multifuncionales de neumonía pasan:
- con presencia de patologías multifuncionales (con prescripción de sus características y gravedad);
- sin patologías multifuncionales.
Dada la formación de complicaciones de la neumonía puede ser:
- curso sin complicaciones;
- dirección complicada (con pleuresía, absceso, shock tóxico enterobacteriano, miocarditis, endocarditis, etc.).
Según las propiedades clínicas y morfológicas, la neumonía se distingue:
- parenquimatoso (crouposo o lobulillar);
- focal (bronconeumonía, neumonía lobulillar);
- intersticial (presente en lesiones por micoplasma).
Grados de gravedad
Clasificación de la neumonía por gravedad:
- Grado leve: se caracteriza por una intoxicación leve (comprensión clara, temperatura corporal elevada hasta 38 ° C, presión arterial normal, frecuencia cardíaca no superior a 90 latidos por minuto), no hay dificultad para respirar en reposo, se observa una fuente insignificante en la inflamación del examen de rayos X.
- Grado moderado: síntomas de intoxicación moderadamente manifiesta (comprensión clara, hiperhidrosis, debilidad, temperatura corporal elevada hasta 39 ° C, presión arterial reducida uniformemente, frecuencia cardíaca: aproximadamente 100 latidos por minuto), frecuencia respiratoria: hasta a 30 en minuto en reposo, el examen de rayos X muestra una infiltración aparente.
- Severidad severa de la neumonía - caracterizada por intoxicación manifiesta (fiebre, aumento de la temperatura a 39-40 ° C, conciencia borrosa, impotencia, delirio, taquicardia - más de 100 latidos por minuto,colapso), dificultad para respirar: hasta 40 por minuto en reposo, cianosis, la infiltración amplia se determina radiográficamente, la formación de complicaciones de neumonía.
Criterios
De acuerdo con las recomendaciones de los médicos, se recomienda la conclusión "neumonía adquirida en la comunidad de gravedad moderada" si el paciente tiene manifestaciones en los pulmones en el examen de rayos X y al menos 2 o incluso más signos médicos posteriores:
- fiebre (>38, 0°C) de inicio brusco;
- tos con expectoración;
- cambios de voz;
- leucocitosis mayor de 10.
Terapia de neumonía
Los principales fármacos para el tratamiento de la neumonía moderada son, por supuesto, los antibióticos. Su selección, dosis y duración de uso la determina el médico tratante. Además, se prescriben broncodilatadores y anticoagulantes, sustancias antialérgicas y tónicas en combinación con abundante líquido.
Con el tratamiento adecuado de la neumonía moderada adquirida en la comunidad, los síntomas peligrosos desaparecen en 3 a 4 semanas con la recuperación absoluta de la transparencia pulmonar. Sin embargo, la función de los órganos respiratorios permanece reducida durante otros 1 a 6 meses y, por lo tanto, en este período de tiempo, es deseable realizar ejercicios terapéuticos de respiración y masaje del tórax, ejercicios de fisioterapia y climatoterapia. Si la infiltración neumónica no desaparece en el tiempo indicado, se realizavarios exámenes para aclarar los factores que provocan (inmunidad reducida, rasgos característicos del patógeno, la presencia de otra enfermedad pulmonar).
Modo
Para una cura eficaz de la neumonía, se necesita una rutina diaria correcta: todas las manipulaciones y estudios deben ser extremadamente cuidadosos, la supervisión personal del paciente es importante. Se prescribe reposo en cama y, a menudo, es necesario cambiar la posición del cuerpo. Es necesario reducir la actividad física durante el período de neumonía, especialmente con gravedad severa, con un aumento gradual de la carga después de que la condición mejore. La sobrecarga física después de la neumonía está contraindicada durante otras 6 a 12 semanas.
Tratamiento de las complicaciones de la neumonía
Junto con la terapia antibacteriana, el tratamiento eficaz de la neumonía requiere el ajuste del tratamiento de las afecciones complicadas y el tratamiento sintomático.
La insuficiencia respiratoria se asocia con trastornos de la microcirculación, lesiones extensas del pulmón o del tejido intersticial, patología de la conducción bronquial, formación de pleuresía exudativa masiva.
Es necesario restablecer la conducción bronquial (broncodilatadores, mucolíticos y expectorantes), reducir los cambios restrictivos (por ejemplo, prescribir un enema en caso de flatulencia y diafragma elevado).
En patologías cardiovasculares, se utilizan sustancias cardiotrópicas ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") y agentes que restauran la microcirculación (parenteralla introducción de soluciones coloidales de peso molecular medio, agentes que perfeccionan las cualidades reológicas de la sangre y vasodilatadores).
En caso de síndrome tóxico, se debe realizar terapia de infusión junto con la diuresis forzada correspondiente. En estadios graves está indicada la administración intravenosa de glucocorticoides a dosis de 4-5 mg/kg/día. Con una lesión infecciosa, la implementación de la plasmaféresis será bastante efectiva. Los cambios en el equilibrio ácido-base requieren un ajuste adecuado.
Dieta para la neumonía
Los alimentos deben satisfacer las necesidades de energía, proteínas, grasas y carbohidratos relacionadas con la edad. Pero, teniendo en cuenta la reducción del apetito en el curso severo de la enfermedad, el paciente debe ser alimentado repetidamente, en pequeñas dosis, y cocinar sus platos favoritos. Ya después de mejorar la salud, normalizar la temperatura corporal, el apetito mejora significativamente.
Los niños menores de 6 meses deben recibir preferentemente leche materna o productos lácteos fermentados especiales. Es necesario reducir la cantidad de carbohidratos en la dieta, ya que aumentan los movimientos de fermentación en el tracto intestinal, y la hinchazón y el alto diafragma complican la respiración, aumentan la dificultad para respirar. El régimen de bebida óptimo es muy significativo, teniendo en cuenta la norma diaria de agua. La cantidad de líquido recibido debe ajustarse de acuerdo con su pérdida del cuerpo del paciente (fiebre y dificultad para respirar).
Prevención de la neumonía
Usado para la prevención:
- Endurecimiento. Los procedimientos de fortalecimiento fortalecen el sistema inmunológico y aumentan la resistencia del cuerpo a diversas infecciones. La prevención de la neumonía generalmente incluye tratamientos con agua de contraste y baños de pies. No debemos olvidar que la temperatura del agua de partida no debe ser inferior a los 35 grados. Con el tiempo, esta cifra se reduce a 25 grados.
- Ejercicio respiratorio. Un tipo similar de profilaxis también se usa en pacientes postrados en cama. La gimnasia respiratoria está enfocada a mejorar la ventilación pulmonar. Para prevenir la supuración, es necesario inflar globos o respirar profundamente y exhalar constantemente.
- Eliminar las fuentes de infección. Se ha establecido que una amigdalitis banal o una caries dental no tratada pueden causar una neumonía grave, ya que cualquier órgano enfermo de este tipo es fuente de flora patógena que puede acabar en los pulmones.
- Fortalecimiento de la inmunidad. Para estos fines, a menudo se usan inmunomoduladores de origen vegetal: equinácea, manzanilla, pimiento silvestre y otros. Tomado como infusiones o tés.
- Masaje. Una forma de prevenir la neumonía son los masajes. Se utiliza tanto en adultos como en niños, incluidos los recién nacidos. Al mismo tiempo, cuando masajea, utiliza la técnica clave: palmaditas.
