Hasta hace poco, los escritores de ciencia ficción solo soñaban con el trasplante de órganos internos. Afortunadamente, el progreso no se detiene y hoy en día se realizan operaciones similares en todo el mundo. La respuesta a la pregunta: "¿Cuándo se realizó el primer trasplante de pulmón en nuestro país?", así como información detallada sobre esta operación, se presentan a su atención en nuestro artículo.
Primer trasplante de pulmón exitoso para un niño realizado en Rusia
A mediados de otoño de 2016, muchos medios rusos publicaron noticias sensacionales. El primer trasplante de pulmón exitoso para un niño se realizó en Rusia. La paciente, una niña de trece años, padecía fibrosis quística, y en el momento de la operación se valoró su estado como muy grave. La intervención quirúrgica fue supervisada personalmente por Sergei Gauthier, director del Centro Científico Federal de Trasplantología y Órganos Artificiales. Shumakov. El trasplante de pulmón realizado es único principalmente debido a la edad del paciente. Fue bastante difícil encontrar un donante. Como resultado de la búsqueda y verificacióncompatibilidad, se seleccionaron los órganos de un varón adulto. Hasta el último momento, los médicos no dieron pronósticos precisos para la familia de la niña. Y ahora, algún tiempo después de la operación, el paciente se ve completamente sano. Antes del trasplante, la niña prácticamente no salió de los hospitales durante 2 años y solo podía respirar con una máscara de oxígeno. Solo un mes después de la operación, la condición del paciente no causó preocupación. La niña poco a poco aprendió a vivir de una manera nueva, sin máscara de oxígeno, dibujaba mucho e incluso caminaba con su familia. Los médicos dan pronósticos extremadamente positivos, pero el paciente aún deberá someterse a una serie de exámenes y pruebas.
Experiencia rusa de trasplante de pulmón en un paciente adulto
Los primeros experimentos sobre trasplante de pulmón en nuestro país fueron realizados por V. P. Demikhov en la década de 1940. Los pacientes eran perros, el investigador pudo comprobar que se pueden realizar trasplantes de órganos en el tórax de animales de experimentación. En cuanto al trasplante de pulmón humano, los médicos nacionales lograron obtener un resultado positivo solo en 2006. La intervención quirúrgica, que se convirtió en una sensación médica, se llevó a cabo en San Petersburgo. La paciente, una doctora, se encontraba en estado muy grave. Esta operación de trasplante de pulmón en Rusia se llevó a cabo gracias al trabajo coordinado de 45 especialistas en diversos campos y la ayuda de patrocinadores adinerados. Según una estimación aproximada, el costo del trasplante fue de al menos $200,000. Operaciones similares se están realizando hoy en nuestro país, pero no se puedenllámalo masivo. Cada intervención quirúrgica se planifica y prepara individualmente.
El trasplante respiratorio ¿una realidad de nuestro tiempo?
La práctica médica mundial demuestra que el trasplante de órganos internos es posible. Las operaciones de trasplante de pulmón unilateral o bilateral, así como el complejo "pulmones y corazón", se llevan a cabo hoy en muchos países del mundo. Cada vez más clínicas y médicos individuales están dominando tales trasplantes. En los últimos años se realizan al menos 3.000 operaciones anuales en el mundo, y esta cifra sigue aumentando. Muchos expertos están de acuerdo en que si hubiera más donantes disponibles, se realizarían trasplantes de pulmón en todos los pacientes elegibles.
Enfermedades que requieren cirugía
¿En qué diagnósticos está indicado el trasplante? En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico está indicado para pacientes con enfermedades obstructivas, como el enfisema. La cirugía puede ayudar a los pacientes con enfermedades congénitas como la fibrosis quística. El trasplante de pulmón en Rusia y otros países del mundo se realiza por enfermedades restrictivas, la más común de las cuales es la fibrosis idiopática. También las indicaciones para la intervención quirúrgica son el síndrome de Eisenmenger y la hipertensión pulmonar. El trasplante se prescribe solo en los casos en que el tratamiento médico y quirúrgico alternativo no arroja resultados positivos. La tarea de los médicos es evaluar el estado general del paciente y la gravedad de su enfermedad. entender requeridosi el trasplante y si hay posibilidades de su implementación exitosa pueden basarse en pruebas de laboratorio y análisis clínicos.
Indicaciones para un trasplante de pulmón
El trasplante de pulmón se puede realizar en pacientes de hasta 60-65 años. La operación se prescribe para daños graves en el tejido pulmonar, lo que empeora significativamente la calidad de vida del paciente. Si, según las previsiones de los especialistas observadores, al paciente le quedan solo unos meses de vida sin un trasplante (no más de un año), lo más probable es que también se le ofrezca tratamiento quirúrgico. Es deseable que el solicitante de trasplante esté en buena forma física, no tenga desviaciones graves del peso corporal ideal. Algunos especialistas también prestan atención al estado psicosocial de los pacientes.
Contraindicaciones absolutas y relativas
El trasplante de pulmón no se puede realizar en pacientes con infección por VIH o disfunción orgánica significativa. Cualquier enfermedad oncológica, la hepatitis C y la presencia del antígeno HBs en un paciente son contraindicaciones para el trasplante. Al menos seis meses antes de la fecha prevista de la cirugía, el paciente debe dejar por completo de consumir drogas, alcohol y tabaco. También hay una lista completa de contraindicaciones relativas para la intervención quirúrgica. Algunas clínicas o especialistas las consideran absolutas. La tasa de mortalidad es alta entre las personas con sobrepeso que deciden someterse a un trasplante de pulmón. La complejidad del trasplante aumenta, siempre que el paciente haya sido operado previamente de los órganos torácicos. Si la enfermedad pulmonar es causada por una infección, la lucha contra los microorganismos debe iniciarse antes de la cirugía. La diabetes es otro factor agravante. En presencia de esta enfermedad, se puede realizar un trasplante de pulmón, pero la cantidad de azúcar en la sangre debe controlarse constantemente.
Búsqueda y selección de donante
Uno de los problemas más importantes en el mundo de la trasplantología es el número insuficiente de donantes de órganos para trasplante. Lo que pasa es que la donación es posible sólo después de una declaración clínica del hecho de la muerte cerebral. Al mismo tiempo, la extracción de órganos para trasplante tiene una serie de sutilezas médicas y legales. Un número insuficiente de personas que viven hoy tienen tiempo para emitir un testamento correctamente antes de su muerte, incluso si tienen el deseo de convertirse en donantes. Muy a menudo, la donación se lleva a cabo sobre la base del consentimiento de los familiares del difunto. Un trasplante exitoso y oportuno de pulmones a un niño en Rusia es una feliz excepción a la regla cuando se encuentra un donante adecuado con la suficiente rapidez. Por lo general, las personas que han perdido a un familiar cercano no están preparadas para tomar decisiones tan serias inmediatamente después de recibir la triste noticia. Cabe señalar que no todo el mundo puede convertirse en donante. Los principales requisitos son: edad hasta 55 años, ausencia de masas de aspiración en los pulmones y radiografías normales. Es deseable que el donante sea no fumador o fumador ligero (hasta 20 paquetes de cigarrillos al año). Antestrasplante evalúa la compatibilidad de los pulmones de los pacientes y los pulmones del donante.
Sutilezas de la cirugía de trasplante de pulmón
Después de recibir una referencia para el trasplante y pasar todos los exámenes necesarios, el paciente solo puede esperar a que llegue un donante adecuado. En cuanto aparezcan órganos de donantes en la clínica, se llamará urgentemente al paciente que espera para la operación. El trasplante de pulmón en Rusia, así como en los países occidentales, se lleva a cabo de forma unilateral y bilateral. Si al paciente se le va a reemplazar un lóbulo del pulmón, la incisión se hace en un lado del tórax. En un trasplante bilateral, se hace una incisión en el medio del tórax. En algunos casos, se pueden hacer dos incisiones largas simétricas. Cualquier trasplante de órganos internos se realiza bajo anestesia total, durante toda la operación el paciente está inconsciente y no siente nada.
Rehabilitación después del trasplante
La efectividad de un trasplante de pulmón depende en gran medida de cómo se llevó a cabo la rehabilitación. Después de la cirugía, los pacientes requieren cuidados intensivos complejos. Es necesario asegurar la prevención de infecciones, fisioterapia, drenaje postural. Según las indicaciones individuales, se puede prescribir el drenaje de la cavidad pleural y la broncoscopia. Sin una rehabilitación de calidad, lo más probable es que un trasplante de pulmón en un niño o un adulto no arroje un resultado positivo.
¿Hay vida después de un trasplante de pulmón?
Hay varios criterios de evaluacióntrasplante de pulmón El más importante de ellos es la supervivencia. El primer trasplante de pulmón en Rusia con resultado positivo se realizó en 2006, pero esto no significa que antes no hubo intentos fallidos. Es posible decir que la operación fue exitosa si el paciente sobrevivió más de un año y no se identificaron complicaciones. Según las estadísticas mundiales, la esperanza de vida promedio de los pacientes después de un trasplante de pulmón es de 5 a 6 años. La mayoría de los pacientes reportan una mejora significativa en su calidad de vida después de la cirugía. Curiosamente, tras finalizar el período de rehabilitación, muchas personas que se han sometido a un trasplante de pulmón admiten que viven sin restricciones físicas.
Experiencia global
El primer trasplante de pulmón del mundo, tras el cual el paciente vivió 18 días, se realizó en 1963. Esta intervención quirúrgica demostró que la operación se podía realizar. La historia del trasplante de pulmón productivo y exitoso comienza en la década de 1980. Fue en ese momento que apareció una nueva droga efectiva, la "ciclosporina", que regula el funcionamiento del sistema inmunológico del cuerpo. Poco a poco, la tecnología de trasplante de órganos mejoró. Hoy en día, el trasplante de órganos se lleva a cabo en muchos países desarrollados. Cada año se realizan más de 3.000 operaciones de este tipo. A pesar de estadísticas tan impresionantes, hoy en día solo alrededor del 30% de los pacientes tienen tiempo para esperar su operación. Rusia tiene todos los recursos para acercarse a los estándares extranjeros. Trasplante de pulmón exitosoniña pasada en nuestro país es una clara prueba de ello.
