Las venas esofágicas dilatadas a menudo no aparecen hasta que ocurre la complicación de sangrado potencialmente mortal. Su peligro radica en el hecho de que con sangrado, la probabilidad de muerte es alta. Aumenta la posibilidad de una nueva hemorragia. Puede aumentar la esperanza de vida mediante exámenes regulares del esófago y el estómago.
Razones
La causa principal de las venas esofágicas es la presión alta en la vena porta, es decir, la hipertensión portal. Debido a esto, la sangre pasa a través de los vasos del estómago hacia las venas del esófago, la presión en esta área aumenta casi constantemente. Dado que los vasos están ubicados en el tejido conectivo laxo, se expandirán con la aparición de venas varicosas en el futuro.
Considere las enfermedades en las que se observa esta patología:
- La dilatación de las venas del esófago con cirrosis es muy común.
- Trombosis portal(ocurre con algunas enfermedades del sistema cardiovascular).
- Neoplasias malignas en páncreas e hígado (comprimen la vena debido a su crecimiento).
- Malformaciones congénitas.
- Síndrome de Randu-Osler.
La ectasia de las venas esofágicas es menos probable debido a la progresión de la hipertensión arterial.
¿Cuándo ocurre una afección grave?
La condición grave de un paciente es el resultado de:
- trastornos graves de la tiroides;
- apretar sistemáticamente la vena cava superior;
- Enfermedad de Chiari (endoflebitis obliterante de la vena hepática con aparición de su oclusión y trombosis).
Las venas varicosas esofágicas son más comunes en hombres mayores de cincuenta años.
¿Por qué se produce agrandamiento de la vena esofágica en la cirrosis hepática? El principio es simple: con esta patología, en lugar de células sanas, se forma tejido cicatricial en el hígado. Esto impide el movimiento de la sangre, se produce una congestión en el sistema de la vena porta del hígado, lo que provoca venas varicosas en la zona inferior (distal) del esófago. Este proceso crónico va acompañado de una violación de la estructura sana del hígado.
Síntomas
Los síntomas de las venas varicosas esofágicas dependen de la causa. Las venas varicosas de las venas esofágicas tienen un curso progresivo. En la etapa inicial de aparición de enfermedades del esófago casi no existen, y es posible que una persona no se dé cuenta de que tiene venas varicosas alteradas. Sin embargo, tarde o temprano se forma una hemorragia, y en ellaantecedentes, el paciente es diagnosticado.
La hemorragia puede tener un volumen diferente, tanto sangrado leve como masivo (la enfermedad en este caso termina rápidamente en muerte). El paciente desarrolla los siguientes síntomas debido a la hemorragia crónica: debilitamiento general; anemia hipocrómica; eructos; postración; palidez severa; pérdida de peso disnea; dolor abdominal; cardiopalmo; melena (heces negras debido a las impurezas de la sangre).
Las venas varicosas esofágicas pueden progresar lentamente o desarrollarse rápidamente. Si la enfermedad pasa lentamente, las personas no sospechan durante mucho tiempo que tienen venas varicosas. A veces, con un curso rápido de la enfermedad, aparece una sensación de pesadez en el pecho en los días previos a un sangrado peligroso.
La compresión fuerte en el área del pecho puede advertir de una hemorragia fatal. Esta situación es peligrosa, porque con sangrado severo, la tasa de mortalidad alcanza el 80%.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico precoz de las venas esofágicas es importante para prevenir hemorragias graves. El diagnóstico se realiza sobre la base de la información de la fibroesofagoscopia, que le permite determinar la causa de la enfermedad, el grado de desarrollo de la dilatación venosa y el estado de las paredes vasculares. Al realizar un examen en el contexto de un sangrado, es posible que no sea posible determinar la causa.
rayos X
La radiografía puede proporcionar información importante sobre el estado de las venas esofágicas y la naturaleza de la enfermedad. Al usar un agente de contraste especial, los resultados del estudio serán mucho máspreciso. La ecografía de los órganos abdominales mejora la precisión del diagnóstico. Las pruebas funcionales y hepáticas se utilizan para evaluar el nivel de coagulopatía. En presencia de enfermedades concomitantes, se utilizan métodos de investigación instrumentales y de laboratorio adicionales.
Clasificación, grados
La clasificación de las várices esofágicas se basa en el grado de afectación venosa. Hay cuatro grados. El tratamiento se prescribe dependiendo de uno de ellos. Cuanto mayor sea el grado, más probable será la terapia quirúrgica.
- Expansión de las venas del esófago 1 grado. Presentación clínica débil. El paciente casi no tiene quejas. Durante el examen, se observa lo siguiente: la expansión venosa no supera los tres milímetros, no hay ectasia de las venas o solo una, la luz no está llena. Diagnosticado sólo a través de endoscopia. Es importante iniciar el tratamiento de manera oportuna en el primer grado.
- Expansión de las venas del esófago 2 grados. Esta es una enfermedad de naturaleza más pronunciada, en la que hay síntomas de daño venoso: un curso tortuoso de las venas, una visión clara de las venas en la parte inferior del esófago, las venas en el esófago ocupan un tercio de la cavidad, la mucosa esofágica no se modifica. Diagnóstico por rayos X, el contorno vascular curvo es claramente visible en la imagen.
- Tercer grado de varices esofágicas. Este es el diagnóstico más común. El paciente tiene síntomas severos. En este caso, por regla general, se prescribe una operación. Las venas se hinchan significativamente, claramenteaparecen nudos, constantemente agrandados, ocupan 2/3 del espacio en el esófago, la membrana mucosa del órgano es muy delgada. Aparecen reflujos gastroesofágicos.
- Expansión de cuarto grado de las venas del esófago. Una última etapa severamente descuidada, que se acompaña de una lesión significativa de la mucosa esofágica, sangrado, una gran cantidad de ganglios en forma de uva, que sobresalen fuertemente en la luz del órgano.
Tal enfermedad del esófago, independientemente del grado, es incurable. Sin embargo, no se puede ignorar. Si una persona acude tarde al médico o trata la enfermedad de forma incorrecta (se automedica), las varices pueden causar la muerte. El tratamiento adecuado y el acceso oportuno a un especialista aumentan la probabilidad de un pronóstico favorable.
Tratamiento de las varices esofágicas
El médico debe hacer todo lo posible para que las venas varicosas vuelvan a la normalidad, monitorear constantemente la enfermedad. Las medidas terapéuticas están dirigidas a eliminar el shock hemorrágico y la hipovolemia. En caso de defectos de la coagulación, se prescribe la transfusión de plasma fresco congelado y una inyección intravenosa o intramuscular adicional de Vikasol.
El tratamiento de una enfermedad tan peligrosa del esófago en cualquier caso debe ser integral, es imposible sin terapia médica y quirúrgica, dieta. Cuanto antes se inicien las medidas necesarias, mayor será la probabilidad de supervivencia del paciente. Los procedimientos posteriores deben tener como objetivo apoyar el funcionamiento normal del cuerpo humano y prevenir la recurrencia del sangrado.
Tratamiento con remedios caseros
La base del tratamiento conservador de las venas varicosas esofágicas es la farmacoterapia. Las recetas populares por sí solas no traerán beneficios. La medicina tradicional se usa solo como un método terapéutico auxiliar. En casa, se permite el uso de tales remedios caseros:
- Se debe verter una cucharada de sophora con un vaso de agua hirviendo. Enfriar la infusión. Bebe cuatro veces al día.
- Tome proporciones iguales de rosa silvestre (una cucharada cada una) y vierta medio litro de agua. Luego hervir durante cinco minutos y enfriar. Bebe medio vaso a lo largo del día.
Dieta
El principal requisito para la nutrición es el fraccionamiento. Tres horas antes de acostarse debería ser la última comida.
La dieta debe incluir más de estos alimentos que contienen:
- vitamina C (eneldo, perejil, cualquier baya);
- vitamina E (aceite de girasol, lechuga, cebolla);
- bioflavonidos (cerezas);
- fibras naturales;
- rutina (cítricos, té, grosella).
Debes ceñirte al régimen de bebida. Se excluyen de la dieta: café y té fuertes; cualquier bebida alcohólica; dulces; productos de harina; especias.
La comida no debe estar demasiado caliente ni demasiado fría.
¿Qué medicamentos se usan para tratar las venas esofágicas?
Medicamentos
Al paciente se le recetan una serie de medicamentos cuyo efecto está dirigido a reducir la presión venosa. Los principales remedios que se utilizan en el tratamiento de las varices esofágicas:
- Betabloqueadores. Reducir la probabilidad de hemorragia, estabilizar la presión. Con el mismo propósito, se prescriben preparados de calcio.
- Medios que regulan el grado de acidez del jugo gástrico (antiácidos).
- Nitroglicerina. Debe ser utilizado regularmente por el paciente.
- Productos vitamínicos.
- Medicamentos para tratar hemorragias internas.
- Administración intravenosa de fármacos coloidales a un paciente.
Método quirúrgico
La intervención puede ser quirúrgica o endoscópica.
La cirugía endoscópica se realiza a través de una serie de procedimientos: electrocoagulación; vendaje; ligadura venosa; electrocoagulación; tratamiento de venas con la droga "trombina" o película; uso de una sonda con el fin de exprimir venas patológicamente dilatadas, así como taponamiento.
Las áreas destruidas de los vasos sanguíneos durante la electrocoagulación se eliminan mediante la influencia de una corriente débil. En algunas situaciones, se usa la instalación de un vendaje: se fijan pequeños discos de goma sobre los vasos cambiados. La vena sangrante se presiona con sondas de goma. El especialista coloca cilindros de gas especiales en el cardias y aprieta las venas.
Si no es posible la intervención directa, se utiliza la ligadura endoscópica. Luego, las venas esofágicas afectadas se ligan con lazos de nailon fuertes o anillos elásticos. Gracias a esto, se puede lograr el estrechamiento de las venas.
La escleroterapia se usa a menudo entre las intervenciones quirúrgicas. Al mismo tiempo, se inyecta una solución en las venas afectadas a través del lumen esofágico. El procedimiento debe repetirse varias veces, y para consolidar la dinámica positiva de la luz venosa, debe realizarse hasta cuatro veces al año.
Otros tipos de intervenciones para la dilatación venosa:
- bypass (se inserta un stent a través del hígado, conectando la vena hepática y la vena porta);
- costura;
- anastomosis (se realiza la conexión de la vena renal izquierda y esplénica);
- desvascularización (se eliminan las venas sangrantes ya que no se pueden reparar).
Prevención
El apoyo gastrointestinal y la dilatación venosa del esófago se pueden evitar con medidas preventivas que incluyen:
- Comidas divididas: cada porción debe ser pequeña, al menos seis comidas. Estas son las medidas más efectivas para prevenir la formación de várices esofágicas venosas y esofagitis por reflujo.
- Todas las comidas cocinadas deben guisarse o hervirse. No abuses de los ahumados y fritos.
- Es necesario excluir del menú los alimentos no digeribles.
- Beber y fumar están estrictamente prohibidos.
- No se deben llevar pesas.
- Será muy útil tomar agentes coleréticos (preferiblemente de origen vegetal). Mejoran con éxito la actividad del hígado, ayudan a acelerar la eliminación de la bilis de la vejiga.
Pronóstico
En presencia de esófago varicoso, un pronóstico positivo no puede serquizás. En medicina, no hubo casos de liberar a un paciente de tal patología para siempre. Pero en la mayoría de los casos, resulta que hace la vida más fácil para una persona. Para hacer esto, debe buscar ayuda calificada inmediatamente después del descubrimiento de síntomas desagradables. El tratamiento adecuado en esta situación puede ayudar a aliviar los síntomas y prevenir la pérdida de sangre.
Las observaciones de personas en la práctica de médicos de todo el mundo hablan de estadísticas bastante tristes. Por ejemplo, más del 50% de los pacientes que ya sangran morirán. La mayoría de los pacientes que pudieron sobrevivir después de la pérdida de sangre, hay una recaída. El tiempo de recurrencia de la enfermedad suele ser de 1 a 2 años.
Debido a la gravedad de las venas varicosas, la vida a largo plazo del paciente es prácticamente imposible. Las recurrencias frecuentes de sangrado y la debilidad del cuerpo en su conjunto también dejan su marca. Un pronóstico favorable solo puede ser si una persona acude al médico a tiempo y no permite la pérdida de sangre.
