La enfermedad de De Quervain es una patología caracterizada por la inflamación de los tendones del pulgar. La enfermedad se manifiesta gradualmente, se caracteriza por un desarrollo bastante lento. A veces se necesitan semanas o incluso meses antes de una visita al médico.
Descripción de la enfermedad
La enfermedad de De Quervain (tenosinovitis crónica o ligamentitis estenosante) es una patología que se caracteriza por un estrechamiento progresivo del canal por donde pasan los tendones del pulgar. La enfermedad se acompaña de inflamación de las llamadas vainas tendinosas. La enfermedad se produce como resultado de una carga constante en la mano, a menudo en relación con el desempeño de actividades profesionales. Debido al dolor, los pacientes no pueden realizar algunos movimientos que implican toda la mano.
La contracción periódica de los músculos del antebrazo permite flexionar/extender los dedos. Los tendones de los músculos flexores (se acercan a los dedos a través de la superficie palmar) y los músculos extensores (pasan por el dorso de la mano) son los responsables de estos movimientos. Los ligamentos transversos mantienen los tendones en la posición deseada. El ligamento dorsal se localiza en el mismo lado de la mano. Cada grupo de tendones en este último está en un canal separado. El pulgar participa activamente en la vida diaria de una persona. Sus tendones asumen la mayor carga. La enfermedad de De Quervain provoca una inflamación secuencial de los ligamentos, su engrosamiento e hinchazón. Como resultado, el canal se vuelve excesivamente pequeño, aparecen los síntomas de la enfermedad y se interrumpe el funcionamiento de toda la mano.
¿Qué causa el desarrollo de la patología?
Las causas exactas de esta enfermedad permanecen inexploradas hasta el final. Se sugiere que la actividad manual repetitiva constante (golf, jardinería, cuidado de niños) puede agravar esta condición. Por lo tanto, a veces la enfermedad se llama "muñeca de la madre".
Además, los expertos identifican una serie de factores que contribuyen al desarrollo de la patología, a saber:
- Lesiones y daños mecánicos en la mano.
- Enfermedades de las articulaciones de naturaleza inflamatoria (artritis, artrosis).
- Carga constante en la zona de la articulación de la muñeca.
- Reestructuración hormonal del cuerpo (más a menudo durante la menopausia).
- Características anatómicas del sistema musculoesquelético.
¿Quién está en riesgo?
El mayor riesgo de desarrollar esta patología en personas entre 30 y 50 años aproximadamente. La enfermedad de De Quervain se diagnostica con mayor frecuencia en el bello sexo durante el embarazo y el cuidado de un recién nacido.
¿Cuáles son los signos de la patología?
El síntoma principal de esta enfermedad es el dolor en el área de la articulación de la muñeca del lado del pulgar. Al girar el cepillo, las molestias pueden intensificarse. El dolor a menudo se irradia al área del antebrazo y el cuello.
El síntoma de Finkelstein se considera un sello distintivo de la enfermedad. Un hombre, apretando su mano en un puño, mete el pulgar adentro. Si el siguiente intento de mover la mano hacia un lado va acompañado de un dolor agudo, se puede confirmar la enfermedad de De Quervain.
A la palpación de la articulación, hay una ligera hinchazón, dolor en el lado afectado.
El principal error de muchos pacientes es no buscar ayuda calificada, sino simplemente inmovilizar la mano. Para estos fines, se utilizan vendajes apretados, muñequeras especiales. En este caso, la aparición de la enfermedad es la causa de la discapacidad. Los pacientes son incapaces de realizar incluso las tareas domésticas más comunes (pelar patatas, lavar, desabrochar botones, etc.).
Diagnóstico
La enfermedad de De Quervain no debe ignorarse. Los síntomas de una patología que aparecen durante varios días seguidos deben alertar y convertirse en un motivo de visita inmediata al médico.
En la consulta, el especialista realiza un examen físico de la zona afectada, pudiendo realizar una serie de preguntas aclaratorias (cuándo apareció el dolor, sus posibles causas). Para confirmar el diagnóstico, el médico realiza varias pruebas.
- Abducción tensa. El especialista presiona el pulgar desde atrás para quellévalo a la palma de tu mano. En una mano perfectamente sana, el dedo debe resistir la presión. En el caso de la patología, el dolor aparece al tocarlo.
- La capacidad de sujetar objetos. El paciente debe tomar un objeto en cada mano. Si tiras un poco, la mano sana sujetará el objeto con más fuerza, lo que no se puede decir de la enferma.
- Las radiografías también pueden confirmar la enfermedad de De Quervain. Una foto (instantánea) de las manos le permite identificar la presencia de engrosamiento de los tejidos blandos, cambios en el periostio.
Terapia conservadora
En primer lugar, se recomienda a los pacientes que suspendan las actividades anteriores con la inmovilización obligatoria del área afectada. La inmovilización de la mano debe realizarse de tal manera que el pulgar esté constantemente en una posición doblada en relación con el índice y el medio. Para estos fines, la mejor solución es utilizar un yeso, que se aplica en la mitad del antebrazo. Tal inmovilización solo evita que la articulación sufra posibles lesiones. Además, se debe llevar a cabo una terapia conservadora apropiada.
Los cambios inflamatorios en los ligamentos son la base de patologías como la enfermedad de De Quervain. El tratamiento implica el uso de procedimientos de fisioterapia (parafina, ultrasonido con hidrocortisona). Además, se recetan medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno, naproxeno), inyecciones de esteroides (hidrocortisona).
¿Cuándo se requiere cirugía?
Se recomienda la cirugía cuando fracasa el tratamiento conservador o se producen lesiones bilaterales.
La operación se lleva a cabo en condiciones estacionarias utilizando una variante local de anestesia. Antes de comenzar la anestesia directa, el médico marca el área más dolorosa con un marcador especial. Luego se inyecta novocaína y se realiza una incisión transversal sobre el área de la llamada apófisis estiloides, que pasa por este punto. Con un gancho romo, el tejido subcutáneo junto con las venas se retrae con mucho cuidado hacia un lado y se expone el ligamento dorsal. El médico lo diseca y lo elimina parcialmente. A menudo, con un curso prolongado de la enfermedad, se producen adherencias del tendón a la vaina del tendón. En este caso, se extirpan todas las adherencias existentes. Se sutura la herida, se aplica un vendaje de bufanda. Las suturas se retiran después de aproximadamente 10 días, la capacidad de trabajar finalmente se restablece el día 15.
Hay que tener en cuenta que la de Quervain (enfermedad) suele estar provocada por un proceso patológico en la zona del ligamento anular. Si, después de la intervención quirúrgica directa, el paciente continúa sobrecargando el brazo, la probabilidad de una recaída aumenta varias veces. Por eso se aconseja a los pacientes que reduzcan su actividad y, en ocasiones, incluso cambien el tipo de actividad profesional.
Posibles complicaciones
¿Qué sucede si no se trata la enfermedad de De Quervain? Más y más manos con el tiempoestán involucrados en el proceso patológico, y la persona pierde su capacidad habitual para trabajar. Por eso es tan importante cuando aparecen síntomas primarios que indican una enfermedad, buscar ayuda calificada del especialista adecuado. En el caso de la cirugía, todavía existe una pequeña posibilidad de complicaciones, como la formación de una cicatriz dolorosa y la alteración del movimiento del pulgar.
Medidas preventivas
¿Cómo prevenir el desarrollo de la enfermedad? En primer lugar, los médicos recomiendan que todas las personas en riesgo reduzcan la actividad física asociada con los movimientos de agarre de la mano. Además, no se deben iniciar enfermedades inflamatorias de las articulaciones. En caso de lesiones o daños mecánicos en la mano, es importante buscar la ayuda de un médico y someterse a un curso de terapia. Solo observando todas las recomendaciones anteriores se puede prevenir el desarrollo de la patología.
Conclusión
En este artículo, describimos los síntomas que acompañan a la enfermedad de De Quervain. La cirugía para esta patología se recomienda en el 80% de los casos. Sin embargo, el tratamiento conservador oportuno puede eliminar la enfermedad y minimizar el desarrollo de complicaciones.
Esperamos que toda la información presentada sea realmente útil para usted. ¡Manténgase saludable!
