La enfermedad de Schlatter (otro nombre es Osgood-Schlatter) es una inflamación del sistema musculoesquelético, en la que sufre una u otra parte de los huesos largos tubulares, es decir, la tuberosidad tibial. Existe una lista completa de patologías similares que se observan con mayor frecuencia en adolescentes y niños, se denominan osteocondropatía.
Las causas reales de la aparición de tal enfermedad aún no están establecidas con precisión, sin embargo, la mayoría de los expertos coinciden en que aparece debido a la f alta de armonía en los procesos de crecimiento de los vasos sanguíneos y los huesos, alimentados por ellos, durante la sobrecarga física de una persona.
Causas posibles
En los adolescentes, la enfermedad de Schlatter se desarrolla principalmente durante el crecimiento intensivo, es decir, entre los diez y los dieciocho años. La culminación de la incidencia se observa en niños a los 13-14 años y en niñas a los 12. La patología es bastante común y ocurre, de acuerdo con las estadísticas.según la información, el once por ciento de esos adolescentes que están involucrados en variedades activas de deportes. La mayoría de las veces, el inicio de la enfermedad se observa después de recibir una lesión deportiva, a veces incluso muy leve.
Factores de riesgo
Hay tres factores de riesgo principales para esta enfermedad:
- Edad del paciente. La patología afecta principalmente a adolescentes y niños, y en la edad adulta es muy rara y solo como un fenómeno residual, que se manifiesta en forma de un bulto debajo de la rodilla.
- Deportes. La enfermedad es cinco veces más común en niños que participan activamente en ciertos deportes en comparación con aquellos que llevan un estilo de vida sedentario. Los más "peligrosos" desde este punto de vista son el baloncesto, el hockey, el fútbol, el voleibol, el patinaje artístico, la danza deportiva, el ballet y la gimnasia artística.
- Género. La osteocondropatía es especialmente común en los niños, pero recientemente, debido a la participación más activa de las niñas en varios deportes, estos indicadores se están estabilizando gradualmente.
Desarrollo de enfermedades
En los niños, la enfermedad de Schlatter se refiere a la derrota de la tuberosidad de la tibia. Esta área del hueso se encuentra directamente debajo de la rodilla. Esta formación anatómica es la principal responsable de unir el ligamento rotuliano.
La tuberosidad se encuentra en el mismo lugar que la apófisis, es decir, el lugar debido al cual el hueso crece en longitud. Es este factor el que afecta el desarrollo de la enfermedad.
El hecho es que la apófisis tiene vasos sanguíneos separados que proporcionan oxígeno y otras sustancias necesarias a la zona de crecimiento. Durante el crecimiento activo en la infancia, estos vasos simplemente no siguen el ritmo del aumento de la masa ósea, y esto provoca una f alta de nutrientes e hipoxia. La consecuencia de este proceso es que la zona del hueso se vuelve más propensa a sufrir daños y se vuelve demasiado frágil.
Bajo la influencia de factores desfavorables en este momento, como la sobrecarga permanente de las piernas y los microtraumatismos del ligamento rotuliano, aumenta la probabilidad de enfermedad de Schlatter.
Bajo la influencia de tales factores patológicos, se desarrolla el proceso de inflamación y, debido a ello, se observa la osificación de la tuberosidad, que no está completamente formada. Como resultado, se puede ver un aumento hiperactivo del hueso en esta área, manifestado por un tubérculo específico, que se encuentra debajo de la rodilla, que es el síntoma principal de la enfermedad de Schlatter de la articulación de la rodilla.
También debe saber que el tejido óseo formado como resultado es muy frágil y puede producirse un secuestro con el esfuerzo físico continuado, es decir, la separación de parte del hueso y, a veces, el ligamento rotuliano se desprende. Esta complicación es bastante común y requiere tratamiento quirúrgico.
Síntomas de patología de la articulación de la rodilla
Una característica específica de este tipo de osteocondropatía es un curso benigno ya menudo completamente asintomático de la enfermedad. Después de un tiempo, retrocede por sí solo, yel paciente puede no saber nada acerca de su condición en absoluto. A veces sucede que la enfermedad de Schlatter en adolescentes se detecta accidentalmente durante una radiografía de las articulaciones de la rodilla por otro motivo.
Sin embargo, un cierto número de adolescentes y niños todavía sufren una serie de manifestaciones de osteocondropatía. Un síntoma particularmente común de la patología es el "golpe", ubicado directamente debajo de las articulaciones de la rodilla en la pierna, es decir, en su superficie frontal. Tal formación es generalmente inmóvil, muy dura cuando se palpa (densidad ósea), el color de la epidermis sobre el tubérculo es típico, no caliente al tacto. Por lo tanto, todas las características anteriores indican la naturaleza no infecciosa de la neoplasia. En algunos casos, se puede ver un ligero edema en el área del bulto, se produce dolor a la palpación, pero la mayoría de las veces no hay tales síntomas.
Dolor
Además de otros síntomas, un adolescente tiene dolor en la articulación de la rodilla con la enfermedad de Schlatter. Este síndrome va desde molestias leves durante el esfuerzo físico hasta manifestar dolor ya con los movimientos cotidianos ordinarios. El dolor puede ser característico de todo el período de la enfermedad u ocurrir durante las exacerbaciones causadas por un esfuerzo físico excesivo. Si el niño tiene un síndrome de dolor, es necesario consultar a un médico que le recetará una terapia activa. En otros casos, solo queda observar y esperar la resolución natural de la situación.
El tratamiento de la enfermedad de Schlatter de la rodilla debe ser oportuno ycomplejo.
Posibles consecuencias
Las consecuencias negativas de la enfermedad ocurren en casos muy raros. En la gran mayoría, la patología es de naturaleza benigna y retrocede por sí sola después de que se detiene el crecimiento de una persona, es decir, de los 23 a los 25 años. Justo en este momento, las zonas de crecimiento de los huesos tubulares se cierran, lo que significa que el sustrato para la aparición de la enfermedad de Osgood-Schlatter se elimina directamente. A veces, un adulto tiene un defecto externo en forma de tubérculo ubicado debajo de la rodilla. No afecta el funcionamiento de la articulación de la rodilla y de las extremidades inferiores en general. Sin embargo, en algunos casos, se puede diagnosticar una complicación: la fragmentación de la tuberosidad, que se refiere al desprendimiento del secuestro óseo y al desprendimiento del ligamento rotuliano de la tibia. En tales casos, el funcionamiento normal de la pierna se devuelve solo con la ayuda de la intervención del cirujano, por lo que se restaura la integridad del ligamento.
Diagnóstico
Si la enfermedad de Schlatter de la articulación de la rodilla es típica y los factores de riesgo descritos anteriormente están presentes, entonces el diagnóstico no causa ninguna dificultad y el especialista puede hacer un diagnóstico correcto inmediatamente después de examinar al paciente, sin usar métodos de investigación.
Para confirmar la enfermedad, los médicos recomiendan realizar un examen de rayos X de la articulación de la rodilla en posición lateral. Gracias a estas imágenes, se puede ver claramente la osteocondropatía y el hueso.fragmentación, si la hay.
Si el caso es más difícil de diagnosticar, entonces se le puede recetar al paciente una ecografía, una tomografía computarizada y una resonancia magnética. No hay síntomas especiales de laboratorio de la enfermedad. Los recuentos de orina y sangre están dentro de los límites de edad normales.
Tratamiento de la enfermedad
En la gran mayoría de los casos, no es necesario tratar específicamente la enfermedad de Schlatter en adolescentes. La patología retrocede por sí sola dentro de un cierto período, sujeto al régimen de seguridad y la ausencia de sobreesfuerzo de las extremidades inferiores. Sin embargo, si la enfermedad se acompaña de dolor, defectos en el funcionamiento de la pierna y, en general, un deterioro en la calidad de vida de un adolescente o niño, se prescribe terapia.
Métodos de tratamiento conservador de la enfermedad de Schlatter
Dicho tratamiento tiene como objetivo aliviar el síndrome de dolor y reducir los signos inflamatorios en el área de la tuberosidad, normalizar el proceso de osificación apofisaria y prevenir un mayor crecimiento del tejido óseo. Los medicamentos más recetados son:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos en ciclos breves;
- medicamentos con vitaminas E, B, D y calcio.
Cada paciente debe seguir una dieta rica en vitaminas y microelementos, régimen moderado. Los niños que participan activamente en deportes durante la terapia conservadora definitivamente deben interrumpir todo el entrenamiento físico (desde los cuatro meses hasta los seis meses).
Además,es recomendable usar un vendaje especial y estructuras ortopédicas que fijen el ligamento de la rótula, reduzcan la carga y tengan un efecto protector.
Fisioterapia
Además, con la enfermedad de Schlatter en la articulación de la rodilla, un adolescente necesita fisioterapia. Se pueden obtener excelentes resultados con la terapia con láser y ondas de choque, magnetoterapia, ultrasonido con hidrocortisona, UHF, electroforesis con cloruro de calcio, hialuronidasa, yoduro de potasio, procaína, aminofilina y ácido nicotínico.
Los pacientes deben hacer ejercicios terapéuticos especiales y visitar a un masajista. El tratamiento suele durar de cuatro a seis meses. Durante este período, la patología retrocede y los síntomas desaparecen. Si no hay resultado del tratamiento conservador dentro de los nueve meses y la progresión de la enfermedad, el desarrollo de complicaciones, debe recurrir a la intervención quirúrgica.
Tratamiento quirúrgico
Existen las siguientes indicaciones para la intervención de un cirujano en presencia de enfermedad de Schlatter (la CIE-10 le asigna el código M92.5):
- duración de la patología más de dos años;
- ningún efecto del tratamiento estándar después de nueve meses;
- presencia de complicaciones;
- Persona mayor de dieciocho años en el momento del diagnóstico de la enfermedad.
La operación es simple, pero el paciente está esperando un largo proceso de rehabilitación, y de ello depende el funcionamiento de la pierna en el futuro, así como la cantidad de recuperación.
