En el artículo, consideraremos cuál es el diagnóstico de VBN y las consecuencias de esta patología.
El cerebro humano recibe sangre de acuerdo con un patrón determinado. Los vertebrados se separan de las arterias subclavias ubicadas en la parte superior del esternón, que luego ingresan a las aberturas ubicadas en los procesos transversales de la región cervical y entran al cráneo. En la base del cráneo, se incluyen en la arteria basilar, que discurre en las regiones del tronco encefálico, cerebeloso y occipital de los hemisferios cerebrales. Posteriormente, la arteria basilar se divide en vasos que se encargan de suministrar sangre a un determinado hemisferio del cerebro.
Si la plenitud de sangre en las arterias que irrigan el cerebro disminuye, incluso debido a la osteocondrosis cervical, se desarrolla la llamada insuficiencia vertebrobasilar o VBN. Dado que el suministro de sangre al cerebro se vuelve insuficiente, elen el contexto del diagnóstico de VBN, se produce una deficiencia de nutrientes y oxígeno, lo que interrumpe el correcto funcionamiento del órgano, aparecen signos característicos de la enfermedad.
Razones
Hay muchas razones para el desarrollo del diagnóstico de VBN. Los pacientes jóvenes y de mediana edad padecen la enfermedad debido a la compresión externa de las arterias vertebrales debido a su compresión por crecimientos de tejido óseo u osteofitos, así como hernia discal y espasmos de los músculos del cuello.
Además, la insuficiencia vertebrobasilar puede ocurrir debido al proceso de deformación en el canal de la arteria espinal en el contexto de la subluxación de las vértebras cervicales. En algunos casos, el desarrollo de VBN se debe a anomalías patológicas como la hipoplasia de las arterias vertebrales, el síndrome de Kimmerli y la presencia de una costilla cervical adicional.
Dolor espasmódico
El espasmo doloroso de las arterias vertebrales también juega un papel importante en el desarrollo del diagnóstico de VBN. En la región de las arterias de la columna hay pequeñas ramas que se originan en los nervios autónomos que forman el plexo nervioso. Si el paciente tiene antecedentes de osteocondrosis, el dolor en el cuello puede provocar un proceso patológico en forma de VBN. Además, debido al síndrome de dolor, se produce irritación de las estructuras vertebrales e hiperactivación de los nervios simpáticos. Como resultado, se produce la inervación de las arterias vertebrales, acompañada de un espasmo prolongado y sostenido.
Diagnóstico de VEN en niños y ancianos
En la infancia, la aparición de la enfermedad puede deberse a las características anatómicas de la estructuramédula espinal, debido a antecedentes familiares o como resultado de un traumatismo en el nacimiento y una lesión cerebral traumática en la infancia.
VBI se diagnostica en muchos niños en neurología.
En la vejez, la insuficiencia vertebrobasilar puede ser el resultado de cambios ateroscleróticos en las arterias de la columna vertebral. En este caso, se forman placas ateroscleróticas en la luz de los grandes vasos. La placa contiene una gran cantidad de colesterol, que obstruye la luz de la arteria e interrumpe el suministro de sangre al cerebro.
En algunos casos, se producen coágulos de sangre en las áreas de localización de la placa, lo que bloquea aún más la luz arterial. El suministro de sangre también puede verse interrumpido como resultado del bloqueo de la arteria por un coágulo formado en otra área del cuerpo y pasado a través del torrente sanguíneo hacia el conjunto de vasos vertebrales. En este caso, estamos hablando de tromboembolismo.
VBI a menudo se diagnostica en neurología.
El síndrome puede ser causado por manipulaciones médicas incorrectas, así como por terapia manual y trauma en la región espinal. Otro factor de riesgo para el desarrollo del síndrome es la estenosis de la arteria subclavia, que proporciona riego sanguíneo a los miembros superiores.
En el contexto de la displasia fibromuscular, se forman numerosas estenosis arteriales de tamaño mediano. En algunos casos, las arterias de la columna vertebral también están involucradas en el proceso patológico, lo que conduce al diagnóstico de VBN.
Síntomas
Las manifestaciones de insuficiencia vertebrobasilar pueden ser bastantevariado. Los signos neurológicos de patología pueden incluir trastornos visuales, vestibulares y de conducción o sensoriales. Además, con el diagnóstico de VBN en neurología, existe un trastorno disfuncional de los nervios ubicados en el cráneo.
Por parte del sistema musculoesquelético, VBN se manifiesta por alteración de la coordinación, así como paresia central. Por regla general, el síndrome se caracteriza por una combinación de ataxia dinámica y temblor intencional en las extremidades, así como por una disminución del tono muscular de apariencia asimétrica.
La gravedad y combinación de varios síntomas de VBN se debe a la extensión de las lesiones isquémicas y su localización, así como a la posibilidad de circulación colateral.
Los trastornos sensoriales suelen ir acompañados de hipoanestesia o hipoanestesia en la mitad del tronco o de una extremidad, así como múltiples parestesias.
En cada cuarto paciente diagnosticado con VBN, los síntomas pueden variar, pero casi siempre hay violaciones de la sensibilidad superficial y profunda, que se explica por un trastorno en el trabajo del tálamo ventrolateral en las áreas de suministro de sangre a la arteria vellosa externa en su parte posterior. No siempre es posible detectar trastornos circulatorios en la región de las arterias de la columna vertebral, por lo tanto, a menudo es necesario utilizar adicionalmente métodos de neuroimagen.
Las alteraciones visuales en VBN se acompañan de síntomas como escotoma, ceguera cortical, hemianopsia homónima y fotopsia.
Si fueras derrotadotambién el tronco del encéfalo, hay perturbaciones en el trabajo de los nervios del cráneo. Como resultado, se observan paresia del nervio facial, síndrome bulbar y diversos trastornos del movimiento ocular.
Los síntomas enumerados, por regla general, aparecen en combinación, sin embargo, en casos excepcionales, hay signos únicos, lo que se explica por el tipo reversible de isquemia en el sistema de los vasos vertebrobasilares.
Muy a menudo, las patologías de las arterias vertebrales asociadas con una crisis de compresión en el sistema cerebrovascular también se asocian con ciática en el cuello. Los signos de esta enfermedad son la palpación dolorosa y la movilidad cervical limitada. La gravedad del síndrome de dolor aumenta al girar e inclinar la cabeza.
Mareos y trastornos del sistema autónomo
El mareo paroxístico también puede indicar problemas con el suministro de sangre al cerebro. Este fenómeno se debe a la alta sensibilidad del aparato vestibular a los síntomas isquémicos. El mareo puede ser mixto o sistemático, mientras que el movimiento es rectilíneo, y el paciente lo siente, tanto la rotación de los objetos a su alrededor como su propio cuerpo.
Se destaca otro síntoma característico de la VBN: trastornos del sistema autónomo, acompañados de náuseas y vómitos, alteración del ritmo cardíaco, aumento de la presión arterial e hiperhidrosis grave.
Junto con otros síntomas, la discapacidad auditiva también puede indicar VBN. Esto puede ser tanto una disminución en la calidad de la escucha, comocongestión, tinnitus. Como regla general, tal signo indica isquemia en la región de la parte anterior inferior del cerebelo.
Debe entenderse que los síntomas enumerados también son característicos de otras patologías del cerebro y del sistema cardiovascular, por lo que es importante realizar un examen completo y un diagnóstico diferencial para aclarar el diagnóstico.
Diagnóstico
El paso más importante para diagnosticar la insuficiencia vertebrobasilar es identificar la causa que provocó el desarrollo del proceso patológico. Para ello, se lleva a cabo un examen neurológico detallado, destinado a diferenciar la enfermedad de patologías similares. Entonces, para identificar VBI, se realizan los siguientes estudios instrumentales:
1. La ecografía Doppler le permite evaluar el estado del suministro de sangre a los vasos del cerebro y las arterias principales. Este método combina escaneo dúplex y dopplerografía, da una idea del estado de las arterias vertebrales.
2. La reoencefalografía junto con la termografía infrarroja también le permite evaluar el estado de las arterias del cerebro y la columna vertebral, pero son menos informativos que el método anterior.
3. Las imágenes por resonancia magnética y computarizada permiten detectar la presencia de hernias intervertebrales, así como otros procesos patológicos en la columna vertebral que pueden conducir al desarrollo de VBN.
4. El examen de rayos X evalúa el estado de la columna cervical.
5. Las pruebas funcionales, realizadas con extensión y flexión, permiten determinar la presencia de espondilolistesis.
En algunos casos, métodos de diagnóstico no menos efectivos pueden ser la estimulación acústica, el examen vestibulológico, la audiometría, etc. Los métodos de laboratorio para diagnosticar VBN son un análisis de sangre para bioquímica y coagulación.
¿Cuál es el tratamiento de la IVB en el contexto de la osteocondrosis cervical?
Tratamiento medicado
La elección de un régimen terapéutico depende directamente del grado y la naturaleza del daño vascular. El tratamiento conservador de la insuficiencia vertebrobasilar incluye los siguientes fármacos:
1. Agentes antiplaquetarios. La acción de este grupo de medicamentos está dirigida a reducir la coagulación de la sangre. El uso de agentes antiplaquetarios se debe a la necesidad de prevenir la formación de coágulos sanguíneos. La aspirina es el anticoagulante más común. Debe tenerse en cuenta que el ácido acetilsalicílico afecta negativamente el estado del tracto gastrointestinal y puede causar síndrome hemorrágico. Está contraindicado tomarlo con patologías existentes del tracto gastrointestinal, y tampoco se recomienda tomar pastillas con el estómago vacío.
2. Medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos. Son necesarios para prevenir la obstrucción de los vasos sanguíneos. Como regla general, el tratamiento del curso se requiere en primavera y otoño. La dosis debe aumentarse desde la cantidad terapéutica más baja hasta la óptima. Si la monoterapia no da una dinámica positiva en la condición del paciente, simultáneotomando varios medicamentos similares.
3. Fármacos metabólicos y nootrópicos. Los más recetados son Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax, etc. Estos medicamentos se usan para estimular el trabajo del cerebro, reducido en el contexto de VBN en la osteocondrosis cervical.
El tratamiento no se limita a esto.
Además de estos medicamentos, la insuficiencia vertebrobasilar se puede tratar con medicamentos que normalizan la presión arterial. De forma individual, se pueden prescribir analgésicos, antidepresivos, hipnóticos y sedantes, así como antieméticos y medicamentos que detienen los mareos como medicamentos adicionales. Los medicamentos enumerados contribuyen a la eliminación de los síntomas en el diagnóstico de VBN en neurología.
El tratamiento debe ser completo y oportuno.
Otros tratamientos
Si el curso de la insuficiencia vertebrobasilar se caracteriza por ser grave, se puede prescribir una intervención quirúrgica. El propósito de la operación es eliminar los trastornos circulatorios causados por VBN. Esto se hace expandiendo las arterias basilar y vertebral. Además, la operación le permite eliminar la compresión de los discos intervertebrales, aliviar la tensión y la estenosis de ellos. Manipulaciones como la endarterectomía y la microdiscectomía pueden actuar como tratamiento quirúrgico.
Los neurólogos creen que el tratamiento de la insuficiencia vertebrobasilar debe realizarse en un complejo. Por esta razónA los pacientes con este diagnóstico, además del tratamiento farmacológico, se les prescriben ejercicios terapéuticos especiales, así como fisioterapia.
Además, la VBI se trata con los siguientes métodos:
1. Masaje terapéutico destinado a mejorar la circulación sanguínea.
2. Visitar a un quiropráctico.
3. Acupuntura y reflexología para aliviar los espasmos musculares.
4. Hirudoterapia. Casi todas las enfermedades vasculares se pueden eliminar con sanguijuelas como método adicional de tratamiento.
5. Magnetoterapia. Afecta favorablemente al sistema circulatorio.
6. Llevar un corsé corrector especial alrededor del cuello.
El tratamiento oportuno y correcto de VBI en el contexto de la osteocondrosis cervical le permite eliminar completamente la enfermedad. De lo contrario, aumenta el riesgo de que la patología se vuelva crónica, así como un deterioro significativo en la calidad de vida del paciente.
Pronóstico
El pronóstico de la insuficiencia vertebrobasilar se basa en la gravedad y la naturaleza de la enfermedad del sistema cardiovascular que causó este síndrome, así como en el grado de daño arterial y la posibilidad de establecer un suministro de sangre de derivación al cerebro.
Si las arterias muestran una tendencia a estrecharse más, y no se ha realizado la terapia correcta a tiempo, aumenta el riesgo de desarrollar consecuencias y complicaciones irreversibles. Dichos pacientes son propensos al accidente cerebrovascular, así como a la encefalopatía de tipo discirculatorio en el contexto de un déficit neurológico estable.
Auspiciosoel pronóstico de VBI solo es posible en el caso de una evaluación satisfactoria del estado de los vasos cerebrales, así como con el tratamiento adecuado en el contexto de una patología leve.
Prevención
Las medidas preventivas obligatorias para el NDV son:
1. Deja de fumar, beber alcohol y drogas.
2. Control regular de la presión arterial.
3. Cumplimiento de una dieta especial. Los pasteles dulces, la sal, los alimentos especiados y condimentados, los adobos y los alimentos enlatados están sujetos a restricciones. Los alimentos recomendados para el NDV son mariscos, frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa.
4. La presencia de actividad física moderada de intensidad moderada.
En algunos casos, las medidas anteriores son suficientes para detener la enfermedad incluso en ausencia de apoyo médico y fisioterapéutico.
Si la enfermedad se detectó en la etapa inicial de su desarrollo, el tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria. Con una detección posterior del proceso patológico, se recomienda la hospitalización. Esto se hace para prevenir el desarrollo de un accidente cerebrovascular.
Cubrimos los síntomas y el tratamiento de la VEN.
