La culebrilla tiene otro nombre: culebrilla. El agente causal de esta patología infecciosa es el virus del herpes. La enfermedad afecta la piel y el sistema nervioso y, por lo tanto, la terapia la llevan a cabo tanto dermatólogos como neurólogos, según los síntomas clínicos más pronunciados. El herpes zoster y la varicela comparten una etiología y patogénesis comunes. Esta es una infección secundaria de origen endógeno en personas que previamente han tenido varicela en forma latente o clínica. Después de la varicela, los virus pueden persistir en el cuerpo durante mucho tiempo. Se localizan en los ganglios de los nervios craneales y los ganglios espinales, y se reactivan bajo la influencia de factores patógenos, lo que se observa con mayor frecuencia cuando se debilita la inmunidad celular.
Los virus de la varicela-zoster se propagan rápidamente a través de la sangre, el líquido cefalorraquídeo y las vainas nerviosas cuando se ingierenpersona. Si se han asentado en las células nerviosas de los ganglios espinales, persistirán allí de por vida. Debido a que tienen tropismo por las células del sistema nervioso, los virus varicela-zoster causan enfermedades que a menudo cursan como una enfermedad infecciosa del sistema nervioso central y periférico.
El estado de portador oculto de varicela zoster de por vida se encuentra en aproximadamente el 20% de los habitantes de nuestro país que tuvieron varicela en la infancia. El estado de portador asintomático del virus "latente" puede durar toda la vida. El principal refugio para él son las células nerviosas del cuerpo. Bajo la acción de agentes internos y/o externos, el virus se activa.
Las lesiones, las condiciones estresantes, la hipotermia, las enfermedades infecciosas y somáticas también pueden activar el herpes. La anatomía patológica de la enfermedad en su forma clásica es un proceso inflamatorio en los ganglios espinales y en las áreas de la piel adyacentes a ellos. A veces, el proceso puede involucrar los cuernos anterior y posterior de la materia gris, las raíces de la médula espinal, las membranas blandas del cerebro.
La enfermedad se desarrolla gradualmente, con síntomas comunes: trastornos dispépticos, dolor de cabeza, fiebre, malestar general y escalofríos. En el futuro, se unen picazón y ardor en la piel, erupciones. La intensidad de estas manifestaciones en cada paciente puede variar.
Después de un breve período prodrómico, hay un aumento brusco de la temperatura y síntomas de intoxicación (pérdida de apetito, dolor muscular). Al mismo tiempo, aparece una erupción dolorosa en la piel en forma de manchas rosadas,con un diámetro de 2-5 mm. Muy a menudo, el herpes zóster se presenta en la espalda. Los niños pueden desarrollar una inflamación catarral de las vías respiratorias (laringitis, faringitis, rinitis), lo que complica significativamente el curso de la enfermedad.
¿Qué tan peligroso es el herpes zoster?
La culebrilla, a pesar de su prevalencia, se considera una patología muy peligrosa. Además de la neuralgia, son posibles muchas otras complicaciones. Con el desarrollo de erupciones, se pueden formar úlceras, que dejan cicatrices y cicatrices en la piel. Esto se debe a un daño profundo en la piel.
Pero el principal peligro del herpes zoster es el desarrollo de meningoencefalitis, que provoca intensos dolores de cabeza, vómitos, fotofobia y posible pérdida del conocimiento. Tal enfermedad a menudo conduce a la discapacidad del paciente. El herpes zoster es especialmente peligroso en los ancianos.
Con lesiones de los ojos y del nervio facial, el paciente puede desarrollar graves consecuencias en forma de ceguera o glaucoma. En ciertos casos, el herpes zoster puede provocar el desarrollo de hepatitis viral y neumonía.
La presencia del virus en el cuerpo femenino a menudo provoca erosión cervical, problemas con el embarazo, infertilidad y cáncer.
El herpes recurrente en el cuerpo de un hombre provoca un debilitamiento del sistema inmunológico, lo que crea condiciones positivas para el desarrollo de muchas enfermedades. En los hombres, prostatitis, vesiculitis, orquiepididimitis yuretritis bacteriana.
El herpes neonatal puede provocar patologías neurológicas graves e incluso la muerte. A menudo, las consecuencias de una infección viral de este tipo en los niños son la meningoencefalitis y la hidrocefalia, que afectan el cerebro. Entonces, averigüemos cómo se trata el herpes zoster.
Terapia de la enfermedad
La terapia etiotrópica del proceso patológico se basa en el uso de inhibidores selectivos de la producción de ADN viral, por ejemplo, aciclovir. Tal tratamiento es efectivo en las etapas iniciales de la enfermedad. El medicamento "Aciclovir" se prescribe por vía intravenosa, en una dosis diaria de 15-30 mg / kg, que se divide en tres inyecciones con un intervalo de 8 horas. Una dosis única se diluye en solución isotónica. Cuando se prescriben tabletas de este remedio, una sola dosis es de 800 mg 5 veces al día, durante 5 días.
No siempre es posible tratar rápidamente el herpes zoster con medicamentos. La terapia patogenética se basa en la ingesta de dipiridamol, que ralentiza los procesos de agregación plaquetaria. El curso del tratamiento con este fármaco debe ser de al menos 5-7 días. La furosemida se prescribe para la deshidratación. Para activar la inmunogénesis, se recomienda el uso homólogo de inmunoglobulina (vía inyección intramuscular).
La terapia sintomática para esta enfermedad se prescribe individualmente y depende de la gravedad de su curso. Para ello, utilice analgésicos, reconstituyentes y antipiréticos, para los trastornos del sueño - hipnóticos y sedantes, en algunoscasos, antidepresivos. Si los signos de intoxicación son pronunciados, se realiza tratamiento de desintoxicación con diuresis forzada.
Localmente, las erupciones se tratan con una solución de color verde brillante y, durante el período de formación de costras, con pomada dermatol. Cuando se adjunta una infección bacteriana secundaria, se prescribe un curso de terapia con antibióticos. Cuál es el tratamiento para el herpes zoster, el médico le dirá.
Revisión de medicamentos
Los principales medicamentos para el herpes zoster son:
- "Aciclovir";
- "Famciclovir teva";
- "Amixina";
- "Viferon" (significa mejorar la defensa inmunológica).
En el complejo se utilizan los siguientes tipos de medicamentos:
- antiherpético;
- analgésicos;
- antiviral;
- inmunomodulador;
- antiinflamatorio;
- alivia el picor.
Aciclovir
Este medicamento es un agente antiviral para uso parenteral, interno, externo y tópico. En el tratamiento de este tipo de herpes se suele utilizar en forma de comprimidos “Aciclovir 200 mg”. Es un análogo sintético del nucleósido de purina acíclica. El fármaco tiene una mayor especificidad contra los virus del herpes simple (HSV), el virus de Epstein-Barr (EBV), el citomegalovirus (CMV) y el virus de la varicela zoster (VZV). La mayor actividad de la sustancia principal se observa en relación con el HSV-1.
El mecanismo de acción del "Aciclovir" en el herpes zoster se debepenetración del elemento activo directamente en las células infectadas con el virus y que produce timidina quinasa viral, como resultado de lo cual se fosforila a monofosfato de aciclovir. La funcionalidad de la timidina quinasa del virus en relación con el aciclovir es mucho mayor que el efecto de las enzimas intracelulares sobre él (el volumen de monofosfato de aciclovir en las células es de 40 a 100 veces mayor). Posteriormente, se produce la formación de trifosfato de aciclovir, que es un inhibidor selectivo y extremadamente activo de la ADN polimerasa viral.
Según las instrucciones, se prescribe "Aciclovir 200 mg" por vía parenteral y oral para el tratamiento de las siguientes patologías: herpes genital recurrente y primario de formas graves, herpes zoster (varicela zoster), herpes simple con lesiones de la piel y mucosas (virus Herpes simplex 1 y 2 tipos), herpes zoster con afectación ocular.
Contraindicaciones
¿Cuál es el tratamiento para el herpes zoster? Es mejor averiguarlo con anticipación, porque los medicamentos tienen bastantes contraindicaciones. El medicamento "Aciclovir" no se prescribe, si está disponible:
- hipersensibilidad a los ingredientes;
- deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa o galactosa;
- menores de 3 años;
- período de lactancia.
Famciclovir teva
Este es un medicamento que se produce sobre la base de la sustancia del mismo nombre famciclovir. Es un agente antiviral. Después de la administración oral, famciclovir se convierte rápidamente en penciclovir, que tiene actividad contravirus del herpes humano, así como el citomegalovirus y el virus de Epstein-Barr.
El penciclovir penetra en las células infectadas, donde, bajo la influencia de la timidina quinasa viral, se convierte rápidamente en monofosfato, que, con la participación de enzimas celulares, se convierte en trifosfato. El trifosfato de penciclovir permanece en las células infectadas durante más de 12 horas, inhibiendo la producción de ADN viral en ellas. La concentración de esta sustancia en células no infectadas no es superior al mínimo detectable, por lo que, en dosis terapéuticas, el penciclovir no afecta a las células no infectadas.
El fármaco Famciclovir reduce significativamente la duración y la intensidad de la neuralgia posherpética en personas con herpes zoster.
Para el tratamiento del herpes zóster, se recomienda tomar este medicamento a una dosis de 250-500 mg. La duración y la frecuencia de administración dependen de las indicaciones, la función renal, el estado inmunológico y la eficacia de la terapia.
El medicamento debe tomarse lo antes posible después de la aparición de los síntomas patológicos, ya que en este caso la terapia será más eficaz.
Amiksin
Este medicamento para el tratamiento del herpes zoster en adultos y niños pertenece a la categoría de medicamentos antivirales. Es un inductor sintético bastante eficaz que estimula la síntesis natural del organismo de interferones pertenecientes a los tipos alfa, beta y gamma. El principal elemento activo del remedio "Amiksina" es tiporon. Hepatocitos (hepáticosglóbulos rojos), granulocitos (glóbulos blancos), linfocitos T (células del timo) y células epiteliales intestinales.
Cuando la droga ingresa al cuerpo, comienzan a producir activamente interferones, cuya cantidad máxima se produce dentro de las 24 horas. El fármaco tiene propiedades inmunomoduladoras y antivirales. Su uso es efectivo en el contexto del tratamiento de muchas infecciones de origen viral, incluidos el herpes, la influenza, las infecciones respiratorias y los virus de la hepatitis. El efecto antiviral del fármaco se debe a su capacidad para inhibir la reproducción de patógenos al inhibir la traducción de proteínas virales en las células infectadas.
El remedio Amixin para el herpes zoster se prescribe de acuerdo con el siguiente esquema: los primeros 2 días - 1 tableta, luego - 1 tableta una vez cada dos días. En total, el paciente debe tomar de 10 a 20 tabletas para el curso de la terapia, dependiendo de la gravedad del curso del proceso patológico.
Viferón
Dado que el herpes zoster aparece con inmunidad debilitada, "Viferon" ayuda a recuperarse de la enfermedad en poco tiempo. Este medicamento puede usarse en pediatría, durante el embarazo. Sin embargo, a pesar de la alta eficacia del remedio, el autotratamiento está contraindicado para ellos.
El elemento principal en la composición de la droga es el interferón, células proteicas que no permiten que los virus se multipliquen. Además del interferón, el medicamento contiene ácido ascórbico y tocoferol-alfa. Se produce "Viferon"en forma de ungüentos, geles y ovulos rectales.
En general, qué manchar el herpes zoster y el esquema de medidas terapéuticas deben acordarse con el médico. Las velas se consideran más efectivas que la pomada y el gel. Se aplican por vía rectal, la dosificación depende del peso y la edad del paciente. Para adultos, el medicamento se prescribe por la mañana y por la noche, un supositorio en una dosis de 500 mil UI. Es muy importante usar este remedio dentro de los 5 días. Ungüento de aplicación externa "Viferon", se recomienda para lubricar erupciones en la piel.
Para que el tratamiento de esta patología sea lo más eficaz posible, se recomienda empezar a tomarlo lo antes posible. Además, la terapia compleja es importante: una combinación de "Viferon" y agentes antivirales.
Este medicamento prácticamente no tiene contraindicaciones ni efectos secundarios. En casos raros, puede producirse una ligera sensación de ardor en el lugar de aplicación de la pomada.
Analgésicos
Descubra por qué necesitamos analgésicos para el herpes zoster. Además de los medicamentos que eliminan directamente el virus, a menudo se recetan medicamentos para aliviar el dolor. Suele designarse como:
- "Analgin";
- "Paracetamol";
- "Nurofeno";
- "Indometacina";
- Butadión.
Si el dolor es demasiado intenso y persiste durante mucho tiempo, se pueden usar algunos anticonvulsivos como la gabapentina o el diazepam. Combinado con tabletasuse ungüentos a base de capsación y geles de lidocaína.
En casos graves, el médico puede recomendar analgésicos fuertes de la categoría de estupefacientes o antidepresivos. Son "Promedol", "Fortral", "Tramal", etc. Dichos medicamentos deben usarse estrictamente bajo la supervisión de un especialista y solo si hay síntomas apropiados. ¿Qué otros medicamentos se usan para tratar el herpes zóster en adultos?
Sustancias inmunomoduladoras
El herpes zóster también debe tratarse con fármacos inmunomoduladores. Se prescriben además del tratamiento antiviral y su acción está dirigida a suprimir la actividad del virus zoster.
Dado que la función de dichos medicamentos es la estimulación artificial de las células inmunitarias del paciente, deben prescribirse solo de acuerdo con las indicaciones y usarse de acuerdo con el esquema indicado.
Las preparaciones de este grupo pueden ser naturales y sintéticas. Tanto esos como otros usan activamente el herpes zoster en la enfermedad. En el tratamiento de patologías provocadas por virus del herpes, tienen un buen efecto:
- "Lavomax" es un medicamento basado en el elemento activo de tilorona, que se obtiene como resultado de la síntesis de interferón. El medicamento se produce en forma de tabletas, está contraindicado en la lactancia, el embarazo y menores de 18 años. Los fenómenos negativos que ocurren durante la recepción son insignificantes. Estos son trastornos dispépticos, alergias y escalofríos a corto plazo.
- "Proteflazid" es un medicamento en forma de gotas, a base dese encuentran los flavonoides de los cereales silvestres que pueden suprimir el ADN de los virus. El medicamento no solo mejora la inmunidad local, sino que también tiene propiedades antioxidantes, ayuda a eliminar los productos de oxidación de lípidos. Con precaución, el medicamento se usa durante el embarazo. Las contraindicaciones son la úlcera péptica del tracto gastrointestinal durante el período de exacerbación y la sensibilidad a los componentes.
Medicamentos para aplicación tópica
¿De qué otra manera se trata el herpes zoster? Las personas a menudo sufren no solo de dolor, sino también de picazón severa que ocurre en el área de la erupción. La terapia de esta patología requiere el uso de medicamentos apropiados.
Por regla general, son geles, ungüentos y cremas a base de aciclovir:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax y otros
La categoría de remedios contra la picazón para el herpes zoster también incluye medicamentos que contienen otras sustancias activas. Estos son, por ejemplo, "Viru-Merz Serol", que se basa en clorhidrato de tromantadina, "Panavir" con extractos de plantas, "Fenistil Pencivir" a base de penciclovir y otros.
