El tratamiento de las arritmias cardíacas es un problema médico complejo que aún hoy no se ha resuelto por completo. Hay muchos medicamentos antiarrítmicos, pero todos tienen muchas contraindicaciones y efectos secundarios, que pueden ser mucho más peligrosos para el paciente que la enfermedad. Hay grupos completos de medicamentos diseñados para detener las arritmias potencialmente mortales, pero no se recomienda su uso durante mucho tiempo debido al aumento de las complicaciones derivadas de la toma de medicamentos. En consecuencia, los pacientes requieren un fármaco fiable, eficaz pero relativamente seguro o su equivalente.
Kordaron es un fármaco antiarrítmico eficaz
Según diversos estudios, "Kordaron" es el fármaco más eficaz entre otros fármacos similares, tiene una capacidad comprobada para reducir la mortalidad en personas con patología cardiaca. Se ha utilizado con éxito para tratar casi todas las arritmias cardíacas. Entre los médicos, se considera el estándar entre los fármacos antiarrítmicos de clase III. Además de antiarrítmico, tiene un efecto antianginoso, ya que se creó por primera vez como un fármaco para el tratamientoenfermedad coronaria.
No solo tiene la acción característica de los antiarrítmicos de clase III, es decir, el bloqueo de los canales de potasio, sino también la acción característica de los fármacos de clase I - bloqueo de los canales de sodio, clase IV - bloqueo de los canales de calcio. Entre otras cosas, el fármaco proporciona bloqueo alfa y beta-adrenérgico, efecto dilatador coronario.
Indicaciones de uso
El principio activo de la droga es la amiodarona. Nombre comercial - "Kordaron". Los análogos se producen con otros nombres, pero contienen el mismo principio activo. La amiodarona está disponible como solución intravenosa y comprimidos.
La solución se usa cuando es necesario detener los ataques de taquicardia ventricular y supraventricular, fibrilación auricular, incluidas las convulsiones. Los comprimidos se utilizan para prevenir la fibrilación ventricular y auricular y la taquicardia paroxística.
Principio de funcionamiento
Al suprimir el proceso de transporte intracelular de iones de potasio, el fármaco alarga la tercera fase del potencial de acción de las células del músculo cardíaco. Al mismo tiempo, también se suprime la transmisión de un impulso eléctrico en las fibras del nódulo auriculoventricular. Debido a esto, el pulso se ralentiza. Como resultado del bloqueo parcial de la influencia del sistema nervioso simpático, la frecuencia cardíaca se ralentiza.
La amiodarona se metaboliza en el hígado y se excreta principalmente en la orina. El contenido máximo de la sustancia activa se observa 3-7 horas después de tomar la tableta. No aparece un efecto terapéutico persistente.menos de una semana después de iniciar el tratamiento.
Análogos de "Kordaron"
En muchos casos, los pacientes, por diversas razones, prefieren no el medicamento original, sino sus análogos, los genéricos. Dado que "Kordaron" es solo un nombre comercial de amiodarona, las personas que padecen arritmias suelen estar interesadas en saber si existen análogos de la droga "Kordaron".
En cuanto a la amiodarona, la cuestión de sus análogos es de particular relevancia, ya que es uno de los medicamentos cardiológicos más populares en el mundo, que es ampliamente utilizado. Dichos medicamentos, como se mencionó anteriormente, tienen una gran cantidad de efectos secundarios, que a menudo empeoran la salud. Por tanto, tanto el médico como el paciente están interesados en elegir un fármaco con la máxima eficacia y el mínimo riesgo para la salud y la vida. Si buscas análogos equivalentes a Kordaron, las revisiones médicas en este caso deberían tener una importancia decisiva para ti, aunque, por supuesto, las revisiones de los pacientes también son importantes, ya que pueden informar sobre las sensaciones durante la recepción y sobre la velocidad de mejora. Al mismo tiempo, el tratamiento con "Kordaron" y cualquiera de sus análogos debe ir acompañado de supervisión médica y control del estado de salud, incluso con la ayuda de ECG.
La composición de la droga juega un papel importante. Por ejemplo, el yodo, que forma parte de la amiodarona, está contraindicado en varias enfermedades. También puede distorsionar los resultados de algunos estudios. Por lo tanto, no es de extrañar que muchas personas que sufren de arritmia busquen un análogo de Kordaron sin yodo.como Dronedaron. Por supuesto, puede reemplazar cualquier medicamento solo después de consultar a un médico. Por lo tanto, muchos expertos rusos no recomiendan elegir Dronedarone sin necesidad, ya que es un análogo más débil de Kordaron. En Europa, sin embargo, ya es bastante común.
Al elegir un fármaco o análogo, es necesario comparar su composición. Como regla general, los análogos y los genéricos no se comparan entre sí, solo con el original. Digamos, si necesita un análogo de Cordarone en ampollas, entonces el alcohol bencílico debe estar presente en la composición de una solución de inyección similar, como en el Cordarone original.
Según los médicos, los análogos en Rusia que no son inferiores en propiedades a Kordaron están representados por una cantidad bastante grande de medicamentos, que incluyen: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" de varios fabricantes ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" y muchos otros). Todos ellos tienen el mismo principio activo, pero pueden tener diferentes excipientes. Muchos de ellos son notablemente más baratos que el original. En la mayoría de los casos, este factor depende del fabricante. Por ejemplo, "Amiodarone", que se llama igual que la sustancia principal contenida en el medicamento "Cordarone". El análogo es el ruso, y su precio es casi tres veces menor, aunque la forma de liberación y las indicaciones para la cita son las mismas.
Amiodoron es el mejor análogo en Rusia. Es prácticamente indistinguible de "Kordaron" tanto por el principio de acción como por el método de aplicación, tiene el mismo alta eficiencia para detener los ataques de arritmia y prevenir su aparición. Las opiniones de los pacientes sobre él son en su mayoría positivas. Muchos de ellos señalan que el Amiodoron de fabricación rusa ayuda rápidamente y sin efectos secundarios graves.
Método de uso del medicamento en ampollas
Como se mencionó anteriormente, la inyección está indicada para el alivio rápido del problema. En otros casos, se usan tabletas de Kordaron. Los análogos funcionan de la misma manera. Las soluciones se administran por vía intravenosa a través de un catéter durante 20-120 minutos o por chorro durante al menos 3 minutos a una dosis de 5 mg por 1 kg de peso corporal.
Método de aplicación de la tableta "Kordaron"
La píldora se toma en dos pasos.
Primera etapa o fase de carga: 600-800 mg una vez al día, aumentado a 10 g.
Segunda etapa o fase de mantenimiento: 100-400 mg del medicamento (la duración la determina el médico). La dosis máxima es de 1200 mg por día.
Una sobredosis de la droga es bastante peligrosa. Para prevenirlo, se recomienda al paciente que sepa exactamente cómo las instrucciones de uso recomiendan tomar la preparación de Kordaron. Los análogos, incluido el análogo popular en Rusia "Amiadarona", en su mayor parte dan los mismos síntomas de sobredosis.
Hay bradicardia severa, incluso hasta el punto de un paro cardíaco. Si es causado por una forma de tableta, es necesario lavar el estómago y tomar enterosorbentes. También se lleva a cabo otro tratamiento sintomático, se corrige el equilibrio electrolítico. Instalado si es necesariomarcapasos.
La información sobre la sobredosis intravenosa es incompleta. Se han descrito casos raros de bradicardia sinusal, taquicardia y paro cardíaco. El tratamiento es similar al prescrito para una sobredosis causada por pastillas. La amiodarona y sus metabolitos no se eliminan mediante hemodiálisis.
Efectos secundarios
Como cualquier remedio eficaz con una acción poderosa, "Kordaron", "Amiodarone" y otros análogos provocan una serie de efectos secundarios. Causan bradicardia, hasta paro cardíaco, bajan la presión arterial, tienen un efecto negativo en el hígado, por lo que tienen una lista bastante impresionante de contraindicaciones.
De los efectos secundarios menos graves, pero sin embargo desagradables, se pueden notar dolor de cabeza y mareos, pleuresía, tos, el paciente puede quejarse de debilidad, disminución de la agudeza visual. Posibles reacciones alérgicas. Los mismos problemas se pueden obtener tomando cualquier análogo. Por esta razón, Cordarone y otras preparaciones de amiodarona en tabletas se venden en farmacias solo con receta médica. La solución inyectable se utiliza únicamente en un entorno hospitalario.
Sin embargo, si se toman precauciones al elegir la dosis máxima, los efectos secundarios son leves o pueden no aparecer en absoluto. Como se señaló en las revisiones de Cordarone y Amiodarone, los pacientes que toman estos medicamentos, los efectos secundarios suelen ser débiles, el ajuste de la dosis del medicamento se elimina fácilmente.
Contraindicaciones
Dado que la amiodarona es una droga bastante fuerte,no en vano, no sólo puede ayudar a mejorar la condición de una serie de problemas cardíacos, sino que al mismo tiempo tiene un efecto devastador en otros órganos o empeora la condición en algunas enfermedades concomitantes. Para evitar riesgos, en algunos casos no se recomienda el tratamiento con este medicamento.
Hay toda una gama de condiciones en las que está prohibido tomar "Kordaron", "Amiodarona" y otros análogos en tabletas. En primer lugar, estas son algunas afecciones cardíacas patológicas: bradicardia sinusal, bloqueo auriculoventricular grave, hipotensión arterial, prolongación del intervalo QT en el cardiograma. No debe usarse si el paciente tiene niveles bajos de magnesio y potasio en el cuerpo.
Las contraindicaciones incluyen patologías de la glándula tiroides, así como el embarazo y la lactancia; la razón es el yodo, que contiene el medicamento "Kordaron". Un análogo que no lo contenga solo puede tomarse por recomendación de un médico.
Se recomienda a los pacientes de edad avanzada que tomen "Kordaron" y "Amiodarone" y otros análogos con precaución. A los pacientes menores de 18 años no se les prescriben estos medicamentos.
No se recomienda recetar este remedio a quienes padecen asma bronquial, insuficiencia respiratoria e insuficiencia cardíaca grave. Las patologías graves del hígado y los riñones también son motivo para rechazar el tratamiento con este método.
Sin duda, no debe tomar medicamentos si existe una intolerancia individual a los componentes de la droga "Kordaron". Los análogos en Rusia y otro país europeo hanla misma composición, por lo tanto, en este caso, es poco probable que sea posible reemplazar un remedio por otro.
En cuanto a las inyecciones, no deben administrarse a bebés menores de 3 años, para niños mayores de 3 años, la dosis no debe exceder los 5 mg/kg. No mezcle el medicamento en la misma jeringa con otros medicamentos. En general, las contraindicaciones de la solución son similares a las contraindicaciones de las tabletas. Estos son la bradicardia sinusal, el síndrome del seno enfermo y los trastornos graves de la conducción, así como el bloqueo cardíaco sinoauricular y la taquicardia ventricular paroxística. En particular, tales fenómenos son posibles cuando se toma amiodarona en combinación con otros medicamentos.
Es posible prescribir inyecciones durante el embarazo solo en casos excepcionales; durante la lactancia, este método de tratamiento está completamente excluido. Es imposible llevar a cabo una terapia con la solución Cordarone para disfunciones tiroideas, reacciones alérgicas al yodo o amiodarona.
Interacción con otras drogas
"Kordaron" se puede combinar con otras drogas. Por lo tanto, su efecto antianginoso se potencia en combinación con preparaciones de nitrato de acción prolongada. Se puede usar junto con anticoagulantes, diuréticos, cardiotónicos, no interactúan y, en consecuencia, no debilitan ni mejoran el efecto del otro "Kordaron" y algunos antipsicóticos, analgésicos, hipnóticos y sedantes. Casi todos los análogos reaccionan a estos medicamentos de la misma manera.
"Kordaron" no se puede usar simultáneamente con inhibidores de la MAO y bloqueadores beta (solo encasos excepcionales).
Precauciones en el tratamiento de Cordarone y Amiodarone
Mientras se toman estos medicamentos, es necesario controlar el estado del cuerpo antes del inicio del tratamiento, durante y después del mismo.
Se recomienda ECG antes y durante la terapia con tabletas. La acción de la droga provoca cambios en el electrocardiograma, en particular, el alargamiento del intervalo Q-T y Q-Tc. Según los resultados del examen, el médico puede ajustar la dosis y determinar la eficacia del tratamiento.
El tratamiento se detiene si se desarrolla bloqueo auriculoventricular de grado II y III, sinoauricular, bloqueo intraventricular bifascicular.
Dado que uno de los componentes del medicamento es el yodo, es necesario un control regular de la función tiroidea. Antes del tratamiento, se requiere determinar el nivel de hormonas T3, T4 y TSH. Tenga en cuenta que mientras toma Kordaron, los resultados de un estudio de radioisótopos de la glándula tiroides pueden no ser fiables. El yodo no afecta los datos del nivel hormonal.
También es un factor importante la determinación de los niveles séricos de potasio antes y durante el tratamiento.
Al administrar Kordaron por vía intravenosa, solo se recomiendan infusiones, no inyecciones con jeringa. De lo contrario, es posible desarrollar trastornos hemodinámicos: hipotensión arterial, insuficiencia cardiovascular aguda. Es posible administrar el medicamento con una jeringa solo en situaciones de emergencia excepcionales y en ausencia de otras posibilidades. En este caso, la dosis es de 5 mg/kg administrados en tres minutos,repetidamente, no antes de 15 minutos después de la primera administración del medicamento. El procedimiento solo se puede realizar en unidades de cuidados intensivos cardiovasculares bajo control de ECG. Está prohibido mezclar "Kordaron" en una jeringa con otras drogas. Si se adelanta un tratamiento a largo plazo, se requiere cambiar a infusiones. Todas las inyecciones intravenosas de amiodarona se realizan en hospitales.
Si el paciente va a estar bajo anestesia general, se debe informar al anestesiólogo que se está tomando el medicamento.
Para evitar efectos secundarios, los pacientes deben seguir la dosis prescrita por su médico.
Durante el tratamiento, los pacientes deben evitar la luz solar y, si es necesario, usar protección contra ella (incluyendo cremas especiales).
Asegúrese de consultar a su médico si por alguna razón no planea tomar Cordaron, sino su análogo. "Kordaron" y medicamentos similares, como cualquier otro medicamento para el corazón, pueden ser extremadamente peligrosos si se toman sin control. Solo un médico puede determinar qué medicamento es mejor para usted y seleccionar una dosis segura pero efectiva.
