La vista es un sentimiento necesario para todas las personas. Reducir su gravedad conlleva una gran cantidad de problemas, que van desde las dificultades asociadas a la realización de la actividad laboral, hasta las dificultades domésticas. Hay muchas enfermedades oculares que se tratan con éxito de varias maneras. En algunos casos, la intervención quirúrgica garantiza la restauración parcial o incluso completa de la visión. Descubriremos si la cirugía de cataratas puede afectar significativamente la visión y mejorar significativamente el cuadro clínico.
¿Qué es una catarata?
Los oftalmólogos diagnostican dicha enfermedad en caso de opacidad del cristalino, que tiene las funciones de un cristalino específico. Se encuentra en el centro del globo ocular y ayuda a que la luz llegue a la retina. La borrosidad interfiere con la agudeza visual y, en el futuro, puede provocar ceguera.
En la etapa inicial de desarrolloenfermedad, el paciente nota moscas en los ojos, y luego aparece un velo peculiar o, como dicen algunos, ven a través de la niebla.
Motivo del desarrollo
En su mayor parte, las cataratas son una enfermedad adquirida. En el mundo solo hay un 3% de pacientes con una patología congénita de este tipo, que se presenta incluso en el útero debido a enfermedades sufridas por la madre durante el embarazo o sus dolencias crónicas. Los requisitos previos para la aparición de cataratas en un recién nacido pueden ser:
- rubéola;
- toxoplasmosis;
- diabetes mellitus;
- deficiencia de calcio;
- hipotiroidismo.
En los niños, la enfermedad no suele progresar, si no se combina con otras enfermedades graves, y la visión desciende a 0,3 y permanece así durante un largo período. En algunos casos, la cirugía de cataratas está indicada para bebés, pero esta decisión la toma el médico junto con los padres del bebé.
La opacidad adquirida del cristalino se desarrolla a una edad bastante madura y progresa rápidamente. Alrededor del 90% de las patologías están asociadas al envejecimiento de todo el organismo, y el 10% se debe a factores externos como traumatismos o radiaciones.
Las causas más comunes de cataratas en adultos son:
- ultravioleta o radiación;
- edad;
- lesiones que afectan al cristalino;
- enfermedades infecciosas;
- patologías autoinmunes;
- problemas de tiroides;
- comorbilidades oftálmicas;
- cirugía del globo ocular;
- tratamiento prolongado con corticosteroides;
- efecto de sustancias tóxicas.
Desarrollo de enfermedades
Antes de decidirse por una intervención quirúrgica, es necesario someterse a un examen y averiguar en qué etapa de desarrollo se encuentra actualmente la catarata del ojo. La cirugía puede retrasarse hasta que se prueben otros tratamientos. La enfermedad puede progresar de diferentes maneras. Para algunos, el tratamiento terapéutico puede ser suficiente para detener la opacidad del cristalino, y para otros, se operará lo antes posible.
Hay cuatro etapas en el desarrollo de cataratas:
- Inicial, cuando el cristalino se nubla en áreas distantes. El paciente no experimenta molestias, no nota la enfermedad, hay una ligera disminución de la visión, a veces visión doble. Si la terapia se inicia en esta etapa, la transición a la segunda etapa puede demorar entre 10 y 20 años o no ocurrir en absoluto.
- La catarata inmadura se caracteriza por un deterioro significativo de la visión. El cristalino se vuelve heterogéneo y la presión dentro del ojo provoca glaucoma, seguido de atrofia del nervio óptico. En esta etapa, la cirugía de cataratas se considera el tratamiento más eficaz.
- La catarata madura se manifiesta por una mala visión, cuando una persona ya tiene dificultad para ver los contornos y apenas distingue los colores. En este caso, la cirugía de cataratas debe realizarse lo antes posible para restaurar la visión.
- La catarata sobremadurada (Morganiev) se caracteriza por la desintegración completa del cristalino, que puedepor algunos momentos, devuelve parcialmente la capacidad de ver los contornos de los objetos. Sin embargo, la destrucción del llamado cristalino puede provocar la liberación del contenido y la destrucción completa de todo el ojo.
Preparación del paciente
Primero, debe ejecutar el diagnóstico, que incluye lo siguiente:
- La visometría es una manipulación que determina la agudeza visual según tablas.
- Tonometría: medición de la presión intraocular.
- Oftalmoscopia: estudio del nervio óptico, la retina y la coroides.
- Binocularidad: una evaluación de la calidad de la visión simultánea con ambos ojos.
- Biomicroscopia: un estudio del cristalino, el grado de su cambio, el tamaño del núcleo y su densidad.
- Perimetría: el estudio de los límites de los campos visuales.
Además, el médico puede prescribir una serie de procedimientos especiales, como refractometría, oftalmometría o aplicar métodos electrofisiológicos para determinar la patología.
Unos días antes de la cirugía de cataratas, debe obtener los resultados de las pruebas de laboratorio de orina y sangre. Si la prueba de orina es lo suficientemente general, entonces la sangre debe ser donada:
- para hepatitis B y C;
- en RW;
- para protrombina según Quick;
- para plaquetas;
- al nivel de azúcar.
El paciente debe saber que los resultados de estos estudios tienen una validez de diez días a un mes. Además, es necesario hacer un electrocardiograma no antes de dos semanas antescirugía de cataratas. Para ser admitido en un hospital, debe tener una fluorografía en las manos.
También es obligatorio visitar a un terapeuta que dará una opinión sobre el estado general del paciente y la posibilidad de una intervención quirúrgica. También es recomendable visitar médicos como dentista, ginecólogo, urólogo, otorrinolaringólogo para identificar posibles infecciones en el cuerpo que pueden causar complicaciones después de la cirugía de cataratas.
¿Qué no se puede hacer antes de la cirugía? Aquí los requisitos son estándar y se aplican a cualquier operación:
- Es inaceptable esforzarse físicamente.
- No bebas alcohol ni drogas.
- Desde la noche del día anterior a la intervención, debe negarse a comer.
- Los líquidos deben reducirse al mínimo.
- Los medicamentos para enfermedades crónicas deben acordarse con el cirujano y el anestesista.
Procedimientos el día de la cirugía
Cuando un paciente ingresa a la clínica, debe ser examinado por un oftalmólogo. En algunas instituciones médicas, se extrae sangre del paciente para separar el plasma. Después de los procedimientos quirúrgicos, se administra al paciente para acelerar la recuperación del cuerpo. Habitualmente, a la persona operada se le administra un sedante unas horas antes de la intervención. Además, antes de entrar al quirófano, se le dan gotas que dilatan la pupila.
Al paciente se le ofrece un juego de ropa estéril que él mismo se pone. Después de cambiarse, pasa al quirófano, donde lo colocan sobre la mesa. Como se mencionó anteriormente, todo el procedimiento duraráde 15 a 40 minutos. El tiempo depende del método de reemplazo de la lente.
Tipos de cirugía
Existen varios métodos de tratamiento quirúrgico de las cataratas. Descubriremos qué operaciones son las más populares y menos traumáticas hoy en día estudiando cada tipo por separado. La lista general de tipos de operaciones incluye:
- Extracción extracapsular.
- Extracción intracapsular.
- Facoemulsificación ultrasónica.
- Facoemulsificación láser.
La opinión principal de médicos y pacientes, en resumen, es que el primer método es el más asequible en términos de costos financieros, y el segundo se considera el más suave, pero costoso.
Extracción extracapsular
Realizado en pacientes con tejido del cristalino particularmente denso y angiopatía retiniana. Esta operación le permite salvar la parte posterior de la cápsula de la lente. Los expertos llaman a la ventaja del método la barrera natural restante entre la parte anterior del ojo y el sustituto vítreo. Sin embargo, se considera que el método negativo es el alto traumatismo de la córnea del ojo, ya que la incisión es la más grande. Como resultado de la operación se coloca un cristalino artificial en sustitución del natural. La cirugía de cataratas en este caso se realiza de la siguiente manera:
- El campo quirúrgico se está procesando.
- Se instila solución de pintura.
- Inyección de midriáticos para dilatar la pupila y soluciones para desinfección en el saco conjuntival.
- Corte en progresocórnea, que suele ser de 7 a 10 mm.
- Abra y extraiga la cápsula anterior.
- Se ha quitado la lente.
- Limpie la cavidad de los restos de la lente.
- El cristalino artificial se instala en el saco capsular.
- Sutura.
Después de este tipo de intervención, es posible la inflamación de la parte posterior restante de la cápsula o el desarrollo de una catarata en película.
Extracción intracapsular
El método se basa en la extracción completa de la cápsula con el cristalino dentro, lo que salva al paciente de cataratas. Las revisiones de este tipo de operación son diferentes. Tanto las opiniones positivas como las negativas se publican en la Web. A los médicos no les gusta mucho este método. A pesar de que con este método se excluyen las complicaciones en forma de cataratas en película, existe el riesgo de que se caiga el cristalino con bolsa, lo que puede provocar daños vasculares, desprendimiento de retina y hemorragias.
Diseñar las principales etapas de la intervención quirúrgica:
- Los primeros tres pasos son idénticos a la extracción extracapsular.
- Realice una incisión corneal amplia.
- Mueve el iris.
- Exponga la parte extrema de la lente.
- Fijar (congelar) la punta del crioextractor a la pieza a retirar.
- Se ha quitado la lente.
- Se fija un sustituto artificial en la cámara anterior o en la abertura pupilar.
- Cosa la incisión.
En la oftalmología moderna, este método rara vez se usa, por lo general en caso de daños en el cristalino, y no se usa en absoluto hasta que el paciente cumple 18 años.
Ultrasonidofacoemulsificación
Esta es la opción preferida para obtener excelentes resultados y buenas críticas. La cirugía de cataratas de este nivel se considera el estándar de oro. Las tres primeras etapas se realizan de la misma forma que en otras intervenciones. Luego se hace una pequeña incisión, que no supera los 3 mm. Después de eso, se hace un orificio en la cápsula anterior del cristalino y se inyecta un líquido especial a través de él. El siguiente paso es la trituración del cuerpo vítreo mediante ultrasonidos. Se extraen pequeños fragmentos a través de un facoemulsificador y el médico extrae el tejido restante. Después de eso, se instala una nueva lente en lugar de la lente y la incisión se une usando tecnología sin costuras.
Este método tiene muchas ventajas. Después de la cirugía de cataratas con ultrasonido, las complicaciones se observan solo en el 1% de los casos y la mayoría de las veces consisten en desprendimiento de retina.
Facoemulsificación láser
Esta es la técnica más moderna para la cirugía de cataratas. El reemplazo de la lente aquí se realiza de la misma manera que en la versión anterior, pero la eliminación del cuerpo dañado se realiza de manera diferente. En primer lugar, se procesa el campo quirúrgico, la anestesia y la introducción de los líquidos necesarios. A continuación, se hace una incisión y un orificio, después de lo cual se insertan partes del sistema de fibra óptica. Con la ayuda de un rayo láser, se destruye la lente natural, cuyos tejidos se excretan en forma de emulsión a través de tubos especiales. Después de pulir la parte posterior de la cápsula, se instala un nuevo cuerpo vítreo artificial en lugar de la lente anterior. El corte tambiénjuntar sin usar costuras.
Este método no debe usarse en cataratas demasiado maduras y opacidad de la córnea.
Duración de la cirugía
El tiempo de la cirugía de cataratas depende de su tipo. La extracción extracapsular e intracapsular puede durar hasta 40 minutos. Las manipulaciones quirúrgicas realizadas con láser o ultrasonido reducen la duración total a la mitad. Estas operaciones duran entre 15 y 20 minutos.
Contraindicaciones para la extracción de cataratas
No se puede operar si el paciente tiene:
- Problemas oncológicos de carácter oftálmico.
- Enfermedades infecciosas comunes.
- Infecciones oculares.
Se recomienda realizar la intervención con precaución y seguir estrictamente las prescripciones del médico en el postoperatorio si existen las siguientes patologías crónicas:
- Diabetes mellitus.
- Insuficiencia renal y hepática.
- Hipertensión.
Posibles complicaciones
Después de la cirugía de cataratas, los comentarios que dan los pacientes van acompañados de una descripción de los síntomas desagradables y los problemas que han surgido. Analicemos cada estado por separado:
- El edema corneal es el síntoma más seguro y generalmente se resuelve por sí solo en 3 o 4 días.
- Un desprendimiento de retina causado por una cirugía no es bueno y puede conducir a otra operación.
- Catarata secundaria cuando se forman depósitos enlente y su opacidad. Puede deshacerse del problema con un láser, sin volver a reemplazar el cuerpo vítreo.
- El aumento de la presión intraocular aparece cuando el cristalino se desplaza o queda parcialmente líquido después de la operación. La terapia se realiza con colirios especiales.
- La infección puede ocurrir durante cualquier operación, pero en este caso se trata con antibióticos.
¿Cómo comportarse después de cambiar la lente?
Cualquier intervención quirúrgica requiere un período de rehabilitación posterior. Lo que no se puede hacer después de la cirugía de cataratas y qué manipulaciones se deben realizar, lo consideraremos más a fondo. Las recomendaciones que los médicos dan a los pacientes son las siguientes:
- No ejerzas presión sobre el ojo ni lo frotes.
- Es necesario utilizar gotas antisépticas prescritas por el médico.
- Se debe usar un vendaje de gasa durante varias noches para proteger la superficie dañada.
- Es mejor dormir boca arriba o del lado opuesto al ojo operado.
- Limite el estrés, evite leer, mirar televisión, trabajar y relajarse usando la computadora.
- No permita que el agua del grifo entre en contacto con sus ojos, enjuáguelos diariamente con agua esterilizada.
- Desde visitar la sauna, la piscina, los deportes y el gimnasio, se debe abandonar el consumo de alcohol durante varias semanas.
- No te agaches, levanta pesas.
- Deben evitarse las fluctuaciones de temperatura.
- Si te sientes cómodo, puedes usaranteojos oscuros, ya que la lente artificial deja entrar más luz de la que está acostumbrado.
- No conduzca hasta que esté seguro de que no hay ningún peligro causado por acostumbrarse a una nueva visión del mundo que lo rodea.
- Deterioro de la visión, enrojecimiento o dolor en el ojo son signos que requieren una consulta temprana con un especialista.
- Además, se debe visitar al médico a intervalos regulares. Él le indicará la frecuencia de los exámenes cuando venga a la clínica al día siguiente de la operación para el control de rutina.
¿Cuánto dura el período de rehabilitación?
Por supuesto, depende del método de operación. Los expertos hablan de una recuperación completa dentro de seis meses. Los factores significativos que pueden afectar la extensión del período son la edad, el bienestar general, la etapa de desarrollo de la enfermedad, el cumplimiento del régimen posoperatorio y las recomendaciones del médico. Se cree que la recuperación más rápida ocurre después del método láser para eliminar las cataratas.
¿Debería operarme?
La catarata es una enfermedad compleja que tiene consecuencias desagradables. Si no se trata, se garantiza la ceguera de la persona en el futuro. Sin embargo, la decisión de operarse no es fácil para muchos. Los expertos dicen que es necesario someterse a un estudio exhaustivo. Y si sus resultados lo alertaron, debe comunicarse con otro especialista. Quizás esté convencido de la exactitud del diagnóstico y la necesidad de cirugía en los primeros minutos de la visita, o el médico le sugerirá un método alternativo.terapia.
En cualquier caso, acudir al médico es el primer paso hacia el tratamiento. El equipo médico moderno le permite identificar el problema y tratarlo en una etapa temprana.
Si todos los médicos a los que consultó le han diagnosticado cataratas, debe comenzar inmediatamente el tratamiento o prepararse para la cirugía. Escuche la opinión del oftalmólogo y descubra qué salida le sugiere a esta situación.
El paciente debe ser consciente de que la opacidad del cristalino es un proceso irreversible que requiere la intervención de médicos. Las consecuencias del desarrollo de la enfermedad no son solo la pérdida de transparencia del cuerpo vítreo, sino también su aumento de tamaño, lo que dificulta la salida del líquido intraocular. Esto conduce a un aumento de la presión arterial y al desarrollo de glaucoma.
Opinión de los médicos
Los médicos se inclinan por la cirugía y explican su elección de la siguiente manera. El proceso de opacidad del cristalino no se puede revertir. Así que la única forma es la cirugía. Los especialistas nacionales ya tienen una vasta experiencia en el tratamiento radical. La operación no lleva mucho tiempo y generalmente se realiza con anestesia local, lo que conduce a una reducción de la carga en el corazón. La mejora de la visión se produce inmediatamente después de la operación. Cabe señalar que el resultado depende no solo de las hábiles manos de los oftalmólogos y del equipo, sino también de la lente implantada.
La elección del vítreo es importante. Por lo general, un especialista hace esto, pero puede tener en cuenta sus deseos. Asegúrese de informarle al médico acerca de su ocupación actual. Esto ayudará al médico a tomar la decisión correcta y no se sentirá decepcionado después de instalar la lente. La cirugía de cataratas puede cambiar significativamente la visión y mejorar el cuadro clínico.
