La enfermedad a la que se dedicará este material no es común. Pero al mismo tiempo, los síntomas de la derrota del nervio glosofaríngeo aparecen de manera muy brillante y causan muchos inconvenientes al paciente. Cómo determinar esta enfermedad, por lo que puede ocurrir, dice el artículo. También presentará al lector las principales medidas diagnósticas y terapéuticas en este caso.
¿Qué es esto?
Los síntomas de las lesiones del nervio glosofaríngeo se discutirán más a fondo. Primero, definamos qué tipo de enfermedad es. Este es el nombre de una lesión unilateral del noveno par craneal. Caracterizado por dolor en la raíz de la lengua, faringe, paladar blando, amígdalas. A menudo da en el oído.
Esta patología se conoce en los círculos médicos como síndrome de Sicard. Esto se debe a que la enfermedad fue descrita por primera vez por Sicard en 1920.
Información general
Los síntomas del nervio glosofaríngeo son bastante desagradables en sus manifestaciones, empeoran la calidad de vida del paciente. Esta es una violación de la percepción del gusto del tercio posterior de la lengua, una disminución del reflejo palatino y faríngeo, una violación de la salivación.
Diagnóstico de la neuralgia del glosofaríngeoEl nervio lo llevan a cabo especialistas limitados: un neurólogo, un dentista, un otorrinolaringólogo. Básicamente, se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro. En algunos casos, se indica eco-EG.
En cuanto al tratamiento, en este caso es conservador. Se prescriben anticonvulsivos, analgésicos. Además, sedantes e hipnóticos. Como terapia auxiliar, se pueden usar fisioterapia, complejos vitamínicos, medicamentos de fortalecimiento general.
Datos de estadísticas médicas
Si recurrimos a las estadísticas médicas, encontraremos que la neuralgia del glosofaríngeo (los síntomas y el tratamiento de la enfermedad se describirán más adelante) es una patología bastante rara. Después de todo, ocurre en 16 personas de cada 10 millones.
La mayor parte de los pacientes en este caso son personas mayores de 40 años. En su mayoría hombres.
Formas de la enfermedad
¿Te duele masticar? Este síntoma puede indicar problemas con los dientes y las encías y daño al nervio glosofaríngeo. En cuanto al último caso, se divide en dos formas:
- Principal. O idiopático.
- Secundaria. Otro nombre es sintomático. Puede desarrollarse con lesiones, procesos infecciosos que se desarrollan en la fosa craneal posterior. O cuando los tumores comprimen este nervio.
Causas de patología primaria
Si los síntomas del daño del nervio glosofaríngeo son similares en ambas formas de la enfermedad, entonces sus causas serán diferentes.
En la forma primaria del síndrome de Sicard, la neuralgia es de naturaleza idiopática. Por lo tanto, aún no es posible establecer su causa exacta. Sin embargo, se cree que esta forma de lesión del nervio glosofaríngeo puede desencadenarse por lo siguiente:
- Ateroesclerosis.
- Infecciones que afectan a los órganos ENT. De alguna manera: amigdalitis, sinusitis, otitis media, faringitis crónica.
- Intoxicaciones agudas y crónicas del cuerpo.
- Enfermedades virales infecciosas. Un buen ejemplo es la gripe.
Causas de patología secundaria
En cuanto a la neuralgia secundaria, las causas se pueden establecer exactamente. Los más comunes son:
- Patología infecciosa que afecta a la fosa craneal posterior. Aracnoiditis, encefalitis, etc.
- Varias lesiones en la cabeza.
- Violación del proceso metabólico. En particular, hipertiroidismo, diabetes mellitus.
- Irritación o compresión del nervio en cualquiera de los tramos de su trayecto. En particular, esto se observa universalmente en los tumores intracerebrales del ángulo pontocerebeloso. Es decir, con meningioma, glioma, hemangioblastoma, meduloblastoma. La causa puede ser hematomas intracerebrales, hipertrofia de los procesos estiloides, tumores nasofaríngeos, aneurismas de la arteria carótida, aumento de osteofitos en los agujeros yugulares, osificación del ligamento estilohioideo.
- Algunos expertos creen que la neuralgia del glosofaríngeo se considera el primer síntoma de enfermedades tan peligrosas como el cáncer de faringe y laringe.
Sintomáticos. ¿Cómo reconocer?
Determinación de los síntomas y tratamiento de la neuralgia del glosofaríngeo. El síntoma más común son los paroxismos de dolor unilateral, que pueden durar desde unos pocos segundos hasta varios minutos.
¿Qué significa esto? Por ejemplo, el paciente puede sentir que le duele el paladar blando. Si sigue sus sentimientos, notará que el dolor comienza en la raíz de la lengua, después de lo cual se irradia rápidamente al paladar blando, las amígdalas, la faringe y, a veces, al oído. El dolor también puede irradiarse a la mandíbula inferior, el cuello o los ojos.
La inflamación de la raíz de la lengua no ocurre aquí. Aunque los síntomas son bastante similares. El síndrome de dolor con neuralgia puede provocar lo siguiente:
- Masticar.
- Tragando.
- Bostezo.
- Tos.
- Hablar.
- Comida demasiado fría o demasiado caliente.
Sorprendentemente, durante un ataque, los pacientes reportan sequedad en la boca y, después, ya aumenta la salivación. Con la misma inflamación de la raíz de la lengua, esto no sucede. Cabe señalar que la boca seca no será un signo característico de tal neuralgia, ya que la insuficiencia secretora de la glándula salival parótida a menudo se compensa con éxito por la actividad de las glándulas vecinas.
En cuanto a los trastornos de la deglución que pueden ser causados por paresia del músculo elevador de la faringe, no son pronunciados. Se explica por el hecho de que el papel de este músculo en el acto de tragar es insignificante. Pero aún así, el paciente puede sentir dificultad para masticar y tragar más alimentos. En este caso, se asocian contrastorno de sensibilidad Incluyendo propioceptivo, que es responsable de la sensación de la posición de la lengua en la boca.
Es importante señalar que, en algunos casos, la manifestación de los síntomas de la neuralgia está asociada con las estaciones. Por lo tanto, es más notable en el período de primavera y otoño.
¿A qué especialista debo contactar?
La neuralgia del nervio glosofaríngeo está determinada por un especialista limitado: un neurólogo. Pero para excluir la posibilidad de enfermedades de la garganta, la nariz, el oído, la cavidad bucal, es posible que se requiera un examen adicional por parte de un dentista y un otorrinolaringólogo.
Diagnóstico neurológico
Durante el examen, es importante que el médico determine la analgesia (es decir, la ausencia de sensibilidad al dolor) en áreas como la base de la lengua, el velo del paladar, las amígdalas y la parte superior de la faringe. También se prueba la sensibilidad al gusto. Para ello, se aplican diversas soluciones aromatizantes en las partes simétricas de la lengua del paciente con una pipeta.
En este caso, es de gran importancia la identificación de un trastorno gustativo aislado unilateral en el tercio posterior de la lengua. Después de todo, una violación bilateral de la sensibilidad al gusto indica otra patología: enfermedades de la mucosa oral (por ejemplo, con una forma crónica de estomatitis).
A continuación, el especialista comprueba el reflejo faríngeo del paciente. Aquí el médico toca ligeramente la pared posterior de la garganta del paciente con un tubo de papel. En respuesta a esto, deben ocurrir movimientos de deglución y, a veces, tos, ganas de vomitar.
El palatino también se revisareflejo. Tocar el paladar blando con el instrumento en una persona sana hace que el paladar y la úvula se eleven.
Si todas las reacciones anteriores están ausentes en un paciente en particular, el especialista tiene motivos para sospechar que se trata de una neuralgia del nervio glosofaríngeo. Pero la ausencia de dichos reflejos también puede indicar patologías del nervio vago.
Si durante el examen de la faringe y la faringe del paciente se encontraron erupciones, esto puede indicar ganglionitis de los ganglios del nervio glosofaríngeo. Los síntomas de esta condición son muy similares a la neuralgia que describimos.
Diagnóstico instrumental
Para hacer un diagnóstico correcto, además del examen, el neurólogo prescribe otros procedimientos de diagnóstico al paciente. Los más comunes hoy en día son la resonancia magnética y la tomografía computarizada del cerebro.
Si no es posible realizarlos, se puede asignar un eco-EG. ¿Lo que es? Esta es la abreviatura de ecoencefalografía. Este es un método neurofisiológico de diagnóstico por ultrasonido. En primer lugar, es valioso porque ayuda a evaluar la presencia de procesos patológicos volumétricos que ocurren en la sustancia del cerebro. También se puede prescribir un EEG y una consulta con un oftalmólogo. Como parte de este último, la oftalmoscopia es obligatoria: examen del fondo de ojo.
Un conjunto de procedimientos de diagnóstico permite al especialista verificar la exactitud del diagnóstico. Y excluir la posibilidad de que el paciente desarrolle las siguientes patologías:
- Neuralgia del nódulo del oído.
- Neuralgia del trigémino.
- Glosalgia de diferente etiología.
- Absceso retrofaríngeo.
- Ganglionitis del ganglio pterigopalatino.
- Síndrome de Oppenheim.
- Tumores de faringe y laringe.
Instrucciones de terapia
Como ya hemos mencionado, el tratamiento de la inflamación del nervio glosofaríngeo es puramente conservador. Las únicas excepciones serán los casos en que se aprieta. Aquí, la intervención quirúrgica es necesaria para eliminar el elemento compresivo. Por ejemplo, resección de una apófisis estiloides agrandada.
Para eliminar el síndrome de dolor que atormenta al paciente, recurren a lubricar la raíz de la lengua y la garganta con una solución de cocaína al 10%. Este método ayuda a detener el dolor durante 6-7 horas. Si el síndrome de dolor es persistente e intenso, recurren a una medida más seria: la introducción de una solución de novocaína al 1-2%. Además, la inyección se realiza en la raíz de la lengua.
Para la administración oral, también se pueden recetar medicamentos no narcóticos. En particular, ibuprofeno, fenilbutazona, metamizol sódico, naproxeno. En algunos casos, también están indicados los anticonvulsivos. El médico puede prescribir medicamentos con carbamazepina o fenitoína.
En el caso de que el síndrome de dolor con tal neuralgia se pronuncie y atormente al paciente, se mostrarán los siguientes medicamentos:
- Pastillas para dormir.
- Antidepresivos.
- Sedantes.
- Neuroléptico.
En algunos casos, la fisioterapia puede lograr la recuperación más rápidatrámites:
- SMT en laringe y amígdalas.
- Terapia diadinámica.
- Galvanización.
Las vitaminas B1, las multivitaminas y las preparaciones reconstituyentes se prescriben como terapia adyuvante.
Los expertos estiman que el pronóstico de recuperación en el caso de la neuralgia del glosofaríngeo es favorable. En los casos en que se identifique correctamente su causa, y luego se elimine o cure con éxito. Pero debe tenerse en cuenta que el alivio no llega aquí de inmediato. En algunos casos, se requieren varios años de terapia.
