En la Edad Media, enfermedades tan terribles como la peste o la viruela devastaron ciudades enteras en poco tiempo, incluso las guerras no cobraron tantas vidas. Las mismas enfermedades terribles fueron el tifus y el cólera, cuyas epidemias cobraron millones de vidas humanas. Recién a finales del siglo XIX apareció la primera vacuna, creada por Vladimir Khavkin, alumno de Mechnikov.
Infecciones peligrosas
Hay enfermedades que son excepcionalmente contagiosas y tienen una alta probabilidad de muerte, especialmente las peligrosas infecciones de cuarentena. Las características generales de las infecciones cuarentenarias las definen como un proceso de interacción con el organismo humano de patógenos que pueden dar lugar a la aparición de una patología infecciosa. La presencia de un agente infeccioso en el organismo no conduce necesariamente al desarrollo de un proceso infeccioso. Puede permanecer allí por mucho tiempo sin signos de presencia, hasta que algún factor provoque el inicio de un proceso infeccioso.
A principios del siglo XIX, se identificaron por primera vez las infecciones de cuarentena más peligrosas. La lista incluía cuatro enfermedades en ese momento.
1. El cólera es una enfermedad infecciosa, una de las más antiguas, cuya situación aún es tensa. Hasta principios del siglo XIX, el cólera se consideraba característico de las regiones de Bengala, donde su aparición estaba determinada por factores como el clima cálido, la alta densidad de población y el bajo nivel de vida. Sin embargo, con la expansión de los lazos económicos con los países del sudeste asiático, se hizo posible que la enfermedad se propagara por todo el mundo. Desde principios del siglo XIX, ha habido seis epidemias de cólera en cien años, y todas ellas se originaron principalmente en India, extendiéndose desde allí al sudeste asiático, Medio Oriente y más Europa y Rusia. Estas epidemias se han cobrado millones de vidas. A mediados del siglo XX, hubo una disminución notable en la incidencia, pero en los años 60 apareció un nuevo tipo de vibrio del cólera: El Tor. Hasta ahora, periódicamente en diferentes regiones hay brotes de cólera, que se caracterizan por un aumento en la duración del período de incidencia.
2. Peste: se puede encontrar una descripción de las epidemias de esta terrible enfermedad en las crónicas históricas e incluso en la Biblia. Cabe señalar que la rápida propagación de la epidemia en el primer milenio solo fue posible durante las guerras, ya que aún no existían relaciones comerciales desarrolladas. En el siglo XIV, la Peste Negra, como se llamaba entonces a la peste, se cobró un tercio de la población de Europa. Habiendo penetrado desde Asia, se extendió rápidamente a lo largo de las rutas comerciales ya establecidas. Estos años fueron terribles para Europa. Otra epidemia, apodada la Gran Plaga, estalló en Europa a mediados del siglo XVII. Con razón la gente tenía tanto miedo de la plaga, considerándola la ira de Dios. Y ahora la peste sigue siendo peligrosainfección. De los que se enferman, la mitad muere cada año, a menudo debido a un diagnóstico erróneo y un tratamiento deficiente.
3. La viruela es una enfermedad peligrosa que pertenece a las infecciones de cuarentena, conocida por la humanidad desde la antigüedad. En Europa, apareció por primera vez en el siglo VI, y desde entonces las epidemias de esta enfermedad no se han detenido. A principios del siglo XVI, los colonizadores españoles trajeron la enfermedad a América. De los enfermos, hasta el cuarenta por ciento murió. Solo a fines del siglo XVIII apareció una vacuna contra la viruela, sin embargo, los focos de viruela permanecieron en algunas regiones y representaron una amenaza para el desarrollo de epidemias. Por lo tanto, se decidió por los esfuerzos combinados de las organizaciones internacionales para eliminar la viruela como enfermedad. En 1980 se ganó la victoria gracias a la vacunación masiva de varias generaciones humanas.
4. Fiebre amarilla. Se supone que la fiebre amarilla se originó en África y luego se propagó a Asia y América. En los países europeos, las epidemias de fiebre amarilla estuvieron acompañadas de una alta mortalidad. El estudio de la enfermedad permitió descubrir que el mosquito es el portador de la infección. Posteriormente, también se reveló el papel de los monos en la propagación de la enfermedad. Los focos naturales de la fiebre amarilla, por regla general, son los bosques tropicales con un clima cálido y una humedad demasiado alta: las regiones ecuatoriales de África, América del Sur.
En Rusia, el ántrax y la tularemia también se consideran especialmente peligrosos. El primero de ellos ya era conocido en la antigüedad: sullamado "fuego sagrado", pero en Rusia recibió un nombre diferente debido a su mayor distribución en esta región. La tularemia se reportó por primera vez en los años 20 del siglo pasado, aunque es posible que fuera antes.
Enfermedades de la Convención
Todas estas enfermedades se denominan "infecciones de cuarentena" porque cuando ocurren, todas las personas infectadas, así como las que han estado en contacto con ellas, son aisladas y monitoreadas hasta que se solucione la situación. Por primera vez, las infecciones de cuarentena comenzaron a combatirse en el siglo XIV, cuando los barcos en Italia fueron detenidos en el ataque hasta que se descubrió que había enfermedades peligrosas en la tripulación. Más tarde, en el siglo XV, se colocaron instalaciones médicas en las rutas comerciales: enfermerías, en las que se colocaban los pacientes que llegaban de los focos de la peste, y también se quemaba su ropa. Sin embargo, el control efectivo de infecciones comenzó solo después de los esfuerzos combinados de muchos países. Por primera vez, un documento conjunto, la Convención Internacional sobre la Lucha contra las Infecciones Peligrosas, se adoptó solo a principios del siglo XX. Las enfermedades infecciosas comenzaron a llamarse convencionales. Se desarrollaron medidas y reglas de conducta para el personal médico durante el brote de epidemias, que cambiaron periódicamente de acuerdo con las nuevas realidades.
Después de la victoria sobre la viruela, se excluyó de la lista de infecciones peligrosas, pero a principios del siglo XXI se volvió a incluir en la lista conocida debido a la suposición de la presencia del virus de la viruela. como arma biológica en los laboratorios de cualquier país. También se amplió la lista de contagios en cuarentena, se recibióenmiendas a algunas directrices. Se tuvo en cuenta el ritmo de desarrollo de la civilización moderna, la expansión de los contactos internacionales, el aumento de la velocidad de los medios de comunicación, todo lo que contribuye a su rápida expansión por todo el mundo.
Definición moderna de infecciones de cuarentena
Hoy, la Organización Mundial de la Salud define las infecciones de cuarentena como enfermedades que pueden crear una emergencia sanitaria mundial. La lista de ellos se ha ampliado y representa dos grupos de enfermedades:
- enfermedades que representan una amenaza para la salud humana, entre las que se incluyen la poliomielitis, la viruela, las nuevas formas de influenza y otras;
- enfermedades que no solo pueden afectar peligrosamente la salud humana, sino que también se propagan rápidamente en grandes áreas; estas incluyen infecciones peligrosas, así como nuevas formas de fiebre que han aparecido en los últimos años.
Algunas enfermedades representan una amenaza local, regional, ya que tienen ciertos focos de ocurrencia asociados a la presencia de un portador oa las condiciones climáticas de la zona. Estos incluyen diferentes tipos de fiebre, en particular, la fiebre del dengue, que es característica de las zonas con clima tropical. En Rusia, el ántrax y la tularemia son infecciones de cuarentena. La lista de ellos contiene exactamente la forma neumónica de la peste, esto se debe a la alta velocidad de su propagación.
Después de la victoria sobre la viruela, el mundo confiaba en que eventualmente sería posible erradicartodas las infecciones peligrosas del mundo. Sin embargo, el tiempo ha demostrado que, lamentablemente, su número no hace más que aumentar. Los microorganismos - agentes causantes de infecciones mutan, adaptándose a nuevos fármacos y nuevas condiciones ambientales, que se van deteriorando paulatinamente y convirtiéndose en un factor de riesgo adicional para el sistema inmunitario humano. Por lo tanto, las nuevas reglas internacionales no limitan la lista a un conjunto de enfermedades específicas, lo que permite la posibilidad de que surjan nuevas, aún desconocidas.
Medidas preventivas de cuarentena
Cuando se presenta un foco de infección, se deben tomar acciones inmediatas para eliminarlo. Una característica de las infecciones no es solo su rápida propagación, sino también la presencia de un período de incubación que complica la lucha contra ellas. El período de incubación se denomina período durante el cual la enfermedad no muestra sus síntomas, este tiempo puede ser de varios días o varias semanas, luego la enfermedad se puede detectar solo con la ayuda de pruebas de laboratorio. Las acciones tomadas para eliminar la infección incluyen medidas médicas y sanitarias para eliminar la infección, así como medidas administrativas para evitar que se propague más. El complejo de tales medidas se llama cuarentena. Las medidas de cuarentena se pueden dividir en dos grandes grupos.
1. El primer grupo incluye las medidas de cuarentena adoptadas para prevenir la aparición de focos de infección.
2. El segundo grupo incluye medidas radicales para destruir la fuente de infección existente.
Todas las actividades de cuarentenase rigen por las Normas para la protección sanitaria del territorio del país, elaboradas teniendo en cuenta las exigencias de la Organización Mundial de la Salud. Este organismo internacional incluye a 194 países que informan semanalmente sobre el estado de la situación epidemiológica en sus países y las medidas sanitarias en curso. La OMS supervisa el cumplimiento por parte de los países participantes resumiendo los informes que recibe. Sin embargo, en 2005, hizo cambios al RSI, según los cuales puede sacar conclusiones sobre la situación sanitaria y epidemiológica del país no solo de los informes, sino también de los comunicados de prensa, que a veces son mucho más objetivos.
Se están tomando medidas de cuarentena en estaciones de tren, aeropuertos y puestos de control fronterizos. Consisten en la inspección de transporte, carga, pasajeros, documentos sanitarios internacionales, identificación de personas que arriban de territorios desfavorables en términos sanitarios y epidemiológicos. Están sujetos a incubación, es decir, permanecen en hospitales durante el período de incubación de la enfermedad que se sospecha.
Medidas de cuarentena en el foco de infección
Si se han presentado contagios especialmente peligrosos y de cuarentena, las comisiones antiepidémicas de emergencia (EPC) organizan y ejecutan medidas de cuarentena en un foco epidémico, sus decisiones son vinculantes para toda la población e instituciones ubicadas en el territorio dado. Las medidas de cuarentena en la fuente de infección incluyen las siguientes acciones:
- prohibición de circulación de personas y transporte de mercancías a través del foco de infección, así como para sulímites;
- hospitalización urgente de pacientes identificados, así como de personas en contacto con él;
- investigación y entierro de cadáveres;
- vacunación masiva de la población;
- desinfección del territorio;
- encuesta epidemiológica de la fuente de infección;
- educación en salud de la población;
- prohibición de eventos masivos;
- establecer un sistema de pases de entrada y salida.
Se establece un cordón a lo largo del perímetro del foco de infección, que es proporcionado por las tropas del Ministerio del Interior o el Ministerio de Defensa. Están ubicados fuera del territorio contaminado y la protección interna está a cargo de representantes de los órganos de asuntos internos. La decisión de finalizar la cuarentena se toma solo después del final del período de incubación del último paciente identificado. Las medidas de cuarentena en el foco de infección pueden variar ligeramente según el tipo de enfermedad. Por ejemplo, el momento del aislamiento o la forma de exposición a las fuentes de infección pueden diferir.
Para que las medidas de cuarentena se lleven a cabo de manera eficiente y eficaz, es necesaria la disponibilidad suficiente de recursos materiales y una alta profesionalidad del personal médico.
Enfermedades infecciosas infantiles
Hay enfermedades infecciosas infantiles que se presentan principalmente en la niñez y tienen un alto grado de contagiosidad. Como resultado, causan epidemias en las instituciones infantiles. Estas enfermedades incluyen difteria, tos ferina, sarampión, escarlatina, varicela y otras. A ellosSe llaman infantiles, porque los niños que han estado enfermos reciben inmunidad y no se enferman de estas enfermedades en el futuro. Las medidas de cuarentena y aislamiento para infecciones infantiles incluyen las siguientes acciones:
- aislamiento del paciente para evitar la propagación de la enfermedad;
- Prohibición de la admisión de niños en un centro de cuarentena;
- disociación: prohibición de transferir niños de un grupo a otro hasta el final de la cuarentena;
- inmunización infantil.
Las medidas preventivas para las infecciones infantiles son la vacunación oportuna, así como las medidas para fortalecer el cuerpo del niño. Las medidas de cuarentena-aislamiento para infecciones infantiles tienen como objetivo romper la continuidad de la cadena del proceso infeccioso, lo que debería acelerar el fin de la epidemia.
Infecciones transmitidas por el aire
La mayoría de las infecciones causadas por virus o bacterias se transmiten por el aire. Al estornudar o toser, el paciente libera al aire partículas de moco infectado, que se convierten en fuente de infección masiva. Estos incluyen casi todas las infecciones infantiles, así como tuberculosis, influenza, salmonelosis y otras. En estos casos, el aislamiento de los pacientes y la terminación de todo contacto entre personas juegan un papel decisivo. Las medidas de cuarentena para infecciones transmitidas por el aire incluyen las siguientes medidas:
- Identificación y hospitalización de pacientes;
- limpieza en húmedo, ventilación, desinfección de la habitación con una solución de cloramina al medio por ciento, puede usar clorolima;
- desinfección de vajilla, ropa blanca y menaje;
- restricción de contacto fuerte;
- en una institución infantil, cuidadosa supervisión médica del grupo en el que se identificó al paciente.
Infecciones intestinales
Entre las muchas enfermedades infecciosas, las infecciones de cuarentena intestinal siguen planteando un grave problema. Las infecciones intestinales en cuarentena incluyen enfermedades que están unidas por el mecanismo de localización del patógeno en el intestino. Los microorganismos patógenos también pueden persistir en el ambiente externo durante mucho tiempo y volver a ingresar al cuerpo con alimentos o agua. Un síntoma importante de estas infecciones es la diarrea, por lo que a veces se denominan infecciones diarreicas. Pueden ocurrir en cualquier grupo de edad, pero son más comunes en niños pequeños que aún tienen procesos metabólicos inestables. Por su origen, las infecciones intestinales se dividen en cuatro tipos.
1. Virales, que incluyen poliomielitis, infección por rotavirus, algunos tipos de hepatitis. Después de la infección del intestino, los virus con heces ingresan al ambiente externo. En la mayoría de los casos, los niños menores de nueve años se enferman. Pero hay virus que causan gastroenderitis con diarrea menos severa. Un ejemplo es la infección por rotavirus, que es la más común y ocurre con frecuencia en niños pequeños.
2. Las infecciones intestinales bacterianas incluyen enfermedades como el cólera, la disentería, la fiebre tifoidea y muchas otras. Enlas bacterias ingresan al cuerpo, inmediatamente comienzan a multiplicarse con la liberación de toxinas, de las cuales depende el mecanismo de desarrollo de la infección intestinal:
- La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa aguda causada por bacterias del género Salmonella, y el origen es una persona enferma. Recientemente, la tasa de incidencia ha ido disminuyendo, la enfermedad se trata bien con antibióticos.
- El cólera es una enfermedad peligrosa con un grado de contagiosidad muy alto, cuyo agente causal puede permanecer viable en el ambiente externo durante mucho tiempo, transmitiéndose con alimentos o agua. Vibrio cholerae también persiste durante mucho tiempo en cuerpos de agua dulce y marinos. La infección puede ocurrir incluso al comer mariscos sin procesar.
- La disentería pertenece al grupo de infecciones de cuarentena: su agente causal es el bacilo de la disentería, que sobrevive durante mucho tiempo en los productos lácteos. Con el autotratamiento, la disentería puede volverse crónica.
3. Las infecciones fúngicas intestinales están representadas por la candidiasis, su agente causal son los hongos similares a levaduras, que viven en grandes cantidades en el cuerpo humano. Con alta inmunidad, los hongos no se multiplican en el cuerpo, por lo que el desarrollo de la enfermedad, en primer lugar, indica su debilitamiento o violación en el sistema inmunológico.
4. Infecciones por protozoos: se diferencian en que afectan no solo a los intestinos, sino también a otros órganos internos.
Las medidas de cuarentena para infecciones intestinales incluyen:
- neutralizar la fuente de infección, es decir, aislar al paciente en una habitación separada ohospital;
- medidas para descontaminar la fuente de infección;
- inmunización de personas en el foco de infección.
Orden de trabajo del personal médico sub alterno
El complejo de medidas de cuarentena que deben llevarse a cabo en un foco epidémico regula no solo la lista de medidas aplicadas, sino también el alcance y el momento de su implementación, los deberes de varios servicios: médicos, veterinarios y otros. El epidemiólogo es el organizador y coordinador de todo el trabajo. Otros médicos, asistentes de laboratorio, paramédicos están subordinados a él. La acción del personal médico junior en caso de infecciones de cuarentena está determinada por el plan de medidas antiepidémicas y es la siguiente:
- desinfección actual de las excreciones de los pacientes;
- desinfección de todas las habitaciones en las que se mantuvo al paciente;
- desinfección de consultorios médicos;
- descontaminación de overoles y herramientas que se utilizaron durante la recepción y examen de pacientes;
- desinfección de zonas comunes.
Estas actividades se realizan bajo la dirección y supervisión estricta de la enfermera jefe y siempre con ropa de protección, compuesta por:
- calzado especial intercambiable con botas de goma;
- Bata anti-plaga, completa con delantal de hule;
- respirador médico;
- guantes de goma;
- toallas que se cambian a diario.
Todos los trajes de protección deben descontaminarse después del trabajo. Las manos se desinfectan con una solución al medio por ciento de clorhexidina o cloramina.
Acciones del doctor cuandodetección de infección de cuarentena
Si se detectan infecciones de cuarentena, las tácticas del médico están determinadas por el plan de medidas antiepidémicas:
- notificación inmediata a la estación sanitaria y epidemiológica sobre la probable aparición de una infección peligrosa;
- aislamiento del paciente durante la infección de cuarentena y provisión de atención de emergencia para él;
- recolección de material y derivación a un laboratorio bacteriológico para aclarar el diagnóstico;
- desinfección de la habitación donde se encontraba el paciente;
- recopilación de listas de personas que estuvieron en contacto con el paciente;
- aislamiento de las personas de contacto hasta la expiración del período de incubación y establecimiento de supervisión médica sobre ellas;
- realizar medidas restrictivas, establecer puestos de observación, detener el ingreso y alta de pacientes;
- realización de trabajos explicativos con personas de contacto;
- proporcionar al equipo de cuarentena los materiales y medicamentos necesarios.
Las enfermedades con infecciones de cuarentena requieren las medidas de control más urgentes debido a su peligro para la vida y la alta tasa de desarrollo de la enfermedad, así como la velocidad de propagación en una gran área, que está plagada de desastres ambientales. En la actualidad, gracias al esfuerzo conjunto de muchos países, tales enfermedades se localizan y eliminan rápidamente, y las medidas preventivas permiten proteger a la población de la aparición de brotes epidémicos.
