En el artículo, consideraremos cómo debe organizarse la sala de vacunación de una clínica para adultos.
Para la correcta organización del trabajo y la implementación de vacunas, una institución médica debe necesariamente tener una licencia apropiada para este tipo de actividad, que es emitida por el organismo territorial (regional, ciudad, regional) del sistema de salud, y una oficina de vacunación, debe responder ante SanPin.
Si es imposible tener una habitación separada
Si es imposible tener una habitación separada (por ejemplo, en una clínica que atiende a la población adulta), se debe determinar un horario fijo para las vacunas de rutina, durante el cual no se deben realizar otras manipulaciones y procedimientos médicos En ésta habitación. Queda terminantemente prohibido realizar vacunaciones preventivas en los vestuarios.
En el registro de una clínica para adultospuede obtener toda la información necesaria sobre cómo se realiza la vacunación, el horario de atención y concertar una cita con un especialista.
Equipo
El equipamiento de la sala de vacunación de un policlínico de adultos debe incluir:
- Refrigerador con estantes etiquetados especiales diseñados para almacenar vacunas.
- Cabina para terapia antishock e instrumental (solución de adrenalina, noradrenalina o mezatón al 0,1 %) y solución de efedrina al 5 %.
- Alcohol etílico, amoníaco, una mezcla de éter y alcohol.
- Medicamentos con glucocorticosteroides: dexametasona, prednisolona o hidrocortisona, solución al 2,5% del medicamento "Suprastin", solución al 1% del medicamento "Tavegil", glucósidos cardíacos ("Korglikon", "Strophanthin"), cloruro de sodio al 0,9% solución, solución de aminofilina al 2,4 %.
- Jeringas desechables, suministro adicional de agujas para las mismas, tonómetro, termómetros, fórceps estériles (pinzas), succión eléctrica.
- Recipientes para soluciones desinfectantes y eliminación de instrumental usado.
- Separe las tablas marcadas para los tipos de vacunas.
- Bixes con material estéril.
- Mesa para registros y almacenamiento de documentación de la sala de vacunación.
- Sillón médico o cambiador.
- Fregadero para lavarse las manos.
- Instrucciones de uso de todos los medicamentos utilizados para las vacunas preventivas (en carpetas separadas).
- Lámpara germicida.
- Documentación instructiva y metodológica sobreinmunización.
- Libro registro y gasto en vacunas y otros medicamentos.
- Registro de vacunación (para cada tipo de vacuna).
- Diario para fijar el régimen de temperatura del frigorífico.
- Registro de funcionamiento de la lámpara gericida.
- Registro de limpieza principal.
Es deseable prever la presencia de dos salas de vacunación en el policlínico de adultos al mismo tiempo: una para pruebas de tuberculina y vacunas antituberculosas, la otra para todas las demás vacunas. Si no es posible disponer de una sala para un segundo consultorio, es necesario establecer horarios y días especiales para la vacunación contra la tuberculosis, equipando una mesa separada para el material (vacunas tuberculina, BCG) con contenedores rotulados para el desecho de agujas usadas. y jeringas.
Manual y documentación
El médico jefe adjunto para el trabajo terapéutico (según la orden del médico jefe de la institución médica) o el jefe del departamento en ausencia del primero administra las actividades de la sala de vacunación de la policlínica de adultos.
Para la implementación de vacunas preventivas, solo se deben usar vacunas extranjeras y nacionales aprobadas para su uso en el territorio del estado y registradas en un orden determinado.
El almacenamiento de medicamentos inmunobiológicos para vacunas para adultos debe realizarse de conformidad con normas sanitarias especiales.reglas, es decir, en refrigeradores, a temperaturas de hasta 2-8 ° C de acuerdo con las anotaciones sobre el uso de medicamentos. Los diluyentes de vacunas también deben mantenerse refrigerados para evitar que la vacuna suba de temperatura durante la preparación.
¿Qué más implica organizar una sala de vacunación?
La duración del almacenamiento de las vacunas en la sala de vacunación no debe exceder de 1 mes. Con base en este período, se recomienda planificar la cantidad de medicamentos entrantes, teniendo en cuenta el volumen de trabajo de vacunación realizado en esta institución médica por mes.
El horario de trabajo de la sala de vacunación en cada clínica tiene algunas diferencias: se debe organizar un día sanitario, un horario especial para recibir ciudadanos, etc.
Responsabilidades de una enfermera antes de administrar vacunas
Antes de administrar la vacuna, la enfermera de la sala de vacunación debe:
- compruebe la conclusión de un médico (terapeuta) sobre el estado de salud del paciente que vino a vacunarse;
- asegúrese de que no haya contraindicaciones para la vacunación;
- lávate las manos;
- verifique el nombre del medicamento en la ampolla con la cita de un especialista;
- efectuar los procedimientos necesarios para la preparación del medicamento (agitación de las vacunas absorbidas, apertura de la ampolla de acuerdo con las reglas de los antisépticos, disolución del agente liofilizado, etc.) de acuerdo con las instrucciones de uso.
No elegible para la vacuna:
- con físico inapropiadocualidades;
- en violación de la integridad de los viales o ampollas;
- marcas f altantes o poco claras;
- caducado;
- almacenado con violaciones de temperatura.
¿Qué debe asegurarse al vacunarse?
Al vacunar, asegúrese de:
- tratamiento necesario del lugar de la inyección (por ejemplo, con inyecciones intramusculares y subcutáneas - solución de alcohol al 70 %));
- utilice únicamente agujas y jeringas desechables;
- dosificación del fármaco, métodos y lugares de su administración.
Después de la vacunación necesitas:
- coloque el vial en el refrigerador cuando rellene el medicamento de acuerdo con los términos y condiciones de su almacenamiento;
- hacer anotación sobre la vacunación en el documento médico, así como en el "Certificado de Vacunación", que se encuentra en poder de los ciudadanos, indicando el nombre del medicamento, fecha de administración, serie y dosis;
- informar al paciente sobre las posibles reacciones a la vacunación y atención médica en caso de que las tenga;
- supervisar a los pacientes después de la administración del medicamento durante un período determinado por las instrucciones para su uso;
- La sala de vacunación debe limpiarse 2 veces al día usando un inventario etiquetado por separado usando ciertos desinfectantes (solución de perform al 1%, cloramina, alaminol, etc.). La limpieza general de la sala de vacunación se realiza una vez por semana.
Vacunas para adultos
En el calendario de vacunación paralos adultos incluidos son las vacunas administradas anualmente o cada pocos años.
Las vacunas obligatorias son:
- De la gripe: se celebra anualmente para personas mayores de 18 años. La vacunación es gratuita para estudiantes o empleados. Se lleva a cabo en el trabajo o en el lugar del proceso educativo. Las personas jubiladas y desempleadas pueden vacunarse contra la gripe en su clínica local.
- De una infección neumocócica. Esta vacunación se realiza hasta los 60 años. El grupo de riesgo incluye estudiantes, fumadores y mujeres embarazadas. La inyección ayuda a prevenir enfermedades como la meningitis y la neumonía. La vacunación es opcional y se paga.
- Vacunación contra el liquen. Los trabajadores de los sectores ganadero y forestal pueden infectarse con herpes zóster. En los grandes complejos agrícolas, los empleados, por regla general, se vacunan de forma gratuita. El resto de la población se inyecta a voluntad hasta los 60 años.
- De sarampión. Se vacuna en combinación contra paperas, sarampión y rubéola. La vacuna está incluida en el calendario vacunal obligatorio de cualquier región. ¿Cuándo se administra la vacuna contra el sarampión a los adultos? La inyección se administra a adultos de 18 a 25 años. Los hombres pueden ser vacunados en el ejército. Cuando los adultos se vacunan contra el sarampión, no todos lo saben. Además, la vacuna contra el sarampión se administra en el primer trimestre del embarazo. Las personas con baja inmunidad necesitan vacunas contra la hepatitis y el sarampión primero.
- Hepatitis B. Esta vacunación se realiza hasta los 55 años, una vez a los 10 años. Dicha vacunación se realiza de forma gratuita en la clínica. El grupo de riesgo incluye:trabajadores de la salud, mujeres embarazadas, pacientes con diabetes.
- BCG. Los pacientes menores de 35 años están incluidos en el calendario de vacunación antituberculosa (obligatorio). Además, la vacunación se realiza hasta los 55 años a voluntad de forma remunerada.
- De la varicela. La vacunación contra esta enfermedad se considera obligatoria para las personas en edad fértil (para los que no la han tenido) o si hay un niño en la familia. Se lleva a cabo en la clínica a voluntad.
- DTP. Los adultos se vacunan contra el tétanos, la difteria, la tos ferina por separado o en el complejo DTP. El calendario incluye la vacunación contra estas enfermedades para pacientes de cualquier edad. Las mujeres embarazadas están invitadas a realizarlo en la clínica prenatal. Los adultos se vacunan contra el tétanos una vez cada 10 años.
- De meningitis. Esta vacuna protege contra la enfermedad meningocócica. Se incluye en el calendario necesariamente en las instituciones educativas y en el servicio militar. Realizado hasta los 24 años. Dónde vacunarse contra la encefalitis transmitida por garrapatas, se lo contamos a continuación.
- De la hepatitis A. Realizado hasta los 25 años. Las personas que son promiscuas están en riesgo.
- De la rabia. Se recomienda la vacunación una vez al año hasta los 60 años. Según el calendario, dicha inyección es obligatoria para los cuidadores de perros, los cazadores y los trabajadores del zoológico. Vacunación disponible previa solicitud.
- De la encefalitis transmitida por garrapatas. Dicha vacunación se lleva a cabo, por regla general, en tres etapas, una vez al año. Para protegerse en el verano, debe iniciarse al final del invierno. ¿Dónde vacunarse contra la encefalitis transmitida por garrapatas? La vacuna se paga yrealizado en policlínicos.
- De la poliomielitis. La vacuna se administra a adultos que viven en áreas con un umbral epidemiológico aumentado.
Vacunas requeridas
No todas las vacunas incluidas en el calendario son obligatorias. El umbral territorial epidemiológico juega un papel importante. Por ejemplo, en la parte sur del país, la vacunación contra la poliomielitis es obligatoria, en el carril central, a voluntad. La lista de vacunas obligatorias incluye vacunas contra la hepatitis B, sarampión, rubéola. Toda la información se puede obtener en la recepción del policlínico de adultos.
Medicamentos para vacunación
Para la inmunización se utilizan diferentes tipos de medicamentos biológicos, siendo los principales los toxoides y las vacunas.
Actualmente se utilizan los siguientes tipos de vacunas para prevenir patologías infecciosas:
- Vacunas que contienen organismos muertos enteros, como vacunas contra la fiebre tifoidea, la tos ferina, el cólera o virus inactivados: vacuna contra la poliomielitis Salk, influenza.
- Toxoides, que contienen una toxina inactivada producida por un microbio patógeno, como el toxoide tetánico o el toxoide diftérico.
- Vacunas, incluidos virus y microorganismos vivos atenuados: paperas, sarampión, polio influenza, peste, ántrax, tularemia.
- Vacunas que contienen virus vivos de reacción cruzadamicroorganismos asociados al agente causal de la enfermedad (viruela, brucelosis).
- Vacunas químicas, que consisten en fracciones de microorganismos muertos (neumococos, tifoidea-paratifoidea, meningococos).
- Vacunas de nueva generación: recombinantes, modificadas genéticamente, de subunidades, sintetizadas artificialmente, polipeptídicas y otras, creadas utilizando los últimos avances en ciencias inmunológicas, biotecnología y biología molecular. Gracias a estos métodos ya se han obtenido algunas vacunas para prevenir la gripe, la hepatitis B y otras enfermedades.
- Vacunas asociadas que contienen varias vacunas individuales (paperas-sarampión, vacuna DPT y paperas-rubor-sarampión, etc.).
Contraindicaciones y postergación de la vacunación
La vacuna debe ser eficaz y segura. Para prevenir la aparición de complicaciones y efectos secundarios, debe conocer las contraindicaciones de algunas vacunas, que se dividen en temporales y permanentes. Estos últimos se denominan factores que amenazan la vida. Por ejemplo:
- negativo agudo para la vacuna anterior (hinchazón, fiebre alta, enrojecimiento severo de la piel);
- estados de inmunodeficiencia (en este caso no se pueden utilizar sueros con bacterias vivas, se permite la vacunación con patógenos muertos de patologías);
- complicaciones que surgieron después de la introducción del mismo volumen de suero (reacciones alérgicas graves: convulsiones, shock anafiláctico, encefalopatía, caída de la presión arterial).
La lista de contraindicaciones temporales incluye condiciones en las que es posible que no se forme protección contra infecciones en el cuerpo. Por ejemplo:
- SARS o gripe con fiebre (la vacunación se realiza un par de meses después de la recuperación total);
- enfermedades crónicas (la vacunación solo es posible después de la aprobación del especialista tratante);
- tratamiento inmunosupresor (no hay vacunación disponible en este momento);
- tiempo después de las transfusiones de sangre, uso de inmunoglobulinas (vacunados después de al menos tres meses).
Motivo de la demora
También hay una lista de razones para retrasar las vacunas para adultos. Estos incluyen:
- enfermedades leves que cursan sin fiebre;
- anemia;
- disbacteriosis grave (los trastornos digestivos pueden ser motivo para posponer la vacunación si la causa es la terapia con antibióticos);
- Síndrome de Down y otras enfermedades neurológicas estables;
- alergias, asma, fenómenos atópicos de diferente naturaleza (estas patologías son una indicación seria para posponer la vacunación, ya que las infecciones son más graves con ellas);
- tratamiento con esteroides tópicos;
- malformaciones congénitas, incluidas las del corazón;
- enfermedades crónicas de cualquier órgano;
- terapia de apoyo de enfermedades crónicas con endocrino, homeopáticos, antihistamínicos yantibióticos;
- aumento de la sombra del timo debido a la hiperplasia.
Vimos cómo funciona la sala de vacunación de una clínica para adultos.
