El asma atópica es una forma alérgica de una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las vías respiratorias superiores. Su curso va acompañado de ataques de asfixia, que pueden presentarse en adultos y niños, siendo en estos últimos mucho más difícil.
Causas del asma atópica, diferencias con otras formas de la enfermedad
El asma está muy extendida en el mundo y alcanza al 6-7% de la población total. Especialmente a menudo los niños la padecen, en quienes las primeras manifestaciones de la enfermedad ocurren incluso antes de los 10 años.
En el desarrollo de la forma atópica de la enfermedad, el papel principal lo desempeñan los alérgenos a los que el paciente desarrolla una reacción, así como una predisposición genética, que se transmite de parientes cercanos. Si tenían problemas de salud en forma de enfermedades atópicas (dermatitis, rinitis, alergias alimentarias), la probabilidad de desarrollar dicha enfermedad aumenta considerablemente.
El desarrollo de la forma atópica de asma bronquial depende de muchos factores externos:
- malosituación ecológica;
- herencia;
- vivir en regiones con un clima frío de alta humedad;
- estilo de vida poco saludable;
- enfermedades infecciosas;
- tabaquismo activo y pasivo;
- tratamiento a largo plazo con medicamentos fuertes;
- cambios repentinos en la temperatura del aire;
- olores químicos nocivos.
Ataque de asma
El broncoespasmo o ataque asmático es una respuesta del cuerpo del paciente a un irritante. Las causas de su aparición son varios alérgenos, como resultado de lo cual se produce una fuerte contracción del tejido muscular en el tracto respiratorio. Los procesos patológicos en curso van acompañados del síndrome broncoobstructivo, en el que hay hinchazón de las membranas bronquiales y una fuerte secreción de moco. Llena los pasajes y restringe el flujo de oxígeno a los pulmones.
El resultado es la asfixia cuando la persona empieza a ahogarse. El ataque comienza desde los primeros minutos de contacto y dura hasta 2 horas. Solo se puede eliminar con la ayuda de un medicamento inhalador.
Las reacciones asmáticas tardías provocan inflamación en las paredes de los bronquios, provocando cambios irreversibles a nivel celular. En casos severos, el paciente desarrolla un estado asmático, que parece una asfixia prolongada que no se alivia con medicamentos. El paciente no puede exhalar, por lo queligero desmayo o pérdida del conocimiento. Si no se toman medidas urgentes, amenaza con invalidez y puede causar la muerte de una persona.
Síntomas de la enfermedad
Los signos y síntomas del asma bronquial atópica son pronunciados e identifican claramente la enfermedad:
- aparición de tos;
- aparición de silbidos durante la respiración;
- dificultad para respirar y estornudos regulares;
- picazón en la nariz;
- respiración rápida y dificultad para exhalar;
- dolor y opresión en el pecho.
Estos signos pueden aparecer con cada contacto con un alérgeno irritante.
Grados de asma atópica
El asma atópica tiene 4 etapas de gravedad de la enfermedad:
- El grado leve (intermitente) se manifiesta por ataques raros (1 vez por semana - durante el día, menos de 2 por mes - por la noche), que no afectan negativamente al cuerpo del paciente.
- Con el desarrollo posterior de la enfermedad, los ataques se vuelven más frecuentes, pueden ir acompañados de asfixia, lo que requiere un tratamiento acorde a sus manifestaciones.
- El asma bronquial atópica de gravedad moderada se manifiesta por broncoespasmos diarios que afectan negativamente el sueño y el estado del paciente, los ataques nocturnos son posibles todas las semanas.
- El grado más grave de la enfermedad se acompaña de ataques regulares varias veces al día y todas las noches.
Sin embargo, incluso con la cuarta etapa, con el tratamiento adecuado y la implementación de todas las recomendaciones de los médicos, es posiblerecuperación del paciente.
Alérgenos y tipos de enfermedades
El asma bronquial atópica es una enfermedad alérgica, cuya causa directa son varios alérgenos que pueden causar asfixia y otras reacciones negativas.
Los irritantes (desencadenantes) que provocan el broncoespasmo pueden convertirse en:
- polen en las flores de las plantas;
- varios tipos de polvo (doméstico, construcción, madera, etc.);
- esporas de moho y hongos;
- plumas, que están presentes como relleno en almohadas y colchones;
- productos en aerosol;
- lana animal;
- emisiones de industrias nocivas a la atmósfera, etc.
Según los alérgenos enumerados, las variedades de esta enfermedad también se dividen. Hasta la fecha, el más común es el asma del hogar (polvo), que se exacerba en invierno, cuando se encienden los sistemas de calefacción. Este tipo de enfermedad se determina fácilmente por el cese de los ataques después de que la persona sale al aire libre.
El tipo de asma fúngica se caracteriza por ataques nocturnos y es de naturaleza estacional, ya que la esporulación fúngica se produce en ciertos períodos.
Una reacción asmática al polen suele ir acompañada de rinitis o conjuntivitis, que puede progresar hasta la asfixia.
La enfermedad epidérmica es causada por el contacto con el pelo de las mascotas. Se observa con mayor frecuencia en personas cuya profesión está asociada con el contacto frecuente con animales. Por ejemplo,La alergia a los gatos ahora se considera una enfermedad común.
Un ataque de asfixia en el asma bronquial atópica puede durar desde 5 minutos. hasta 2-3 horas Si es demasiado largo, puede provocar el desarrollo de un estado asmático, que se manifiesta en un suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo y cianosis. En una forma severa de un ataque, puede ocurrir un shock anafiláctico.
Diagnóstico de asma
Para hacer un diagnóstico preciso, el médico tratante examina y recopila una anamnesis del paciente. Con un curso leve de asma bronquial atópica, las quejas de los pacientes suelen incluir la presencia de tos seca que aparece por la noche o por la mañana, que se asocia con un aumento en el tono de los músculos de los bronquios durante el período de 3 -4 horas de la noche. A menudo, tales síntomas y escuchar sibilancias en el pecho ya pueden hacer un diagnóstico preliminar.
Para identificar una forma latente de broncoespasmo, los especialistas utilizan agonistas beta-adrenérgicos, que relajan los músculos. El volumen de aire exhalado se mide antes de tomar el medicamento y después, con una gran diferencia, el médico determina la presencia de broncoespasmo.
En las formas más graves de la enfermedad, aparecen ataques espontáneos de asfixia debido a la acción de factores negativos, y antes de la exacerbación, el paciente siente varios síntomas: picazón, secreción nasal, sequedad de garganta, lo que conduce a dificultad para respirar. Un rasgo característico es la dificultad para exhalar, como resultado de lo cual se acumula un exceso de aire en los pulmones. Al escuchar el tórax del paciente, se escucha un sonido característico de "caja", sibilancias de varias alturas.
Paraaclaración de irritantes alérgicos en forma atópica de asma bronquial, se realizan pruebas cutáneas, que aclararán al paciente los factores y causas de los ataques.
La broncografía a menudo se usa para hacer un diagnóstico preciso: radiografía del tracto respiratorio después de la introducción de agentes de contraste (aceites yodados, etc.). Sin embargo, este método tiene contraindicaciones: el paciente tiene descompensación cardiovascular, sensibilidad al yodo, enfermedad renal.
Tratamiento
La terapia del asma bronquial atópica consiste en un tratamiento farmacológico y medidas para mejorar la inmunidad del paciente. Al mismo tiempo, es importante un abordaje integrado, en el que los pacientes entiendan su propia responsabilidad por el correcto cumplimiento de todos los requisitos y prescripciones del médico.
Drogas:
- Glucocorticoides - medicamentos hormonales para aliviar la inflamación: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, etc.
- Broncodilatadores y agonistas beta2 (de acción prolongada y de acción corta): eliminan los espasmos musculares y ayudan a expandir la luz de los bronquios, generalmente se prescriben para un tratamiento prolongado, ayudan a aliviar la inflamación, pero tienen contraindicaciones menores.
- Antihistamínicos: recetados durante mucho tiempo.
- Fármacos broncodilatadores: utilizados para aliviar un ataque.
Forma persistente
El asma bronquial atópica persistente se acompaña de un curso grave de la enfermedad, que dura mucho tiempo para el paciente. Durante muchos años, una persona siente pesadez en el pecho, acompañada de tos y dificultad para respirar. Después de varios ataques, puede haber un período de remisión, cuando no hay signos de la enfermedad.
Con complicaciones graves, el paciente necesita hospitalización y tratamiento hospitalario, porque. Los ataques masivos provocan trastornos del sueño, insomnio y alteraciones graves de los biorritmos del cuerpo.
La terapia para esta forma de asma consta de 5 pasos:
- Antileucotrienos: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Las inhalaciones con corticosteroides ayudarán a aliviar el broncoespasmo y prevenir un ataque: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Medicamentos con efecto terapéutico a largo plazo: Teofilina y otros;
- En casos graves, se administran medicamentos hormonales y de otro tipo por vía intravenosa bajo supervisión médica.
Control del paciente y autocontrol
Dado que la enfermedad es crónica, el tratamiento se realiza en casa. El paciente debe aprender a controlar de forma independiente su bienestar para evitar el deterioro.
Existen dispositivos especiales para determinar la velocidad máxima del aire durante la exhalación: medidores de flujo máximo. Las mediciones se toman diariamente por la mañana antes de tomar el medicamento y se registran endiario. Dependiendo de los indicadores, el médico toma una decisión sobre la corrección posterior del tratamiento:
- más del 70% - indica la terapia correcta;
- 50-70%: necesita ver a un médico y mejorar el tratamiento;
- Menos del 50%: existe riesgo de exacerbación, es urgente ajustar la medicación y tomar medidas para prevenir un ataque.
Primeros auxilios para un ataque de asma
Si el paciente tiene un broncoespasmo inesperado, que se caracteriza por asfixia y otros síntomas negativos, se deben tomar las siguientes medidas:
- Eliminar posibles irritantes alergénicos.
- Abra los sujetadores de la ropa, deje que entre aire fresco en la habitación abriendo la ventana.
- Use un inhalador o nebulizador broncoespasmolítico: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol", etc.) en la cantidad de 1-2 dosis con un intervalo de 2 minutos.
- Tome el medicamento "Eufillin" si no hay contraindicaciones.
- Si es necesario, repite la inhalación después de 20 minutos.
- Si todo lo demás falla, llame a una ambulancia.
Asma en niños
Según las estadísticas, 9 de cada 10 niños tienen reacciones alérgicas, y esto puede ocurrir a cualquier edad. La prevalencia del asma atópica en algunas regiones es de hasta el 20 %.
El asma es causada por la influencia de irritantes alérgicos que provocaninflamación de las vías respiratorias, que puede provocar dificultad para respirar y broncoespasmo.
Para los pacientes jóvenes, el diagnóstico de la enfermedad es difícil porque los síntomas del asma bronquial atópica en los niños son muy similares al curso de la bronquitis obstructiva. El primer signo del desarrollo de la enfermedad es una respiración ronca con un silbido, que se vuelve más pesada con una respiración profunda. Una tos seca e irritante también puede indicar asma, que puede producir una pequeña cantidad de flema. Con este formulario, se diagnostica una variante de tos de la enfermedad.
Los ataques más frecuentes ocurren por la noche, y también hay dificultad para respirar durante la actividad física. Esta variante se denomina asma por esfuerzo físico.
Para el diagnóstico, tras una consulta, el médico prescribe pruebas de alergia cutánea y una radiografía de tórax del niño, en la que se aprecia un ligero aumento de los pulmones.
Cuando se realiza un diagnóstico incorrecto y una terapia errónea, se pueden desarrollar complicaciones en forma de enfisema o insuficiencia cardíaca y pulmonar. Estas enfermedades crónicas pueden provocar asma grave, discapacidad e incluso la muerte.
Tratamiento del asma en niños
El tratamiento del asma bronquial atópica en niños se basa en el uso de métodos de inhalación. Dichos procedimientos ayudan a eliminar los alérgenos del cuerpo y aumentan la inmunidad. Su gran ventaja es la seguridad en comparación con los medicamentos.
Medicamentosen terapia:
- Glucocorticoides: ayudan a aliviar la inflamación.
- Broncodilatadores y agonistas beta2: eliminan los espasmos musculares.
- Cromonas o derivados del ácido cromoglicico: utilizados únicamente para el tratamiento del asma en niños, disponibles en forma de aerosoles, polvos y cápsulas para inyecciones.
- Antihistamínicos.
- Broncodilatadores: para aliviar un ataque y mejorar el estado general del niño.
Para la mayoría de los procedimientos, se utilizan nebulizadores, dispositivos especiales para la inhalación, en los que el medicamento se convierte en vapor, lo que aumenta su penetración en los bronquios.
Prevención de ataques de asma
Para reducir la frecuencia de los ataques de asma en el asma bronquial atópica, es necesario tomar medidas para prevenirlos, tratando de reducir los factores irritantes:
- reducir la actividad física;
- renunciar a las alfombras y los peluches en el apartamento;
- poner cobertores hipoalergénicos en almohadas y colchones, lavar la ropa de cama semanalmente con agua caliente;
- controlar la humedad de la sala (no más del 40%);
- no utilice productos alergénicos que contengan tintes y rellenos sintéticos;
- los libros solo deben guardarse en armarios cerrados;
- Llevar a cabo una limpieza en húmedo periódica de todas las instalaciones, sin añadir líquidos de limpieza químicos, solo se permiten bioproductos;
- eliminar las plantas con flores de la casa.
Con la elección correcta del tratamientoy el cumplimiento de todas las normas y medidas preventivas, el pronóstico para el tratamiento del asma bronquial atópica es favorable para el paciente.
