En la medicina moderna, a menudo se diagnostican varias lesiones, que están asociadas con un estilo de vida activo de los jóvenes y diversas enfermedades en la vejez. Además, los accidentes, los accidentes de tráfico, que no son infrecuentes en la actualidad, provocan lesiones de diversa gravedad. Una de las lesiones graves del tejido óseo es una fractura intraarticular. Esta patología tiene sus propias características anatómicas, por lo que requiere especial atención, diagnóstico y tratamiento eficaz.
Características y descripción del problema
Fractura intraarticular: una violación de la integridad del hueso, en la que la línea de fractura se encuentra parcial o completamente en la cavidad articular. Este daño se caracteriza por la participación no solo del tejido óseo en el proceso patológico, sino también por una violación de la coherencia de las superficies articulares, el desarrollo de contracturas y un trastorno de la movilidad del tendón en el futuro.
La patología puede ocurrir en el área de las articulaciones grandes o pequeñas. Usualmenteel daño a las grandes articulaciones de las extremidades conduce al desarrollo de consecuencias negativas y complicaciones a largo plazo.
Las articulaciones son parte del sistema musculoesquelético que proporciona movilidad a las extremidades. Consisten en dos extremos de huesos que encajan entre sí, conectados por una cápsula y ligamentos que los sostienen. Los extremos de los huesos están cubiertos de cartílago. Dentro de la articulación hay un lubricante que asegura el deslizamiento del cartílago y le proporciona nutrientes. Todas estas estructuras juntas forman la llamada bisagra.
Cuando se produce una fractura ósea intraarticular, el proceso patológico afecta a todas o casi todas las estructuras anteriores. Violó la integridad del hueso y la articulación, el cartílago. La sangre ingresa a la cavidad articular, lo que contribuye al desarrollo de hemartrosis. La cápsula se inflama, junto con los ligamentos, puede romperse en el momento de la lesión o como consecuencia del daño por fragmentos óseos. Estos últimos, a su vez, están desplazados y no coinciden entre sí en su forma. Si es imposible restaurar la forma de los extremos articulares o si no se restauran correctamente, una persona experimentará limitación de movimientos en el futuro, síndrome de dolor crónico.
Clasificación de las fracturas
Las fracturas en la zona de las grandes articulaciones son de suma importancia:
- La fractura intraarticular de la tibia es difícil de tratar, ya que se altera el suministro de sangre a la cabeza y el cuello del fémur. La fusión de fragmentos óseos es difícil, especialmente en personas de edad senil. Por lo general, no crecen juntos, sino que están cubiertos de tejido cicatricial.
- La fractura de la articulación del codo suele ir acompañada de lesiones intraarticulares, que suelen ir acompañadas de fracturas-luxaciones. La dificultad del tratamiento radica en la gravedad de la reposición y retención de los fragmentos óseos.
- La fractura intraarticular del radio se produce cuando se lesionan el hombro y la muñeca. Este tipo de fractura es más fácil de tratar, ya que es posible restaurar la posición normal de los fragmentos óseos que se han desplazado. Por lo tanto, el movimiento de la extremidad no está limitado después del tratamiento.
- La fractura de la articulación de la rodilla y el tobillo también es difícil de tratar. En este caso, es importante restaurar por completo la funcionalidad de todos los segmentos.
Tipos de patología
También en traumatología se distinguen los siguientes tipos de fracturas:
- Estable, caracterizado por una línea de fractura transversal.
- Inestables, que son propensos al desplazamiento secundario después de la eliminación de los mecanismos de bloqueo. Una fractura intraarticular conminuta también se considera inestable.
- Las fracturas abiertas son causadas por daños en los tejidos blandos por los extremos afilados de los fragmentos óseos. En este caso, la herida puede tener un tamaño diferente, puede infectarse y provocar supuración y osteomielitis.
- Fracturas intraarticulares cerradas, en las que no se rompe la integridad de todo el hueso ni de las articulaciones.
Causas del desarrollo de la enfermedad
La causa de este tipo de fracturas son lesiones domésticas, industriales o deportivas, accidentes, caídas desde altura, desastres naturales. ENcomo resultado de este daño, puede estar acompañado de fracturas de los huesos pélvicos, TBI, lesiones del abdomen y el tórax y órganos del sistema genitourinario.
En los ancianos, lo más común es la fractura intraarticular del cóndilo (tibia) debido a una caída imprudente, así como el traumatismo en los huesos del hombro debido a una caída sobre el brazo. Los niños a menudo dañan la articulación de la muñeca. Esto sucede debido al enderezamiento o la flexión del codo del brazo al caer sobre la palma de la mano. En este caso, a menudo se observa una fractura intraarticular del dedo. Los atletas suelen lesionarse las articulaciones de la rodilla.
Síntomas y signos de fracturas
Con una fractura de este tipo, como con cualquier otra, hay dolor, hinchazón y disfunción de la extremidad. Con una lesión, se produce una deformidad articular, se desarrolla hemartrosis. La hemorragia en la articulación puede determinarse por su mayor tamaño y la acumulación de líquido en ella. La gravedad de estos síntomas depende de la ubicación de la lesión, su tipo y otros factores. Uno de los signos de daño articular es un derrame mezclado con sangre, que se obtiene por punción. Si hay gotas de grasa en el material obtenido, esto indica una fractura intraarticular.
Los síntomas de cada grupo de lesiones pueden ser diferentes, pero todas las fracturas tienen signos comunes: dolor e hinchazón en el área dañada.
Medidas de diagnóstico
Para hacer un diagnóstico preciso en traumatología, dosprincipal método de diagnóstico:
- Examen clínico en forma de examen visual del paciente, estudio de quejas e historial patológico.
- Radiografía del hueso en varias proyecciones (cara y perfil). Para algunas articulaciones, se puede asignar una toma de medio perfil.
En la mayoría de los casos, una fractura intraarticular se diferencia de una luxación traumática. Una técnica diagnóstica esclarecedora es la tomorentgenografía, la artroscopia, las proyecciones tangenciales.
Primeros auxilios
Si sospecha una fractura, debe comunicarse de inmediato con un centro médico. Al transportar a la víctima a la clínica, es necesario inmovilizar las articulaciones del tobillo, la rodilla y la cadera con una férula larga, que debe capturar el área desde la axila hasta el tobillo. Para la inmovilización completa de la víctima, se recomienda utilizar la férula de Dieterichs. En ausencia de un neumático, se recomienda utilizar medios improvisados. En este caso, puede pegar con cinta adhesiva la extremidad lesionada al cuerpo.
Tratamiento de la patología
En caso de fractura intraarticular, la víctima es hospitalizada en el departamento de traumatología. El tratamiento está dirigido a la restauración más precisa de la posición anatómica de los fragmentos óseos.
En caso de daño en la articulación de la rodilla, primero se realiza una punción. El yeso se usa generalmente para fracturas no desplazadas. De lo contrario, se usa tracción esquelética o se realiza cirugía.
La cirugía se utiliza con mayor frecuencia para tratar este tipo de lesiones, ya que permiteen un corto período de tiempo, reanudar la actividad motora del paciente y reducir el riesgo de desarrollar contracturas. En cada caso, el médico elige uno u otro método de terapia. Durante la operación, el cirujano empareja los fragmentos óseos con la mayor precisión posible y los fija con tornillos o clavos, lo que permite lograr el funcionamiento normal de las articulaciones.
En algunos casos, se requiere una artroplastia, por lo que la articulación afectada se reemplaza con una prótesis artificial. Este procedimiento se utiliza para fracturas complejas cuando la osteosíntesis no es posible, por ejemplo, con lesiones extensas o la presencia de una gran cantidad de fragmentos óseos.
Rehabilitación
Durante el período de rehabilitación, el médico prescribe fisioterapia y terapia de ejercicios, así como masajes. En este caso, el masaje se prescribe de forma individual, ya que a veces este procedimiento puede provocar la formación de un exceso de callos. Esta técnica le permite restablecer la circulación sanguínea en los vasos y mejorar el trofismo de los tejidos que han sufrido. Un punto importante en el período de recuperación es la reanudación completa de las funciones de las articulaciones. El médico selecciona un conjunto de ejercicios terapéuticos para cada paciente.
Previsión y prevención
Con fracturas estables, el pronóstico será favorable. En casos severos, la patología puede llevar a la incapacidad del paciente. En el tratamiento de las fracturas, lo principal es elegir la técnica adecuada que permita el máximopoco tiempo para devolver la funcionalidad de las articulaciones.
La prevención de la patología debe estar dirigida a eliminar los factores que la provocan. Dado que las personas mayores están en riesgo, se les recomienda tener cuidado incluso cuando realizan tareas domésticas.
La fractura intraarticular es un tipo de lesión bastante común en la actualidad. Tal lesión puede ocurrir a cualquier edad, es una emergencia que requiere una intervención médica oportuna y un largo período de rehabilitación. Para prevenir el desarrollo de complicaciones, es necesario comunicarse con una institución médica lo antes posible.
