Alrededor del 40% de todas las lesiones faciales son narices rotas. La nariz es la parte prominente de la cara, por lo que es el órgano más vulnerable. Por lo general, una fractura ocurre debido a un traumatismo directo por una pelea, un accidente, deportes o una caída accidental (generalmente en la infancia). Todos estos factores provocan lesiones en el hueso que forma la parte posterior de la nariz o en el cartílago que forma las alas anterior y lateral. Con mayor frecuencia, las lesiones se diagnostican en hombres entre las edades de quince y cuarenta años. Y tiene que ver con la forma en que viven. Una fractura de nariz según ICD-10 se numera S02.20 y S02.21, que incluye lesiones de la nariz de diversos grados.
Características de la enfermedad
La fractura de los huesos de la nariz es una lesión que conduce a una violación de la integridad de la pirámide ósea con desplazamiento o sin fragmentos óseos. Tales lesiones a menudo provocan hinchazón, dolor, movilidad anormal del órgano, la aparición de agujeros pasantes, hematomas en las cuencas de los ojos. A menudo, la lesión se acompaña de una fractura de la mandíbula superior, se destruye el tabique nasal, se destruyen los tejidos del cartílago, se lesionan las cuencas de los ojos,conductos nasolagrimales.
La mayoría de las veces hay un desplazamiento lateral del órgano, en el que se desconecta la costura entre los huesos y los procesos de la mandíbula superior, aparecen hematomas que pueden provocar un absceso. En algunos casos no hay desplazamiento de la pirámide nasal, pero siempre se produce el desplazamiento de fragmentos óseos. Si se rompe el tabique nasal, los moretones penetran en la mucosa e incluso la desgarran.
Las características de deformación del órgano descrito dependen de la fuerza del golpe y su dirección, así como del objeto que provocó el golpe. Igualmente importante es la estructura individual de la nariz. Con un daño leve, generalmente se produce una fractura del borde inferior de los huesos, por lo que no se observa ninguna deformación visible. Estas lesiones generalmente se diagnostican mediante radiografías accidentales.
Hay tres grados de gravedad de una nariz rota:
- Fácil. En este caso, hay una fractura del hueso sin desplazamiento.
- El grado medio se debe al desplazamiento de los desechos sin dañar los tejidos ni las mucosas.
- Severa se caracteriza por el desplazamiento de los desechos y la ruptura del tejido.
Tipos de fracturas
Una nariz rota puede ser una de las siguientes:
- Cerrado, en el que se preserva la integridad de los tejidos alrededor del hueso roto.
- Fractura abierta de la nariz, en la que se produce una herida con fragmentos óseos. Esta lesión es peligrosa, ya que puede producirse una gran pérdida de sangre como resultado del daño. Además, existe el riesgoadhesión de una infección secundaria.
En traumatología, se acostumbra distinguir entre los siguientes tipos de lesiones nasales:
- Fractura con desplazamiento. Actúa como una forma compleja de daño que puede provocar dificultad respiratoria y tener complicaciones en el futuro en forma de una violación del equilibrio agua-sal, infección purulenta de los tejidos blandos y neuritis. Con tal lesión, la forma de la nariz cambia (por lo general, el desplazamiento se produce hacia el lado derecho).
- Fractura abierta de nariz sin desplazamiento. Es causado por una violación de la integridad de la piel y el epitelio en el sitio de la lesión, así como por la presencia de fragmentos óseos en la herida. Tal lesión es más compleja y requiere hospitalización inmediata. La automedicación en este caso está prohibida.
- Fractura cerrada de nariz sin desplazamiento. Con él, hay hinchazón y moretones en el sitio de la lesión. A la palpación, se puede encontrar el sitio de la fractura. Y en la infancia, hay una retracción del hueso nasal.
El diseño de la fractura depende de la fuerza del impacto y del lado de la nariz en el que se aplicó. Las deformaciones en este caso pueden ser las siguientes:
- Rinoescoliosis - caracterizada por el desplazamiento lateral del órgano.
- Rinocifosis - forma una joroba.
- Rinolordosis: la nariz adopta la forma de una silla de montar.
- Plithyrinin: se caracteriza por la formación de un órgano ancho y algo corto.
- Braquirinia: causada por la deformación de la nariz, que se vuelve muy ancha.
- Leptoria - caracterizada por una deformidad en la que se vuelve muy estrecha y delgada.
Causas de la patología
La fractura de los huesos de la nariz ocurre por muchas razones:
- como resultado de lesiones domésticas, que incluyen puñetazos o golpes con un objeto;
- debido a lesiones sufridas al practicar deportes como el boxeo, el hockey o el fútbol;
- por ser golpeado por la pezuña de un animal;
- como resultado de una lesión de tránsito por una caída en los rieles o un accidente;
- debido a una caída desde una altura sobre su cabeza;
- por ser golpeado por un objeto pesado;
- debido a una herida militar.
Síntomas de la enfermedad
Los signos de una fractura de nariz se manifiestan en forma de dolor en el área lesionada, que se agrava con la palpación. A menudo, la lesión se acompaña de un crujido de fragmentos óseos. Cuando la nariz está dañada, siempre se produce un sangrado, que luego se detiene por sí solo. Esto se debe al daño a la membrana mucosa. Pero en casos graves, es posible que las hemorragias nasales no se detengan durante mucho tiempo.
La mayoría de las veces, la parte posterior de la nariz se desplaza hacia la derecha y su pendiente se hunde hacia la izquierda. Se produce la retracción de los huesos o cartílagos de la parte posterior de la nariz, dándole forma de silla de montar.
Con una fractura de la nariz, que se acompaña de una ruptura de las meninges, hay licorrea, que se puede detectar inclinando la cabeza hacia adelante. En algunos casos, no es posible diagnosticar la fuga de líquido cefalorraquídeo, lo que puede provocar complicaciones. Un día después, la hinchazón se extiende a los párpados y pómulos, la respiración nasal se vuelve imposible.
A menudo, una fractura se acompaña de hemorragia en la cavidad ocular, desplazamiento del globo ocular yapretar los músculos, lo que puede causar ceguera.
Los signos de una nariz rota generalmente se expresan así:
- dolor intenso en la nariz;
- hinchazón de los tejidos;
- aparición de hematomas y hematomas en la zona de la nariz y los ojos;
- deformidad de la nariz;
- Sangrados nasales que son difíciles de detener;
- secreción de moco;
- dificultad para respirar.
Primeros auxilios
Antes de la llegada del médico, es necesario brindar primeros auxilios a la víctima. Para ello, primero debe detener el sangrado con la ayuda de frío, que se aplica en la nariz. Puede ser simplemente un pañuelo empapado en agua fría. La cabeza de la persona está inclinada hacia atrás y hacia un lado.
En caso de fractura desplazada, es urgente llevar a la víctima al médico, nada se puede hacer por sí mismo.
Muy a menudo, una nariz rota se confunde con un hematoma común, por lo que no acuden a un centro médico. Los hematomas pronunciados alrededor de los ojos, ubicados simétricamente, pueden indicar una fractura de los huesos del cráneo, lo que significa que es necesario someterse a un examen de inmediato.
Cuando se presenta un shock de dolor, es necesario prevenir el desarrollo de sus consecuencias. Para hacer esto, la víctima debe recuperar el sentido con un hisopo de algodón humedecido en amoníaco. Es necesario transportarlo a un centro médico en una posición semisentada, asegurándose de que su cabeza esté inclinada hacia atrás.
No puedes sentir tu nariz sangrando y moverla en diferentesdirecciones, ya que esto puede provocar el desarrollo de complicaciones en forma de desplazamiento de fragmentos óseos.
Examen de diagnóstico
El diagnóstico comienza con la recopilación de la anamnesis y el examen del paciente. El médico escucha las quejas, estudia la deformación del órgano, determina el grado de dolor, la presencia de escombros, la duración del sangrado. Durante la encuesta, se preguntó cómo se produjo la lesión, qué sujeto, si hubo pérdida de conciencia, náuseas, así como la presencia de daño en órganos en el pasado.
A continuación, el médico palpa los huesos de la nariz, mientras que el paciente tiene dolor, restos crujientes y movilidad del órgano. Después de eso, al paciente se le realiza una rinoscopia para determinar el lugar de la ruptura del epitelio y el origen del sangrado, así como la curvatura del tabique. Además, se le prescriben pruebas de laboratorio de sangre, orina, ECG para determinar el grado de pérdida de sangre, cambios en la actividad de otros órganos.
La detección de glucosa en las secreciones nasales indica la fuga de líquido cefalorraquídeo como resultado de una ruptura del revestimiento del cerebro. En este caso, el paciente es derivado a neurocirugía.
La fractura de nariz implica radiografías y tomografías computarizadas. La radiografía se realiza en varias proyecciones, lo que permite identificar la línea de fractura, el desplazamiento de los detritos y el sitio de daño del tabique. Con la ayuda de la TC, se pueden ver los daños en los huesos del cráneo, las cuencas de los ojos, los senos paranasales y otras cosas. Además, el médico puede recetar ultrasonido, endoscopia y punción de la médula espinal.
Las fracturas de nariz requieren consultaneurocirujano para descartar daño cerebral. Esto es especialmente cierto en el caso de lesiones graves, acompañadas de pérdida del conocimiento. En caso de traumatismo en las cuencas de los ojos, se prescribe la consulta de un oftalmólogo, y en caso de una fractura como resultado de un ataque epiléptico, un neurólogo.
Medidas de tratamiento
El objetivo principal de la terapia en este caso es la reconstrucción de la nariz y la restauración de la respiración nasal. El tratamiento de una fractura de nariz puede ser conservador o requerir cirugía. Los métodos que se aplicarán dependen del grado de daño, el estado del paciente y su edad.
Con una deformación visible de la nariz, es necesario el reposicionamiento, después de esta técnica se restaura la forma de la nariz, se reanuda la respiración. Se suele realizar al tercer día después de la lesión, cuando la inflamación se reduce ligeramente. En adultos, el procedimiento se realiza con anestesia local y en niños, anestesia general. Con una conmoción cerebral, la reposición se lleva a cabo seis días después de la lesión. Después del procedimiento, la nariz se estabiliza con hisopos de algodón, que se colocan en las fosas nasales, donde deben permanecer durante unos siete días. Luego, el médico aplica un yeso que se usará durante aproximadamente un mes.
Cuando se fractura el cartílago, no se realiza la reposición. El hematoma se drena inmediatamente para prevenir el desarrollo de inflamación infecciosa y necrosis del cartílago. Durante el tratamiento, el médico prescribe analgésicos y sedantes, antibióticos. También se requiere una vacuna contra el tétanos.
Tratamiento quirúrgico
Cuando los tejidos blandos están dañados, se realiza una intervención quirúrgica, durante la cual el médico busca preservar los tejidos tanto como sea posible, eliminando solo los muertos. La cirugía se realiza con bisturí o láser.
En caso de desprendimiento de un área de tejido blando o su separación completa, se realiza la reimplantación. El injerto se cose al área dañada, después de lo cual se recetan antibióticos y una vacuna contra el tétanos. En este caso, la operación debe realizarse a más tardar siete horas después de la lesión.
En la mitad de los casos, existe una deformidad postraumática de la nariz, por lo que los pacientes se ven obligados a someterse a tratamientos repetidos en el futuro. En este caso, es necesario realizar la rinoplastia bajo anestesia general. Durante la operación, se restablece la respiración nasal y luego se elimina el defecto cosmético con la ayuda de implantes.
Después del tratamiento quirúrgico, el paciente permanece en el hospital por otros 10 días. Si después de retirar el vendaje y los tampones no sangra y el resultado de la operación es bueno, se da de alta a la paciente.
Después de una fractura de nariz, una persona debe excluir la actividad física, visitar piscinas y saunas durante un mes. Tampoco se recomienda usar anteojos durante este período.
A menudo, el médico prescribe medicamentos vasoconstrictores durante una semana para restablecer la respiración nasal. Para prevenir cambios en el epitelio de la nariz, es necesario tomar Sinupret durante un mes. Se recomienda que el paciente duerma de forma que no lesione la nariz dañada, lo mejor es hacerlo boca arriba.
Complicaciones y consecuencias de una nariz rota
Los daños a la salud como consecuencia de la lesión descrita pueden ser importantes. Por lo tanto, no solo los cambios cosméticos en el órgano, sino también una violación de sus funciones pueden actuar como complicaciones. El hematoma a menudo conduce al desarrollo de necrosis del cartílago, que posteriormente se deforma. Si se fractura el hueso etmoides, se puede desarrollar meningitis o un absceso cerebral.
El tabique desviado causa rinitis crónica y sinusitis. Con las fracturas, a menudo se produce una curvatura de la nariz, que es permanente y se manifiesta en forma de joroba o asimetría. Las complicaciones tardías incluyen el desarrollo de insuficiencia respiratoria, un trastorno del equilibrio agua-sal, supuración de tejidos.
Con el desarrollo de la supuración y el absceso del tejido del cartílago, este último eventualmente adquiere una forma fea, lo que afecta negativamente la apariencia de la víctima.
Ninguno de los métodos de tratamiento de hoy en día no da resultados al cien por cien de una recuperación completa y, a menudo, los pacientes vuelven a solicitar a una institución médica para eliminar las consecuencias desagradables. Los resultados de la patología pueden manifestarse como una ligera deformación, y en forma de imposibilidad de respiración nasal.
Previsión y prevención
El pronóstico de la patología puede ser favorable en caso de lesiones simples, en caso de terapia oportuna y cumplimiento de todas las prescripciones médicas. Para las fracturas graves, el pronóstico dependerá de qué tan dañado esté el cerebro. Después de una lesión, una persona se considera discapacitada hasta queun mes. A veces se requiere una segunda cirugía después de algún tiempo. Las complicaciones de las fracturas indican la necesidad de un diagnóstico oportuno y una reducción anatómica ideal.
Para evitar lo anterior, es necesario, para evitar lesiones, seguir las normas de seguridad al practicar deportes. Cuando aparezcan los primeros síntomas de una fractura, debe comunicarse de inmediato con la clínica. Solo un médico con experiencia debe tratar la patología.
Hoy en día, el tratamiento de las fracturas requiere una comparación anatómica ideal de los huesos y su retención hasta la fusión completa. Desafortunadamente, a menudo el daño conduce al desarrollo de complicaciones. Y una fractura mal fusionada se convierte en el motivo de repetidas visitas al médico. Por lo tanto, con cualquier daño al órgano, debe comunicarse con la clínica para evitar el desarrollo de complicaciones en el futuro. La automedicación en este caso está estrictamente prohibida.
