La osteoartritis deformante (DOA) del hombro es una enfermedad degenerativa crónica del cartílago que causa dolor y rigidez durante el movimiento. Es importante que el médico establezca las verdaderas causas del dolor y malestar en la etapa de diagnóstico, ya que el tratamiento de esta patología tiene sus propias características.
Averigüemos qué significa dolor en el hombro al levantar el brazo.
Causas de la enfermedad
Las causas de la artrosis son el desgaste natural de la articulación, que bajo la influencia de diversos factores se produce hasta la vejez. La articulación del hombro es una estructura compleja. Los representantes de varias profesiones (por ejemplo, constructores, trabajadores, atletas, etc.) se cargan las manos todos los días, lo que tarde o temprano puede afectar su salud. Otra causa que puede dar lugar a la artrosis son las lesiones.
DOA de la articulación del hombro es común y ocurre en aproximadamente el 7% de la población. Las áreas más comunes de enfermedad que pueden resultar en discapacidad para una persona son las articulaciones de la rodilla, el tobillo y la cadera.
Síntomas de la enfermedad
El primer síntoma que llama la atención del paciente ante la presencia de esta enfermedad es el dolor en el hombro al levantar el brazo. Ocurre después de un esfuerzo prolongado en el trabajo, en casa o en el gimnasio. Al día siguiente, las molestias pueden disminuir, pero en el futuro aparecerán con más frecuencia.
En el caso de que no consulte a un médico a tiempo y no comience el tratamiento, la rigidez se unirá a la incomodidad del dolor con el tiempo: el rango de movimiento de la articulación disminuirá tanto que será imposible lleva tus manos hacia atrás o estíralas hacia arriba. En este caso, una persona escuchará un crujido con clics en el hombro.
Gravedad de la enfermedad
El grado de severidad en la DOA de la articulación del hombro no siempre se corresponde con la severidad de los síntomas, ya que la sensibilidad al dolor en los pacientes es diferente y los procesos patológicos pueden desarrollarse más rápido o, por el contrario, más lento, dependiendo de ciertas circunstancias concomitantes. Por lo tanto, los médicos sin f alta aclaran el diagnóstico utilizando métodos de diagnóstico instrumental, por ejemplo, a través de rayos X, resonancia magnética y tomografía computarizada.
1er grado
Cuando DOA 1 grado de la articulación del hombro en las imágenes, el médico ve un pequeño estrechamiento del espacio articular junto con osteofitos individuales. Como regla general, en una etapa temprana, los pacientes solo se quejanpara el dolor a corto plazo después del ejercicio y la limitación de la movilidad. Con la terapia adecuada, la artrosis de primer grado no solo se puede detener, sino también revertir, devolviendo las articulaciones a su estado saludable.
A continuación, considere la artrosis deformante de segundo grado.
2do grado
En el caso de que la enfermedad progrese por inacción del paciente o por un diagnóstico incorrecto, la cavidad articular se estrecha al mínimo, entonces ya se habla de segundo grado de esta patología. En este caso, partes del cartílago muerto pueden caer en el espacio entre los huesos, lo que provoca un dolor intenso junto con inflamación. Las articulaciones se hinchan y el dolor se vuelve continuo. En cuanto a los movimientos, están tan limitados que las personas se ven obligadas a abandonar sus actividades habituales, como conducir un automóvil, cocinar, trabajar en una computadora, etc. Con artrosis de segundo grado, los músculos de la mano también pueden atrofiarse, lo que indicará un proceso patológico descuidado. En tal situación, el médico se verá obligado a evaluar las posibilidades de éxito con un tratamiento conservador. Si la deformidad de la articulación es irreversible, solo la cirugía ayudará al paciente.
Lista de medicamentos glucocorticoides efectivos para esta enfermedad, considere a continuación.
Tratamiento de la patología
En el caso de que el médico al que se aplicó el paciente le recete solo ungüentos analgésicos, debe tener cuidado. Esta enfermedad no tolera un enfoque descuidado, sin una terapia compleja, hay pocas posibilidades de obtener resultados positivos. de decisiva importancia en el tratamiento de esta enfermedadDisponemos de métodos de fisioterapia, gimnasia y masajes. El programa de tratamiento en cada situación es individual.
Terapia con medicamentos
Los principales objetivos de la terapia de OA de hombro son:
- Eliminación del síndrome de dolor.
- Restauración de la circulación sanguínea en los tejidos de la articulación.
Durante la terapia con medicamentos de esta patología, se usa con mayor frecuencia un método conservador, en el que los medicamentos se usan en forma de píldoras, inyecciones o ungüentos. En casos avanzados, a los pacientes se les prescribe cirugía. La curación rápida del paciente se lleva a cabo solo en la etapa inicial de la enfermedad. Dependiendo del resultado del diagnóstico del paciente, el médico selecciona medicamentos. Los siguientes medicamentos se prescriben comúnmente:
- Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en forma de "diclofenaco", "aceclofenaco" y "nimesulida" (las instrucciones de uso, el precio y las revisiones del medicamento se presentarán a continuación).
- El uso de relajantes musculares en forma de Sirdalud y Mydocalma.
- La lista de medicamentos condroprotectores incluye glucosamina junto con condroitina y ácido hialurónico.
Al mismo tiempo que los medicamentos, los médicos prescriben el uso de ungüentos de glucocorticoides para ayudar a aliviar la inflamación y reducir el dolor. Los ungüentos como Voltaren, Ibuprofen y el ungüento de indometacina han demostrado ser agentes externos efectivos.
A veceslos médicos se ven obligados a prescribir inyecciones hormonales directas en la cavidad articular, como hidrocortisona y diprospan. La lista de medicamentos glucocorticoides puede continuarse con Kenalog, Flosteron, Celeston
Las inyecciones hormonales, por regla general, no tratan la enfermedad subyacente, sino que solo ayudan a aliviar el estado grave del paciente, reducen la inflamación y reducen los efectos nocivos de los medicamentos en el cuerpo. El método de terapia descrito solo puede usarse como parte de un tratamiento complejo.
Con la ineficacia de los métodos conservadores de la terapia con medicamentos, cuando los medicamentos de la lista de condroprotectores o glucocorticoides no funcionan completamente, el médico puede recurrir a la intervención quirúrgica, que consiste en el reemplazo completo de la articulación del hombro enferma. Debe enfatizarse que el nivel de la medicina en esta dirección está en constante desarrollo, en relación con esto, las operaciones de alta tecnología mejoran significativamente la calidad de vida de los pacientes.
Instrucciones de uso de "Nimesulida"
Según las reseñas, el precio del medicamento es bastante aceptable. Cuesta alrededor de 180-250 rublos. Una gran cantidad de contraindicaciones sugiere que la instrucción es muy importante para la familiarización. Un paciente adulto necesita consumir 100 mg de polvo 2 veces al día después de las comidas. Los gránulos deben diluirse en agua tibia. Si esta dosis no funciona, se puede duplicar. El curso del tratamiento no dura más de 15 días.
Tratamiento quirúrgico
En caso de que no sea posible detener los síntomas de la enfermedadmétodo conservador, entonces se puede prescribir un tratamiento quirúrgico:
- La punción de la articulación del hombro es un método mínimamente invasivo que permite extraer el líquido inflamatorio de la zona de la articulación e introducir allí un preparado médico.
- La artroscopia consiste en una minicirugía, que se realiza bajo el control de una cámara de vídeo a través de una punción en la zona de la articulación. Esta opción de tratamiento alivia los síntomas sin necesidad de rehabilitación a largo plazo.
- La artroplastia es un tipo relativamente nuevo de intervención quirúrgica, en el que una articulación patológicamente alterada se reemplaza por una bioprótesis. Tal operación le permite finalmente sobrellevar la enfermedad, pero, como cualquier otra intervención quirúrgica, tiene riesgos.
Fisioterapia
Este método de terapia implica los siguientes tratamientos:
- El tratamiento con ondas de choque es un método basado en la acción de ondas acústicas que son generadas por un aparato especial. Durante la sesión, el médico acerca el aplicador a la zona patológica, a través del cual los impulsos actúan sobre el tejido enfermo. Esto conduce a procesos metabólicos mejorados y alivia el dolor al aumentar la movilidad del hombro.
- La terapia con láser en una etapa temprana puede ser uno de los principales métodos de tratamiento. Este enfoque hace posible abandonar la carga de medicamentos en el cuerpo y, en el futuro, incluso evitar la cirugía.
- La mioestimulación permite a los pacientes recuperar la fuerza en una extremidad enferma, gracias a esto, después de 2-3 sesiones, los pacientesiniciar la educación física activa. Esta técnica está especialmente indicada para personas debilitadas y ancianas.
- La fonoforesis implica el uso de ultrasonido con la aplicación simultánea de un fármaco en forma de gel sobre la piel que cubre la articulación. Debido a este efecto, la eficacia del fármaco aumenta, ya que mediante rayos ultrasónicos se facilita su penetración a través de la piel hasta la articulación del hombro afectada.
- La ozonoterapia suele recetarse como ayuda. Al igual que otras técnicas de fisioterapia, reduce el dolor y acelera el proceso de recuperación.
Kinesiterapia
Se pueden utilizar adicionalmente los siguientes métodos de tratamiento de la DOA de la articulación del hombro (según el código ICD-10 M19):
- Los ejercicios terapéuticos se prescriben entre exacerbaciones de la enfermedad, cuando los procesos inflamatorios ceden y los pacientes sienten la fuerza para un entrenamiento suave. Un programa de ejercicios bien elegido le ayudará a fortalecer sus músculos y evitar futuros episodios de osteoartritis.
- El masaje y el drenaje linfático junto con la terapia manual conducen a un alivio significativo. Es cierto que, como en el caso de los ejercicios de fisioterapia, se prescriben fuera del período de exacerbación. Solo los profesionales deben realizar tales efectos en el cuerpo, ya que es muy fácil dañar una articulación enferma.
- Realizar mecanoterapia implica ejercicios con simuladores especiales disponibles en gimnasios profesionalesclínicas ortopédicas. Los instructores explican a los pacientes cómo usar cada uno de estos dispositivos de manera adecuada y rentable.
- La tracción articular ayuda a aumentar ligeramente el espacio dentro de la articulación, reduce la fricción ósea durante el movimiento activo o pasivo del brazo. En presencia de osteoartritis de la articulación del hombro, terapeutas manuales experimentados llevan a cabo dicha manipulación.
Ejercicio
Especialmente con DOA de la articulación del hombro derecho o del izquierdo, es importante someterse a un tratamiento con educación física y gimnasia. El ejercicio físico frena eficazmente la progresión de la enfermedad al mejorar la circulación sanguínea, por lo que los nutrientes entran muy rápidamente en la cavidad articular. Con la ayuda de la gimnasia, se fortalece la cintura escapular, lo que reduce la carga en la articulación. En el caso de que la educación física se realice con el uso de peso, entonces debe saber que con el diagnóstico de "artrosis de hombro" no puede levantar más de 5 kg. La aparición de dolor indica que es hora de dejar de hacer ejercicio con DOA de la articulación del hombro, o al menos cambiar a un complejo fácil.
Es obligatorio realizar un calentamiento para calentar y prepararse para un conjunto de ejercicios físicos más difíciles. El calentamiento consiste en realizar movimientos circulares con los hombros junto con la rotación, enganchar las manos detrás de la espalda y otro tipo de estiramientos comúnmente conocidos.
Los ejercicios de salud y gimnasia se realizan bajo la supervisión de un fisioterapeuta o médico a cargo. Se debe demostrar que uno de ellos es correcto.implementación del complejo. Es mejor cuando los ejercicios se desarrollan específicamente para un caso específico. Debe recordarse que la gimnasia también es capaz de destruir las articulaciones en caso de que el entrenamiento las cargue más allá de lo normal.
La educación física no debe realizarse si el paciente tiene artritis séptica de la articulación del hombro. Después de hacer gimnasia, definitivamente debe tomar una ducha de contraste, lubricar las articulaciones con ungüento anestésico. Es muy útil realizar un ligero automasaje en la zona de los hombros y el cuello. La gimnasia debe hacerse todos los días en cualquier momento conveniente. En el caso de que una persona realice regularmente el complejo desarrollado para él, muy pronto notará el resultado tan esperado.
Conclusión
Así, la artrosis deformante es una enfermedad muy grave. Está en juego la capacidad de trabajar los miembros superiores. En la etapa inicial, el pronóstico, por regla general, siempre es favorable. Pero con el paso del tiempo, a medida que se desarrollan cambios degenerativos y distróficos, puede deteriorarse significativamente. En el caso de la anquilosis, incluso aumenta la amenaza de muerte por cualquier causa, lo que está directamente relacionado con mayores riesgos de lesiones y complicaciones tromboembólicas.
