El sangrado parenquimatoso es un sangrado en el que la sangre no se libera al exterior, sino que debido a daños en los órganos internos o alguna de sus patologías expira en las cavidades internas del cuerpo (abdominal, pleural).
Tipos de sangrado
El sangrado es la salida de sangre de los vasos. La mayoría de las veces, es causado por daños en ellos. Esto puede ser el resultado de una lesión (que ocurre con mayor frecuencia) o las consecuencias de cambios patológicos en el cuerpo. Tal "fusión" de vasos se puede observar en tuberculosis, condiciones oncológicas, úlceras de órganos internos.
El sangrado generalmente se divide en externo, cuando la sangre de un vaso dañado se derrama a través de una herida o aberturas naturales, e interno. En este caso, la sangre se acumula en las cavidades. Se distinguen los siguientes tipos de hemorragia externa:
- capilar - ocurre debido a un daño superficial, la sangre se libera en pequeñas cantidades, gota a gota;
- venosa: ocurre como resultado de un daño más profundo (cortes, heridas de arma blanca), mientras que una grancantidad de sangre roja oscura;
- arterial: la causa es un daño profundo en el que se daña la pared de las arterias, mientras que la sangre se vierte en un chorro pulsante y tiene un color escarlata brillante;
- sangrado mixto también puede ocurrir con heridas profundas, mientras que tanto las arterias como las venas sangran simultáneamente en la herida.
Sangrado interno
La hemorragia interna también se puede clasificar según la localización del proceso. Con golpes y lesiones en el tórax, puede ocurrir sangrado, en el que se vierte sangre en la cavidad pleural. En este caso, ella, acumulando allí, comprime los pulmones. Externamente, esto se manifiesta por dificultad para respirar y cada vez más dificultad para respirar.
El sangrado en la cavidad abdominal puede ser el resultado de enfermedades de los órganos ubicados en él, en las mujeres puede ser un embarazo ectópico, pero la mayoría de las veces la causa del sangrado interno en la cavidad abdominal es un traumatismo abdominal cerrado, que se acompaña de una ruptura del hígado o del bazo. En este caso, se dice que el sangrado es parenquimatoso. Además, con tal sangrado, la sangre no solo puede verterse en la cavidad abdominal, sino también acumularse en el grosor de los tejidos, empapándolos.
Qué es el parénquima
El parénquima es un tejido que es la base de muchos órganos internos. Anatómicamente, se forma según la función del órgano por tejido epitelial, nervioso, muscular, mieloide o linfoide. Los órganos parenquimatosos son el hígado,bazo, riñones, varias glándulas e incluso el cerebro. Una característica de estos órganos es que en cada uno de ellos el parénquima forma estructuras especializadas, lo que permite que el órgano realice sus funciones. En el hígado, estos son sus lóbulos, en los riñones, nefronas, en el bazo, folículos. Además del parénquima, el estroma se distingue en la estructura de dichos órganos, una base de tejido conectivo que realiza funciones de soporte y tróficas. Cuando los vasos sanguíneos más pequeños (capilares) que irrigan estos órganos se dañan, se produce una hemorragia parenquimatosa. A menudo, su presencia es difícil de diagnosticar y, por lo tanto, cuando comienza la atención, puede haber una gran pérdida de sangre. Es por ello que el diagnóstico oportuno y la detención del sangrado parenquimatoso es una prioridad para el cirujano.
Causas del sangrado parenquimatoso
El primer lugar entre las razones lo ocupa incondicionalmente el trauma. Independientemente de lo que lo haya causado -un accidente de tráfico, un golpe o una caída desde una altura-, incluso un ligero impacto puede ser suficiente para iniciar una hemorragia parenquimatosa. Esto se debe a que basta con un pequeño desgarro de la cápsula del órgano (y suele ser muy delicado), ya que los vasos sanguíneos que alimentan el parénquima y por lo tanto se encuentran en gran número aquí, se dañan y la sangre comienza a fluir hacia la cavidad corporal.
Además de las lesiones, las siguientes patologías pueden causar hemorragia parenquimatosa:
- tumores, tanto malignos comobenigno;
- infección (tuberculosis);
- patología de órganos parenquimatosos (hemangioma);
- lesiones parasitarias;
- patología del sistema de coagulación sanguínea.
Mecanismo de pérdida de sangre
El resultado del sangrado en el cuerpo puede ser una hemorragia (en este caso, la sangre que sale impregna los tejidos circundantes) o un hematoma. Luego se forma una cavidad llena de sangre en el tejido. Con sangrado parenquimatoso, ambas opciones son posibles. El peligro radica en que los vasos que alimentan el parénquima no colapsan en su estructura, lo que significa que el sangrado continuará. Incluso si no es intenso, los síntomas de la anemia seguirán aumentando, como resultado, los órganos y el cerebro sufrirán de hipoxia. Con una pérdida significativa de sangre, se desarrolla un shock hemorrágico, una afección grave en la que la presión arterial disminuye significativamente y progresan los signos de insuficiencia multiorgánica.
Signos de sangrado parenquimatoso
A pesar del peligro evidente para la vida del paciente, no siempre es posible identificar inmediatamente este tipo de sangrado. A menudo sucede que la pérdida de sangre se produce durante algún tiempo, con poco o ningún efecto sobre el bienestar general. El sangrado parenquimatoso en las primeras etapas puede sospecharse por debilidad general, somnolencia, mareos. El paciente tiene sed, "moscas" y oscurecimiento en los ojos, sudor frío. Posible desmayo. El grado de pérdida de sangre se puede juzgar por factores como el pulso, la presión arterial yotros signos objetivos.
Con una ligera pérdida de sangre, es posible que se produzca una ligera disminución de la presión y un aumento de la frecuencia cardíaca (hasta 80–90 latidos por minuto). En algunos casos, generalmente desaparece sin signos evidentes, lo que crea un peligro aún mayor, ya que el sangrado parenquimatoso no puede detenerse por sí solo.
La pérdida moderada de sangre se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardíaca a 100 latidos por minuto o más y una disminución de la presión sistólica por debajo de 90 mm Hg. Arte. también hay respiración acelerada, palidez de la piel, sudor frío y pegajoso, extremidades frías, boca seca, debilidad severa, apatía, adinamia, retraso mental.
En caso de pérdida severa de sangre, la presión sistólica cae por debajo de los 80 mm y la frecuencia del pulso puede superar los 110 latidos por minuto. La respiración es superficial, muy acelerada, bostezos, somnolencia patológica, temblor de las manos, disminución de la cantidad de orina excretada, palidez intensa, descamación de la piel, letargo o confusión, sed insoportable, cianosis de las extremidades, acrocianosis.
Sangrado potencialmente mortal
La hemorragia interna masiva se caracteriza por una disminución de la presión de hasta 60 y un aumento de la frecuencia cardíaca de hasta 140-160 latidos por minuto. Respiración de Cheyne-Stokes (los movimientos respiratorios primero se profundizan y se vuelven más frecuentes, pero a las 5-7 respiraciones su intensidad comienza a disminuir, después de lo cual hay una pausa). La conciencia está confusa o ausente, delirio, la piel está muy pálida, a veces con un tinte grisáceo. Rasgos facialesafilados, ojos hundidos.
La pérdida de sangre fatal (como regla general, es un tercio del volumen, es decir, 1.5–2 litros) se acompaña del desarrollo de un coma. En este caso, la presión cae por debajo de 60 mm o no se detecta en absoluto, las contracciones del pulso se reducen a 2-10 latidos, se observan convulsiones, respiración agónica, pupilas dilatadas, piel seca, "mármol". Como regla general, tal condición es irreversible: la agonía inevitablemente se presenta y luego la muerte.
Sangrado parenquimatoso - primeros auxilios
Todo el mundo sabe muy bien que muy a menudo los primeros auxilios oportunos pueden salvar la vida de un paciente. Desafortunadamente, no se puede decir lo mismo de la hemorragia interna. El sangrado del parénquima no se puede detener o reducir por medios improvisados, lo más importante que se puede hacer por la víctima es llevarlo al hospital quirúrgico lo antes posible, es decir, llamar a una ambulancia.
Para asegurarse de que la condición de la paciente no empeore, antes de que llegue, puede proporcionar la siguiente asistencia para el sangrado parenquimatoso:
- poner a la víctima en posición horizontal, con las piernas levantadas si es posible una hemorragia en la cavidad abdominal, o semisentada si se sospecha hemotórax;
- aplicar frío en la zona de sospecha de sangrado.
¡Presta atención! Los pacientes con síntomas de hemorragia interna tienen estrictamente prohibido calentar el área enferma, provocar vómitos o hacer enemas y darmedicamentos que estimulan el corazón.
Tratamiento
Hoy en día, la única manera de detener el sangrado parenquimatoso es la cirugía. Como regla general, esto sucede durante una operación de emergencia, antes de lo cual realizan pruebas de laboratorio que evalúan el hematocrito, la hemoglobina y los glóbulos rojos, hacen una ecografía de la cavidad abdominal, una radiografía.
Hay varias formas de detener el sangrado parenquimatoso. Esto es:
- resección de órganos;
- secado del prensaestopas;
- electrocoagulación de vasos;
- cierre vascular;
- embolización del alimentador;
- uso de esponjas hemostáticas.
Además de detener el sangrado, la tarea más importante es compensar la pérdida de sangre, restaurar el volumen de líquido circulante y mejorar la microcirculación. Para ello se realiza la transfusión de sangre, plasma y sucedáneos de la sangre, así como la administración de una solución glucosada al 5%, suero fisiológico.
