La isquemia, acompañada de la interrupción del suministro normal de sangre al músculo cardíaco, se considera hoy en día un problema muy grave. Esta patología es la causa más común de muerte súbita. Además, por regla general, los pacientes en edad laboral padecen la enfermedad. El diagnóstico de la enfermedad coronaria es a veces difícil. Por eso vale la pena leer la información básica sobre esta enfermedad.
¿Qué es la enfermedad coronaria? Síntomas, diagnóstico, tratamiento, posibles complicaciones: estos son los puntos que deben estudiarse con más detalle. Después de todo, cuanto antes una persona note los síntomas y vea a un médico, mayor será la probabilidad de un resultado favorable.
¿Qué es una aflicción? Información general
QuéQué es la cardiopatía isquémica? Síntomas, diagnóstico, terapia: esto es lo que interesa a muchos pacientes. Pero primero, aclaremos los hechos básicos.
La cardiopatía isquémica (CC) es una patología acompañada de lesiones funcionales y/u orgánicas del músculo cardíaco. La disfunción miocárdica en dicha enfermedad se asocia con un suministro insuficiente de sangre al órgano o su cese completo.
Vale la pena señalar que dicho diagnóstico de "cardiopatía isquémica" se realiza con mayor frecuencia en hombres en edad activa (de 55 a 64 años). Por supuesto, no se excluye el desarrollo de la enfermedad en pacientes femeninas o en hombres más jóvenes.
Esta patología está asociada con un desequilibrio entre la demanda miocárdica de suministro de sangre y el flujo sanguíneo real. Si el músculo cardíaco, por una u otra razón, no recibe suficiente oxígeno y nutrientes, lo que inevitablemente se observa cuando se interrumpe el suministro de sangre, entonces son posibles cambios patológicos, que incluyen esclerosis, distrofia y necrosis.
Según las estadísticas, en aproximadamente el 60-70% de los casos, una forma aguda de enfermedad arterial coronaria conduce a la muerte súbita del paciente. Por eso es tan importante el diagnóstico correcto y, sobre todo, moderno de la enfermedad coronaria.
Razones para el desarrollo de la enfermedad. Descripción de los factores de riesgo
¿Cómo y por qué se desarrolla la cardiopatía coronaria? El diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación son cuestiones importantes. Pero primero, debe aprender más sobre las causas del desarrollo de la patología.
Aproximadamente en el 97-98% de los casos, esta enfermedad se asocia con aterosclerosis de las arterias coronarias. Son estos vasos los que proporcionan nutrición al miocardio. En consecuencia, incluso un ligero estrechamiento de la luz de las arterias coronarias afecta negativamente al estado de los músculos del corazón. La oclusión completa del vaso conduce al desarrollo de isquemia aguda, angina de esfuerzo, infarto de miocardio y, en ocasiones, muerte súbita. La lista de otras causas incluye el tromboembolismo (obstrucción de la luz del vaso por un coágulo de sangre).
Por supuesto, las patologías descritas anteriormente no se desarrollan por sí solas. Son causados por la exposición a ciertos factores de riesgo. El diagnóstico de la cardiopatía coronaria también debe tener como objetivo determinar las causas del desarrollo de la enfermedad.
- En primer lugar, vale la pena mencionar la hiperlipidemia. Esta condición se acompaña de un fuerte aumento en el nivel de lípidos y lipoproteínas en la sangre. Un aumento anormal en la cantidad de grasa en la sangre contribuye al desarrollo de la aterosclerosis. Se ha demostrado que el riesgo de desarrollar enfermedad arterial coronaria en personas con hiperlipidemia aumenta de 2 a 5 veces.
- Uno de los principales factores de riesgo es la hipertensión arterial. Según los resultados de la investigación, el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria en pacientes con presión arterial alta (estamos hablando de patología crónica, y no de picos de presión temporales y aleatorios) es de 2 a 8 veces mayor.
- Es imposible no mencionar la herencia. Si entre los familiares de una persona hay personas que padecen una enfermedad de las arterias coronarias, entonces la probabilidad de desarrollar una patología es mucho mayor.
- Según las estadísticas, la cardiopatía coronaria (los síntomas y el diagnóstico de la enfermedad se describirán a continuación) es muchose diagnostica con mayor frecuencia en hombres mayores. Por lo tanto, los factores de riesgo incluyen el sexo y la edad del paciente.
- Los pacientes con diabetes (incluida la forma latente de la enfermedad) tienen más probabilidades de padecer enfermedad de las arterias coronarias.
- Los factores de riesgo incluyen la inactividad física y la obesidad. Se ha comprobado que los casos de enfermedad coronaria tienen tres veces más probabilidades de ser diagnosticados en personas que llevan un estilo de vida sedentario. Como usted sabe, la inactividad física a menudo se combina con la obesidad. El sobrepeso también aumenta las posibilidades de desarrollar la enfermedad.
- Fumar también tiene un efecto negativo en el funcionamiento del sistema cardiovascular, ya que la nicotina provoca espasmos en los vasos pequeños, incluidas las arterias coronarias.
Un diagnóstico correcto de la enfermedad coronaria le permite determinar no solo el estadio y la gravedad de la enfermedad, sino también sus causas. Sobre la base de estos datos, el médico podrá elaborar un régimen de tratamiento eficaz. Debe entenderse que, en la mayoría de los casos, la cardiopatía isquémica se desarrolla bajo la influencia de varios factores a la vez.
Cardiopatía isquémica: clasificación
Bajo el término IHD se combinan varias condiciones patológicas asociadas con el suministro deficiente de sangre al miocardio:
- Muerte súbita coronaria. En este caso, estamos hablando de un paro cardíaco primario, que se produjo como resultado de una inestabilidad eléctrica del músculo cardíaco. Una persona en esta condición puede ser reanimada con éxito (por supuesto, si el paciente recibe asistencia oportuna).
- Angina. En este caso, la patología puede tomar diferentes formas. Distinguir entre estable, inestable,espontánea y algunos otros tipos de angina de pecho. La patología se acompaña de dolor detrás del esternón, que a menudo se extiende al hombro izquierdo y al omóplato.
- Infarto de miocardio. Una condición que se acompaña de necrosis de un área determinada del músculo cardíaco, que ocurre en el contexto de un suministro de sangre insuficiente.
- Cardiosclerosis. En la mayoría de los casos, esta patología se desarrolla como consecuencia de un infarto previo. Las áreas del músculo cardíaco que han sufrido necrosis comienzan a cambiar: las fibras musculares se reemplazan por tejido conectivo, como resultado de lo cual el miocardio pierde sus propiedades contráctiles.
- Ritmo cardíaco irregular. Estas patologías ocurren casi inevitablemente durante la vasoconstricción, porque la sangre comienza a pasar a "s altos".
- Insuficiencia cardíaca. La violación crónica del trofismo miocárdico puede ir acompañada de una violación de la actividad fisiológica y la estructura anatómica del corazón.
¿A qué síntomas prestar atención?
¿Qué es la enfermedad coronaria? El diagnóstico, el tratamiento es, por supuesto, información importante. Sin embargo, muchos pacientes están interesados en los síntomas. ¿Cuáles son los primeros signos de IHD? ¿Qué violaciones debo tener en cuenta?
- Los trastornos del corazón suelen ir acompañados de dificultad para respirar. Al principio, los problemas respiratorios aparecen durante la actividad física, por ejemplo, al caminar rápido, subir escaleras, etc. Pero a medida que avanza la enfermedad, la dificultad para respirar aparece incluso en un estado deresto.
- La lista de síntomas también incluye arritmias. Los pacientes se quejan de aumento y aceleración de los latidos del corazón.
- IHD a menudo se acompaña de caídas en la presión arterial: a los pacientes se les diagnostica hipo o hipertensión.
- La angina se acompaña de dolor en el pecho. Algunos pacientes notan una sensación de opresión y ardor detrás del esternón. El dolor puede irradiarse al hombro, cuello, omóplato. A veces, el síndrome de dolor es muy intenso y no se puede controlar con medicamentos.
Desafortunadamente, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad coronaria crónica suele ser difícil porque, en la mayoría de los casos, las personas ignoran una leve dificultad para respirar y un hormigueo débil e intermitente en el área del corazón. Las personas acuden al médico ya en las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad.
Pruebas por sospecha de isquemia
Si un paciente consulta a un especialista con dolor torácico intermitente y dificultad para respirar, el médico, en primer lugar, realiza una historia clínica completa. Es importante saber exactamente cuándo comenzaron los síntomas, si los familiares cercanos tienen enfermedades del corazón, si el paciente tiene malos hábitos, etc.
En el futuro, se están realizando estudios de laboratorio. Por ejemplo, determinan el nivel de troponinas, mioglobina y aminotransferasas en la sangre; son estos compuestos proteicos los que se liberan cuando se destruyen los cardiomiocitos.
Además, se analiza la sangre del paciente para detectar la presencia de una mayor cantidad de glucosa, lipoproteínas y colesterol; esto ayuda a diagnosticar enfermedades concomitantes y, a veces, a determinar la causaenfermedad coronaria (como la aterosclerosis).
Diagnóstico instrumental
En el diagnóstico de la enfermedad coronaria es decisivo un estudio tan sencillo y asequible como un electrocardiograma. Durante el procedimiento, el médico puede comprobar la actividad eléctrica del corazón, detectar ciertas alteraciones del ritmo miocárdico.
La ecocardiografía también es obligatoria. Este estudio permite determinar el tamaño del corazón, evaluar su actividad contráctil, visualizar el estado de las válvulas y cavidades miocárdicas y estudiar ruidos acústicos específicos. Además, se realiza una ecocardiografía de estrés, ya que en ocasiones los síntomas de isquemia solo pueden detectarse durante la actividad física.
La monitorización diaria de ECG también es informativa. Se adjunta un dispositivo especial al hombro del paciente, que mide la actividad cardíaca durante el día. Además, el paciente debe anotar sus acciones, cambios en el bienestar en un diario especial.
A menudo se realiza un electrocardiograma transesofágico. Se inserta un sensor especial en el esófago del paciente, que registra el funcionamiento del corazón. Así, el médico puede evaluar la conductividad y la excitabilidad eléctrica del miocardio.
Muy a menudo, los médicos prescriben una tomografía por emisión de positrones (PET) a los pacientes. El diagnóstico de la cardiopatía coronaria implica el estudio del flujo sanguíneo miocárdico. Esta técnica también permite medir la tasa de utilización de glucosa en un área particular del miocardio, para evaluar la actividad del metabolismo de los ácidos grasos.ácidos, medir la cantidad de oxígeno consumido. El diagnóstico por PET de enfermedad coronaria se realiza si algún segmento del músculo cardíaco parece una cicatriz.
Se puede obtener mucha información útil después de la angiografía coronaria. Se inyecta un agente de contraste en los vasos coronarios y luego se rastrean sus movimientos. Mediante este procedimiento, un especialista puede determinar la presencia de trastornos vasculares, así como el grado de oclusión y estenosis.
El diagnóstico diferencial de la cardiopatía coronaria también es importante, porque síntomas como dolor detrás del esternón y en el hombro, así como dificultad para respirar, se desarrollan en el contexto de otras enfermedades, incluida la neurosis autonómica, patologías del sistema nervioso periférico, síndrome paraneoplásico, lesiones pleurales, etc.
¿Cómo tratar la enfermedad coronaria?
De hecho, la terapia para esta enfermedad debe ser integral.
Los medios para el tratamiento de la enfermedad coronaria son seleccionados solo por un médico, ya que mucho depende del estado general del paciente, la presencia de otras enfermedades, etc. A veces, los especialistas recetan bloqueadores beta, que ayudan a reducir la sangre. presión. Los preparados que contienen nitroglicerina ayudan a dilatar los vasos sanguíneos, incluidas las arterias coronarias. La ingesta adecuada de inhibidores de la ECA mejora el flujo sanguíneo. Con la aterosclerosis, a los pacientes se les recetan medicamentos que contienen una estatina, ya que ayudan a ajustar el nivel de colesterol en la sangre. Paraprevención de la trombosis se puede utilizar ácido acetilsalicílico. En presencia de edema, a veces se utilizan diuréticos.
También vale la pena señalar que el paciente necesita cambiar un poco su estilo de vida, en particular, comer bien. También se muestra la restricción de la actividad física. Si la gravedad de la enfermedad coronaria es pequeña, se recomienda a los pacientes cargas factibles, por ejemplo, nadar, caminar, andar en bicicleta. Tales actividades ayudan a fortalecer los vasos sanguíneos. Pero si estamos hablando de una forma grave de la enfermedad y una grave dificultad para respirar, entonces habrá que abandonar los deportes y la actividad física por un tiempo.
Nutrición adecuada para la isquemia
La dieta para la enfermedad coronaria es extremadamente importante. Los médicos recomiendan a los pacientes que se adhieran a algunas reglas:
- Es necesario limitar drásticamente la cantidad de sal de mesa. Además, no se recomienda beber demasiado líquido. Esto ayudará a aliviar la tensión en el músculo cardíaco.
- Para retrasar el desarrollo de la aterosclerosis, es importante limitar la cantidad de alimentos que contienen grasas animales y colesterol. La lista de alimentos prohibidos incluye manteca de cerdo, carnes grasas, mantequilla. Los médicos recomiendan renunciar a los alimentos fritos, demasiado picantes y ahumados. Los alimentos ricos en carbohidratos simples y fácilmente digeribles afectan negativamente la salud. Por eso es importante limitar la cantidad de dulces, bollería, chocolate y otros dulces en la dieta.
- Si un paciente ha desarrollado una enfermedad coronaria en el contexto de la obesidad, entonces es importante comenzar la lucha contra el sobrepeso. Por supuesto que necesitas perder peso.lentamente y con cuidado, ya que una dieta demasiado estricta es estresante para el cuerpo. Los médicos recomiendan comer bien, realizar un trabajo físico factible (en ausencia de contraindicaciones), mantener el equilibrio energético correcto (el consumo de energía debe ser mayor que la cantidad de calorías consumidas con los alimentos en aproximadamente 300).
Cirugía
Desafortunadamente, en la mayoría de los casos es difícil prescindir de la cirugía, ya que el tratamiento farmacológico solo ayuda a aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.
- El injerto de derivación de la arteria coronaria es una operación durante la cual el cirujano toma el propio vaso del paciente y lo sutura a la arteria coronaria de tal manera que se crea una derivación para el flujo sanguíneo. El miocardio nuevamente comienza a recibir oxígeno y nutrientes en cantidades suficientes, lo que conduce a la eliminación de la isquemia.
- En un momento, una técnica como la angioplastia con balón fue ampliamente utilizada. Durante el procedimiento, se inserta un globo especial en la luz del vaso, con la ayuda del cual el cirujano literalmente infla la arteria, devolviéndola a su tamaño normal y normalizando el flujo sanguíneo. Desafortunadamente, el procedimiento es solo temporal.
- La colocación de stent es más eficaz. El significado de la operación es el mismo: expandir el recipiente. Pero durante el procedimiento, se inserta un marco de malla metálica (stent) en la luz de la arteria afectada; así es como el vaso conserva su forma natural de forma permanente.
Posibles complicaciones
Desafortunadamente, muchos pacientes enfrentan un problema como la enfermedad coronaria. La terapia ayuda a ralentizar el desarrollo de la enfermedad y prevenir la aparición de complicaciones. Pero con el tratamiento equivocado o su ausencia, es posible:
- metabolismo energético insuficiente de los cardiomiocitos;
- varias formas de trastornos de la contractilidad del ventrículo izquierdo;
- desarrollo de cardiosclerosis (el número de cardiomiocitos en funcionamiento se reduce significativamente, son reemplazados por elementos de tejido conectivo que no pueden contraerse);
- violaciones de la función miocárdica diastólica y sistólica;
- alteraciones en la conducción, contractilidad y excitabilidad del miocardio, pérdida parcial de la autorregulación.
Medidas de prevención y previsiones
Debe decirse de inmediato que el pronóstico para pacientes con un diagnóstico similar depende del estado general del cuerpo, el grado de daño a los vasos coronarios y la presencia de otras enfermedades. Si estamos hablando de un grado leve de isquemia, entonces responde bastante bien a la terapia. El pronóstico no es tan favorable para los pacientes que, además de la enfermedad arterial coronaria, padecen diabetes mellitus e hipertensión arterial.
En cuanto a la prevención, no existen remedios específicos. Las personas en riesgo deben mantener un estilo de vida saludable. Es importante comer bien, limitando la cantidad de alimentos grasos, fritos y demasiado picantes, alimentos ricos en colesterol malo.
Fumar tiene un efecto negativo en el estado de los vasos sanguíneos. Es importante mantenerse en forma realizando regularmente ejercicio moderado, como hacer ejercicio en el gimnasio y caminar al aire libre. Los pacientes con hipertensión necesitan controlar constantemente su presión arterial.
Estas reglas simples ayudarán no solo a prevenir el desarrollo de isquemia, sino también a mejorar significativamente el funcionamiento de todo el organismo.
