La conmoción cerebral es una lesión cerebral traumática, que no es una manifestación grave de la misma, pero ocurre con bastante frecuencia. Este fenómeno es más común en niños hiperactivos. Como resultado, interrumpe las funciones realizadas por el cerebro. Sin embargo, esto es fácilmente reversible ya que no parece ser un daño orgánico.
Concepto
La conmoción cerebral es una lesión craneoencefálica cerrada, como resultado de la cual ocurren los siguientes procesos:
- cambiar la dinámica de las propiedades de las neuronas, lo que cambia la orientación espacial de las moléculas de proteína;
- toda la materia cerebral sufre;
- entre las sinapsis (puntos de contacto de las células cerebrales) hay una ruptura temporal en las relaciones y la transmisión de señales.
Clasificación
Hay tres grados de conmoción cerebral.
- Fácil. La conciencia no eses violado En los primeros 20 minutos, el paciente nota náuseas, mareos y dolor de cabeza, desorientación en el espacio, por un corto período de tiempo la temperatura corporal puede aumentar hasta 38°C.
- Promedio. Se observan los mismos síntomas, pero llevan más de 20 minutos. Esto puede ser amnesia retrógrada, caracterizada por el hecho de que el paciente no puede recordar los últimos minutos antes de lesionarse.
- Pesado. Acompañado de pérdida de conciencia, que puede variar desde varios minutos hasta varias horas. Hay amnesia retrógrada. Los síntomas principales son: insomnio, apetito, náuseas, desorientación espacial, fatiga, mareos y el dolor correspondiente, que están presentes en el paciente durante 7-14 días.
Conmoción cerebral según CTBI ICD-10
Esta clasificación ha sido utilizada por los estados parte del acuerdo de la OMS desde 1994. Las diversas clases de ICD se agrupan en 22 categorías. Está previsto que en 2018 se publique la 11ª edición de esta clasificación, mientras que la 10.
Según la CIE-10, una conmoción cerebral pertenece a la CBI (lesión craneoencefálica cerrada) y tiene el código S 06.0.
Razones
La patología considerada puede ser causada por:
- mareo intenso del bebé;
- caer sobre las nalgas;
- s altar a los pies desde una altura;
- contusiones en la cabeza;
- cayendo desde lo alto de tu propio cuerpo;
- movimientos bruscoscabeza;
- un golpe en la cabeza con un objeto pesado.
Los movimientos repentinos o los golpes fuertes provocan el desplazamiento de la sustancia del cerebro, el líquido intracerebral y los vasos sanguíneos en la dirección opuesta. Como resultado, el tejido cerebral se daña. Hasta la fecha, no existe una teoría clara sobre la ocurrencia de una conmoción cerebral. Sin embargo, existen varias versiones:
- se observa la dinámica de las propiedades fisicoquímicas de la sustancia del cerebro y el equilibrio coloidal de las proteínas celulares;
- se produce una desconexión entre las células y partes del cerebro, lo que conduce a la interrupción de sus funciones;
- sugiere que también puede ser funcional en el tronco encefálico y los hemisferios sin observar cambios macroscópicos e histológicos;
- la nutrición de las células cerebrales puede deteriorarse, lo que conduce a un cambio en el tejido cerebral en las capas, lo que rompe las conexiones entre los diferentes centros;
- Cuando se golpea, una onda de choque se propaga a través del cerebro en la dirección opuesta con caídas de presión simultáneas en las direcciones indicadas.
Por lo tanto, no existe una dinámica estructural y morfológica en el cerebro en el momento de la conmoción cerebral. Esto también se detecta con la ayuda de la tomografía computarizada. Si se encuentra esta ausencia, se diagnosticará una lesión cerebral.
Sintomáticos
Incluso una herida leve en la cabeza puede causar este problema.
Los principales síntomas son los siguientes:
- descoordinación;
- mayor sensibilidad a los sonidos;
- fotofobia;
- visión doble;
- al leer, hay dolor en ellos;
- habla arrastrada que puede ser arrastrada y lenta;
- marcada confusión y letargo;
- náuseas pueden estar presentes con vómitos ocasionales;
- debilidad;
- acúfenos;
- dolor de cabeza punzante;
- mareos debido a la alteración del flujo sanguíneo en el aparato vestibular.
Las personas mayores se caracterizan por la desorientación tanto en el tiempo como en el espacio en los primeros días después de la lesión, así como mareos y lapsos de memoria. Aparecen dolores de cabeza, que son de carácter pulsátil y se localizan en la región occipital. La lesión más peligrosa para los pacientes hipertensos. Los síntomas de conmoción cerebral en pacientes de edad avanzada se resuelven después de 3 a 7 días.
Diagnóstico de conmoción cerebral
El médico interroga al paciente entrante, como resultado de lo cual resulta:
- si hay tensión en el cuello, que pasa dentro de los tres días;
- hay temblores al hacer la pose de Romberg (pies juntos, brazos extendidos hacia adelante en ángulo recto, ojos cerrados);
- Son pequeños temblores de carácter involuntario que se detectan cuando los ojos se giran a posiciones extremas; el médico puede tomar un objeto pequeño y pedirle al paciente que lo siga; en las posiciones extremas, hay un ligero movimiento de retorno de la pupila;
- ¿Hay una ligera asimetría de los reflejos cutáneos y tendinosos? Este signo es inestable y cambia decon el tiempo;
- si hay constricción o dilatación de las pupilas en las primeras horas después de la lesión con una reacción normal a la luz;
- ¿El paciente se queja de dolor cuando mira hacia otro lado?
Signos de una conmoción cerebral en un niño.
- En niños en edad preescolar, a menudo ocurre sin pérdida de la conciencia, después de 2 o 3 días hay una mejora en el estado general.
- En los bebés, los siguientes síntomas pasan en el mismo período: trastornos del sueño, ansiedad, vómitos, regurgitación durante la alimentación.
- Palidez de la piel (principalmente de la cara), pulso frecuente, luego se nota somnolencia y letargo durante la lesión.
Los signos de una conmoción cerebral en un niño mayor pueden manifestarse como pérdida del conocimiento, mareos intensos, vómitos repetidos, se observa ceguera postraumática, que desaparece al poco tiempo.
Para descartar condiciones más graves, se prescribe una radiografía de la columna cervical y del cráneo, y se prescribe EEG para detectar trastornos en la corteza cerebral. Se realiza una tomografía computarizada para detectar cualquier efecto de una conmoción cerebral.
Los rayos X brindan información sobre posibles fracturas de cráneo durante una lesión. Sin embargo, no da una idea del estado de la sustancia del cerebro. Se puede obtener información indirecta sobre esto durante el eco-EG. También proporciona información sobre hematomas y tumores. Sin embargo, el método no proporciona datos fiables.resultados. Con la ayuda de EEG, se estudia la actividad bioeléctrica del cerebro. Se utiliza para determinar los focos de actividad epiléptica, lo que conduce a la aparición de convulsiones del mismo nombre en el futuro.
A los niños pequeños (menores de 2 años) a menudo se les prescribe una neurosonografía, que se entiende como una ecografía del cerebro. Con su ayuda, obtienen una idea sobre la sustancia del cerebro y sobre el sistema ventricular. Se puede detectar edema del cerebro, focos de hematomas, hemorragias, hematomas. El procedimiento no es efectivo para niños mayores debido a la fusión de los huesos del cráneo.
La punción lumbar rara vez se prescribe en este caso, solo se puede prescribir como una medida adicional para aclarar un cuadro complejo. Al mismo tiempo, se extrae LCR y se determina la presencia de sangre en él.
Primeros auxilios
Cuando la víctima está inconsciente, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Antes de su llegada, se acuesta a una persona sobre su lado derecho sobre una superficie dura con los codos y las piernas doblados. La cabeza se inclina hacia arriba y gira hacia el suelo, lo que evitará que objetos extraños entren en el tracto respiratorio durante la inhalación durante el vómito y proporcionará un buen paso de aire a través de ellos.
Si sangra una herida en la cabeza, el tratamiento de una conmoción cerebral consiste en aplicar un vendaje hemostático.
En ausencia de desmayo o si la víctima ha recobrado el conocimiento, debe acostarse horizontalmente, levantando la cabeza y asegurándose de que no se duerma.
Después de una herida, la víctima necesitallévelo a la sala de emergencias, donde recibirá asistencia médica en caso de una conmoción cerebral. El tratamiento se puede realizar de forma ambulatoria bajo la supervisión de un neurólogo o como paciente hospitalizado.
Si es imposible determinar la gravedad de la lesión causada por una conmoción cerebral, es mejor no tocar a la víctima. En presencia de sustancias a granel, líquidos que pueden entrar en el cuerpo humano, se deben tomar medidas para eliminarlos.
Debe recordarse que durante el curso de la enfermedad se asigna un período de bienestar imaginario, durante el cual los síntomas de la lesión se nivelan durante varias horas o días. El estado del paciente puede empeorar a medida que se forma un hematoma intracraneal.
Curación
¿Cómo tratar una conmoción cerebral en casa? Lo más importante es la observancia del reposo en cama. Al mismo tiempo, se debe garantizar el descanso adecuado, el sueño y la f alta de estrés, excluyéndolos por completo dentro de unos días después de la lesión.
¿Qué pastillas receta el médico para la conmoción cerebral? En primer lugar, aquellos que contribuyen a la eliminación de los signos de la enfermedad y a la normalización de las funciones del órgano en cuestión.
Pastillas para la conmoción cerebral:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - analgésicos;
- "Cerucal", "Metoclopramida" - antieméticos, se prescriben sintomáticamente a medida que aparecen los signos correspondientes;
- "Fenazepam", Corvalol, tintura de agripalma -sedantes;
- "Furosemida", "Diakarb" - en presencia de hipertensión arterial concomitante o un mayor riesgo de edema como diuréticos;
- "Tanakan", "Betaserk" - para aliviar los síntomas del mareo.
La terapia sintomática se prescribe para prevenir complicaciones y restaurar las funciones deterioradas. Comienza a realizarse a los 5-7 días de recibida la herida.
Pastillas para conmoción cerebral en este caso:
- vasotrópico - Teonikol, Cavinton;
- nootrópicos - Piracetam, Nootropil.
Con su ayuda mejora la circulación cerebral y la actividad de este organismo. Se aceptan incluso después de que el paciente es dado de alta de la institución médica, durante varios meses.
Además, la terapia consiste en tomar preparados tónicos y vitamínicos:
- "Schisandra";
- raíz de ginseng;
- Extracto de eleuterococo.
Dentro de un mes después de recibir un diagnóstico de "conmoción cerebral", no puede hacer ejercicios físicos pesados ni trabajos difíciles. Es mejor dejar de ver programas de televisión, películas, trabajar en una PC y leer libros durante mucho tiempo. La relajación debe lograrse escuchando música tranquila sin auriculares.
Pronóstico
Él es bueno para el tratamiento temprano.
En algunos pacientes, los efectos residuales se sienten durante toda la vida. Como regla, se ablandan después de unadel año. Estos incluyen:
- trastorno del sueño;
- dolores de cabeza persistentes;
- violación de memoria;
- depresión;
- fatiga;
- irritabilidad;
- disminución de la concentración.
Si ignora los consejos de su médico, pueden ocurrir condiciones graves, caracterizadas por constantes migrañas, epilepsia, insomnio, etc.
Complicaciones
Pueden desarrollar una gran variedad. Con conmociones cerebrales repetidas, por ejemplo, en boxeadores, a veces se observa encefalopatía. Sus primeros síntomas están asociados al trabajo de las extremidades inferiores. El estado de equilibrio se altera, hay tambaleo. El movimiento puede ralentizarse, puede producirse confusión mental.
Los síntomas en algunos pacientes pueden seguir siendo graves después de la recuperación:
- movimiento notable;
- cámara lenta;
- cambios en la psique;
- temblor de cabeza y manos;
- agotamiento del vocabulario.
En las lesiones cerebrales traumáticas, incluidas las conmociones cerebrales, se observan las siguientes características constitucionales.
- Al tomar alcohol o exponerse a una infección, pueden aparecer trastornos mentales en el cuerpo: aparición de alucinaciones visuales, alteración de la conciencia con delirio, excitación grave.
- Cefalea persistente, agravada por movimientos bruscos, porque hay un flujo constante de sangre a la cabeza. Hay sudoración intensa.palidez del tegumento epidérmico, y esto sólo puede aparecer en un lado de la cara. Todo esto puede ir acompañado de fatiga rápida e incapacidad para concentrarse en nada.
- Incremento de la irritabilidad y la excitabilidad con ataques de ira con agresividad pronunciada, seguidos de vergüenza y disculpas por el desequilibrio.
- Rasgos paranoides.
- Aparecen ataques de tipo epiléptico.
- Surgen las neurosis, acompañadas de miedos y ansiedad.
A veces, la demencia puede desarrollarse en el contexto de una psicosis progresiva.
Además de esto, la conmoción cerebral se caracteriza por la presencia de un síndrome postcommence, lo que significa que un paciente que ha sufrido esta dolencia comienza a quejarse de un dolor de cabeza muy intenso con irritabilidad y ansiedad después de un tiempo. Los analgésicos en este caso pueden ser adictivos.
Prevención
Prevenir una conmoción cerebral ya es bastante difícil. Sin embargo, siguiendo ciertas recomendaciones, puede reducir la probabilidad de lesiones.
Es necesario, si es posible, negarse a participar en deportes traumáticos:
- fútbol;
- hockey;
- boxeo y más
Los deportes como la equitación, el monopatín, el patinaje sobre hielo y el patinaje en línea deben usar cascos con las lengüetas y los ajustes adecuados.
Mientras caminas en auto, debes abrocharte el cinturóncinturones de seguridad. Los niños deben ser transportados en sillas de auto diseñadas para ellos.
En invierno, utilice dispositivos antideslizantes o bastones con punta afilada en los zapatos.
Para cerrar
La conmoción cerebral es el resultado de una lesión en la cabeza. Se presenta en etapas leves, moderadas y severas. Los dos primeros no van acompañados de pérdida de conciencia y, por regla general, terminan favorablemente. La etapa severa se caracteriza por la pérdida del conocimiento y la presencia de síntomas durante mucho tiempo. Por lo general, después de esto pueden desarrollarse varias complicaciones. El tratamiento consiste principalmente en proporcionar reposo en cama y mantener el reposo. Para prevenir la aparición de esta enfermedad, es necesario limitar las ocupaciones por deportes traumáticos, en invierno usar zapatos con dispositivos especiales que eviten el deslizamiento. También debes aprender a caer correctamente.
