La conmoción cerebral en adultos y niños es una lesión causada por el impacto del cerebro en el interior del cráneo. Como resultado, hay una violación de las funciones cerebrales que no representan una amenaza para la vida humana. La enfermedad se refiere a los tipos leves de lesión cerebral traumática.
Características de la enfermedad
Durante una conmoción cerebral, los procesos de las células nerviosas se estiran y los vasos no se dañan. La enfermedad se diagnostica en el 80% de los casos de todas las lesiones cerebrales traumáticas. No se ha determinado de forma fiable cómo progresa la enfermedad. Los expertos están absolutamente seguros de que las células cerebrales rara vez reciben un daño significativo, la estructura del cerebro no cambia, pero la funcionalidad del órgano se ve afectada. Resulta que el factor que causa las infracciones.
Hoy existen varias versiones de lo que sucede como consecuencia de una lesión:
- Violación de conexiones neuronales.
- Perturbación en las moléculas del tejido cerebral.
- Vasoespasmo a corto plazo.
- Violación de conexiones entre estructuras cerebrales.
- La composición química del líquido paracerebral sufre cambios.
Según las estadísticas, más de 400.000 ciudadanos rusos son hospitalizados anualmente con una conmoción cerebral. Aproximadamente la mitad de todos los casos son lesiones domésticas. Los niños y adolescentes de entre 8 y 18 años son los más susceptibles a este tipo de lesión.
El tratamiento de una conmoción cerebral toma de 1 a 2 semanas, siempre que se tomen las medidas médicas oportunas. En ausencia de tratamiento, surgen complicaciones, por ejemplo, la probabilidad de muerte instantánea aumenta 7 veces, el riesgo de alcoholismo aumenta 2 veces.
Extremos del diagnóstico precoz
Establecer un diagnóstico, especialmente en la primera etapa, es difícil. A menudo hay una sobreestimación de la gravedad (sobrediagnóstico) o una subestimación de los peligros de la lesión (subdiagnóstico).
El sobrediagnóstico a menudo es el resultado de la desconfianza del paciente, la simulación de síndromes en ausencia de un especialista en el personal de una institución médica: un neuropatólogo, herramientas de diagnóstico, criterios objetivos para evaluar al paciente.
El infradiagnóstico ocurre cuando un paciente es hospitalizado en departamentos no relacionados con neurotrauma por razones completamente diferentes. Además, algunos pacientes ingresan a la clínica en un estado inadecuado de intoxicación alcohólica y no pueden interpretar su condición. Según las estadísticas, el diagnóstico erróneo de una conmoción cerebral es aproximadamente la mitad de todos los casos.
Las dificultades de diagnóstico se deben a que la lesión es difusacarácter, no se observan cambios estructurales, los tejidos conservan su integridad. Las conexiones interneuronales se rompen en las células, las moléculas y son temporales.
Razones
Una conmoción cerebral siempre es causada por un trauma, y no es necesario golpearse la cabeza para obtenerla. Basta resbalar y caer, sin tocar el suelo ni ningún objeto con la cabeza al caer, para que la conciencia se nuble. El paciente a menudo no puede recordar qué sucedió y dónde ocurrió la caída. Esta situación ocurre muchas veces en invierno.
Las lesiones intracraneales no son menos frecuentes con un arranque brusco y frenado del automóvil, en un accidente. Las peleas son la causa más común de daño cerebral, cuando los oponentes se lastiman entre sí a puñetazos o con el uso de armas adicionales. Las lesiones ocupacionales, domésticas y deportivas no son infrecuentes. Durante la adolescencia, la posibilidad de sufrir una conmoción cerebral es especialmente alta.
Para lesionarse la cabeza, un niño no tiene que participar en una pelea, a veces bastan trifulcas inocentes en las que el alumno recibe un leve golpe en la cabeza con un libro de texto o se desliza por la baranda de las escaleras, seguido de un aterrizaje fallido. La mayoría de las veces, las bromas no tienen consecuencias, pero los padres deben prestar atención a la condición del niño y, con la menor desviación (dolor de cabeza, náuseas, mareos, lapsus de memoria, etc.), contactar a un neurólogo.
Síntomas de conmoción cerebral
Solo un especialista puede detectar una conmoción cerebral con total certeza. señalesaparecen gradualmente, a medida que nos alejamos del hecho de recibir un TCE.
Síntomas inmediatamente después de la lesión:
- Stupor - confusión, tirantez y tensión en los músculos del cuerpo. En este punto, las emociones y la actividad motora se inhiben debido a la falla de los impulsos nerviosos.
- Pérdida de la conciencia: no hay reacción a ningún estímulo, el proceso lleva de varios segundos a horas. La reacción se debe a la f alta de oxígeno resultante de trastornos circulatorios.
- Vómitos - únicos o múltiples (violaciones del aparato vestibular).
- Las náuseas son el resultado de la irritación del bulbo raquídeo, donde se encuentra el centro del vómito.
- El mareo es una violación de las reacciones del aparato vestibular.
- Fallas del corazón: aceleración/desaceleración de los latidos (aumento de la presión intracraneal, compresión del cerebelo y del nervio vago).
- Un cambio brusco en la palidez/enrojecimiento de la tez - mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo.
- Dolor de cabeza en el lugar de la lesión con mayor propagación: irritación de los receptores de la corteza cerebral, aumento de la presión intracraneal.
- Ruido, zumbido o silbido en los oídos: aumento de la presión intracraneal, mal funcionamiento e irritación del audífono.
- El dolor al mover los ojos es consecuencia del aumento de la presión intracraneal.
- Alteración de la coordinación de los movimientos: alteraciones en el funcionamiento del aparato vestibular y en la transmisión de los impulsos nerviosos.
- La sudoración es una sobreexcitación del sistema nervioso simpático.
Signos de conmoción cerebralcerebro varias horas después de TBI:
- Constricción/dilatación pupilar simétrica - probada por un especialista. En caso de una reacción incorrecta a una serie de pruebas, se diagnostica una falla del SNA como resultado de un aumento de la presión intracraneal.
- El temblor de los ojos al apartar la mirada indica daño en el aparato vestibular, el oído interno y el cerebelo.
- Respuestas reflejas tendinosas asimétricas (un golpe de martillo en la articulación de las piernas o los brazos debe mostrar la misma respuesta de flexión en el lado derecho e izquierdo del cuerpo).
Signos remotos de conmoción cerebral (después de unos días):
- Fotofobia, una reacción dolorosa a los sonidos - consecuencia de alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso. La intensidad habitual de luces y sonidos se perciben hipertrofiados.
- Irritabilidad, nerviosismo, depresión: los síntomas se manifiestan debido a la interrupción de las conexiones entre las terminaciones nerviosas en la corteza cerebral.
- Trastornos del sueño: causados por el estrés y el deterioro de la circulación sanguínea en el cerebro.
- Pérdida de memoria: como resultado del estrés, los eventos anteriores y posteriores a la situación traumática no se registraron en la memoria a largo plazo.
- Atención distraída: la incapacidad para concentrarse se debe a conexiones dañadas entre la corteza y la subcorteza del cerebro.
Grados
El tratamiento de una conmoción cerebral se basa en el diagnóstico y la clasificación de las lesiones resultantes. En la medicina moderna, algunos expertos creen que cualquier lesión en la cabeza puede tener consecuencias impredecibles yla división de la enfermedad según la gravedad no tiene sentido.
La segunda parte de los médicos es segura de que los pacientes reciben varias lesiones: alguien pasa un poco de tiempo en una cama de hospital con náuseas y dolores de cabeza, y algunos pacientes pierden el conocimiento durante mucho tiempo, se sienten insatisfechos durante varios meses. Debido a la diferencia en las complicaciones y el curso de la enfermedad, se adoptó un sistema para evaluar la gravedad de la lesión.
Grados de conmoción cerebral:
- Leve (grado I): se administra al paciente en ausencia de pérdida de conciencia, memoria. Los síntomas iniciales de TBI no duran más de 15 minutos (letargo, dolor de cabeza, vómitos y náuseas).
- Medio (II grado) - amnesia a corto plazo sin pérdida del conocimiento. Los síntomas primarios persisten durante varias horas (náuseas, vómitos, cambios repentinos en el cutis, alteraciones del pulso, dolor de cabeza, inhibición de las reacciones).
- Severo (grado III): en caso de pérdida del conocimiento de hasta 6 horas con síntomas primarios acompañantes (cualquiera).
Diagnóstico
¿Qué hacer con una conmoción cerebral? En primer lugar, arregle los síntomas, si la víctima misma no puede hacerlo, luego las personas cercanas o en las que puede confiar lo hacen. Si hay al menos un signo, debe contactar a un traumatólogo o neurólogo (preferiblemente). El especialista considera una serie de criterios para diagnosticar la enfermedad y puede distinguir la conmoción cerebral de otras patologías cerebrales.
Puntuación de estado:
- Los diagnósticos por rayos X demuestran la integridad del cráneo.
- El cerebro está intacto (sin hematomas, hemorragias).
- Líquido cefalorraquídeo sin cambios.
- La resonancia magnética no mostró daños (densidad de materia gris y blanca normal, tejido cerebral intacto, hinchazón progresiva).
- El paciente muestra amnesia retrógrada, indicativa de una conmoción cerebral. Síntomas: No hay memoria de eventos que sucedieron antes del inicio del evento traumático.
- Confusión, el paciente está letárgico o hiperactivo.
- Hubo una pérdida de conciencia de unos segundos a media hora, mientras que el paciente no sabe nada al respecto.
- Aparecen violaciones del SNA: s altos de presión, pulso, cambio de complexión.
- Manifestaciones neurológicas: ubicación asimétrica de las comisuras de la boca con una expresión facial normal y con una sonrisa (sonrisa), hay una violación de los reflejos de la piel.
- Prueba de Gurevich: el paciente pierde el equilibrio y cae de espaldas cuando mira hacia arriba o hacia delante cuando mira hacia abajo.
- Síntoma de Romberg: el paciente cierra los ojos y se para derecho con los brazos extendidos frente a él. Los síntomas indican una conmoción cerebral: temblor de los dedos, párpados, el equilibrio es extremadamente difícil de mantener, el paciente tiende a caerse.
- Sudoración profusa en las palmas de las manos y los pies.
- Espasmos horizontales del globo ocular.
- Reflejo palmar-mentón: el paciente acaricia la palma de la mano en el área del pulgar de manera similar a un golpe. Espasmos reflejos durante la conmoción cerebralbarbilla. El reflejo es especialmente pronunciado 3 días después de la lesión y es posible hasta 14 días después de TBI.
El médico puede prescribir diagnósticos utilizando métodos adicionales: EEG, CT, ECHO, dopplerografía de los vasos de la cabeza, punción del líquido cefalorraquídeo.
Trauma infantil
La conmoción cerebral en los niños tiene las mismas manifestaciones que en los adultos, pero el cuerpo joven hace frente a este problema más rápido. En la mayoría de los casos, los niños en edad preescolar y escolar no pierden el conocimiento cuando se lesionan. Los síntomas se presentan en un cambio en la tez y la piel, taquicardia, respiración acelerada, dolor de cabeza concentrado en el sitio de la lesión. El período de la fase aguda no supera los 10 días.
La conmoción cerebral en niños menores de un año se manifiesta por regurgitación, a veces vómitos, en el momento de la alimentación. El resto del tiempo puede aparecer ansiedad, f alta de sueño, llanto al cambiar la posición del cuerpo o de la cabeza. A veces aumenta el tamaño de la fontanela. Debido al pobre desarrollo del cerebro, la enfermedad a esta edad no tiene consecuencias y no requiere mucho esfuerzo en la terapia.
El tratamiento de la conmoción cerebral en los niños se lleva a cabo de acuerdo con el mismo esquema que para los adultos. Se prescribe tratamiento farmacológico (nootrópicos, sedantes, antihistamínicos, complejos vitamínicos, etc.). Al paciente se le asigna reposo durante el período de recuperación.
Las consecuencias de una lesión
Según las observaciones médicas, no más del 3-5% de los pacientes con conmoción cerebral tienen complicaciones a largo plazo después de la lesión. La base para la aparición de consecuencias son las patologías ya existentes del sistema nervioso, así como el incumplimiento de las recomendaciones del médico. Las complicaciones se dividen en dos grupos: reacciones tempranas y tardías del cuerpo.
¿Cuáles son las consecuencias de una conmoción cerebral unos días después de recibir un TBI?:
- Durante 10 días después de la lesión, las células continúan descomponiéndose y la inflamación del tejido aumenta gradualmente.
- La epilepsia postraumática puede desarrollarse dentro de las 24 horas.
- La encefalitis, la meningitis es una manifestación extremadamente rara causada por una inflamación purulenta o serosa del cerebro.
- Síndrome Postraumático - dolores de cabeza, depresión, insomnio, fotofobia, etc.
Efectos retardados (1 a 30 años):
- Inestabilidad emocional: episodios de hiperactividad, depresión, agresividad sin razón aparente.
- VSD - alteraciones en las contracciones del corazón, f alta de circulación sanguínea.
- Trastornos intelectuales: deterioro de la memoria y la concentración, el pensamiento y la reacción a los cambios en los eventos. Una persona puede cambiar por completo o desarrollar demencia.
- Los dolores de cabeza son consecuencia de trastornos circulatorios en el cerebro, cambios en los vasos del cuello.
- Vestibulopatía: cambios en el funcionamiento del aparato vestibular debido a una lesión.
¿Qué hacer en caso de conmoción cerebral y sus consecuencias? Póngase en contacto con un especialista y no desperdicie energía en el autotratamiento. Los pacientes a menudo reportan complicacionesdespués de un trauma, como un problema con la visión del mundo, y acuden a un psicoterapeuta en busca de consejo, pero en este caso no habrá resultado. Para excluir causas fisiológicas, vale la pena someterse a un diagnóstico por un neurólogo y, después del veredicto de este especialista, decidir si es necesario consultar a otros médicos.
Terapia
Los primeros auxilios para conmociones cerebrales se brindan en la sala de emergencias. La siguiente etapa es la hospitalización en departamentos especializados del hospital (neurología, neurocirugía). Durante los primeros 3-5 días, se recomienda al paciente reposo estricto en cama y terapia con medicamentos. Durante este período, el médico supervisa el estado del paciente. El objetivo de la terapia es sacar al paciente del estrés, mejorar la función cerebral y aliviar el dolor.
Grupos de medicamentos y medicamentos para la conmoción cerebral:
- Analgésicos - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, etc.
- Hierbas calmantes: tintura de valeriana, agripalma, peonía, etc.
- Tranquilizantes - Phenazepam, Elenium, etc.
- De mareos - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", etc.
- De insomnio - Reladorm, fenobarbital, etc.
- Estabilizante - complejos de vitaminas y minerales.
- Normalización de la circulación sanguínea: fármacos vasotrópicos y nootrópicos.
- Mejorar el tono: tónicos a base de hierbas (eleutherococcus, ginseng), medicamentos ("Saparal", "Pantokrin").
Qué beber con una conmoción cerebral: un médico prescribe, la automedicación puedecausar daños irreparables. La estabilización de la condición ocurre en el día 7-10 después de TBI. Con indicadores normales, el especialista da de alta al paciente del hospital. El tratamiento continúa durante 1 a 3 meses, dependiendo de las reacciones del cuerpo. Con el mismo grado de daño, dos personas pasan por la fase de recuperación en momentos diferentes. El paciente necesita ser monitoreado por un terapeuta y un neurólogo durante un año. Se recomienda una visita preventiva al médico una vez cada tres meses.
Después del alta
Se requiere mayor cuidado y cumplimiento de ciertas reglas de conducta de las personas diagnosticadas con una conmoción cerebral. El tratamiento en el hogar en la primera etapa solo es posible con un grado leve de TBI. El especialista dará recomendaciones que se deben seguir estrictamente. No menos importante es el período de estancia del paciente en casa tras el alta hospitalaria.
Se recomienda evitar situaciones estresantes, tomar medicamentos de acuerdo con el esquema prescrito por el médico, cumplir con el régimen de sueño y descanso. La nutrición debe ser equilibrada, complementada con vitaminas y minerales. Las vitaminas A, E, grupo B, ácido fólico aportan grandes beneficios. Estimulan la regeneración de las células cerebrales.
También es importante tomar vitamina C, está indicada para la prevención de hemorragias, la curación rápida de lesiones y heridas, aumentando la inmunidad y el bienestar general después de una conmoción cerebral. El tratamiento en el hogar implica una serie de restricciones: el rechazo del té, el café, el alcohol, los alimentos grasos pesados, los alimentos y los platos conconservantes y colorantes artificiales, se excluyen los productos semiacabados.
Para un paciente con una lesión cerebral traumática, es importante un diagnóstico completo para determinar la enfermedad. A menudo, la conmoción cerebral durante el examen revela patologías más graves.
