Según las estadísticas de la OMS, durante los últimos 40 años, 25 millones de personas han muerto a causa del SIDA. El daño de esta infección es enorme. La mayoría de los infectados resultaron estar en África, de donde provino esta infección. Con el VIH, el diagnóstico de la enfermedad cobra especial relevancia. Es cierto que aún no existen curas para el VIH, pero el tratamiento temprano puede prolongar la vida del paciente y mejorar su calidad.
Diagnóstico de infección por VIH
La infección por VIH se determina en diferentes etapas mediante los siguientes métodos:
- ELISA - inmunoensayo enzimático.
- Western blot.
- PCR - reacción en cadena de la polimerasa.
- Pruebas rápidas.
El método PCR fue desarrollado por el bioquímico estadounidense Kary Mullis, quien recibió el Premio Nobel por ello en 1983. Hoy en día, este método en medicina en el diagnóstico de todas las infecciones se considera el principal debido a su precisión y contenido de información. El VIH no es una excepción en este sentido.
La esencia del análisis
Cualquier célula viva contiene ARN y ADN. Estos ácidos nucleicos son capaces de autocopiarse y autorreplicarse. Para cada infección, los fragmentos de ADN son únicos. ENen los fluidos biológicos circulan estos fragmentos de ácidos nucleicos. Son capturados y reconocidos por un equipo especial: el reactor. Esta es la base del método. El ayudante de laboratorio cuenta estos fragmentos. El retrovirus HIV se monitoriza en busca de ARN. Incluso con copias individuales de partículas virales, la PCR puede detectarlas y contarlas.
La sangre venosa se utiliza con mayor frecuencia como líquido de prueba. Los componentes especiales del método se unen a las partículas del virus y las hacen detectables, porque los fragmentos encontrados se multiplican.
En el caso del VIH, el resultado de la presencia del virus se puede obtener mucho antes de que aparezca la clínica. Por lo tanto, debido a su alta sensibilidad, la PCR tiene un valor diagnóstico tan alto. Una gran ventaja de la PCR es la versatilidad del método. El período de incubación de la infección por PCR no es un obstáculo.
Coste de la investigación
El método PCR es bastante caro. Esta es una de sus grandes desventajas. Requiere equipo de última generación y auxiliar de laboratorio altamente calificado. Por lo anterior, en los asentamientos pequeños no se realizan diagnósticos por PCR. Puede hacerse la prueba solo en grandes clínicas especializadas.
El costo de las pruebas de ADN del VIH en las clínicas de Moscú comienza a partir de 2800 rublos, la carga viral (ARN viral en plasma) se determina mediante PCR, a partir de 8800 rublos, y la resistencia del VIH a los inhibidores de la proteasa, a partir de 16500 rublos. Como puedes ver, los precios son bastante altos. La PCR se puede realizar de forma gratuita en clínicas públicas según la política de MHI. Importante,que el trámite se puede hacer de forma anónima. En el registro, el paciente recibe un número por el cual puede saber el resultado. En los centros médicos modernos existen cuentas personales de clientes donde se ingresarán estos datos.
Objetivos de la investigación
El diagnóstico de PCR para el VIH se prescribe en tales casos:
- Detección de infección en un niño nacido de madre enferma o portadora para determinar infección intrauterina.
- Si el ELISA dio resultados cuestionables (la PCR para VIH ayuda en este caso a hacer un diagnóstico final).
- Para detectar el contenido cuantitativo del virus en el cuerpo.
- Con inmunoblot positivo, se complementan con PCR.
- Probando donantes.
- Para el diagnóstico precoz del VIH.
- Para determinar la eficacia y resistencia al TAR.
La ventaja de este análisis es que la PCR para el VIH se puede realizar incluso en niños menores de un año.
La investigación a menudo no se realiza para el diagnóstico primario, sino que ya está en proceso de tratamiento. Los diagnósticos primarios son estudios serológicos (determinan el nivel de anticuerpos contra el VIH). Si se repite un resultado falso positivo, puede ser con una carga viral baja.
PCR diagnostica el VIH cuando aún no hay anticuerpos contra él. El método ELISA en este caso no dará una respuesta.
Y PCR para VIH ya será positivo. Pero los síntomas de este período del VIH son inespecíficos. El paciente primero es tratado durante mucho tiempo y sin éxito por ARVI por un médico general. Hay que tener en cuenta que el diagnóstico de VIH sólo se basa enPCR no se pone, es necesario pasar otras pruebas completas. El método PCR suele ser auxiliar para casos difíciles.
Preparación para el análisis
Antes de tomar PCR para el VIH, 2 días antes de la prueba, no debe comer alimentos grasos, alcohol. También es mejor no esforzarse mental y físicamente. Si al paciente se le prescribe un ciclo de inmunoestimulación, se suspende 2 semanas antes del análisis.
Es mejor tomar sangre por la mañana. También se pueden examinar otros fluidos biológicos del cuerpo (esperma, secreción vaginal), pero la sangre es el mejor material. No se utilizan saliva, sudor, orina ni lágrimas, ya que el contenido del virus en ellos es mínimo.
Ventajas de PCR para el VIH
Las ventajas del método son la probabilidad extremadamente baja de un resultado falso positivo, la universalidad de la reacción para cualquier fluido biológico del cuerpo. El análisis tiene un amplio rango:
- Se puede usar una extracción de sangre para detectar diferentes infecciones.
- La técnica es urgente, el resultado está listo al día siguiente.
- La confianza está entre el 85 y el 98%.
- La presencia del VIH puede determinarse entre 10 y 14 días después de la infección (todavía no hay anticuerpos).
- Sin límite de edad, se puede realizar inmediatamente desde el nacimiento.
Desventajas del método
Las desventajas de la PCR son las siguientes:
- Coste del análisis.
- Requiere equipo médico sofisticado.
- Requiere auxiliar de laboratorio y médico altamente calificado,análisis del tomador.
- La reacción es muy sensible, por lo que el error puede ser del 20%.
- Puede resultar en un resultado falso positivo si el paciente tiene procesos autoinmunes, oncológicos, infecciones crónicas.
- Es necesaria una limpieza especial de las instalaciones del laboratorio, ya que el virus puede ingresar al análisis desde el aire. Entonces el resultado será incorrecto.
Para los laboratorios que realizan PCR, con el fin de mejorar la calidad de los diagnósticos, se han desarrollado estrictas medidas especiales de acuerdo con el sistema SanPiN para el control interno. Además, se deben observar todas las reglas de trabajo con esta técnica:
- Obligatorio seguir estrictamente la información de los tubos de ensayo.
- Antes de tomar muestras de sangre, mire nuevamente y asegúrese de que el análisis esté programado.
- La enfermera debe etiquetar los tubos correctamente.
- El auxiliar de laboratorio debe realizar correctamente todas las manipulaciones con el biomaterial para evitar contaminaciones cruzadas.
- El sistema de prueba debe ser de excelente calidad.
Solo si se cumplen todas estas condiciones, el error en la respuesta puede ser solo alrededor del 2% de los episodios.
Duración del análisis
Muchos están interesados en saber cuánto tiempo estará lista la PCR para el VIH. El diagnóstico no dura más de 8 horas. El paciente puede recibir una respuesta al día siguiente. La prueba rápida se realiza en 2 horas.
Fiabilidad PCR
A pesar de sus muchas ventajas, la PCR no se considera un método de diagnóstico ideal. Se le contacta en casola necesidad de obtener pruebas de detección de la presencia del VIH en el cuerpo.
¿Cuándo se extrae sangre para análisis?
¿Cuánto tiempo tomar PCR para el VIH? Ya se puede obtener un resultado confiable cuando se extrae sangre 4-4 días después de la supuesta infección. Después de 2 semanas, la confiabilidad para el VIH será del 98% y con un período de 5 días, del 80%. La presencia de un resultado negativo en PCR para VIH será confiable, pero para un resultado absolutamente preciso, también se realiza ELISA.
El análisis ELISA será efectivo solo si hay anticuerpos contra el virus, este tiempo puede tomar de 1-3 meses a seis meses. Dado que ELISA da una mayor probabilidad (98% -99,9%), la PCR no puede llamarse una prueba 100% confirmatoria de la presencia de infección por VIH. Pero por otro lado, esta es la única técnica en la que no es necesario esperar a que aparezcan los anticuerpos.
Con el VIH, la PCR puede proporcionar información sobre la eficacia del TAR, la etapa de la enfermedad del VIH y la cantidad de VN (una evaluación cuantitativa de la presencia del VIH en el cuerpo). Esto hablará de la gravedad y el alcance del cambio.
La prueba de PCR para el VIH también es necesaria si hay anticuerpos en la sangre, pero su presencia no indica clínicamente la fiabilidad de la infección por el VIH.
Se prueban no solo para infecciones y sexo casual. Otras ocasiones:
- Planificación del embarazo.
- Próxima operación.
- Sexo casual.
- Algunas profesiones requieren esta prueba para la admisión al trabajo (docentes, médicos y otro personal médico).
- Prisioneros.
- pacientes con tuberculosis.
- Empleados del Ministerio de Situaciones de Emergencia y la policía.
- Regresó de vacaciones de países exóticos (si quiere asegurarse de que no haya infección).
- Prostitutas.
- Estudiantes extranjeros.
- Drogas.
Además, ciertos síntomas en un paciente pueden obligar a una prueba de VIH:
- Pérdida de peso repentina.
- Diarrea que dura más de 3 semanas
- Temperatura alta irrazonable durante mucho tiempo.
- Nódulos linfáticos inflamados.
- Causa inexplicable de neumonía, candidiasis, etc.
Descifrar el análisis es prerrogativa del médico tratante, no del ayudante de laboratorio.
PCR o ELISA, ¿cuál es mejor?
Cuando el diagnóstico por PCR del ARN del virus del VIH se detecta tanto cualitativa como cuantitativamente. Este análisis identifica claramente un patógeno específico incluso si hay varios patógenos con reacción cruzada. El material biológico se puede utilizar incluso en forma seca. La desventaja es la alta sensibilidad de la PCR, cuando la presencia de incluso una pequeña cantidad de ADN extraño en los instrumentos o en un tubo de ensayo puede dar un resultado falso positivo.
La tarea y la posibilidad de ELISA es determinar la presencia de anticuerpos contra un retrovirus. Aunque su precisión es del 99%, no es aplicable en las primeras etapas.
Prueba cualitativa del VIH
La PCR de alta calidad para el VIH determina la presencia del virus en el cuerpo. Los resultados en este caso se verán así: positivo, falso positivo, negativo. Pero este estudio no dará información sobre la cantidad de retrovirus. Tal análisis cualitativoinapropiado cuando la infección por VIH ya ha sido detectada en el cuerpo por otros medios.
Es imposible controlar la eficacia del tratamiento con PCR de alta calidad.
Cuantificación del VIH
Realizado solo por personas infectadas por el VIH para contar el número de copias del ARN del virus en un producto biológico.
El propósito de dicho estudio es monitorear el tratamiento en curso e identificar la resistencia del virus al mismo. La terapia antiviral en tales cálculos no es prescrita a ciegas por un médico, por lo que será más efectiva. La PCR cuantitativa para la infección por VIH se realiza con mucha más frecuencia. Este análisis se muestra como una copia/ml de sangre.
Qué resultados se pueden dar:
- El ARN del virus está ausente o es muy pequeño (alrededor de 20 copias/ml). Sin certeza de diagnóstico.
- Desde 20 - hasta 10 hasta el sexto grado de copias / ml - el diagnóstico es fiable.
- Más de 106 copias/ml - alto VN.
Los laboratorios pueden realizar pruebas de PCR en tiempo real para el VIH. Esto implica la observación y evaluación numérica de la acumulación de productos PCR con registro automático de resultados.
